愛華網(wǎng)???? 在過去的半個(gè)月里， H7N9無疑成為整個(gè)中國最受關(guān)注的話題之一。 這不僅是因?yàn)榻刂沟?月10日，先后有31人被確診為人禽流感患者，包括其中9人最終死亡。更重要的原因，是H7N9在人們看來，仍然充滿著太多的謎團(tuán)。 H7N9病毒這個(gè)肉眼不可見的致命幽靈，到底是如何選擇自己的“受害者”，并且成功入侵的？我們有沒有可能找出終極的應(yīng)對(duì)措施，來遏制這種神秘的病毒？ 遺憾的是，這些問題，到目前還沒有確定性的答案。4月7日，中國疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心主任馮子健透露，“目前國內(nèi)外尚無針對(duì)H7N9禽流感病毒的疫苗，國家衛(wèi)生和計(jì)生委正在組織疫苗研究。通常流感疫苗研發(fā)期需要6個(gè)月到8個(gè)月，但對(duì)這種新發(fā)現(xiàn)的禽流感病毒，研發(fā)疫苗可能需要更長時(shí)間?！?p> 4月10日，中國疾病預(yù)防控制中心宣布，H7N9病毒毒株已由中國疾控中心病毒病所國家流感中心實(shí)驗(yàn)室運(yùn)往世界衛(wèi)生組織其他4個(gè)流感參比和研究合作中心，同時(shí)運(yùn)往1個(gè)動(dòng)物流感參比和研究合作中心，以及香港大學(xué)和英國國家生物制品檢定所。 根據(jù)全球的流感大流行防控策略，世界衛(wèi)生組織一旦決定啟動(dòng)疫苗研發(fā)，其5個(gè)流感參比和研究合作中心會(huì)對(duì)相關(guān)國家提供的流感毒株進(jìn)行篩選，并制備出疫苗生產(chǎn)用毒株，之后再由世衛(wèi)組織分發(fā)給各國疫苗生產(chǎn)企業(yè)，供其生產(chǎn)疫苗原液。 疫情每時(shí)每刻都在變化，病毒何時(shí)、向什么方向發(fā)生變異，尚未可知。禽流感威脅已經(jīng)是一個(gè)全球性問題，世界各國科學(xué)家應(yīng)該加強(qiáng)合作與協(xié)調(diào)，共享科研成果，包括交流病毒樣本等，才能使預(yù)防工作更加得力和有效。 解析H7N9 3月31日，對(duì)人群致病的H7N9病毒第一次為世人所知。而過去十天，國內(nèi)很多實(shí)驗(yàn)室都在不斷刷新人類對(duì)于這一未知病毒的認(rèn)識(shí)。 4月1日，南方科技大學(xué)生物系賀建奎實(shí)驗(yàn)室的研究人員開始通宵達(dá)旦地工作，團(tuán)隊(duì)共有6人。目前，他們主要針對(duì)4個(gè)新型H7N9病毒的基因組進(jìn)行了分析。這些樣本來自4位感染者，包括上海2例，安徽、浙江各1例。 4月7日，該團(tuán)隊(duì)取得了初步成果，英文論文發(fā)往arxiv網(wǎng)站，并于10日正式發(fā)表。賀建奎對(duì)時(shí)代周報(bào)透露，結(jié)果顯示，新型H7N9病毒可能是三種禽流感病毒進(jìn)行基因重組后形成的重配病毒。 據(jù)介紹，流感病毒以外表面上的兩種糖蛋白突起（HA與NA）為特征，其中，血凝素（HA）像是病毒用來打開及入侵人類或牲畜細(xì)胞的鑰匙，神經(jīng)氨酸酶（NA）可以破壞細(xì)胞的受體，幫助病毒在宿主體內(nèi)自由傳播。 賀建奎告訴時(shí)代周報(bào)，如果將以前報(bào)道和發(fā)現(xiàn)的H7N9稱為經(jīng)典H7N9，如今的H7N9病毒并非由經(jīng)典H7N9進(jìn)化而來。 “新型H7N9病毒的8個(gè)基因片段中，HA來自H7亞型病毒（包括H7N3和H7N1），NA來自H11N9，而其余6個(gè)內(nèi)核基因則來自H9N2。” 賀建奎團(tuán)隊(duì)初步分析認(rèn)為，從基因溯源的角度，H7片段可能來源于江浙地區(qū)的禽類，而N9片段與從韓國野鳥分離得到的H7N9病毒以及江浙地區(qū)家禽身上的H11N9病毒都高度同源。但他們更認(rèn)同后者。 “基因重組的地點(diǎn)可能是在江浙一帶，以H9N2這個(gè)已在東亞地區(qū)傳播多年的病毒為主體，融合進(jìn)了H7和N9的片段，中間宿主可能是江浙一帶的雞群?！辟R建奎說。
