愛華網(wǎng)梅菉概況
社會掠影
民俗文化
基層組織
黨員活動
理論學習
機構設置
領導分工
政務公開
工作簡訊
黨工委文件
辦事處文件
人事任免
經(jīng)濟動態(tài)
招商引資
企業(yè)之窗
綜治維穩(wěn)
社會事務
計劃生育
其他
社區(qū)簡介
居務公開
社區(qū)活動
花卉圖片大全
寵物網(wǎng)
更多>>
招租公告...
全倒戶重建家園第二批補助款（扶...
梅菉街道通告...
黨政辦公室
經(jīng)濟發(fā)展辦公室
社會事務辦公室
計劃生育辦公室
綜治辦公室
農(nóng)業(yè)辦公室
規(guī)劃建設辦公室
紀工委
武裝部
工 會
團 委
婦 聯(lián)
計生服務所
計生服務所中隊
文化站
辦事指南 >> 吳川市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險知識問答
吳川市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險知識問答
一、2010年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保何時開始、到哪里辦理參保登記手續(xù)？
2010年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險從2009年10月下旬開始，11月30日前為集中登記繳費時間。需參保的全市居民請攜帶戶口簿到戶口所屬地的鎮(zhèn)（街道）村（居）委會辦理登記手續(xù)。
二、2010年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費是多少？
參保人個人繳費與2009年度相同，一檔20元，二檔50元。
三、2010年醫(yī)療保險待遇有哪些調(diào)整提高？
從2010年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本保險待遇有以下四方面調(diào)整提高：
（一）參保人住院報銷比例增加5%，2009年城鄉(xiāng)居民在一、二、三類醫(yī)院住院報銷比例分別為70%、60%和40%，2010年度增加到75%、65%和45%。
（二）住院統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療補助年度最高支付限額提高：一檔20元標準的由5萬元提高到8萬元，二檔50元標準的由8萬元提高到10萬元。
（三）擴大了門診特殊病種范圍。在原來20個門診特殊病種的基礎上增加了帕金森綜合癥、甲狀腺機能亢進（放射性治療）、泌尿系統(tǒng)結石（體外碎石）3個病種，共23個門診特殊病種。
（四）慢性腎功能不全血液（腹膜）透析、器官移植后抗排異反應治療、惡性腫瘤放化療和血友病的門診治療，免計起付標準。
四、怎樣辦理住院手續(xù)？
參保人憑身份證或戶口簿和《湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療證》辦理住院手續(xù)。
五、參保人住院怎樣結算？
（一）參保人在湛江市轄區(qū)內(nèi)住院的，出院時只需按所住醫(yī)院的起付標準、不可報銷部分的費用和支付比例，結清應由自己應付部分費用即可出院。所報銷費用由社保局與定點醫(yī)院結算。
（二）參保人在湛江市外住院的，住院醫(yī)療費用先由個人墊付，出院后60日內(nèi)憑住院醫(yī)療費收據(jù)、疾病診斷證明書、住院費用明細清單、醫(yī)療證、身份證或戶口簿及個人結算賬戶存折復印件，到參保所屬地鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保辦辦理，由鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保辦初審后送社保局審核報銷。報銷費用由社保局通過銀行劃入患者提供的個人結算賬戶。
六、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金報銷范圍是如何規(guī)定的？
根據(jù)省勞動保障廳、省衛(wèi)生廳的有關文件規(guī)定（粵勞社[2000]303、304、319號，粵衛(wèi)辦[2009]3號、粵衛(wèi)[2009]33號），“三個目錄”（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準）以外的醫(yī)療費用不能報銷。
七、個人應支付的醫(yī)療費用怎樣計算？
按醫(yī)院的類別和繳費檔次確定待遇，具體如下：醫(yī)院類別起付標準報銷比例
醫(yī)院類別起付標準報銷比例
（在規(guī)定的項目范圍內(nèi)）最高報銷限額
一類醫(yī)院10075%一檔：8萬元
二檔：10萬元
二類醫(yī)院30065%
三類醫(yī)院50045%
舉例說明：參保人張某在吳川市人民醫(yī)院（二類醫(yī)院）住院，總費用12500元，其中基本醫(yī)療項目范圍外的費用（不可報銷費用）1500元，符合基本醫(yī)療保險項目范圍內(nèi)的醫(yī)療費用11000元，那么張某應付的費用是多少？
1、個人自付起付標準（二類醫(yī)院）：300元，住院報銷比例65%
2、統(tǒng)籌基金報銷費用：（12500－300－1500）x65%=6955元
3、張某個人應付費用：12500－6955=5545元
八、怎樣辦理市外轉院手續(xù)？
因病需轉往市外醫(yī)院就醫(yī)的參保人，在湛江市區(qū)內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)的需經(jīng)湛江市區(qū)三類定點醫(yī)院（廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院、農(nóng)墾中心醫(yī)院、422醫(yī)院（含196醫(yī)院）、市中心人民醫(yī)院）辦理轉院手續(xù)。在本市醫(yī)院就醫(yī)的須經(jīng)本市人民醫(yī)院辦理轉院（或轉診）手續(xù)。
九、參保人長期異地居住怎樣辦理報銷手續(xù)？
長期異地居住的參保人可到本市社保局填寫《湛江市基本醫(yī)療保險參保人選擇異地就醫(yī)定點醫(yī)院機構登記表》，在居住地選擇一家公立醫(yī)院作為定點醫(yī)院，在定點醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費用回本市社保局報銷。
十、《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療門診卡》使用有何規(guī)定？
2010年城鄉(xiāng)居民個人繳費的70%用于門診，本戶任一參保人都可以用《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療門診卡》在市內(nèi)任一定點醫(yī)療機構定額門診消費。門診就診費用超過年度家庭門診賬戶總額的，由參保人自負。當年家庭門診賬戶余額可轉下年度使用，并可以用于支付其家庭成員定點醫(yī)院住院費用。此外，2009年度的門診家庭賬戶余額可延續(xù)到2010年度使用。
廣東省吳川市梅菉街道辦事處 地址:吳川市梅菉街道同德路40號 電話:0759-5580299
版權所有：廣東省吳川市梅菉街道辦事處 技術支持：吳川市金花科技有限公司
粵ICP備10069832號
