苯磺酸氨氯地平片，適應(yīng)癥為1、高血壓本品適用于高血壓的治療?？蓡为殤?yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。2、冠心病（CAD）慢性穩(wěn)定性心絞痛本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療?？蓡为殤?yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛）本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療?？蓡为殤?yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)血管造影證實的冠心病經(jīng)血管造影證實為冠心病，但射血分數(shù)≥40％且無心衰的患者，本品可減少因心絞痛住院的風險以及降低冠狀動脈重建術(shù)的風險。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -成份

本品主要成份為苯磺酸氨氯地平，其化學名稱為：3-乙基-5-甲基-2-(2-氨基乙氧甲基)-4-(2-氯苯基)-1，4-二氫-6-甲基-3， 5-吡啶二羧酸酯苯磺酸鹽。

化學結(jié)構(gòu)式：

分子式：CHNOCl?CHOS

分子量：567.1

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -適應(yīng)癥

1、高血壓

本品適用于高血壓的治療?？蓡为殤?yīng)用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。

2、冠心?。–AD）

慢性穩(wěn)定性心絞痛

本品適用于慢性穩(wěn)定性心絞痛的對癥治療?？蓡为殤?yīng)用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。

血管痙攣性心絞痛（Prinzmetal's 或變異型心絞痛）

本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療?？蓡为殤?yīng)用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。

經(jīng)血管造影證實的冠心病

經(jīng)血管造影證實為冠心病，但射血分數(shù)≥40％且無心衰的患者，本品可減少因心絞痛住院的風險以及降低冠狀動脈重建術(shù)的風險。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -用法用量

一般人群

通?？诜鹗紕┝繛?mg，每日一次，最大不超過10mg，每日一次。瘦小者、體質(zhì)虛弱者、老年患者或肝功能受損者從2.5mg，每日一次開始用藥；合用其它抗高血壓藥者也從此劑量開始用藥。用藥劑量根據(jù)個體需要進行調(diào)整，調(diào)整期應(yīng)不少于7-14天，以便醫(yī)生充分評估患者對該劑量的反應(yīng)。但在臨床有保障的前提下，可以加快調(diào)整速度。治療心絞痛的推薦劑量是5-10mg，老年患者或肝功能受損者需減量。

特殊人群

孕婦及哺乳期婦女用藥

對孕婦用藥缺乏相應(yīng)的研究資料，但根據(jù)動物試驗結(jié)果，藥品只在非常必要時方可用于孕婦。尚不知藥品能否通過乳汁分泌，服藥的哺乳期婦女應(yīng)中止哺乳。

兒童用藥

兒童的安全性和有效性尚未確定。

老年用藥

臨床研究未證實老年人對該藥的反應(yīng)與年輕人不同，但考慮到老年人多有肝腎功能和心功能減退，并伴有其它疾病和相應(yīng)的藥物治療，一般起始用藥采用劑量范圍的下限。老年人對該品的清除率降低，藥時曲線(AUC)增加約40%-60%，也需采用較低的起始劑量。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -不良反應(yīng)

臨床試驗中的不良事件

由于臨床試驗進行的條件存在很大差異，一種藥物在臨床試驗中觀察到的不良反應(yīng)發(fā)生率無法與另一種藥物在臨床試驗中不良反應(yīng)發(fā)生率進行直接比較，可能也不能反映臨床實踐中觀察到的發(fā)生率。

本品的安全性在美國等國外的臨床研究中已被證實，涉及患者超過11000名?？傮w而言，患者對于使用本品每日劑量達10mg范圍內(nèi)均有較好的耐受性。本品治療過程中報道的不良反應(yīng)，多為輕或中度。在本品10mg（N＝1730），直接與安慰劑（N＝1250）對照的臨床研究中，氨氯地平組由于不良反應(yīng)停藥的僅有1.5％，對比安慰劑組（約1％）沒有顯著性的差別。最常見的副作用為頭痛和水腫。與劑量相關(guān)的副作用發(fā)生率（％）如下：

其他不良反應(yīng)與劑量的相關(guān)性不確定，但是在安慰劑對照研究中發(fā)生率超過1％的包括：

個別不良反應(yīng)顯示與藥物和劑量相關(guān)，且女性應(yīng)用氨氯地平的不良反應(yīng)發(fā)生率比男性多的顯示如下：

在臨床對照研究、開放研究或上市后應(yīng)用中，患者下列事件的發(fā)生率＜1％但是＞0.1％，具相關(guān)性尚不確定，在此列出以提醒醫(yī)生關(guān)注：

心血管系統(tǒng)：心律失常（包括室性心動過速以及房顫），心動過緩，胸痛，低血壓，外周局部缺血，暈厥，心動過速，體位性頭暈，體位性低血壓，血管炎。

中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)：感覺遲鈍，周圍神經(jīng)病變，感覺異常，震顫，眩暈。

