《張思萊育兒手記》

書名：《張思萊育兒手記(上)》

　　書號(hào)：978-7-5127-0221-9

　　定價(jià)：39.80

　　作者：張思萊

　　內(nèi)容簡(jiǎn)介：

　　“孕媽媽感覺到胎動(dòng)還能坐飛機(jī)嗎”“要不要保存臍帶血”“孩子吐奶怎么辦”“孩子出濕疹了怎么辦”“什么時(shí)候給寶寶添加輔食”“怎樣才能不讓爺爺奶奶把孩子寵壞了”……這一系列的問題令新手爸媽們束手無策。作者通過對(duì)自己女兒從懷孕到生子，小外孫從出生到1歲的親身經(jīng)歷的記錄，將孕、產(chǎn)、育及早教過程中遇到的種種問題一一向讀者娓娓道來，有理論根源，有經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，有難題解答，是一本真正適合中國家庭、實(shí)用、專業(yè)的育兒指南。

　　作者簡(jiǎn)介：

　　張思萊，原北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)北京兒科分會(huì)副組委兼秘書，衛(wèi)生部啟動(dòng)的“兒童早期綜合發(fā)展項(xiàng)目”的國家級(jí)專家，擅長(zhǎng)兒童保健、兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、計(jì)劃免疫等。她畢業(yè)于北京第二醫(yī)學(xué)院兒科系，在嬰幼兒早期教育及心理學(xué)方面也有一定的研究，主要著作包括：《您育兒的方法正確嗎》《從新手到育兒專家》《育兒路上答疑解惑》等。

作者序言

我從小就特別喜歡孩子。當(dāng)姐姐把她的孩子放在家里由母親照看時(shí)，我這個(gè)做小姨的，就盡心盡力地幫助母親，每天把他們打扮得漂漂亮亮的，帶他們上公園，教他們識(shí)字和唱歌。盡管母親每個(gè)月給我的零花錢不多，但是我也舍不得花，攢下來給孩子們買來新鞋或新衣服，看到孩子們穿上，我心里美極了，這可能就是母愛的萌芽吧！正因?yàn)橄矚g孩子，報(bào)考醫(yī)學(xué)院的時(shí)候，我毅然選擇了兒科系。

　　母親是一個(gè)有文化的家庭婦女，結(jié)婚前是個(gè)大家閨秀，結(jié)婚以后就在家里侍奉公婆、相夫教子。1958年“大躍進(jìn)”時(shí)，母親響應(yīng)政府的號(hào)召走出家門，參加了街道成立的工廠的工作，當(dāng)母親拿到生平第一次自己掙的工資時(shí)，興奮之情溢于言表。母親工作特別努力，成為當(dāng)時(shí)工廠的先進(jìn)人物。姐姐大學(xué)畢業(yè)之后被分配到山西晉東南的一個(gè)小城市，與其叫城市倒不如叫做鄉(xiāng)鎮(zhèn)更為貼切；再加上困難時(shí)期，物質(zhì)供應(yīng)極度貧乏，生活之艱難不言而喻。當(dāng)她在1961年有了第一個(gè)孩子的時(shí)候，完全沒有條件自己帶孩子。母親見狀，毅然辭去了自己的工作，盡管廠長(zhǎng)一再挽留，她還是回到家里開始帶自己的外孫子。外孫子的名字“周克”也是母親給起的，其意思是希望我們國家很快克服困難。以后姐姐的女兒、哥哥的兒子以及我的孩子都陸續(xù)送到母親那里，由母親幫助帶大。

　　雖然帶的是隔代的孩子，但是母親卻沒有一般隔代老人嬌寵孩子的毛病，她對(duì)孫輩的要求是很嚴(yán)格的，從禮貌待人到遵守各種社會(huì)規(guī)則、從飲食習(xí)慣到為人處世，樣樣都給孩子們立下了規(guī)矩，而且一言九鼎，凡是她制定的規(guī)矩從來不會(huì)被她破壞，當(dāng)然也不允許別人破壞。答應(yīng)孩子的事，母親都要兌現(xiàn)的，盡管有時(shí)兌現(xiàn)起來很困難。母親對(duì)孩子們沒有說教，從不與孩子嘮嘮叨叨，但是卻以自身的言行給孩子們樹立了榜樣。即使在困難時(shí)期，母親也想方設(shè)法讓孩子們吃好，從不考慮自己。母親常說：“我可以慣你們吃、慣你們穿，但是絕不能慣你們沒有出息?！彼阅赣H在孩子們的眼里是一個(gè)充滿了慈祥愛心而又有權(quán)威的外祖母(祖母)。

　　母親帶過的孩子都非常有出息。姐姐的兒子周克現(xiàn)在是美國微軟總部視窗研發(fā)中心總監(jiān)，在凌志軍著的《成長(zhǎng)——微軟小子的教育》這本書里還專門介紹了周克；姐姐的女兒周兢現(xiàn)在是一所司法警官大學(xué)的副教授、律師；哥哥的兒子張實(shí)從美國的南方衛(wèi)理公會(huì)大學(xué)商學(xué)院畢業(yè)后，在美國從事金融工作，深得美國著名金融大亨VictorNiederhoffer的喜愛，在VictorNiederhoffer的專著《PRACTICALSPECULATION》里還盛贊了他的才能；我的女兒沙莎從哈佛商學(xué)院畢業(yè)后進(jìn)入了國際一流咨詢公司麥肯錫公司，現(xiàn)在已是麥肯錫全球董事和合伙人。孫輩的事業(yè)成功與母親當(dāng)年的啟蒙教育是分不開的，因?yàn)榕囵B(yǎng)孩子良好的行為習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)期是在嬰幼兒階段和小學(xué)階段。這為孩子們以后發(fā)展健全人格以及更好地融入和適應(yīng)這個(gè)社會(huì)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?，F(xiàn)在母親已經(jīng)遠(yuǎn)離我們?nèi)チ颂靽僖膊荒芎蛯O輩的孩子們一起分享事業(yè)成功的喜悅了。但是這些孫輩的孩子們只要到北京，第一件事情就是要給外祖父母(祖父母)上墳，祭拜為他們的成長(zhǎng)貢獻(xiàn)出自己一切的老人。愿我的母親在天堂里不再勞累！

