愛(ài)華網(wǎng)???? ◎柏曉利 歐文8226;亞隆與維克多8226;弗蘭克（Viktor Frank）、羅洛8226;梅（Rollo May）并稱存在主義療法三大代表人物，是當(dāng)世僅存的國(guó)際精神醫(yī)學(xué)大師。他不但撰寫多部專業(yè)教科書；同時(shí)非常擅長(zhǎng)創(chuàng)作心理治療小說(shuō)，而此時(shí)我榮幸為之中文再版作序的《診療椅上的謊言》，就是其中最具代表性的一部。亞隆通過(guò)其寫作實(shí)踐，將哲學(xué)、文學(xué)巧妙引入心理學(xué)、精神病學(xué)；通過(guò)閱讀他的心理小說(shuō)，專業(yè)人士可以了解亞隆筆下的治療師是如何工作的，普通讀者可以了解心理治療這個(gè)專業(yè)，心理障礙患者可以借此多一種自療方式。 我曾是一名神經(jīng)科醫(yī)生，多年從醫(yī)中我經(jīng)常思索有什么新的途徑可以幫助心理上有障礙的人，在了解、比較之后，我開始學(xué)習(xí)團(tuán)體心理治療并應(yīng)用到實(shí)踐中去，那時(shí)最重要的教材就是亞隆在1970年寫成的團(tuán)體心理治療課程。 2008年春節(jié)，鐵生（著名作家史鐵生）還沒(méi)走，他和孫立哲都是我最要好的朋友，我們聚在一起談到對(duì)未來(lái)的企盼。我和立哲說(shuō)，我太想和美國(guó)的團(tuán)體治療大師歐文8226;亞隆見(jiàn)面了。不負(fù)眾望，在立哲的精誠(chéng)邀請(qǐng)下，我和國(guó)內(nèi)從事團(tuán)體心理治療的同道一起，于當(dāng)年的5月在北京與歐文8226;亞隆做了現(xiàn)場(chǎng)視頻對(duì)話。從那以后的四年，亞隆親派的來(lái)自美國(guó)和加拿大的團(tuán)體治療培訓(xùn)師朱瑟琳8226;喬賽爾森和莫林8226;萊仕八次來(lái)到北京，由萬(wàn)生心語(yǔ)教育培訓(xùn)組織，開始系統(tǒng)培訓(xùn)中國(guó)的團(tuán)體治療師。如今中國(guó)已經(jīng)有10位團(tuán)體治療師獲得了由亞隆親筆簽發(fā)的團(tuán)體治療師資格證書。我是其中一位。此刻，證書就掛在我辦公室的墻上，亞隆給我的親筆信放在我的手邊，每次看到它們都是一種莫大的鼓舞和喜悅?；蛟S因著這段經(jīng)歷，出版社邀請(qǐng)我為亞隆的小說(shuō)《診療椅上的謊言》中文再版撰寫導(dǎo)讀。毫無(wú)疑問(wèn)，這是我的榮耀。 做這本書的向?qū)б乐鯓拥脑瓌t才最符合亞隆本人的風(fēng)格和他觀點(diǎn)的精髓？我所感受到的就是真實(shí)、透明和關(guān)懷。我希望能幫助讀者梳理書的梗概。 在《診療椅上的謊言》這部著名小說(shuō)中，亞隆詳盡、生動(dòng)地描述了美國(guó)非常令人羨慕的心理咨詢師職業(yè)的工作內(nèi)容與生活狀態(tài):心理咨詢師除了在心理診所之內(nèi)是一名醫(yī)生之外,他們照樣會(huì)遇到所有人都會(huì)遭遇的困難、問(wèn)題、矛盾、絕境。醫(yī)患兩方都是“病人”。因此，雙方共同的心靈與精神救贖，才是心理咨詢與治療的最大根本。 歐內(nèi)斯特8226;拉許，本書的主角，在某種意義上，是亞隆以自己為原型創(chuàng)造的角色。在心理治療方面，亞隆從不認(rèn)為精神分析法非常奏效，他認(rèn)為精神分析是認(rèn)識(shí)自己的好方法，尤其是對(duì)那些正在參加精神治療培訓(xùn)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，因?yàn)槿魏沃委煼椒ǖ男问秸f(shuō)到底都是弗洛伊德式的。