胃腸系統(tǒng)：食欲減退，便秘，消化不良**，吞咽困難，腹瀉，腸胃脹氣，胰腺炎，嘔吐，牙齦增生。

全身：過敏性反應(yīng)，乏力**，背痛，熱潮紅，全身不適，疼痛，僵直，體重增加，體重下降。

肌骨骼系統(tǒng)：關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)病，肌肉痛性痙攣**，肌痛。

精神病學：性功能障礙（男性**和女性），失眠，神經(jīng)質(zhì)，抑郁，夢境異常，焦慮，人格障礙。

呼吸系統(tǒng)：呼吸困難**，鼻衄。

皮膚及附屬物；血管性水腫，多形性紅斑，瘙癢**，皮疹**，紅斑疹，斑丘疹。

**在安慰劑對照研究中，這些事件的發(fā)生率小于1％，但是在所有多劑量的研究中，這些副反應(yīng)的發(fā)生率在1％至2％。

感覺異常：視覺異常，結(jié)膜炎，復視，眼痛，耳鳴。

泌尿系統(tǒng)：尿頻，排尿障礙，夜尿。

自主神經(jīng)系統(tǒng)：口干，多汗。

營養(yǎng)代謝：高血糖，口渴。

造血系統(tǒng)：白細胞減少，紫癜，血小板減少。

下列事件發(fā)生率＜0.1％：心衰，心律不齊，早搏，皮膚變色，蕁麻疹，皮膚干燥，脫發(fā)，皮炎，肌無力，顫搐，共濟失調(diào)，肌張力過強，偏頭痛，皮膚發(fā)涼，情感淡漠，興奮，健忘，胃炎，食欲增加，稀便，咳嗽，鼻炎，排尿困難，多尿，嗅覺障礙，味覺障礙，視覺調(diào)解異常以及干眼癥。

其他偶發(fā)的不良反應(yīng)很難與合用藥物的作用或伴隨疾病相區(qū)分，如心肌梗死或心絞痛。

常規(guī)試驗室檢測數(shù)據(jù)在氨氯地平治療中并沒有臨床顯著性的變化。血鉀，血糖，甘油三酯，總膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇，尿酸，尿素氮或肌酐均沒有臨床相關(guān)變化。

在CAMELOT及PREVENT研究中（見[臨床試驗]），其不良反應(yīng)與前面報告的相似（見上）。外周性水腫是最常見的不良事件。

上市后報告

因為這些反應(yīng)由未知樣本量的人群自愿報告，因此無法可靠評價發(fā)生頻率或確定與藥物暴露的因果關(guān)系。

以下上市后應(yīng)用中發(fā)生的事件罕有報道，與藥物的相關(guān)性尚未確定：男性乳房增大。在上市后應(yīng)用中，有報道由于使用氨氯地平導致患者黃疸與轉(zhuǎn)氨酶明顯增高（多與膽道梗阻或肝炎的表現(xiàn)相一致）而需要住院治療。

在以下患者中使用苯磺酸氨氯地平?jīng)]有發(fā)現(xiàn)其他的安全性問題：慢性阻塞性肺病、代償良好的充血性心力衰竭、冠心病、外周血管性疾病、糖尿病以及血脂異常。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -禁忌

對氨氯地平過敏的病人禁用本品。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -注意事項

1.警告：極少數(shù)患者特別是伴有嚴重冠狀動脈阻塞性疾病的患者，在開始使用鈣拮抗劑治療或增加劑量時，出現(xiàn)心絞痛頻率增加、時間延長和/或程度加重，或發(fā)生急性心肌梗塞，其作用機制如今尚不清楚。

2.因藥品的擴血管作用是逐漸產(chǎn)生的，服用藥品后發(fā)生急性低血壓的情況罕有報道。然而在嚴重的主動脈狹窄患者，當與其它外周血管擴張劑合用時，應(yīng)引起注意。

3.心衰患者的使用：充血性心衰患者使用鈣拮抗劑應(yīng)謹慎。在對非缺血引起心衰的病人(NYHA Ⅲ-Ⅳ級)進行的長

期、安慰劑對照研究(PRAISE-2)中，雖然心衰加重的發(fā)生率與安慰劑相比無明顯差異，但與氨氯地平有關(guān)的肺水腫報道有增加。

4.肝功能受損患者的使用：與其他所有鈣拮抗劑相同，藥品的半衰期在肝功能受損時延長。但尚未確定相應(yīng)的推薦劑量，因此，使用藥品應(yīng)謹慎。

5.腎功能衰竭患者的使用：氨氯地平的血藥濃度改變與腎功能損害程度無相關(guān)性。因此，可以采用正常劑量。不能被透析清除。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -孕婦及哺乳期婦女用藥