　　我一直耳濡目染了母親教育孫輩的方方面面。母親的言傳身教深深地影響了我，隨著歲月的流逝，我的女兒也有了自己的孩子，我也晉升為外祖母了。女兒工作緊張，又沒有育兒經(jīng)驗(yàn)，雖然她也在惡補(bǔ)育兒知識(shí)，但終歸是紙上談兵，幫她帶孩子成了我義不容辭的工作。我自己是兒科醫(yī)生，多年的臨床經(jīng)驗(yàn)為帶孩子奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，10余年來一直苦心鉆研的早期教育理論，也指導(dǎo)著我更好地為女兒帶好孩子。

　　早在1948年世界衛(wèi)生組織(WHO)成立時(shí)，在憲章中就明確了“健康”的定義：“健康乃是一種生理、心理和社會(huì)適應(yīng)都完滿的狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的狀態(tài)?！痹?989年又增加了道德健康的新觀點(diǎn)。因此要達(dá)到世界衛(wèi)生組織要求的健康標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)一個(gè)全面發(fā)展的合格人才，除了給予孩子自然均衡的營(yíng)養(yǎng)和優(yōu)化的膳食結(jié)構(gòu)、家長(zhǎng)科學(xué)合理的喂養(yǎng)觀和喂養(yǎng)行為外，還需要注意孩子生存的環(huán)境和后天全面素質(zhì)的教育。

　　從目前的兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)和優(yōu)生學(xué)的觀點(diǎn)來看，一個(gè)孩子的營(yíng)養(yǎng)應(yīng)該從母親孕前6個(gè)月，至少應(yīng)該從孕前3個(gè)月開始。其實(shí)我更認(rèn)為應(yīng)該從擇偶開始，因此本書就是從女兒擇偶開始說起。從女兒結(jié)婚、準(zhǔn)備懷孕、懷孕階段到孩子出生后的撫養(yǎng)階段以及我?guī)椭畠簬Ш⒆拥娜粘Ｉ钪?，有新舊觀念的沖突，有母女在育兒?jiǎn)栴}上的分歧，有醫(yī)患之間的矛盾，每個(gè)小故事里都向你講述了一些科學(xué)知識(shí)，提醒缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的家長(zhǎng)需要注意每個(gè)階段可能出現(xiàn)的問題以及如何應(yīng)對(duì)。愿我的書能夠助父母一臂之力，也希望我的書能夠幫助老人帶好隔代人。

　　在這里我還要特別感謝我家的月嫂兼育兒嫂王靜芬女士，她是一位充滿愛心的大城市大企業(yè)的內(nèi)退職工。當(dāng)國營(yíng)企業(yè)面臨重組的時(shí)候，她毅然選擇了月嫂、育兒嫂這個(gè)職業(yè)行當(dāng)作為自己職業(yè)生涯中的一個(gè)新的起點(diǎn)，在這個(gè)職位上，她肯于鉆研、肯于學(xué)習(xí)，終于成為一個(gè)深受爸爸媽媽和孩子們喜歡的好老師。我的一些早期教育理念都是通過她實(shí)施于我的外孫身上，她優(yōu)秀的自身素質(zhì)也為孩子樹立了良好的榜樣。我衷心地祝愿她，在今后的工作中取得更大的成績(jī)，也希望在培養(yǎng)下一代的工作中更多一些像王靜芬女士這樣的月嫂和育兒嫂。

　　我也要特別感謝我的親家戚永芳、秦水娟為我提供了大量的照片和幫助，感謝我的先生沙憲友、女兒沙莎和女婿秦志勇的大力支持，才使這本書得以順利地完成。更要感謝媽媽寶酷網(wǎng)的CEO黃靜潔女士為本書做了序，著名的攝影師唐人為本書封面所拍攝的優(yōu)美照片。

　　張思萊

　　2011年4月于北京

如何順利地度過孕期

關(guān)照女兒注意飲食的調(diào)配和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)

　　當(dāng)?shù)弥畠阂呀?jīng)懷孕后，我又多了一份掛牽，總擔(dān)心女兒不在身邊，又是第一次懷孕，沒有經(jīng)驗(yàn)，因此經(jīng)常給她打電話，囑咐她需要注意的事項(xiàng)。經(jīng)常是上午一個(gè)電話，下午一個(gè)電話，每次通話后總是覺得好像還有什么事沒有囑咐到，不行，我還得給女兒打個(gè)電話，再詳細(xì)地講一遍，盡管有時(shí)候我自己也覺得絮絮叨叨的太啰唆了。

　　雖說懷孕是女性的一個(gè)正常生理過程，但這又是一個(gè)非常特殊的時(shí)期，如何順利地度過這段時(shí)期需要有一個(gè)科學(xué)的理念和長(zhǎng)久的安排。

　　早孕期間大多數(shù)孕婦都會(huì)有不同程度的反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食或者偏食的現(xiàn)象。雖然這個(gè)時(shí)期胎兒生長(zhǎng)的速度相對(duì)比較緩慢，但是因?yàn)樵谶@段時(shí)間正是受精卵逐漸形成胚胎繼而形成小胎兒的時(shí)期，因此做好這個(gè)時(shí)期的飲食調(diào)配還是非常重要的。

