一轉(zhuǎn)眼，我的私人心理診所已經(jīng)開(kāi)辦七年多了。經(jīng)歷了七年的風(fēng)雨后，我很想談?wù)勛约洪_(kāi)私人心理診所的體會(huì)，與致力于心理治療事業(yè)的朋友共勉?！?p>

　　我所從事的心理治療和所接受的訓(xùn)練，是以精神分析為主，所以我當(dāng)初開(kāi)辦心理診所，是想成為“中國(guó)的弗洛伊德”。表面上看，這是一個(gè)理想主義者的一次雄心勃勃的嘗試。但是，從精神分析的角度來(lái)看，這種向弗洛伊德認(rèn)同的背后，一定有與弗洛伊德相似的心理動(dòng)力學(xué)過(guò)程。

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　　據(jù)近代美國(guó)精神分析大師弗洛姆的研究，弗洛伊德一直被一種心理障礙——比較嚴(yán)重的俄底浦斯情結(jié)困擾，這正是弗洛伊德發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)立精神分析理論，開(kāi)辦私人心理診所的最根本動(dòng)力：試圖認(rèn)識(shí)和拯救自己。他的精神分析著作，就是他的自我拯救筆記；他的心理診所，就是自我拯救和拯救別人的場(chǎng)所；他開(kāi)展的精神分析治療，就是自我拯救和拯救別人的過(guò)程。我開(kāi)心理診所的深層動(dòng)機(jī)，也是想認(rèn)識(shí)和改變自己。對(duì)這一點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，是決定心理治療成敗的關(guān)鍵。這也是在失敗的苦澀中逐漸獲得的。如果我早就知道其中的奧秘，當(dāng)初恐怕就不會(huì)有勇氣開(kāi)辦私人心理診所了。這也正應(yīng)了時(shí)下流行的那句話：“無(wú)知者無(wú)畏”。

　　“蜜月效應(yīng)”

　　開(kāi)辦心理診所不久，我便開(kāi)始接受德國(guó)專(zhuān)家的培訓(xùn)。初學(xué)精神分析者常常會(huì)問(wèn)：“下一步怎么辦?用什么技巧可以克服治療阻力?”我剛開(kāi)始做心理治療的時(shí)候，也比較重視技巧和方法。這樣做的結(jié)果是，在治療的最初兩三個(gè)月內(nèi)，療效都會(huì)很明顯。這時(shí)候，自己真是洋洋得意、躊躇滿志。這是心理醫(yī)生成長(zhǎng)中經(jīng)歷的第一階段，我稱(chēng)之為“自以為是階段”。但是，時(shí)間一長(zhǎng)，咨客的癥狀又會(huì)死灰復(fù)燃。后來(lái)，我才逐漸了解到，最初的療效被稱(chēng)作心理治療的“蜜月效應(yīng)”，患者的內(nèi)心結(jié)構(gòu)或人格并沒(méi)有真正改變，幾個(gè)月的暗示效應(yīng)一過(guò)，癥狀又會(huì)反復(fù)。

　　到了這時(shí)候，初學(xué)者往往會(huì)調(diào)動(dòng)各種“方法”和“技巧”，似乎病人的人格被分析得夠清楚了，各種防御機(jī)制也弄明白了，情結(jié)也挖掘出來(lái)了，但效果卻差強(qiáng)人意?；颊叱３?huì)問(wèn)：“我的問(wèn)題都分析明白了，下一步怎么辦呢?”有的患者甚至抱怨：“你就像一個(gè)提著手術(shù)刀的外科醫(yī)生，把皮膚切開(kāi)，把病灶全都暴露出來(lái)，對(duì)著血淋淋的傷口告訴我，看，這就是你的問(wèn)題，然后就扔下不管了?！边@時(shí)，治療師往往會(huì)由躊躇滿志變得悲觀失望，開(kāi)始懷疑心理治療是否真的能治病?自己是否適合從事心理治療?這是十分痛苦的階段，大概也就是治療師經(jīng)歷的第二階段：“外部否定階段”。經(jīng)歷過(guò)這些猶豫、懷疑、徘徊和自我否定后，才能成為成熟的治療師。

　　經(jīng)過(guò)高級(jí)精神分析培訓(xùn)，我逐漸意識(shí)到，真正決定心理治療進(jìn)程的，不是理論，也不是技巧和方法，而是治療者本身的人格。有健康穩(wěn)定的人格，是心理治療師取得治療效果的根本保證。心理治療師人格的健康度和完整度，決定著心理治療取得療效的程度。這樣一來(lái)，心理醫(yī)生對(duì)于自己的了解和分析，心理治療師的自我成長(zhǎng)，就躍升為心理治療中最為關(guān)鍵的因素了。此時(shí)，心理醫(yī)生就進(jìn)入了成長(zhǎng)的第三階段：“內(nèi)部否定階段”。只有到了這個(gè)階段，心理治療師才開(kāi)始把目光由患者轉(zhuǎn)向?qū)ψ约旱钠饰?；把自己的人格成長(zhǎng)列為心理治療的必要前提。