妊娠分類C （FDA 分類）

在妊娠婦女中未進行充足且良好對照的研究。只有當潛在受益超過對胎兒的潛在風險時，才可在妊娠期間使用氨氯地平。

當妊娠大鼠及兔在各自的主要器官形成時期經(jīng)口接受高達10 mg 氨氯地平/kg/天（根據(jù)mg/m[sup]2[/sup] 基礎(chǔ)換算，分別是人類最大推薦劑量10 mg 的8 倍和23 倍【按照患者體重50 kg計算】）的馬來酸氨氯地平時，未發(fā)現(xiàn)致畸性或其他胚胎/胎兒毒性。然而在交配前、整個交配和受孕期間接受馬來酸氨氯地平（劑量相當于10 mg 氨氯地平/kg/天）治療14 天的大鼠中，觀察到窩數(shù)顯著減少（大約50%），子宮內(nèi)死亡數(shù)量顯著增加（約5 倍）。研究已證明，馬來酸氨氯地平在該劑量下能夠延長大鼠的受孕期和分娩期。

尚不知本品能否通過乳汁分泌，服藥的哺乳期婦女應(yīng)中止哺乳。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -兒童用藥

6 至17 歲兒童高血壓患者應(yīng)用本品的推薦劑量為2.5mg 至5mg ，每日一次。尚無兒童患者每日應(yīng)用本品5mg 以上劑量的研究（見【藥理毒理】與【藥代動力學】部分）。

尚無本品對6 歲以下兒童患者的血壓影響資料。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -老年用藥

目前尚沒有亢分的臨床研究以確定老年患者（65歲以上）與年輕患者對本品的反應(yīng)是否不同。其他的臨床應(yīng)用中沒有發(fā)現(xiàn)老年患者與年輕患者在反應(yīng)上的差別。一般來說，考慮到多數(shù)情況下老年人有肝、腎或心功能的減退及并發(fā)其他疾病或合用其他藥物的可能更大，老年患者的劑量選擇要謹慎，通常開始宜用劑量范圍內(nèi)的低劑量。老年患者對本品的清除率降低，導致曲線下面積（AUC）增加約40-60％，因此宜從小劑量起始（見【用法用量】）。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -藥物相互作用

1. 體外數(shù)據(jù)

體外研究數(shù)據(jù)顯示：本品不影響地高辛、苯妥英鈉、華法林或吲哚美辛與血漿蛋白的結(jié)合。

2. 西咪替丁

與西咪替丁合用不改變氨氯地平的藥代動力學。

3. 葡萄柚汁

20 名健康志愿者同時服用240ml 葡萄柚汁和單劑量10mg 氨氯地平，未見對氨氯地平藥代動力學有明顯影響。

4. 鎂鋁氫氧化物抗酸藥

同時服用鎂鋁氫氧化物抗酸藥和單劑量苯磺酸氨氯地平，未見對氨氯地平的藥代動力學有明顯影響。

5. 西地那非

單劑量100mg 西地那非不影響原發(fā)性高血壓患者中氨氯地平的藥代動力學參數(shù)。二藥合用，每種藥品都能獨立地發(fā)揮其降壓效果。

6. 阿托伐他汀

10mg 本品多次給藥合并使用80mg 阿托伐他汀，阿托伐他汀的穩(wěn)態(tài)藥代動力學參數(shù)無明顯改變。

7. 辛伐他汀

10mg 氨氯地平多次給藥合并使用80mg 辛伐他汀，辛伐他汀的暴露量比單獨使用辛伐他汀增加了77%。服用氨氯地平的患者應(yīng)將辛伐他汀劑量限制在20mg/日以下。

8. 地高辛

合用本品和地高辛不改變正常志愿者血漿地高辛水平或腎臟的地高辛清除率。

9. 乙醇（酒精）

10mg 的本品單次或多次給藥，對乙醇的藥代動力學無顯著的影響。

10. 華法林

本品與華法林合用不改變?nèi)A法林的凝血酶原反應(yīng)時間。

11. CYP3A4 抑制劑

在老年高血壓患者中日劑量180mg 地爾硫卓與5mg 本品同服，導致氨氯地平全身暴露量增加60%。本品在健康志愿者中與紅霉素同服未顯著影響氨氯地平全身性暴露量。但是CYP3A4 強抑制劑（如酮康唑、伊曲康唑、利托那韋）可能較地爾硫卓增加氨氯地平血漿濃度更多。氨氯地平與CYP3A4 抑制劑同服時應(yīng)監(jiān)測低血壓及水腫癥狀。

12. CYP3A4 誘導劑

目前沒有與CYP3A4 誘導劑對氨氯地平作用的相關(guān)數(shù)據(jù)。氨氯地平與CYP3A4 誘導劑同服時應(yīng)密切監(jiān)測血壓水平。

