因此，中國的歷次醫(yī)改一直都是在由西醫(yī)決定的醫(yī)療體制里做文章，不能從源頭上去尋找原因，也就是說從現(xiàn)行的醫(yī)療體系的結(jié)構(gòu)去尋找原因。

（二）盲目地效仿西方發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療管理體制

中國的醫(yī)政管理人員無視中醫(yī)的存在，不能對西醫(yī)自身的缺陷進(jìn)行反思，也就只能完全依據(jù)西醫(yī)資源來設(shè)計(jì)醫(yī)療管理體制。西醫(yī)是舶來品，我們的政府在設(shè)計(jì)由西醫(yī)決定的醫(yī)療管理體制時(shí)也就自然會去學(xué)習(xí)和照搬西方發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療管理制度，諸如英國、德國和美國等西方發(fā)達(dá)國家。這樣，中國的醫(yī)療管理體制就不可避免地陷于了西方醫(yī)療保障和市場化運(yùn)作的陷阱里而難以自拔。

我們知道西方諸發(fā)達(dá)國家受文化因素的影響，其國內(nèi)的醫(yī)療資源比較單一，只有西醫(yī)而不存在著中醫(yī)，這些國家也就只能依據(jù)西醫(yī)自身的文化特征和發(fā)生規(guī)律來設(shè)計(jì)相應(yīng)的醫(yī)療管理體制，由西醫(yī)生發(fā)出來的醫(yī)療管理體制雖然在西方諸發(fā)達(dá)國家長期實(shí)踐和探索過，但是這種由西醫(yī)決定的醫(yī)療管理體制所造成的叢叢弊端也在其國內(nèi)盡顯無疑，諸如醫(yī)療保障帶來的國家財(cái)政負(fù)擔(dān)沉重，醫(yī)療費(fèi)用仍然高居不下，大量的窮人看不起病等等。中國政府盲目地一步步地去效仿西方發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療管理體制，卻不知這種種由西醫(yī)決定的醫(yī)療管理措施根本就不能解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”的民生問題，而且不斷不能解決問題，還會帶來其他諸多弊端。

只要我們的政府還在無視中醫(yī)的存在，無視中醫(yī)在整個(gè)國民醫(yī)療體系中的重要功能，僅從西醫(yī)醫(yī)療資源的唯一性去思考現(xiàn)行的醫(yī)療體制，那么中國政府永遠(yuǎn)不會突破西方發(fā)達(dá)國家所設(shè)計(jì)的醫(yī)療管理體制，走出一條具有中國特色的醫(yī)療之路來。

（三）扭曲中醫(yī)的發(fā)展，擬制中醫(yī)在現(xiàn)有的醫(yī)療體系中充分發(fā)揮作用

中醫(yī)在民國以前是中國國內(nèi)唯一的醫(yī)療資源，擔(dān)負(fù)著中國全社會救死扶傷的醫(yī)療保健任務(wù)。但自從西醫(yī)挾著西方科學(xué)傳入中國以后，隨著西方文化逐漸占據(jù)了中國近現(xiàn)代文化的主導(dǎo)地位，西醫(yī)也就成為了整個(gè)國民醫(yī)療體系的主體，而那些掌控醫(yī)政管理大權(quán)的西醫(yī)人士通過西醫(yī)的管理措施不斷地對中醫(yī)進(jìn)行扭曲和排擠，即國家不僅從管理體制上效法西醫(yī)，采用西醫(yī)的管理辦法來管理中醫(yī)，而且在教育和診療形態(tài)等諸多方面都是按著西醫(yī)的模式來改造中醫(yī)，這種不顧中醫(yī)自身的文化特征和發(fā)生規(guī)律的做法導(dǎo)致中醫(yī)在近現(xiàn)代不斷地走向衰退，其社會功能也日益失去效用。

