二、細(xì)菌性與無(wú)菌性前列腺炎的區(qū)別
細(xì)菌性與無(wú)菌性前列腺炎的區(qū)別與聯(lián)系
癥狀特點(diǎn)
◆細(xì)菌性常伴有尿頻、尿急、尿道灼熱等尿路感染表現(xiàn)
◇無(wú)菌性 尿路感染表現(xiàn)不明顯或不一定明顯
■均有前列腺疼痛、會(huì)陰、陰囊、腹股溝以及下腰部脹痛不適，大便時(shí)或者排尿后尿道口排出白色分泌物--前列腺溢濁。部分病人性功能障礙和神經(jīng)衰弱。
尿路感染史
◆細(xì)菌性 有
◇無(wú)菌性 無(wú)，或者是不一定有
直腸檢查
◆細(xì)菌性前列腺大小正常，或者稍微有大小變化，質(zhì)地略微增硬，有壓痛；
◇無(wú)菌性前列腺比正常時(shí)稍微大些，質(zhì)地軟，沒(méi)有壓痛或壓痛不明顯。
前列腺液檢查
◆細(xì)菌性白細(xì)胞明顯增加，卵磷脂小體減少或消失
◇無(wú)菌性白細(xì)胞稍微增加或接近正常，卵磷脂小體減少或減少不明顯。
■均含有白細(xì)胞和含脂巨嗜細(xì)胞
前列腺細(xì)菌培養(yǎng)
◆細(xì)菌性找到細(xì)菌（如：大腸桿菌、霉菌、金色葡萄球菌、淋球菌等）
◇無(wú)菌性 找不到細(xì)菌
前列腺感染定位檢查
◆細(xì)菌性 陽(yáng)性
◇無(wú)菌性 陰性
治則
◆細(xì)菌性適宜抗生素治療，需要的只是如何想方設(shè)法將抗生素送入前列腺病變處和病人的體質(zhì)、對(duì)抗生素的耐受性。
◇無(wú)菌性一般不主張用抗生素治療?？股刂委煙o(wú)效。西藥、化學(xué)藥品尚未研制出來(lái)。
■均適應(yīng)于奇康前列寧(西帕依)治療，效果優(yōu)越于抗生素。

三、非細(xì)菌性前列腺炎中的幾種特別類(lèi)型
㈠病毒性前列腺炎：
㈡滴蟲(chóng)性前列腺炎：
㈢支原體、衣原體性前列腺炎
㈣非特異性肉牙腫性前列腺炎
具體如下：
㈠病毒性前列腺炎：不是常見(jiàn)的致前列腺炎癥的病原，在部分急性前列腺炎的前列腺液中分離出單純皰疹病毒，慢性前列腺炎患者中分離病毒沒(méi)有成功，尚等待進(jìn)一步研究。

㈡滴蟲(chóng)性前列腺炎：臨床上常見(jiàn)，但是容易被忽視，主要誘發(fā)原因是性生活時(shí)被女性傳染。癥狀與細(xì)菌性前列腺炎基本一致，可以急性發(fā)作，出現(xiàn)尿路刺激癥狀。診斷、確診麻煩，需要多次檢查前列腺液才能發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)。往往可以通過(guò)性生活相互傳染、遷延不愈成為慢性前列腺炎癥。治療中務(wù)必貫徹夫妻共同治療、同時(shí)用藥的原則。建議共同服用奇康前列寧(西帕依)或其他有效抗生素，同時(shí)男方用奇康前列寧(西帕依)，女方以栓劑陰道給藥，效果更好。

㈢支原體、衣原體性前列腺炎:
●當(dāng)前發(fā)病率最高、治療難度最大、治療時(shí)間最長(zhǎng)的，導(dǎo)致非淋菌性尿道炎、慢性無(wú)菌性前列腺炎等泌尿生殖系統(tǒng)感染和不孕不育癥的病原微生物是衣原體、支原體。
●對(duì)支原體、衣原體性前列腺炎最好的方法是奇康前列寧(西帕依)口服前列栓肛門(mén)給藥相結(jié)合。
這是治療支原體、衣原體性前列腺炎的特殊處置要點(diǎn)，其原因在于：
第一：這種類(lèi)型前列腺炎的發(fā)病誘因是非淋菌性尿道炎，支原體、衣原體感染前列腺，存在尿道與前列腺、精囊腺管等泌尿系統(tǒng)綜合炎癥癥狀，單一使用前列栓無(wú)法在前列腺前部尿道形成高血藥濃度；如果不能同時(shí)以奇康前列寧(西帕依)系列藥物口服給藥，即使前列腺炎癥狀消失，支原體、衣原體仍然會(huì)重新逆行感染；
第二：支原體（UU，解脲支原體）、衣原體（CT，沙眼衣原體），是20世紀(jì)80年代后才分離出來(lái)的介于細(xì)菌和病毒之間的特殊微生物，支原體病原個(gè)體體積小、無(wú)細(xì)胞壁，是能夠在滅活細(xì)胞培養(yǎng)基中繁殖的最微小生物，生命力強(qiáng)；衣原體專(zhuān)性為細(xì)胞內(nèi)寄生，在活細(xì)胞內(nèi)增殖、復(fù)制，多種細(xì)胞系都適合其生長(zhǎng)。對(duì)這兩種病原微生物，即使最先進(jìn)的抗菌素如20世紀(jì)八九十年代推出的新藥淋必治、菌必治、阿奇霉素等高效抗菌藥對(duì)其作用也很微弱。一旦被感染后，男性直接侵犯前列腺、附睪，女性則感染子宮內(nèi)膜及輸卵管，引起性欲減退、不孕不育癥等諸多并發(fā)癥狀。早日研制出快速高效而又無(wú)毒副作用的治療預(yù)防非淋菌性尿道炎的新藥，成為全球醫(yī)藥界的共同目標(biāo)。

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