　　孕早期膳食應(yīng)該富含營(yíng)養(yǎng)、少油膩、易于消化和清淡適口，做到少食多餐。保證攝入足量的富含碳水化合物的食物，每天至少保證200克糧食的攝入。谷類、薯類和水果富含碳水化合物，谷類中碳水化合物的含量為75%，薯類為15%～30%，水果為10%。其中水果中碳水化合物主要是果糖、蔗糖和葡萄糖，可以直接被機(jī)體吸收，能較快地通過胎盤為胎兒所利用。

　　同時(shí)這個(gè)時(shí)期孕婦的飲食要做到粗細(xì)搭配和葷素搭配，盡量保證每天的熱量供給。保證蛋白質(zhì)的攝入，應(yīng)該適當(dāng)?shù)卦黾郁~、禽、蛋以及海產(chǎn)品的攝入，以保證胚胎或胎兒組織器官尤其是神經(jīng)系統(tǒng)迅速分化發(fā)育時(shí)期的需要。

　　從孕中期到孕晚期，開始每日增加總計(jì)為50～100克動(dòng)物性食物，首選動(dòng)物性食品為魚類，因?yàn)轸~類除了供給優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)外，還可以提供促進(jìn)胎兒大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育的n-3多不飽和脂肪酸，每周最好能夠攝入2～3次。

　　這個(gè)時(shí)期的孕婦應(yīng)保證每天吃一個(gè)雞蛋，因?yàn)殡u蛋的蛋黃是卵磷脂，維生素A和維生素B2良好的來源，每周至少進(jìn)食1～2次海產(chǎn)品(如海帶、紫菜、黃花魚、鮮鲅魚、海蜇、海蝦、扇貝、牡蠣等)，以滿足孕期對(duì)碘的需求。此外，還應(yīng)適當(dāng)?shù)卦黾幽填惖臄z入；多吃一些含鐵豐富的食物。每天進(jìn)行不少于30分鐘低強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)，最好是1～2小時(shí)的戶外活動(dòng)，如散步、體操，不但可以維持體重適宜的增長(zhǎng)，還有助于改善維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況，以促進(jìn)胎兒骨骼和孕婦骨骼的健康。整個(gè)孕期不但要戒煙、戒酒，遠(yuǎn)離吸煙的環(huán)境，也要盡量少吃刺激性的食物。

　　此時(shí)胎兒平均每四周身長(zhǎng)可以增長(zhǎng)5～10厘米，體重可以增加100克。因此這個(gè)階段加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)很重要。所需要的鈣劑也要增加，每天鈣的攝入量應(yīng)該是1000～1200毫克。保證每天500毫升的孕期配方奶(最好選擇低膽固醇、含有孕期所需要的多種維生素、礦物鹽的配方奶)或者鮮牛奶300毫升以上。

　　如果經(jīng)濟(jì)條件允許最好能夠選用孕期吃的配方奶粉?，F(xiàn)在不少廠家都在生產(chǎn)孕婦吃的配方奶粉，這些配方奶粉為孕婦提供了妊娠期間所需要的一部分營(yíng)養(yǎng)，與鮮牛奶來比，營(yíng)養(yǎng)要豐富得多。對(duì)牛奶制品不耐受的孕婦，建議現(xiàn)在可以每天吃一片鈣爾奇－D(600毫克)。平時(shí)飲食可以多吃一些含鈣多的食品，像豆制品、蝦皮、魚類，尤其是深海魚，不但可以補(bǔ)充鈣，而且可以滿足胎兒大腦、視網(wǎng)膜和體格發(fā)育所需要的n-3或n-6多不飽和脂肪酸。工余時(shí)間盡量多曬太陽，以利于皮膚下的膽固醇在紫外線的作用下轉(zhuǎn)化為維生素D，這樣就可以避免胎兒發(fā)生先天性的佝僂病，而且孕婦補(bǔ)充足量的鈣和維生素D，可以促進(jìn)母體的骨骼健康，可以盡量減少以后動(dòng)用“骨鈣庫”里的鈣。從長(zhǎng)計(jì)議，進(jìn)入老年后可以延緩發(fā)生骨質(zhì)疏松。也可以吃一些堅(jiān)果用以補(bǔ)充微量元素。

　　從孕中期開始，孕婦體內(nèi)的血容量迅速增加，而血液紅細(xì)胞增加相對(duì)緩慢，并且胎兒也需要儲(chǔ)備鐵，所以從孕中期開始要增加鐵的攝入量。建議多吃一些含鐵豐富的食品，如動(dòng)物血、肝臟、瘦肉等，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下可以少量服用小劑量的鐵劑。同時(shí)要多吃一些含有豐富維生素C的蔬菜和水果，以促進(jìn)鐵的吸收和利用。盡量少吃腌制食品、油炸食品、罐頭食品和加工后的肉類食品等，因?yàn)檫@些食品中分別含有過多的食鹽、亞硝胺、添加劑、色素、防腐劑、致癌物質(zhì)等。尤其是更要少吃動(dòng)物內(nèi)臟，因?yàn)檫@些內(nèi)臟是高膽固醇食品，像肝臟由于是動(dòng)物的解毒器官，目前很多的家禽、家畜的飼料中都含有不少的增肥劑、生長(zhǎng)激素以及瘦肉精之類的東西，往往儲(chǔ)存在動(dòng)物的肝臟中，對(duì)胎兒和孕婦都有嚴(yán)重的危害。

