名醫(yī)解答:湖南省軍區(qū)醫(yī)院泌尿外科主任程友蘇
2%的成人有遺尿癥狀
成年人遺尿并非特例,雖然睡眠中不自覺地排尿的這種癥狀一般情況見于兒童,但研究表明約有2%的成人有遺尿癥狀。成人遺尿可分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿兩種,前者是小兒時期的遺尿癥狀一直延續(xù)到成年后,而后者則是原先沒有遺尿癥狀的成人因某種原因出現(xiàn)遺尿。
成人之所以會遺尿,有多方面的因素,首先我們來認(rèn)識一下
膀胱解剖和功能的知識
人體的尿液由腎臟生成,通過輸尿管運輸,來到膀胱。膀胱就像一個由肌肉組成的囊,起著貯存尿液的作用。當(dāng)尿液積蓄到一定程度的時候,膀胱的神經(jīng)感受器將向大腦傳導(dǎo)信號,使人產(chǎn)生排尿的感覺,也就是通常所說的“尿意”。于是大腦皮層再向膀胱神經(jīng)下達“排尿”的指令,這個時候位于膀胱壁上的逼尿肌將收縮,而位于膀胱出口的尿道括約肌將松弛——就像打開尿液出口的閘門一樣,將尿液排出體外。
因此,一次正常的排尿,需要神經(jīng)的正常傳導(dǎo),需要大腦皮質(zhì)的調(diào)節(jié)和指揮,還需要逼尿肌和括約肌的協(xié)同配合,整個過程復(fù)雜而精細(xì)。遺尿也就是在這個過程中出了狀況導(dǎo)致的。那么究竟有哪些因素會影響到遺尿呢?
成人遺尿的原因
1.膀胱功能失調(diào)。上文我們了解到,膀胱作為一個蓄尿器官,通常要在貯存了一定的尿量之后,才會向大腦皮層發(fā)送神經(jīng)沖動引起尿意。當(dāng)某種原因引起膀胱功能失調(diào)時,那么即使很少的尿量也會刺激膀胱產(chǎn)生尿意,比如膀胱逼尿肌亢進。許多研究均證實,有70%-80%的原發(fā)性遺尿患者均伴隨膀胱逼尿肌亢進。一些影響膀胱的刺激因子,比如酒精、咖啡因等也可以造成膀胱逼尿肌不穩(wěn)定而造成遺尿。
2.睡眠因素。服用安眠藥或鎮(zhèn)靜藥等可造成睡眠過深而導(dǎo)致遺尿。而睡眠呼吸暫停綜合征同樣也會引起遺尿。
3.遺傳因素。有證據(jù)表明,遺尿具有家族遺傳性。一項研究表明,如雙親均有遺尿癥狀,則后代有高達77%的幾率也會發(fā)生遺尿。如果父母中的一個有遺尿癥狀,則其后代有40%的幾率出現(xiàn)遺尿。
4.內(nèi)分泌因素??估蚣に厥且环N調(diào)節(jié)腎臟生成尿液總量的激素。人體在夜間分泌較多的抗利尿激素,故腎臟在夜間生成的尿量較少。當(dāng)激素分泌失調(diào)時,可引起夜間生成的尿量增多而誘發(fā)遺尿。另一種情況是人體分泌的抗利尿激素水平正常,而腎臟對激素的反應(yīng)失常,這種情況也會造成夜間多尿。

5.其他病因。例如尿道感染、糖尿病、膀胱頸梗阻、泌尿系結(jié)石、膀胱腫瘤、前列腺炎(見于男性)、盆腔器官脫垂(見于女性)等都可以導(dǎo)致遺尿。在情緒焦慮或情緒失控時偶然也可見遺尿。
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