13. 與藥物/實驗室檢查的相互作用

尚不清楚。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -藥物過量

嚴重過量可能導致外周血管過度擴張伴有顯著的低血壓以及反射性心動過速。人體研究中，本品有意過量應(yīng)用的資料有限。

分別給予小鼠和大鼠等價于40 mg 氨氯地平/kg 和100 mg 氨氯地平/kg 的馬來酸氨氯地平單次口服劑量可導致死亡。給予犬等價于氨氯地平4mg/kg 的馬來酸氨氯地平（根據(jù)mg/m[sup]2[/sup] 換算，為人類最大推薦劑量的至少11 倍）單次口服劑量引起明顯的周圍血管擴張和低血壓。

如果有超大量服藥，應(yīng)積極進行心肺監(jiān)測。頻繁的血壓測量十分必要。如果發(fā)生低血壓，應(yīng)提供心血管支持治療，包括將四肢抬高以及準確補液。如果應(yīng)用這些保守治療，低血壓仍然不緩解，可考慮給予血管收縮劑（如：苯腎上腺素），注意循環(huán)液體量和尿量。由于本品與血漿蛋白結(jié)合率高，所以透析治療是無益的。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -臨床試驗

對于高血壓的作用

成人患者：氨氯地平的降壓療效在15個雙盲、隨機、安慰劑對照的研究中得到了證實，其中氨氯地平組800人，安慰劑組538人。安慰劑校正后，接受每天一次本品給藥治療的輕中度高血壓患者用藥后24小時臥位和立位血壓下降有統(tǒng)計學意義，平均立位血壓降低12／6mmHg，臥位血壓降低13／7mmHg。間隔24小時給藥觀察到藥物降壓作用可持續(xù)24小時（降壓峰值和谷值效果幾乎相同）。用藥時間達到1年的患者未顯示對藥物的耐受性。3個平行、固定劑量的劑量反應(yīng)研究顯示：在推薦劑量范圍內(nèi)，臥位和立位血壓的降低是呈劑量相關(guān)的。藥物對年輕人和老年人患者舒張壓的作用效果相仿。對老年患者收縮壓的影響大些，可能與其收縮壓基線較高有關(guān)。對黑色人種與白色人種的作用相仿。

兒童患者；268名6歲至17歲的高血壓患者首先隨機接受氨氯地平2.5或5mg，每日一次，4個星期，然后再次隨機接受同樣劑量的氨氯地平或安慰劑治療4個星期。在8周結(jié)束后，接受5mg氨氯地平治療患者的血壓要低于再次隨機給予安慰劑患者。藥物降壓強度難以量化，但是應(yīng)用5mg的劑量收縮壓下降小于5mmHg。不良事件與成人相似。

對于慢性穩(wěn)定性心絞痛的作用：

氨氯地平5-10mg／日，在運動誘發(fā)的心絞痛中的作用，已在8個安慰劑對照，雙盲的臨床研究中得到評估，研究持續(xù)時間為6周，共包括1038名慢性穩(wěn)定性心絞痛患者（684人使用氨氯地平片，354人使用安慰劑）。其中5個研究，應(yīng)用10mg劑量，其運動（腳踏車或活動平板）時間顯著增加。氨氯地平10mg與5mg，其癥狀限制性活動時間平均增加分別為12.8％（63秒）以及7.9％（38秒）。在一些研究中，氨氯地平10mg也能延長發(fā)生1mm ST段偏離的時間和降低心絞痛的發(fā)作頻率。氨氯地平的持久功效在心絞痛患者的長期研究中已被證實。心絞痛患者中血壓的降低（4／1mmHg）和心率的變化（+0.3bpm）沒有顯著臨床意義。

對于血管痙攣性心絞痛的作用：

一個持續(xù)4周，包含50名患者的雙盲、安慰劑對照臨床研究，氨氯地平治療能夠減少大約4次／周的心絞痛發(fā)作，安慰劑組能夠減少大約1次凋的心絞痛發(fā)作（p＜0.01）。由于臨床癥狀改善不足而退出研究的患者絡(luò)活喜組為2／23，安慰劑組為7／27。

對于已證實的冠心病的作用：

PREVENT研究入選了825名經(jīng)血管造影證實為冠心病的患者，隨機給予氨氯地平（5-10mg，每日一次）或安慰劑并隨訪3年。雖然本項研究通過冠狀動脈造影并沒有發(fā)現(xiàn)主要終點一冠狀動脈管腔直徑發(fā)生顯著變化，但數(shù)據(jù)顯示冠心病患者因心絞痛發(fā)作入院的比例和需行冠脈重建術(shù)的比例有降低趨勢。