　　女兒每天的工作是很累的，她每天的行蹤就是家—辦公室—家，只要一到辦公室就是坐在電腦前工作或者與客戶開會(huì)，而且每天工作的時(shí)間都超過8小時(shí)，幾乎很少能夠在夜間10點(diǎn)鐘前回到家來。這種工作性質(zhì)對(duì)于懷孕的人來說是非常不利的。由于都是坐車出行，她幾乎沒有時(shí)間運(yùn)動(dòng)。冬天甚至是頂著星星上班，頂著星星下班，白天很少見到陽光。因此我要求女兒從現(xiàn)在起每天要散步1小時(shí)左右，最好能夠上下班時(shí)少坐車，步行一段路。因?yàn)樯⒉娇梢源龠M(jìn)血液循環(huán)，有助于消化，而且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大，適合大多數(shù)孕婦。散步能夠鍛煉骨盆肌肉、韌帶和骨盆的各個(gè)關(guān)節(jié)，有助于將來順利分娩。同時(shí)建議她在工間休息時(shí)盡量到外面曬太陽，呼吸新鮮空氣，午餐最好去大樓外面的餐館吃飯，為自己創(chuàng)造曬太陽和呼吸新鮮空氣的機(jī)會(huì)，這樣做有助于機(jī)體的新陳代謝，有助于皮下的膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D，有助于胎兒的發(fā)育。

　　我記得我曾經(jīng)治療過這樣的一個(gè)新生兒：孩子的媽媽是一個(gè)公司職員。在懷孕期間每天上下班都是兩頭不見陽光，全天都在大樓里的辦公室工作，中午吃外面送來的盒飯，也不出樓。她的孩子生下來后，因?yàn)椤绑@厥”被收住院。入院檢查后，發(fā)現(xiàn)孩子是一個(gè)典型的先天性佝僂病，按一下孩子的顱骨就像是按牛皮紙一樣，是個(gè)“乒乓球”頭顱。而且每條顱縫都寬約2厘米，前囟門很大，后囟門和側(cè)囟門都沒有閉合。我們馬上給孩子拍了頭骨的X光片，顯示骨質(zhì)明顯稀疏，骨密度降低得十分嚴(yán)重。當(dāng)時(shí)我把這個(gè)孩子的X光片拿給北京市兒童醫(yī)院放射科主任看時(shí)，他說他已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間沒有見過這樣嚴(yán)重的先天性佝僂病的片子了，因?yàn)楝F(xiàn)在孕婦和孩子的營(yíng)養(yǎng)都很好，即使是來自貧困農(nóng)村的孩子，也很少見這樣的病例。

　　究其原因，主要是孕婦光照嚴(yán)重不足，食物中的維生素D、鈣、磷明顯不足，也未加以補(bǔ)充，導(dǎo)致維生素D、鈣、磷極度缺乏甚至發(fā)生骨軟化癥，維生素D缺乏引起手足抽搐、驚厥。這個(gè)孩子大約住院治療了1個(gè)月，之后又門診隨診了3個(gè)月才算痊愈。這個(gè)病例給我留下了深刻的印象。每次我對(duì)女兒提起這個(gè)病例時(shí)，都提醒她注意曬太陽，注意補(bǔ)充鈣和維生素D。

　　女兒電話里問我，可以去游泳嗎？我沒有同意。游泳可以增加肺活量，增強(qiáng)耐力，是一項(xiàng)很好的運(yùn)動(dòng)。可是也存在著一些問題，例如，游泳池的水是不是達(dá)到規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？游泳的人是不是都做了全面的健康檢查？現(xiàn)在很多的泳池為了經(jīng)濟(jì)收益根本不要求體檢，因此很有可能混有一些具有傳染性疾病的人，那是很危險(xiǎn)的。而且如果游泳池水溫很低的話，容易引起肌肉痙攣。

　　總之，如果在孕期準(zhǔn)媽媽能夠合理地調(diào)節(jié)自己飲食，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，一定能夠順利地度過孕期，平安地分娩自己的寶寶。

B超可以篩查胎兒畸形嗎？

孕24周糖尿病篩查和B超篩查胎兒畸形

　　女兒今天早晨要空腹去醫(yī)院做糖耐量試驗(yàn)，篩查有無妊娠糖尿病。女兒?jiǎn)栁?，自己也沒有什么“三多一少”的癥狀，為什么還必須要做這項(xiàng)檢查？而且聽說還要抽幾次血。

　　婦女在妊娠期間由于血容量增加，血液相對(duì)稀釋，使得胰島素分泌相對(duì)不足，同時(shí)在懷孕期間體內(nèi)的胎盤促乳素、雌激素和孕激素分泌逐漸增加，大約在30周左右達(dá)到高峰，這些激素與體內(nèi)分泌的腎上腺皮質(zhì)激素等共同作用抵抗體內(nèi)的胰島素，因此對(duì)胰島素的需求就相對(duì)于未懷孕時(shí)高出近一倍，如果孕婦本身胰島功能不足，就很容易患糖尿病。尤其是年齡在35歲以上或者家族有糖尿病史的孕婦，就更容易患上妊娠期糖尿病或妊娠糖耐量異常了。一旦患上糖尿病會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生很多危害。

　　首先孕婦體內(nèi)的糖代謝紊亂，如果血糖控制不好很容易發(fā)生酮癥酸中毒；高血糖促使動(dòng)脈硬化，造成視網(wǎng)膜、腎臟以及末梢神經(jīng)的損害；由于高血糖也容易引發(fā)各個(gè)系統(tǒng)的感染，而且長(zhǎng)久不愈；同時(shí)也容易發(fā)生妊娠高血壓綜合征，在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)一系列的問題。

　　孕婦患糖尿病直接影響了胎兒的生長(zhǎng)。因?yàn)楦哐强梢酝ㄟ^胎盤滲透給胎兒，造成胎兒高血糖，胎兒不能完全利用這些血糖只好轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在胎兒體內(nèi)，所以妊娠糖尿病患者的孩子出生時(shí)往往是巨大兒，醫(yī)學(xué)上將這樣的新生兒稱為“高危兒”，需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。在糖轉(zhuǎn)化為脂肪的過程中需要消耗大量的能量和氧，所以胎兒往往缺氧，影響了發(fā)育。而且高血糖也延緩了肺的成熟，因此有的孩子出生后會(huì)發(fā)生呼吸窘迫綜合征。胎兒在媽媽體內(nèi)長(zhǎng)期處在高血糖的環(huán)境中，胰腺功能受損，所以孩子出生后容易發(fā)生低血糖、低血鈣和紅細(xì)胞增多癥，大大增加了圍產(chǎn)兒的死亡率。

