???? 你可能會感到驚訝的是,目前美國每年花費2.5萬億美元在醫(yī)療保健上。如果這種趨勢持續(xù)下去,那么我們將會花費1/5的資金在醫(yī)療保健上。當然,我們花的錢也不是完全打了水漂。最近,戴維在同一天去了兩趟急診室:他的妻子突然腹痛難忍,需要動手術摘除膽囊;那天下午,他4歲的兒子呼吸困難,最后被確診為肺炎。當然,他們受到的照顧是一流的,急診室的員工也很專業(yè)。然而,即使戴維有完善的醫(yī)療保險,他自己仍需花費7 000美元。戴維在急診室看到了形形色色的人,有些人完全是小題大做——例如某人因為手指插了個碎片就去了急診室!但是有些人的情況確實很緊急——例如心臟病發(fā)作、中風、骨折,甚至嚴重過敏。護士跟戴維說,很多情況緊急的人之所以會去急診室,是因為他們沒有醫(yī)療保險(美國有上千萬人沒有醫(yī)療保險),又或者其他醫(yī)生不接受他們的醫(yī)療保險。一些人拖到病情很嚴重是因為他們沒有保險,所以只好默默忍受,沒法看病。其實初期的治療會相對便宜,但是他們一直忍到病情十分嚴重,才不得不來急診室尋求免費幫助,他們這種情況花費了醫(yī)療保健系統(tǒng)很多錢。美國不費吹灰之力就贏得了醫(yī)療保健支出冠軍:我們的人口不到世界人口的5%,但是我們每年的醫(yī)療保健預算幾乎占了年度預算的1/2。那么,其他富裕國家又是怎樣的情況呢?他們的支出是多少?T.R.里德在《為美國治病》一書中調(diào)查了這些數(shù)據(jù)。吝嗇鬼們(比如日本和英國)每年花費7%~8%的預算在醫(yī)療保健上,而揮霍者(比如瑞典和法國)則花費11%。平均來說,其他發(fā)達國家花費在每個公民身上的費用大約只是美國的一半,而這些發(fā)達國家統(tǒng)統(tǒng)擁有全民醫(yī)保系統(tǒng)?!肮蹦憧赡軙f,“這其中肯定有詐?!币环皱X一分貨,對吧?這是從小媽媽教給我們的,也是我們的傳統(tǒng)經(jīng)濟教給我們的。按照這樣的邏輯,我們可以認為美國人肯定是全世界最健康的民族。正如貝茲如什卡博士指出的那樣,在第二次世界大戰(zhàn)之后,美國人的確是最健康的。在那個年代,美國人的健康和醫(yī)療保健系統(tǒng)是全世界羨慕的對象,但是好時光已一去不復返。根據(jù)2000年世界衛(wèi)生組織的研究,美國的醫(yī)療保健系統(tǒng)排名為全球第37位。很多專家認為,在過去10年里美國的排名更加靠后了。但是很多美國人并不相信世界衛(wèi)生組織:有些人反駁道,世界衛(wèi)生組織是聯(lián)合國的一部分,它支持社會主義,因此它有可能偽造了這些數(shù)據(jù)。事實上,世界衛(wèi)生組織委托了美國醫(yī)生去作的這些研究——現(xiàn)在還真是不能相信任何人啊。那么,我們暫時把世界衛(wèi)生組織的觀點放在一旁,看看其他的專家怎么說。醫(yī)療保健的質(zhì)量是一件主觀的事,那么客觀的醫(yī)療保健數(shù)據(jù)呢?首先,中央情報局在《世界概況》(World Fact Book)中指出,美國的平均壽命排名全球第49位,也就是說,有48個國家的人民活得比美國人久。我們現(xiàn)在講的可是中央情報局的調(diào)查報告,而不是世界衛(wèi)生組織。第49位,僅僅高于阿爾巴尼亞。說到這里,有些專家可能要把一些小國(比如安道爾、馬耳他、圣馬力諾和新加坡等等)排除在外,然后我們的排名就上升到了第30位。即使如此,我們唯一能夠用金錢來抗衡的富裕國家也只有葡萄牙、愛爾蘭和丹麥,這幾個國家的人均壽命排名都略高于美國。我們剛才用了“用金錢來抗衡”這些字眼嗎?事實上美國花費在每個人身上的醫(yī)療費用是這些國家的兩倍多。但是情況仍然沒有好轉(zhuǎn),相反,1980年美國的人均壽命在全球排名第17位。(第二章曾提到,當年美國其他方面的情況也比現(xiàn)在好很多。)更加令人不安的是,根據(jù)最新的研究報告,在美國30%的縣里,婦女的平均壽命正在下滑。可悲的是,美國落后的不僅僅是人均壽命。