CAMELOT研究入選了1318名最近通過血管造影術(shù)證實為冠心病的患者，冠狀動脈左主支無病變，不伴隨射血分數(shù)＜40％或心衰?；颊撸?6％男性，89％白種人，93％美國人，89％具有心絞痛歷史，52％未行PCI術(shù)，4％行PCI但未置入支架，44％行支架置入術(shù)）被隨機分配至雙盲治療組，在標準治療（其中接受阿司匹林占89％，他汀類藥物83％，β-阻滯劑74％，硝酸甘油50％，抗凝藥物40％，利尿劑32％，但是排除其他的鈣離子通道拮抗劑）基礎(chǔ)上接受絡(luò)活喜5-10mg／日治療或者安慰劑治療。隨訪的平均時間為19個月?；颊呤装l(fā)以下事件之一的時間為主要終點：心絞痛入院；冠狀動脈重建術(shù)；心肌梗死；心血管死亡；心跳復蘇；心衰入院；腦卒中／TIA；或外周血管性疾病。氨氯地平組和安慰劑組分別發(fā)生110（16.6％）和151（23.1％）次首發(fā)事件，風險比為0.691（95％CI：0.540-0.884，p＝0.003）。主要終點的概括見圖1。這個研究的結(jié)論主要來自藥物對于因心絞痛發(fā)作而入院、及對于冠脈重建術(shù)的預防作用（見表1）。圖2顯示不同亞組的效果。

CAMELOT研究亞組中，行冠脈造影的人群（274例），與安慰劑相比，氨氯地平并未降低冠脈斑塊體積（血管內(nèi)超聲檢查）。

圖1：氨氯地平組與安慰劑組復合臨床終點的Kaplan-Meier分析

在下表1中概述了有顯著意義的各種主要終點的臨床結(jié)果，其他主要終點包括心血管死亡，心跳復蘇，心肌梗死，心衰入院，腦卒中/TIA，或外周血管性疾病，氨氯地平組與安慰劑組沒有顯著性的差別。

在心力衰竭患者中的研究

苯磺酸氨氯地平在四項為期8-12 周的研究中與安慰劑進行了比較，研究包括NYHA 分級II/III 級的心衰患者697 名。通過測定運動耐力，NYHA 分級、臨床癥狀或左心室射血分數(shù)，研究證實苯磺酸氨氯地平?jīng)]有使心衰加重的證據(jù)。在一個苯磺酸氨氯地平的長期（隨訪至少6 個月，平均13.8月）、安慰劑對照、發(fā)病率/死亡率的研究中，1153 名NYHA III 級 (n=931)或NYHA IV 級 (n=222)的心衰患者，在接受穩(wěn)定劑量的利尿劑、地高辛和ACEI 的基礎(chǔ)上，接受苯磺酸氨氯地平5～10 mg，苯磺酸氨氯地平對研究的主要終點、NYHA 分級，或心衰癥狀沒有影響。這些復合終點是指所有原因?qū)е碌乃劳雎室约靶难馨l(fā)病率（特指致死性心律失常，急性心肌梗死或心衰加重而入院）。苯磺酸氨氯地平組與安慰劑組，所有原因的死亡以及心血管事件的總數(shù)分別為222/571 (39%)與246/583 (42%)，研究中，心血管病事件約占研究終點事件的25%。

另外一個隨機化研究（PRAISE-2）中，NYHA Ⅲ（80％）或Ⅳ（20％）的心衰患者未伴有臨床癥狀或明確的缺血性疾病，在接受穩(wěn)定劑量的ACEI（99％），洋地黃（99％）以及利尿劑（99％）治療的基礎(chǔ)上，接受安慰劑（n=827）或氨氯地平（n=827）治療，隨訪平均33個月的時間，所有原因致死率的主要終點在本品以及安慰劑組并沒有顯著性的差別（95％的可信區(qū)間，氨氯地平組從下降8％至增加29％）。但氨氯地平組有更多的肺水腫報道。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -藥理毒理

臨床藥理學

作用機理：

氨氯地平是一種二氫吡啶鈣拮抗劑（亦稱鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑），它能夠抑制鈣離子跨膜進入血管平滑肌和心肌。實驗數(shù)據(jù)表明氨氯地平與二氫吡啶及非二氫吡啶的結(jié)合位點均可結(jié)合。心肌和血管平滑肌的收縮過程依賴于細胞外鈣離子通過離子通道進入細胞內(nèi)來完成。氨氯地平可選擇性抑制鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運，對血管平滑肌細胞的作用要比心肌細胞的作用強。體外實驗可觀察到該藥存在負性肌力作用，但臨床治療劑量在活體動物實驗中未觀察到這一作用。氨氯地平不影響血清鈣的濃度。在生理酸堿度范圍內(nèi)，氨氯地平是一種離子化的復合物（pKa=8.6），通過與鈣通道受體在結(jié)合位點緩慢地結(jié)合／分解實現(xiàn)其逐步起效的作用。