　　正因?yàn)槿绱?，進(jìn)行妊娠期糖尿病的篩查就十分重要了。

　　中午女兒又來電話告訴我，去醫(yī)院檢查的過程：首先抽血查了空腹血糖，然后用250毫升水＋50克葡萄糖口服，1小時(shí)后又抽血查餐后血糖，過兩天出化驗(yàn)結(jié)果。據(jù)醫(yī)生說，如果空腹血糖≥7.8毫摩爾/升，就可以診斷為糖尿??；如果餐后血糖＞7.8毫摩爾/升，需要繼續(xù)做葡萄糖耐量試驗(yàn)，即口服葡萄糖75克，分別在0、1、2、3小時(shí)抽血檢查血糖，如果4項(xiàng)檢查中有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上高于正常，則可診斷為妊娠期糖尿?。蝗绻麅H有1項(xiàng)異常，則診斷為葡萄糖耐量異常。

　　女兒還做了B超，醫(yī)生說是做胎兒畸形篩查，檢查結(jié)果一切正常。

　　女兒曾經(jīng)問過我，在孕期經(jīng)常做B超好不好？B超是一種超聲波，既可以用來診斷，也可以用來治療，用于診斷的輻射量很小。我告訴她，在孕期一般醫(yī)院就給孕婦做4～5次B超檢查，所用探頭的頻率在3～5兆赫，超聲波強(qiáng)度都是控制在最小(<10毫瓦/平方厘米)的范圍內(nèi)，而且每次B超檢查只有5～10分鐘，對(duì)于每個(gè)器官探測(cè)的時(shí)間更短，這么點(diǎn)輻射量對(duì)大人和胎兒都沒有太大影響。目前還沒有因?yàn)锽超檢查造成胎兒損害的有關(guān)報(bào)道。所以在今天做第三次B超檢查時(shí)，女兒沒有任何顧慮了。

　　第三次B超檢查一般是在20～24周，主要是做胎兒畸形篩查。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期胎兒的大部分器官已經(jīng)形成，因此可以發(fā)現(xiàn)四肢短小、唇裂等畸形。

　　第四次檢查多是在孕34～36周。用以檢查胎兒大小、發(fā)育是否遲緩，以及有無宮內(nèi)缺氧狀況，繼續(xù)發(fā)現(xiàn)原來沒有表現(xiàn)出來的異常，包括腦積水或囊性腎。

　　最后一次檢查是在39周左右，進(jìn)一步了解胎兒的情況、胎盤的情況、胎兒在宮內(nèi)的情況和羊水的情況，為臨床提供參考，以決定分娩方式、分娩時(shí)間、防治各種并發(fā)癥，為以后順利分娩做好準(zhǔn)備。

孕晚期睡眠采取什么姿勢(shì)最好

孕31周睡眠采取什么姿勢(shì)最好

　　女兒已經(jīng)懷孕31周了，一般說來，這個(gè)時(shí)期孕婦的子宮底已經(jīng)上升到了橫膈膜處，由于子宮頂著橫膈膜，因此孕婦可能會(huì)感到呼吸不如以前順暢了，活動(dòng)一下就喘不上氣來；而且因?yàn)樽訉m壓迫胃，所以孕婦會(huì)感覺到吃進(jìn)的食物好像不消化一樣，很不舒服。我擔(dān)心女兒也是這樣，于是給她打電話詢問。

　　女兒說：“媽！我挺好的，雖然現(xiàn)在比以前‘笨’多了，但是我自己認(rèn)為活動(dòng)還是很自如的，不過晚上如果仰臥睡覺就好像肚子上扣著一口大鍋，有時(shí)喘不上氣來，我必須要側(cè)臥才能睡覺?！?/p>

　　“你是向左側(cè)臥還是向右側(cè)臥？”

　　“怎么舒服怎么來！”女兒說。

　　“我建議還是左側(cè)臥位比較好！”

　　隨著胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，子宮也日益增大，這么大的子宮對(duì)周圍器官都會(huì)造成壓迫和推移，因此平臥時(shí)，偌大的子宮會(huì)壓迫后面的腹主動(dòng)脈，造成子宮動(dòng)脈和胎盤供血不足，影響胎兒的發(fā)育。同時(shí)也會(huì)壓迫下腔靜脈，造成回心血量減少，進(jìn)而心臟血的搏出量也減少，造成各個(gè)組織器官血流量供給不足，影響其代謝和機(jī)能的發(fā)揮，這時(shí)孕婦會(huì)感到非常的不舒服，例如頭暈、惡心、喘不出來氣等；同時(shí)也會(huì)引起下肢和下體的靜脈曲張，所以不能仰臥睡覺。

　　最好的睡眠姿勢(shì)是左側(cè)臥位，這樣可以減輕向右旋轉(zhuǎn)的子宮壓迫對(duì)右側(cè)輸尿管的壓迫，降低右側(cè)腎盂積水腎炎的發(fā)生率。

　　“對(duì)了，媽！我的同學(xué)送給我一個(gè)U字形大枕頭，她說美國懷孕的婦女都用這個(gè)，我現(xiàn)在睡覺時(shí)就用這個(gè)枕頭墊在后背或者側(cè)臥時(shí)墊著肚子。同學(xué)說，將來喂奶時(shí)將這個(gè)枕頭倒過來，開口沖著我，讓孩子躺在枕頭彎曲的地方，可以支撐我的胳膊抱緊孩子吃奶；等孩子練習(xí)坐的時(shí)候可以讓孩子坐在U字形枕頭圈里，背靠著枕頭的彎曲處，兩手可以扶著枕頭的兩邊?！迸畠涸敿?xì)地向我敘述一遍。

