愛華網(wǎng)普通型：１）前驅(qū)期：起病急，有發(fā)熱、咽痛、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。查體可見咽部充血、扁桃體腫大，多有白色膿性分泌物覆蓋。頜下及頸側(cè)淋巴結(jié)腫大伴觸痛。２）出疹期：于發(fā)病第1-2日全身皮膚彌漫性潮紅和針尖大小、密集的點(diǎn)狀紅疹，少數(shù)呈出血性。在皮膚褶皺處皮疹密集形成線條狀（帕氏線）。患兒面部、頸部充血潮紅，而口鼻周圍相對蒼白（環(huán)口蒼白圈）。多見草莓舌或楊梅舌。此期體溫最高，全身癥狀也明顯。３）恢復(fù)期：發(fā)病后一周左右進(jìn)入恢復(fù)期，熱退、中毒狀消失、皮疹消退，出現(xiàn)糠皮狀落屑，少數(shù)患者四肢、手足可呈片狀脫皮?；謴?fù)期數(shù)日至數(shù)周不等。
重型：也稱中毒型，近年來已非常少見。此型患兒起病急、突發(fā)高熱，全身中毒狀嚴(yán)重，可出現(xiàn)感染性休克和中毒性心肌炎。皮疹明顯，可呈片狀紅斑，伴有出血。少數(shù)癥狀可出現(xiàn)并發(fā)癥，可并發(fā)化膿性病變，如咽后壁膿腫、頜下或頸側(cè)化膿性淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎、中耳炎、乳突炎，少數(shù)病例可發(fā)生敗血癥、腦膜炎、心包炎、骨關(guān)節(jié)炎等。死亡率較高。
輕型：起病緩慢，發(fā)熱、咽痛等癥狀較輕，皮疹較少或疹退后不脫皮，病程較短。目前此型患兒增多，但易被漏診或誤診。
外科型：皮疹從傷口周圍開始出現(xiàn)，以后波及全身緋紅。鄰近淋巴結(jié)腫大觸痛明顯。通常無咽炎、扁桃體炎表現(xiàn)。癥狀較輕、預(yù)后好。
在兒科臨床上，患過猩紅熱的小兒，部分病例可于發(fā)病后２-３周可并發(fā)變態(tài)反應(yīng)性疾病，如急性腎小球腎炎和風(fēng)濕熱，多見于較大兒童。但患兒發(fā)熱伴有猩紅熱樣皮疹、血象白血球總分?jǐn)?shù)增高不一定都是猩紅熱。金黃色葡萄球菌感染、川崎病、某些藥物疹患兒除發(fā)熱外也可有猩紅熱樣皮疹，需加以鑒別。因此家長應(yīng)帶疑似猩紅熱患兒去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，包括血常規(guī)、血沉、Ｃ反應(yīng)蛋白、抗鏈球菌溶血素Ｏ及咽拭子培養(yǎng)等?；純阂綦x5-7日（到傳染科或傳染病院），臥床休息，給予營養(yǎng)豐富的流食、半流食。進(jìn)食少者可適當(dāng)靜脈輸液，維持支持療法。需密切觀察病情變化，體溫超過38.5℃需給予退熱藥。及時應(yīng)用青霉素抗炎，劑量80-240萬單位/日（遵醫(yī)囑），可有效清除病原菌，避免發(fā)生并發(fā)癥及防止復(fù)發(fā)。臨床上多采用靜脈點(diǎn)滴給藥，也可肌肉注射。如對青霉素過敏，可換用紅霉素等。一定要應(yīng)用足夠劑量和療程的青霉素可有效預(yù)防急性腎炎和風(fēng)濕熱的發(fā)生?；疾∑陂g患兒暫時不能去幼兒園上學(xué)，不到公共場所，要戴口罩，以免傳染。住室應(yīng)通風(fēng)，可用醋或２％過氧乙酸蒸氣消毒。對已接觸猩紅熱患兒的兒童，應(yīng)進(jìn)行檢疫3-7日，一旦發(fā)現(xiàn)咽痛、扁桃體炎表現(xiàn)就應(yīng)給予隔離治療觀察。