氨氯地平是一個外周動脈血管擴張劑，它直接作用于血管平滑肌，從而降低外周血管阻力和血壓。

氨氯地平能夠緩解心絞痛的具體機制還未完全確定，但考慮與以下因素有關(guān)：

勞累性心絞痛：氨氯地平通過降低外周血管阻力（心臟后負荷）使心率-收縮壓乘積降低，實現(xiàn)不同運動量級別的心肌需氧量的下降。

血管痙攣性心絞痛：氨氯地平在動物實驗以及體外人冠狀血管實驗中已經(jīng)被證實：可以抑制血管痙攣，恢復冠狀動脈以及小動脈的血流灌注，從而適應(yīng)鈣，腎上腺素鉀，血清素以及血栓素A2異構(gòu)體的變化。在血管痙攣性（Prinzmetal's或變異型）心絞痛中，氨氯地平的作用主要來自于其對冠狀動脈痙攣的抑制。

藥效學

血液動力學：高血壓患者服用治療劑量的氨氯地平后，可引起血管舒張導致仰臥和站立血壓下降。長期給藥，血壓的下降并不伴隨心率或血漿兒茶酚胺濃度的顯著變化。在慢性穩(wěn)定性心絞痛患者的血液動力學研究中發(fā)現(xiàn)，快速靜脈內(nèi)給予氨氯地平可降低動脈血壓并增加心率，但是在血壓正常的心絞痛患者的臨床研究中長期口服氨氯地平，對心率或血壓并沒有顯著的影響。

長期口服氨氯地平每日一次，對血壓的控制效果至少維持24小時。年輕及老年患者的降壓效果均與血漿濃度相關(guān)。應(yīng)用氨氯地平血壓下降的程度也與治療前血壓升高的程度相關(guān)；因此，中度高血壓（舒張壓105-114mmHg）患者的降壓效果要比輕度高血壓（舒張壓90-104mmHg）患者強50％。正常血壓受試者的血壓并沒有顯著的臨床變化（+1／-2mmHg）。

腎功能正常的高血壓患者，氨氯地平的治療劑量可導致腎血管阻力下降，腎小球濾過率增加，以及有效腎血流增加，不影響濾過分數(shù)和蛋白尿。

與其他鈣離子通道拮抗劑一樣，在正常心功能的患者應(yīng)用氨氯地平治療后，心臟功能的血液動力學檢測在靜止和運動（或踏步）時均顯示心臟指數(shù)有小幅度的增加，且不伴有dP／dt或左心室舒張末期壓或體積的變化。在血液動力學的研究中，動物或人體應(yīng)用治療劑量范圍內(nèi)的氨氯地平，即便是在人體中與β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，也均沒有出現(xiàn)負性肌力作用。在正常健康人及代償良好的心衰患者中使用其他具有顯著的負性肌力作用的藥物也有相似的發(fā)現(xiàn)。

電生理學作用：活體動物實驗和臨床實驗中，苯磺酸氨氯地平不影響竇房結(jié)或房室傳導功能。慢性穩(wěn)定性心絞痛患者，靜脈給藥10mg, A-H、H-V 傳導以及起搏后竇房結(jié)恢復時間并沒有顯著性的改變。β-阻滯劑與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合用藥患者亦可觀察到類似結(jié)果。在高血壓或心絞痛患者中聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平以及β受體阻滯劑的臨床研究中，未觀察到對心電圖參數(shù)的不良影響。僅有心絞痛的患者，應(yīng)用氨氯地平?jīng)]有改變心電圖的傳導間期，亦沒有增加AV 傳導阻滯。

致癌作用，致畸作用，生殖毒性：大鼠和小鼠經(jīng)食物給予馬來酸氨氯地平0.5、1.25 和2.5mg/kg/日，連續(xù)2 年，未見致癌作用。對小鼠使用的最大劑量按mg/m[sup]2[/sup] 換算相當于人體最大推薦劑量310mg。大鼠的最大用藥劑量按mg/m[sup]2[/sup] 換算，為人體最大推薦劑量310mg 的兩倍。

馬來酸氨氯地平的致畸研究顯示無論是在基因還是染色體水平均未見與藥物相關(guān)的致畸作用。

大鼠（雄性大鼠交配前64 天起，雌性大鼠交配前14 天起）給予劑量達氨氯地平10mg/kg/日的馬來酸氨氯地平（按mg/m2 換算，8 倍于人體最大推薦劑量2），對生殖力未見影響。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -藥代動力學

給予口服氨氯地平治療劑量后，6～12小時血藥濃度達至高峰，絕對生物利用度約為64～90％，氨氯地平的生物利用度不受攝入食物的影響。

氨氯地平通過肝臟被廣泛（約90％）代謝為無活性的代謝產(chǎn)物，其他10％以原藥形式排出，60％的代謝物經(jīng)尿液排出，體外研究表明，在高血壓患者中，血漿蛋白結(jié)合率約為93％。其血漿清除率為雙相性，終末消除半衰期約為35～50小時。連續(xù)每日給藥7～8天后，氨氯地平的血藥濃度達至穩(wěn)態(tài)。