　　女兒說的這個(gè)枕頭我是知道的，國內(nèi)一些醫(yī)院的產(chǎn)科早已經(jīng)使用這種枕頭了，的確是對(duì)孕婦很實(shí)用的一種枕頭。

妊高癥有哪些癥狀？

　孕30周是妊高癥嗎

　　中午女兒又來電話了，說昨天檢查尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)尿蛋白＋＋＋，很是恐慌，不知道是不是有問題。并且還告訴我，明天還需要去醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)。我仔細(xì)詢問了女兒近來的情況。

　　“你近來浮腫得厲害嗎？”

　　“就是手和腳有些腫脹，有的時(shí)候小腿到晚上還可以按壓出坑來?！?/p>

　　女兒早些時(shí)候曾經(jīng)告訴我，她的小腿和腳到晚上腫脹得厲害，但是沒有其他不舒服的地方。我想可能是日益增大的子宮壓迫下腔靜脈，造成回心血流困難，引起下肢浮腫。所以我告訴她，坐的時(shí)候?qū)⑾轮Ц?，晚上睡覺的時(shí)候，在小腿和腳下墊高。這樣處理后回心血量增加，浮腫就會(huì)減輕。后來女兒來電話告訴我，下肢腫脹比原來好多了?，F(xiàn)在怎么會(huì)出現(xiàn)尿蛋白＋＋＋呢？

　　“你現(xiàn)在頭暈嗎？”

　　“不頭暈！”

　　“休息得好嗎？”

　　“休息得很好！睡得也好！”

　　“是不是近來你的體重增長(zhǎng)得太快了？”

　　“醫(yī)生說，我的體重還是在正常增長(zhǎng)范圍內(nèi)?！?/p>

　　“血常規(guī)檢查貧血嗎？”

　　“血色素是12克(12克/升)多?！?/p>

　　“血壓高嗎？”

　　“100/60(毫米汞柱)?！?/p>

　　“放心吧！沒有問題，化驗(yàn)室的化驗(yàn)單可能寫錯(cuò)了，或者弄錯(cuò)了標(biāo)本?！蔽覍?duì)女兒說。

　　雖然我根據(jù)女兒的情況考慮到可能是化驗(yàn)單寫錯(cuò)了，或者弄錯(cuò)了標(biāo)本。其實(shí)我心里還真的放心不下，唯恐女兒發(fā)生“妊高征”。

　　“妊高征”全稱是“妊娠高血壓綜合征”，為妊娠期常見而又嚴(yán)重危害母嬰安全的疾病，是孕產(chǎn)婦特有的一種全身性疾病。多發(fā)生在妊娠20周以后至產(chǎn)后2周，在孕32周以后最為多見。主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)生抽搐、昏迷，甚至導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡。

　　妊高征一般分為三類：輕度、中度和重度。輕度妊高征主要表現(xiàn)為血壓輕度升高，血壓≥140/90毫米汞柱或較基礎(chǔ)血壓升高30/15毫米汞柱，可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿。此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，可逐漸發(fā)展或迅速惡化。中度妊高征血壓進(jìn)一步升高，但不超過160/110毫米汞柱，尿蛋白＋，伴有水腫，無自覺癥狀。重度妊高征包括先兆子癇及子癇，血壓≥160/110毫米汞柱，尿蛋白+＋～＋＋＋以上，水腫程度不等，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺癥狀，嚴(yán)重者抽搐、昏迷。

　　妊高征易患人群主要是高齡或年輕的初產(chǎn)婦、體形矮胖者、有高血壓家族史或者本人有腎炎、糖尿病史者、羊水過多、多胎、葡萄胎、精神高度緊張或在寒冷季節(jié)、營(yíng)養(yǎng)不良，特別伴有嚴(yán)重貧血者。

　　中午給女兒打電話。女兒說：“今天早晨去醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)颍磺姓??！?/p>

　　我終于放下心了！我想昨天可能是醫(yī)院弄錯(cuò)標(biāo)本了或填錯(cuò)化驗(yàn)單了。

準(zhǔn)媽媽如何應(yīng)對(duì)肛裂和痔瘡

孕34周女兒近來便秘嚴(yán)重，出現(xiàn)肛裂和痔瘡，并且牙齦出血

　　“媽！最近我便秘厲害，出現(xiàn)肛裂，排便時(shí)出血很多，再加上痔瘡犯了，坐也不行、站也不行，太痛苦了。其實(shí)我已經(jīng)照您囑咐的去做了，怎么還是便秘呢？而且痔瘡比以前更嚴(yán)重了！”

　　在女兒剛得知自己懷孕時(shí)我就提醒她平時(shí)注意多喝水，多吃富含纖維的蔬菜、瓜果、粗糧、紅薯和芋頭一類的食品，不要長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前，要適當(dāng)?shù)卣酒饋韥砘刈邉?dòng)。每天定時(shí)大便，預(yù)防便秘發(fā)生。

　　但由于女兒的工作性質(zhì)需要長(zhǎng)期坐在電腦前工作，而且工作繁重，常常都需要工作到深夜，結(jié)果還是發(fā)生了便秘、肛裂和痔瘡。

　　懷孕后，孕婦體內(nèi)會(huì)發(fā)生一系列的生理變化，例如由于體內(nèi)女性激素(雌激素、孕激素等)水平增高，促使子宮肌肉松弛，以滿足不斷發(fā)育長(zhǎng)大的胎兒的需要，同時(shí)也造成胃腸道平滑肌松弛，腸蠕動(dòng)減慢減弱，因此食物和水分在消化道內(nèi)停留的時(shí)間延長(zhǎng)，糞便在大腸中因滯留的時(shí)間延長(zhǎng)而水分繼續(xù)被吸收，致使大便干硬形成便秘。