稍早一段時(shí)間，中國疾病預(yù)防和控制中心在網(wǎng)站上貼出了新型H7N9的基因排序圖，結(jié)果類似。他們認(rèn)為，8個(gè)基因片段中，HA與NA都來自H7N9，其余6個(gè)來自H9N2。 而4月8日，中國科學(xué)院病原微生物與免疫學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室經(jīng)過研究也對(duì)基因重配的過程有了初步的判斷—由攜帶H亞型（包括H7N3和H7N9）的韓國野鳥遷徙至長三角地區(qū)，接觸浙江鴨群，病毒發(fā)生重配使得鴨群攜帶H7亞型病毒，鴨群可能作為中間宿主，和浙江、上海等地?cái)y帶H9N2禽流感病毒的雞群接觸，最終形成新型的H7N9病毒。 這些研究似乎正為解答某些疑問指明了一個(gè)方向。譬如，學(xué)者已經(jīng)開始注意到，新型H7N9病毒有6個(gè)內(nèi)部基因來自H9N2病毒。而早在1999年，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院病毒研究所就已發(fā)現(xiàn)，H9N2禽流感病毒可以感染人群，但屬于低致病性的病毒。 在H9N2病毒方面有過豐富研究的廣西醫(yī)科大學(xué)微生物學(xué)教研室張?jiān)龇褰淌诟嬖V時(shí)代周報(bào)，巧合的是，能夠感染人的H5N1禽流感病毒，其內(nèi)核基因也來源于H9N2?！靶滦虷7N9病毒之所以能夠感染人可能是在某種程度上表現(xiàn)了H9N2的特點(diǎn)，但這需要進(jìn)一步論證?！倍^去，H9N2病毒頻繁感染人群，但一般由禽類直接傳染給人，人際傳播的現(xiàn)象未有報(bào)道。 目前，學(xué)術(shù)界對(duì)于有關(guān)H7N9的許多說法都沒有定論。4月8日，中國疾病預(yù)防控制中心病毒預(yù)防控制所副所長舒躍龍表示，“這個(gè)病毒的外殼是H7N9，但內(nèi)部還有許多未知之處，它可能是兩種或者三種禽流感病毒的變異，需要更多研究?！?p> 而賀建奎認(rèn)為，他們研究4株新型H7N9病毒的血凝素（HA）蛋白基因時(shí)發(fā)現(xiàn)，其中一株相對(duì)于其他三株已經(jīng)發(fā)生明顯的變異?！斑@說明新型H7N9病毒具有很強(qiáng)的變異能力。由于血凝素蛋白是病毒用來吸附感染動(dòng)物細(xì)胞的，它的高度變異能力可能導(dǎo)致H7N9病毒傳播感染能力和致病能力的變化，這需要引起特別的注意?！?p> 至于流感病毒為何非常容易發(fā)生重組、重配，張?jiān)龇逭J(rèn)為，目前，基因重配機(jī)會(huì)的增加可能與家畜家禽商業(yè)化異地運(yùn)輸、候鳥遷徙等因素有關(guān)，而且，自然環(huán)境的破壞也會(huì)使得人類、家畜、家禽與野生動(dòng)物（比如野鳥）的接觸機(jī)會(huì)增加，從而導(dǎo)致病毒加速變化。 疫苗研制需6-8個(gè)月 流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據(jù)其包膜上的蛋白質(zhì)血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）兩種糖蛋白突起的不同，可分為HxNx共135種亞型。 4月2日，上海市疾控中心主任吳凡透露，“目前接種的流感疫苗針對(duì)主流的亞型，不對(duì)應(yīng)新發(fā)現(xiàn)的H7N9。新疫苗的研制需要一個(gè)過程，目前首先應(yīng)該搞清楚病毒本身的有關(guān)情況?！?p> H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。目前，市場上并沒有針對(duì)H7N9病毒的疫苗和有效治療藥物，而市場炒作的公司多是與生產(chǎn)治療H1N1病毒藥物有關(guān)的公司。 北京市疾控中心和廣東省疾控中心初步確定使用達(dá)菲治療H7N9。目前國內(nèi)生產(chǎn)達(dá)菲的公司主要有上海醫(yī)藥和海正藥業(yè)。 4月3日，國家衛(wèi)計(jì)委表示，人感染H7N9型禽流感的疫苗預(yù)研究工作正在進(jìn)行，疫苗研究即將啟動(dòng)，預(yù)計(jì)最快6-8個(gè)月研發(fā)出新疫苗。 