氨氯地平的藥代動力學不受腎功能損害的影響。因此腎功能衰竭患者仍應(yīng)接受常規(guī)初始劑量治療。

老年患者以及肝功能衰退患者，氨氯地平的藥物清除率減慢，從而導致曲線下面積（AUC）增加約40-60％，因此可能需要選用較低的起始劑量。在中重度心衰患者中也觀察到了相似的AUC增加。

兒童患者：在62名年齡6歲至17歲的兒童高血壓患者中進行了1.25mg至20mg氨氯地平的治療，體重校正后的藥物清除率和分布容積與成年人相似。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -包裝

鋁塑水泡眼包裝，5mg:7 片/盒,14片/盒，28片/盒；10mg:30片/盒。聚乙烯瓶包裝，10mg:500片/瓶。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -有效期

5mg:60 個月；10mg:24個月。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -鑒別方法

1、取該品細粉適量（約相當于氨氯地平20mg），加甲醇4ml，置乳缽中研磨數(shù)分鐘，濾過，濾液作為供試品溶液；另取苯磺酸氨氯地平對照品約70mg，加甲醇10ml溶解，作為對照品溶液。照薄層色譜法（中國藥典2005年版二部附錄Ⅴ B）試驗，吸取上述兩種溶液各10μl，分別點于同一硅膠GF254薄層板上，以氯仿-甲醇-濃氨溶液（80：20：3）為展開劑，展開后，取出，晾干，置紫外光燈（254nm）下檢視。供試品溶液所顯主斑點的顏色和位置應(yīng)與對照品的主斑點相同。2、取含量測定項下記錄的色譜圖中，供試品主成份峰的保留時間與對照品主成份峰的保留時間一致。3、取該品細粉適量（約相當于氨氯地平20mg），加0.1mol/L硫酸溶液溶解后過濾，取濾液加0.05mol/L高錳酸鉀溶液2-3滴，紫紅色立即消失。4、取該品細粉適量，用0.1mol/L鹽酸制成每1ml約含15μg氨氯地平的溶液，濾過，取濾液照紫外-可見分光度法（中國藥典2005年版二部附錄Ⅳ A）于200-400nm波長范圍內(nèi)測定吸收度，在239與366nm的波長處有最大吸收，在226與292nm的波長處有最小吸收。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -檢查方法

含量均勻度

取該品1片，置200ml量瓶中，加水20ml，使片劑崩解，加含量測定項下流動相約160ml，超聲處理30分鐘，取出，放冷至室溫，加流動相稀釋至刻度，搖勻，濾過，取續(xù)濾液，按含量測定項下方法測定項下方法測定并計算含量，應(yīng)符合規(guī)定（中國藥典2005年版二部附錄Ⅹ E）。溶出度

取該品，照溶出度檢查法（中國藥典2000年版二部附錄Ⅹ C第二法），以鹽酸溶液（0.9→1000）500ml為溶劑，轉(zhuǎn)速為每分鐘75轉(zhuǎn)，依法操作，經(jīng)30分鐘，取溶液20ml，濾過，取續(xù)濾液作為供試品溶液；另取苯磺酸氨氯地平對照品15mg，精密稱定，置100ml量瓶中，加甲醇適量溶解后加鹽酸溶液（0.9→1000）稀釋至刻度，搖勻，作為對照品溶液。取上述兩種溶液，照分光光度法（中國藥典2005年版二部附錄Ⅳ A）在237nm波長處分別測定吸收度，計算出每片的溶出量，限度為標示量的80%，應(yīng)符合規(guī)定。有關(guān)物質(zhì)

精密稱取該品的細粉適量（相當于氨氯地平10mg），置200ml量瓶中，加水20ml使溶解，加含量測定項下的流動相約160ml，超聲處理30分鐘，取出，放冷至室溫，加流動相稀釋至刻度，搖勻，濾過，作為供試品溶液。精密量取供試品溶液1ml置100ml量瓶中，加流動相稀釋至刻度，搖勻，作為對照品溶液。照含量測定項下的方法，精密量取對照溶液20μl，注入液相色譜儀，調(diào)節(jié)檢測器靈敏度，使主成分色譜峰高為滿量程的10%；再取供試品溶液20μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖至主峰保留時間的3倍。供試品溶液的色譜圖中如顯雜質(zhì)峰，除苯磺酸與溶劑峰外，各雜質(zhì)峰面積總和不得大于對照溶液色譜圖中主峰的峰面積（1.0%）。其它

應(yīng)符合片劑項下有關(guān)的各項規(guī)定（中國藥典2005年版二部附錄Ⅰ A）測定。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -含量測定

照高效液相色譜法（中國藥典2005年版二部附錄Ⅴ D）測定。色譜條件與系統(tǒng)適用性試驗

用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑，甲醇-0.03mol/L磷酸二氫鉀溶液（75：25）為流動相，檢測波長237nm，理論板數(shù)按氨氯地平峰計算應(yīng)不低于1500。測定法