　　再加上不斷變大的子宮，尤其是孕晚期胎頭下降，在盆腔內(nèi)壓迫直腸，致使直腸的彎曲度增大，排便時(shí)腹腔壓力不夠，排便時(shí)間延長(zhǎng)，也是造成便秘的原因。

　　另外，雌激素水平的提高也造成直腸底部血管平滑肌的擴(kuò)張，血流減慢，容易形成痔瘡；同時(shí)變大的子宮壓迫肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢造成回流受阻，發(fā)生靜脈曲張，也會(huì)引起痔瘡。

　　由于便秘，造成直腸齒狀線以下的皮膚全層裂開，形成了肛裂。而且由于直腸齒狀線的黏膜下有豐富的靜脈叢，粗糙的大便和肛裂造成小靜脈破裂，引起出血。

　　既然已經(jīng)發(fā)生肛裂和痔瘡，那么就需要認(rèn)真治療。我囑咐女兒，除了我平常告訴她要注意的事項(xiàng)，現(xiàn)在需要注意：

　　◆避免大便干燥。不要用瀉劑或機(jī)械刺激肛門(如用開塞露等)，造成肛裂加重。

　　◆保持排便通暢，一天1～2次，每次排便后要清洗肛門。最好在清洗水中加上黃連素1克坐浴，坐浴后肛門涂上少量的金霉素軟膏。一般淺肛裂經(jīng)過這樣處理都可以痊愈。

　　◆深肛裂需要到醫(yī)院去處理。

　　◆有條件最好每隔4～6小時(shí)平臥20分鐘，減少直腸肛門血液回流受阻；晚上睡覺時(shí)盡量左側(cè)臥位，以避免壓迫直腸。

　　“媽！最近我每次刷牙都有一些出血，是不是牙齦炎呀？”

　　女兒十分注意牙齒的保健，基本上是每隔4～6個(gè)月就去口腔醫(yī)院檢查和清洗牙齒，為什么還是出現(xiàn)牙齦出血呢？

　　其實(shí)這也與女性激素水平增高有關(guān)。大約有75%的孕婦在妊娠2～3個(gè)月時(shí)會(huì)出現(xiàn)牙齦出血，因?yàn)榕约に厮皆龈?，牙齦的毛細(xì)血管擴(kuò)張、彈性減弱，血液流動(dòng)緩慢、淤血造成牙齦浮腫，血管壁的通透性增加，引起牙齦腫脹出血，臨床上稱為妊娠期牙齦炎。

　　其癥狀隨妊娠月齡的增加而日益加重，孕8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，因此這個(gè)階段口腔的保健非常重要，如果口腔保健做得不好，造成細(xì)菌滋生，形成菌斑，細(xì)菌會(huì)隨著血液進(jìn)入全身，形成菌血癥，這些細(xì)菌在血液中大量繁殖，引起亞急性心內(nèi)膜炎，心血管硬化，心臟內(nèi)大量栓子形成，適時(shí)就會(huì)脫落，堵塞血管而引發(fā)心肌梗死和全身其他部位的血管堵塞，而出現(xiàn)一系列器官的損害，嚴(yán)重者可以危害生命。產(chǎn)后因?yàn)樾约に氐乃较陆?，癥狀會(huì)逐漸減輕。

　　因此我告訴女兒，每次吃完飯后一定要清潔口腔，因?yàn)榭谇粌?nèi)酸性物質(zhì)增多，會(huì)增加齲齒的發(fā)生。多吃富含維生素C的水果和蔬菜，以降低毛細(xì)血管的通透性，增強(qiáng)血管的彈性，這樣能有效減少牙齦腫脹與出血。另外還需要定期去牙醫(yī)那兒進(jìn)行口腔保健，這是必不可少的。

　　我給女兒講了在新浪親子中心專家答疑論壇上一個(gè)媽媽的帖子的內(nèi)容，雖然這是一個(gè)極個(gè)別的例子，但是它就可能發(fā)生在某個(gè)孕婦身上，“不怕一萬就怕萬一”，又應(yīng)了我的那句話。隨后我把這篇文章給女兒電傳過去了。

　　附帖子的內(nèi)容：

　　仲夏的深夜，傾盆的大雨，不時(shí)的雷鳴與閃電，當(dāng)然還有……冰雅的媽媽滿臉淌著絕望的淚水，這一切都好像是一年前這一天的重演，唯一不同的是，幾乎沒有人再去安慰冰雅的媽媽，因?yàn)榇蠹宜坪醵剂?xí)慣了她的發(fā)呆、她的絕望……這是一個(gè)發(fā)生在我們身邊的真實(shí)故事。

　　那時(shí)女兒冰雅26歲，年輕貌美，結(jié)婚不久想要個(gè)寶寶，鄰居建議她懷孕前去看看牙醫(yī)，懷孕期間注意刷牙預(yù)防牙病?？蓩寢屨f當(dāng)年她生了8個(gè)孩子也沒看過什么牙醫(yī)，個(gè)個(gè)都很健康，冰雅就沒再想這事。

　　不久冰雅便有了身孕，和老公商量后辭去了心愛的工作，一心在家調(diào)養(yǎng)，迎接寶寶的降臨，準(zhǔn)備做一個(gè)全職媽媽。兩家老人更是對(duì)她照顧有加，百般呵護(hù)。冰雅平時(shí)就愛吃零食又偏愛酸甜的食物，懷孕后婆婆更是寵著，零食買了一大堆，冰雅的肚子也一天天地大了起來，人也笨拙了許多，但早晚刷牙仍舊那么認(rèn)真，盡管每次牙齦出血她也從不當(dāng)回事兒，早習(xí)以為常。