4月8日，國家衛(wèi)計(jì)委人感染H7N9禽流感疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任梁萬年表示，現(xiàn)在啟動(dòng)的疫苗研究仍是基礎(chǔ)性的研究，它的過程非常復(fù)雜，“具體到疫苗的制備工作，首先要篩選疫苗的毒株，哪一類毒株適合做疫苗，有些毒株可能毒性相當(dāng)大，要經(jīng)過處理程序。篩出來以后才能決定這種疫苗的形式，全病毒的好還是裂解好，是不是要添加佐劑，然后決定什么樣的工藝和流程?！?p> “以后，假如說這個(gè)疾病變異，導(dǎo)致人之間的傳播，尤其是大人群傳播，那疫苗就要生產(chǎn)，現(xiàn)在我們正在做準(zhǔn)備。現(xiàn)在還沒有明確證據(jù)證明有人際傳播，如果是一種散發(fā)的，主要來源于動(dòng)物的，那么病人的發(fā)生數(shù)只是點(diǎn)狀的，這時(shí)候沒有必要注射疫苗，從成本效率、防疫效果來說也不需要對(duì)散發(fā)的病例都施行注射疫苗來防控。”梁萬年說。 4月9日，有企業(yè)聲稱完成了H7N9禽流感病毒的關(guān)鍵基因合成。對(duì)此，上海疾病預(yù)防控制中心人士表示，這一新型病毒生物學(xué)特點(diǎn)尚不清楚，相關(guān)的研發(fā)不可能這么快。 按照正常的程序，疫苗的生產(chǎn)，首先是需要先拿到病毒序列，目前所有的確診及疑似案例都送往醫(yī)院，相關(guān)樣本也都是送往疾控系統(tǒng)檢測。而即便拿到病毒序列，基因合成也只是基礎(chǔ)性的工作，距離疫苗的實(shí)際應(yīng)用還有很大距離。所合成出的基因能否形成有效的免疫，仍需要通過臨床試驗(yàn)才能下結(jié)論。 全球備戰(zhàn)H7N9 就在中國宣布已確診多例H7N9禽流感病例數(shù)天后，全球各地多家實(shí)驗(yàn)室的流感專家開始研究從病人體內(nèi)分離出來的樣本的DNA序列數(shù)據(jù)，以評(píng)估發(fā)生大流行的可能性。 世界上最頂尖的流感專家之一、荷蘭伊拉斯謨醫(yī)療中心的阿布?奧斯特豪斯說，序列顯示已發(fā)生了某些足以讓政府進(jìn)入戒備狀態(tài)、對(duì)動(dòng)物和人群加強(qiáng)監(jiān)控的基因變異。 奧斯特豪斯說：“這種病毒在一定程度上已經(jīng)適應(yīng)了哺乳動(dòng)物和人類，因此，從這一角度而言，情況令人擔(dān)心?！彼麖?qiáng)調(diào)說：“我們真的應(yīng)予以密切關(guān)注?！?p> 世衛(wèi)組織指出，H7N9禽流感病例“令人擔(dān)憂”，因?yàn)檫@是人類首次感染這一病毒。雖然研究尚處早期，但科學(xué)家們說，初步分析還表明，H7N9病毒似乎不會(huì)讓禽類病得很嚴(yán)重—換句話說，這是一種所謂的低致病性禽流感。 對(duì)禽類的低致病性還可能意味著H7N9病毒是一種“沉默的傳播者”—比H5N1等高致病性禽流感病毒更難發(fā)現(xiàn)。后者能令成群野鳥或家禽喪生，因此要明顯得多。 如今，找到源頭并追蹤基因變異情況、以確定這種新病毒可能會(huì)如何以及于何時(shí)獲得導(dǎo)致人際大流行的能力，是中國和全球研究人員的當(dāng)務(wù)之急。 專家們指出，H7N9病例得到確診和迅速報(bào)告以及已向全世界研究人員提供基因序列數(shù)據(jù)、供他們研究這些事實(shí)表明，情況與2003年非典疫情發(fā)生時(shí)相比已有了變化。 據(jù)NHK報(bào)道，日本厚生勞動(dòng)省已指示國立感染病研究所對(duì)H7N9病毒基因進(jìn)行分析，為可盡早生產(chǎn)相關(guān)疫苗作準(zhǔn)備。病毒相關(guān)的資料將從美國疾病控制與預(yù)防中心獲取。日本國立感染病研究所稱已經(jīng)開始研制用于確認(rèn)是否感染H7N9病毒的試劑。 此外，日本已指示該國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，若發(fā)現(xiàn)最近10天到過中國的人出現(xiàn)肺炎癥狀及38度以上高燒，應(yīng)立即向政府報(bào)告。
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