取該品10片，精密稱定，研細，精密稱取適量（約相當于氨氯地平5mg），于200ml量瓶中，加水20ml使溶解。加流動相約160ml，超聲處理30分鐘，取出，放冷至室溫，加流動相至刻度，搖勻，濾過，取20μl注入液相色譜儀，記錄色譜圖，另精密稱取苯磺酸氨氯地平對照品17mg，置100ml量瓶中，加流動相溶解并稀釋至刻度，搖勻，精密量取5ml，置25ml量瓶中，加流動相至刻度，搖勻，同法測定，按外標法以峰面積計算，即得。

苯磺酸氨氯地平片_苯磺酸氨氯地平片 -相關(guān)價格

苯磺酸氨氯地平滴丸 規(guī)格：5mg*14粒 生產(chǎn)廠家：北京九龍制藥有限公司 國藥準字H20080728苯磺酸氨氯地平片 規(guī)格：5mg*7s 生產(chǎn)廠家：廣東彼迪藥業(yè) 市場銷售價格：15.1元 國藥準字H20057316苯磺酸氨氯地平片 規(guī)格：5mg*7s 生產(chǎn)廠家：江蘇黃河藥業(yè) 市場銷售價格：15.1元 國藥準字H20083618苯磺酸氨氯地平片 規(guī)格：5mg*7s 生產(chǎn)廠家：上海天賜福 市場銷售價格：15.1元 國藥準字H20074123苯磺酸氨氯地平片 規(guī)格：5mg*7s 生產(chǎn)廠家：山東方明藥業(yè) 市場銷售價格：15.1元 國藥準字H20066277苯磺酸氨氯地平片 規(guī)格：5mg*7s*2板 生產(chǎn)廠家：山東鑫齊藥業(yè) 市場銷售價格：29.5元 國藥準字H20083834苯磺酸氨氯地平片 規(guī)格：5mg*7s 生產(chǎn)廠家：北京萬生藥業(yè) 市場銷售價格：15.1元 國藥準字H20066824苯磺酸氨氯地平片 規(guī)格：5mg*7s*2板 生產(chǎn)廠家：武漢東信醫(yī)藥 市場銷售價格：29.5元 國藥準字H20093946苯磺酸氨氯地平片 規(guī)格：5mg*7s*2板 生產(chǎn)廠家：四川百草生物 市場銷售價格：29.5元 國藥準字H20103551苯磺酸氨氯地平片 規(guī)格：5mg*7s*2板 生產(chǎn)廠家：康普藥業(yè)股份 市場銷售價格：29.5元 國藥準字H20093313苯磺酸氨氯地平片 規(guī)格：5mg*7s*3板 生產(chǎn)廠家：浙江為康制藥 市場銷售價格：75.7元 國藥準字H20066835苯磺酸氨氯地平片 規(guī)格：5mg*7s 生產(chǎn)廠家：重慶科瑞制藥 市場銷售價格：15.1元 國藥準字H20073989苯磺酸氨氯地平片（蘭迪） 規(guī)格：5mg*7s 生產(chǎn)廠家：揚子江上海海 市場銷售價格：15.1元 國藥準字H20020468苯磺酸氨氯地平片（安內(nèi)真） 規(guī)格：2.5mg*14s 生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥 市場銷售價格：17.4元 國藥準字H20031087苯磺酸氨氯地平片（壓氏達） 規(guī)格：5mg*7s 生產(chǎn)廠家：北京賽科藥業(yè) 市場銷售價格：15.1元 國藥準字H20010700苯磺酸氨氯地平片 規(guī)格：5mg*14s 生產(chǎn)廠家：廣東彼迪藥業(yè) 生產(chǎn)廠家：市場銷售價格：29.5元 國藥準字H20057316苯磺酸氨氯地平片 規(guī)格：5mg*7s*2板 生產(chǎn)廠家：北京萬生藥業(yè) 市場銷售價格：29.5元 國藥準字H20066824苯磺酸氨氯地平片 規(guī)格：5mg*7s 生產(chǎn)廠家：山東魯抗辰欣 市場銷售價格：15.1元 國藥準字H20066222苯磺酸氨氯地平片（壓氏達） 規(guī)格：5mg*14s 生產(chǎn)廠家：北京賽科藥業(yè) 市場銷售價格：29.5元 國藥準字H20010700苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜） 規(guī)格：5mg*7s 生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥 市場銷售價格：38.1元 國藥準字H10950224苯磺酸氨氯地平片（安內(nèi)真） 規(guī)格：5mg*7s*2板 生產(chǎn)廠家：蘇州東瑞制藥 市場銷售價格：29.5元 國藥準字H20020390

愛華網(wǎng)本文地址 » http://www.klfzs.com/a/8103250103/32350.html