　　就這樣，冰雅度過了女人一生中最難忘的幾個(gè)月。離預(yù)產(chǎn)期還有48天的那個(gè)傍晚，她肚子突然疼痛難忍，被緊急送進(jìn)了醫(yī)院。是早產(chǎn)，孩子只有2千克，雖然經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的全力搶救，小家伙還是難逃厄運(yùn)，來到這世界不到3小時(shí)就在狂風(fēng)暴雨聲中離開了。

　　醫(yī)生說是因?yàn)樘好庖吡Φ拖拢腥痉窝姿隆?dāng)躺在病床上的冰雅聽到這一噩耗時(shí)，頃刻間口吐白沫、四肢抽搐了幾下昏了過去，冰雅媽媽一邊掐人中，一邊叫人快去喊大夫，大夫趕到病床，診斷后卻無奈地?fù)u了搖頭，宣布冰雅是心力衰竭，急性心肌梗死。短短幾個(gè)小時(shí)，前后2條生命就這樣無情地離開了……

　　家人悲痛至極也非常疑惑，冰雅懷孕期間身體一直很好，沒有出現(xiàn)任何病癥，胎兒怎么會(huì)感染肺炎？而且對(duì)冰雅的死因更感到蹊蹺，經(jīng)申請(qǐng)驗(yàn)尸，結(jié)果在冰雅的羊水中發(fā)現(xiàn)了梭形桿菌，該細(xì)菌主要居于口腔和肺部，可能是在刷牙時(shí)通過牙齦出血而直接進(jìn)入血液，并通過胎盤感染羊水造成胎兒肺炎及低體重兒出生。同時(shí)，法醫(yī)還鑒定出冰雅的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和堵塞，并有血栓形成，可能是口腔細(xì)菌及病毒通過牙齦出血直接進(jìn)入血液，造成菌血癥、敗血癥所致。冰雅的牙齦出血是造成胎兒早產(chǎn)死亡及自己心肌梗死的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

啥時(shí)候可以確定生產(chǎn)方式？

孕38周女兒堅(jiān)定了自然產(chǎn)的決心

　　本來12月份，全國很多的地方想請(qǐng)我去講課，但是考慮到女兒是12月21日的預(yù)產(chǎn)期，我只好推掉了幾場(chǎng)講座，將12月初的兩次講座講完后，馬上就來到上海，準(zhǔn)備陪女兒生產(chǎn)、照料她坐月子。

　　到了上海女兒家中，看見女兒比上次見面胖了不少，面色紅潤(rùn)，肚子明顯下墜了，手和腳腫得像發(fā)面的饅頭一樣。女兒說她的手腫脹得連結(jié)婚戒指都不能戴了。為了走路舒適和安全，她現(xiàn)在穿的是39號(hào)的運(yùn)動(dòng)鞋，穿鞋時(shí)由于不能彎腰，只好使用長(zhǎng)把的鞋拔子。不過，女兒活動(dòng)還很靈活，在家里不停地干著家務(wù)，沒有休息的時(shí)候，一天3頓飯都是她做，女兒很會(huì)做飯，飯菜做得是色、香、味俱全。看見我來了，女兒高興得不得了，什么都不讓我干，說：“媽！您就好好休息，或者看書，或者看電視。以后保駕護(hù)航的任務(wù)就是您的了，那時(shí)，您想休息恐怕就難了?！蔽沂且粋€(gè)閑不住的人，什么事都想幫一把，于是我擔(dān)負(fù)起每天一次上街買菜的任務(wù)，其余時(shí)間全程陪著女兒，幾乎就是寸步不離。因?yàn)楝F(xiàn)在女兒隨時(shí)都可能生產(chǎn)。

　　上海市內(nèi)幾乎沒有比較大的公園，因此，每天下午3點(diǎn)鐘以后，我們都要去西郊賓館的花園里散步。進(jìn)了賓館的大門，汽車沿著彎曲的馬路來到庭院深處。只見馬路兩邊都是綠茸茸的草地，青草修剪得非常平整，遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去就像一塊綠色的毛毯鑲嵌在大地上。綠地的旁邊是一些不高的土山包，山上種著不少的喬木和灌木。我和女兒下了車，走在林間的小道上，平坦的小道上落了不少叫不出名字來的漿果，這些小漿果被人踩出紫黑色的漿液撒落在小路上。雖然已經(jīng)是秋末冬初，但是南方特有的綠綠蔥蔥的景色還是深深地吸引了我。樹上的小鳥婉轉(zhuǎn)的鳴叫顯得那么悅耳動(dòng)聽。不遠(yuǎn)處傳來了潺潺的流水聲，我和女兒循聲繞過山包，看見山包的另一側(cè)是一條小河，河面上幾只野鴨悠閑地浮游在清水上，別有一番風(fēng)景。聞著都市里難得的清新的空氣，感到心曠神怡。這里一切都顯得那么幽靜，大有世外桃源的意思！

　　走在路上，我不禁浮想聯(lián)翩：時(shí)光過得真快，30年前我牽著女兒的小手走在平谷縣的莊稼地旁，匆匆忙忙把她送到她爸爸工廠的幼兒園里，一路上女兒哭哭啼啼不愿意去，這一幕就好像發(fā)生在昨天一樣?，F(xiàn)在我漸漸地進(jìn)入老年，當(dāng)年哭哭啼啼的女兒又開始孕育了下一代，我就像當(dāng)年我的母親一樣，為女兒的生育操著心！人類就是這樣一代又一代重復(fù)著這樣的過程，才能夠不斷地繁衍昌盛。

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