中國與西方諸發(fā)達(dá)國家相比，本來具有醫(yī)療資源的優(yōu)勢，那就是“簡便廉驗(yàn)”的中醫(yī)的存在。但在西醫(yī)的改造之下，西化的中醫(yī)成為了三流的西醫(yī)，正統(tǒng)的中醫(yī)日趨走向消亡，這樣中國的醫(yī)療資源優(yōu)勢也在西醫(yī)的腐蝕下喪失殆盡。

目前中國現(xiàn)有的醫(yī)療體系雖然是中西醫(yī)并存，但西醫(yī)占據(jù)了絕對的主導(dǎo)地位，而中醫(yī)處于嚴(yán)重的邊緣化境地。由西醫(yī)主導(dǎo)的醫(yī)療體系必然生發(fā)出符合西醫(yī)自身文化特征的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制。因此，由那些西醫(yī)主導(dǎo)的中國醫(yī)政管理部門自然就會完全在西醫(yī)生發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制中去進(jìn)行改革。這就導(dǎo)致了他們視野的狹隘化，雖然歷經(jīng)多次改革不能成功，但他們依然不能跳出西醫(yī)醫(yī)療體制所鑄就的藩籬，從西醫(yī)決定的醫(yī)療管理體制之外來看現(xiàn)有體制的弊端。

二、“看病貴”的客觀原因源自西醫(yī)自身的特征

事實(shí)上，我們的醫(yī)政管理部門如果能夠破除對西醫(yī)的盲目推崇與重視，從中醫(yī)的角度來思考造成當(dāng)前中國廣大人民群眾“看病難、看病貴”的問題，就不難發(fā)現(xiàn)人們對醫(yī)療體制的過于苛責(zé)造成了對西醫(yī)自身缺陷反思的眼障，即在當(dāng)前由西醫(yī)主導(dǎo)的醫(yī)療體系中，造成百姓看病貴的深層次原因是西醫(yī)自身的診療特征導(dǎo)致的。

我們常常一提到老百姓“看病貴”，就會想到醫(yī)院中的醫(yī)師們向病人收紅包、不負(fù)責(zé)任的多次檢驗(yàn)、濫檢驗(yàn)和任意提高藥價(jià)這些現(xiàn)象，其實(shí)這些現(xiàn)象都是建立在西醫(yī)自身缺陷基礎(chǔ)上的人為主觀因素，一部分涉及到醫(yī)療管理體制，一部分則涉及到醫(yī)生醫(yī)德問題。正是這些問題容易被廣大人民群眾所熟識，他們在這方面的強(qiáng)烈反映才誤導(dǎo)了醫(yī)政管理人員不能對客觀的醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)性問題進(jìn)行反思。事實(shí)上，只要我們深思一下，就不難發(fā)現(xiàn)這些造成“看病貴”的主觀因素一般是很難消除掉的，因?yàn)槟切┽t(yī)生往往具有很強(qiáng)的反體制能力，往往是國家的醫(yī)療改革措施出臺以后能夠在短暫的時(shí)間內(nèi)起到一定的效用，但那些醫(yī)生很快就會轉(zhuǎn)換手段繼續(xù)非法牟利，導(dǎo)致診療費(fèi)用重新攀升，老百姓“看病貴”的問題仍然得不到解決。

于是我們的醫(yī)療體制改革在極力去消除這些在現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系中不可能消除的主觀因素時(shí)，卻忽視了導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用虛高的客觀性因素，即整個(gè)醫(yī)療體制賴以存在的基礎(chǔ)——現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)?，F(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)的主體是西醫(yī)，正是西醫(yī)的診療特征才導(dǎo)致了中國老百姓“看病貴”，即西醫(yī)內(nèi)在的診療特征不僅造成了一個(gè)很高的醫(yī)療費(fèi)用客觀基數(shù)，而且還未滋生體制性腐敗和醫(yī)生個(gè)人醫(yī)德敗壞提供了可乘之機(jī)，繼而在本來就已經(jīng)很高的醫(yī)療費(fèi)用客觀基數(shù)上，進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的虛高。