　　在這個(gè)階段，我痛苦地發(fā)現(xiàn)，在許多病人身上發(fā)現(xiàn)的情結(jié)、防御、阻抗和各種人格缺陷，在自己身上也或多或少存在著，正是心理醫(yī)生本身的這些缺陷，在無(wú)意識(shí)地妨礙和影響著心理治療的效果，影響著對(duì)于患者主要心理沖突的認(rèn)識(shí)和領(lǐng)悟，因?yàn)橐粋€(gè)舉步維艱、深陷泥潭的人，是不會(huì)有能力救助另一個(gè)陷入泥潭中不能自拔的人的。

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　　這時(shí)，我開(kāi)始反思，才得出本文開(kāi)頭的那個(gè)結(jié)論：“我開(kāi)心理診所的動(dòng)機(jī)，首先是想認(rèn)識(shí)和改變自己；在拯救別人的同時(shí)，也想拯救自己?！绷私獾阶约鹤鍪虑榈纳顚觿?dòng)機(jī)，固然使人感到快意，但“自己居然也是一個(gè)‘心理病人’”的現(xiàn)實(shí)，卻給自己以重重的一擊。這時(shí)候，在心理治療后期出現(xiàn)在患者身上的哀傷、抑郁、防御、移情、阻抗等反應(yīng)，都出現(xiàn)在自己的身上。我?guī)缀躞w驗(yàn)了一個(gè)完整的心理治療過(guò)程。

　　提高自己

　　自我認(rèn)識(shí)的提高和人格缺陷的改善，使我更容易理解坐在我對(duì)面的患者了，能夠逐漸真正無(wú)條件地接受來(lái)訪者，使治療關(guān)系能比較順利、健康地發(fā)展，當(dāng)然，心理治療效果也越來(lái)越顯著，治療關(guān)系越來(lái)越穩(wěn)定，我也越來(lái)越有自信，人格成長(zhǎng)的進(jìn)程也越來(lái)越快。這樣一來(lái)，自己的心態(tài)就進(jìn)入了第四階段：“收獲階段”。

　　收獲階段

　　在這個(gè)階段，可以明顯地感覺(jué)到自己內(nèi)心的不斷充實(shí)，對(duì)自己、對(duì)別人、對(duì)患者、對(duì)整個(gè)世界的愛(ài)，會(huì)不時(shí)地下意識(shí)地流露出來(lái)，盡管這種愛(ài)的流淌還不是十分充裕持久，但它們確實(shí)在發(fā)展和壯大。對(duì)自己內(nèi)心情結(jié)的認(rèn)識(shí)和領(lǐng)悟，激發(fā)了對(duì)于深層心理變化的敏感，對(duì)于復(fù)雜精深的精神分析理論的掌握，也使自己的精神分析靈感不斷進(jìn)發(fā)。這種充實(shí)中的寧?kù)o，潛移默化地影響和改變著別人，也更加有效地改變著前來(lái)接受心理治療的患者。

　　我能明顯地感覺(jué)到，隨著自己人格的不斷成熟和治療技術(shù)的不斷提高，治療每位患者所需要的時(shí)間長(zhǎng)度也在明顯縮短。雖然從前那些妨礙和影響自己的情結(jié)不再“瘋狂肆虐”了，也很少對(duì)心理治療產(chǎn)生不良影響，但是，自己的情緒還會(huì)出現(xiàn)不同程度的波動(dòng)。這使我想起德國(guó)著名心理治療大師布魯克的一句話：“學(xué)習(xí)心理治療是一輩子的事，沒(méi)有止境?！蓖瑯樱睦磲t(yī)生的自我認(rèn)識(shí)和自我成長(zhǎng)也永無(wú)止境。

　　好奇的朋友也許會(huì)問(wèn)：“你在開(kāi)辦私人心理診所的過(guò)程中，就沒(méi)有遇到過(guò)其它的困難嗎?”困難的確很多，但是，當(dāng)與自己的內(nèi)心障礙、人格成長(zhǎng)、自我認(rèn)識(shí)和自我發(fā)現(xiàn)相比，那些困難就都算不上什么了。

　　有的朋友還會(huì)問(wèn)：“開(kāi)心理診所賺不賺錢(qián)?”我國(guó)國(guó)民目前的收入不高，心理治療師自己參加高級(jí)培訓(xùn)需要大筆投資，所以做一個(gè)非常規(guī)范的私人心理醫(yī)生能維持溫飽，但不會(huì)賺大錢(qián)。

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