根據(jù)中央情報局編寫的《世界概況》,在兒童死亡率和產(chǎn)婦死亡率方面,美國的排名分別是第44位和第41位。(自1990年以來,產(chǎn)婦的死亡率不斷增長。)根據(jù)華盛頓大學的一份最新報告,美國成年男人的死亡率排名為全球第45位,成年女人排名第49位(成人死亡率指的是15歲~60歲之間的死亡人數(shù))。很多富裕國家都比美國強很多(例如,加拿大的比率比美國低50%)。而且,即使某些貧窮國家都比美國強:比如哥斯達黎加總體排名第27位,古巴排名第38位。根據(jù)《洛杉磯時報》2007年10月2日的一篇報道,埃默里大學公共衛(wèi)生學院發(fā)現(xiàn),美國老人的健康狀況遠遠不如歐洲國家同齡人的狀況。例如,在50歲以上的老年人中,美國被確診為心臟病的人數(shù)幾乎是歐洲國家的2倍。16%的美國老年人患有糖尿病,而歐洲國家只有11%。美國老人患有關節(jié)炎和癌癥的人數(shù)是歐洲國家的2倍多?!拔覀儽緛硎窍肓私饷绹蜌W洲老人患病人數(shù)的不同,但是沒想到如此懸殊,”該報道的主要作者肯尼斯8226;索普說道,他是埃默里大學的公共衛(wèi)生學教授,曾是美國衛(wèi)生和公共服務部的助理副秘書長。美國肥胖的人數(shù)也幾乎是歐洲的兩倍?!拔覀冊卺t(yī)療保健上花費最多,因為我們確實不夠健康?!彼髌湛偨Y(jié)道。

如果以上這些證據(jù)還不足以讓我們懷疑美國的醫(yī)療保健系統(tǒng),那么請看哈佛大學最近的一份研究報告。該報告指出,在4 700萬沒有醫(yī)療保險的美國人中,每年的死亡人數(shù)是45 000人。即使在醫(yī)院,病人也面臨著危險,因為每年有十幾萬人死于醫(yī)療事故。我們支付的最多,但是得到的結(jié)果卻最差。那么,我們?yōu)槭裁匆淌苓@些?我們的醫(yī)療保健系統(tǒng)確實存在著嚴重的問題,為此我們采取了行動。2009年,美國國會通過了《患者保護和可支付醫(yī)療法案》,并且由奧巴馬總統(tǒng)簽字,正式實施。這條新法律能夠確保醫(yī)療保險覆蓋更多美國人(比之前多出3 200萬),并防止保險公司拒付“過往病史”的費用,提供免費的醫(yī)療檢查。而且,根據(jù)國會預算辦公室的預算,這條法律甚至能夠減少赤字。這確實是一次進步,但是如果想要徹底調(diào)整目前的醫(yī)療保健系統(tǒng),我們就需要更加全面的方法。當然,我們的最終目標并不是健全的醫(yī)療保健系統(tǒng),誰愿意總待在醫(yī)院?我們的最終目標是健康的身體,醫(yī)療保健只是其中的一部分。如果我們把美國人的健康比作是一間房子,那么醫(yī)療保健只是屋頂,它是保護房子不受疾病侵擾的最后防線。而我們目前的情況是,這個屋頂十分昂貴,就像是鍍了黃金的屋頂,但是上面千瘡百孔——美國沒有保險的人有上千萬;另一方面保險公司想盡辦法拒絕支付賬單。例如,銀行救援國會監(jiān)督小組組長伊麗莎白8226;沃倫指出,在美國破產(chǎn)的人中,有一半人是由于未付的醫(yī)療賬單導致——其中75%的人有醫(yī)療保險。而在其他工業(yè)國家,這間房子的屋頂則十分簡單,或許只是玻璃纖維的墊子上鋪了瀝青瓦,但是他們的屋頂幾乎沒有任何漏洞——他們的醫(yī)療保健系統(tǒng)依靠的是“防患于未然”,而不是高科技的治療手段。住在這間房子里的人健康而且長壽,那是因為在這些國家,房子的地基和墻壁都很牢固,幾乎沒有裂縫,冷空氣很難進入??墒?,如果我們僅僅修補了屋頂?shù)穆┒?,卻沒有修補地板和墻壁,那么醫(yī)療保健的費用仍會居高不下。正如斯蒂芬8226;貝茲如什卡所說:“讓我們健康的不是醫(yī)療保健。我是一個已經(jīng)從業(yè)35年的醫(yī)生,我在急診室工作的時間里,治療了心臟病患者、車禍傷員、肩膀脫臼和刺傷病人等等。我可以幫助很多人,但是這也解決不了多少問題?!?p>
愛華網(wǎng)本文地址 » http://www.klfzs.com/a/9101032201/50422.html
愛華網(wǎng)