西醫(yī)診療所造成的很高的醫(yī)療費(fèi)用客觀基數(shù)主要由以下幾個(gè)西醫(yī)內(nèi)在的診療特征造成的：

（一）西醫(yī)診療程序的分工和復(fù)雜化客觀地增加了病人的醫(yī)療費(fèi)用

西醫(yī)所使用的裂變性的還原思維不僅把自己的認(rèn)識對象分割成若干個(gè)次級形態(tài)的單元，也把自己的診療過程分割成若干個(gè)程序，使得多個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員相互配合才能完成一個(gè)系統(tǒng)的診療活動(dòng)。比如一個(gè)病人到醫(yī)院后，要先經(jīng)過初檢，然后是常規(guī)的儀器檢驗(yàn)，接著是主治醫(yī)生的確診，多數(shù)患者最后還需要住院經(jīng)過多次重復(fù)前面兩道程序進(jìn)行長時(shí)間的治療。

西醫(yī)的診療不像中醫(yī)診療那樣完全是由一個(gè)中醫(yī)師獨(dú)立完成，它有著復(fù)雜的合作過程，是由多個(gè)程序來完成的。無論哪一個(gè)程序，對患者而言都不是免費(fèi)的，都需要病人根據(jù)相應(yīng)的檢測和治療項(xiàng)目進(jìn)行付費(fèi)。這種醫(yī)療程序的復(fù)雜化給那些醫(yī)生肆意增加病人的診療項(xiàng)目或者次數(shù)以提高自己的診療利潤提供了可乘之機(jī)。這樣診療程序的復(fù)雜化就從客觀因素和主管因素兩個(gè)方面抬高了病人的診療費(fèi)用。

（二）西醫(yī)的儀器檢測客觀地增加了病人的醫(yī)療費(fèi)用

由于西醫(yī)認(rèn)識人體和疾病采取的是一種還原思維，這導(dǎo)致他們把病因歸于某個(gè)具體部位的病變或者外在的微生物入侵，為了確定這些部位病變的情況和原因，就需要對病變的部位或者病人的體液、排泄物等做詳細(xì)的理化檢查，而這些理化檢查是需要借助精密和先進(jìn)的儀器設(shè)備來進(jìn)行的。因此，西醫(yī)面對一個(gè)病人來就診時(shí)，一般是先要經(jīng)過類似于中醫(yī)的望、問、觸摸等手段進(jìn)行簡單的初步診斷，然后就需要病人去做具體的病因檢查。

西醫(yī)的儀器設(shè)備往往是經(jīng)過長期的專業(yè)技術(shù)人員研制而成的，這些儀器的制造和檢驗(yàn)過程都需要一定的成本費(fèi)用。因此，西醫(yī)的儀器檢查不可能是免費(fèi)的，醫(yī)院要依據(jù)儀器設(shè)備的購置成本和檢查的復(fù)雜程度來向病人收費(fèi)，往往越是先進(jìn)和昂貴的診斷儀器設(shè)備向病人收取的檢查費(fèi)用就越高，諸如核磁、CT等先進(jìn)的精密儀器。因此，在現(xiàn)實(shí)中，有許多病人還沒有確定具體是什么病就已經(jīng)花去了大量的錢財(cái)。

中醫(yī)的診斷不像西醫(yī)，中醫(yī)依靠的是“望、聞、問、切”四診，通過中醫(yī)家對病人的身體或者某個(gè)部位做出整體的直觀，搜集相應(yīng)的疾病信息，繼而加以辨證施治，它依靠的是中醫(yī)家的五官和手，不需要外在的工具加以輔助。因此，中醫(yī)的診斷往往是免費(fèi)的。

（三）西醫(yī)的特殊治療手段客觀地增加了病人的診療費(fèi)用

我們知道西醫(yī)與中醫(yī)相比較，一個(gè)突出的特征就是在臨床中經(jīng)常大量使用建立在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上的機(jī)械的手術(shù)治療和放化療法。這種治療手段與西醫(yī)的藥物治療相比在費(fèi)用的增加上具有明顯的提高。

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