如果我們關(guān)心患者不自覺(jué)的動(dòng)機(jī)、夢(mèng)、患者在人際交往中移情的方式，那就說(shuō)明我們信奉弗氏學(xué)說(shuō)。事實(shí)上，弗洛伊德的學(xué)說(shuō)根本沒(méi)有什么具體的正統(tǒng)方法，他傳遞的是一種精神。而每個(gè)人對(duì)這種精神的理解不盡相同，在此基礎(chǔ)上就會(huì)衍生出心理治療的各種學(xué)派。 小說(shuō)的所有情節(jié)圍繞心理治療師及來(lái)訪者展開，刻畫了治療師與來(lái)訪者在互動(dòng)過(guò)程中的不同表現(xiàn)導(dǎo)致的不同結(jié)果。 小說(shuō)中心理治療界的長(zhǎng)老西摩8226;特羅特被指控與一位32歲的女來(lái)訪者貝拉發(fā)生不正當(dāng)?shù)男躁P(guān)系，通過(guò)特羅特接受教訓(xùn)之后對(duì)歐內(nèi)斯特的一番諄諄囑托，可以看作亞隆給心理治療師的禮物。 首先，我們要認(rèn)真考慮每個(gè)來(lái)訪者的獨(dú)特性，為每個(gè)來(lái)訪者創(chuàng)造出一套獨(dú)特的心理治療方案。 其次，整個(gè)心理藥物界，都要靠診斷才能過(guò)活。在某些精神癥狀中，診斷確實(shí)是很重要的，但在日常生活的心理咨詢中，診斷的功用很小，甚至?xí)胸?fù)面影響。對(duì)一名治療師而言，以下情形十分常見(jiàn)：第一次接診時(shí)往往很容易下診斷，來(lái)訪者越來(lái)越多后，診斷卻反而越來(lái)越困難，換句話說(shuō)，確定度與知識(shí)成反比。 最后，心理治療這一行很脆弱，會(huì)面對(duì)很多威脅。我們有責(zé)任維護(hù)這個(gè)行業(yè)的水準(zhǔn)。
馬歇爾8226;施特萊德，是心理治療領(lǐng)域里的堅(jiān)定踐行者。他熱愛(ài)心理治療，是一個(gè)好的督導(dǎo)師，他精彩的督導(dǎo)幫助年輕的治療師成長(zhǎng)，但他卻被自己的野心和權(quán)力欲驅(qū)使，背叛了自己的老師賽斯8226;潘德，在貪婪和私欲上越走越遠(yuǎn)。 而他的老師做了什么被他的學(xué)生指控呢？以物易物。原來(lái)，賽斯的個(gè)案在三年的心理治療中改善明顯；卻突然因?yàn)楣颈徊①?gòu)而失業(yè)，期間他幾乎沒(méi)有收入。賽斯請(qǐng)他的病人為自己的房子設(shè)計(jì)側(cè)翼，抵消其不能支付的咨詢費(fèi)用，“根據(jù)我的判斷，適當(dāng)而道德的解決之道顯而易見(jiàn)。”賽斯說(shuō)，“我堅(jiān)持我的說(shuō)法，病人是最親密的朋友。心理治療時(shí)間應(yīng)該成為誠(chéng)實(shí)的殿堂。如果病人與你有最親密的關(guān)系，那么，放下你的偽善，勇敢地告訴他們!他們知道你私人生活的點(diǎn)滴又有什么差別?揭露自我從來(lái)沒(méi)有影響到我的分析程序。相反的，還能使過(guò)程加速。” 現(xiàn)在我們看到賽斯8226;潘德踐行的心理治療模式已經(jīng)背離了傳統(tǒng)的精神分析。他在創(chuàng)造和嘗試改善來(lái)訪者和醫(yī)生之間的治療關(guān)系。請(qǐng)千萬(wàn)不要忘記，賽斯是舊金山精神分析學(xué)會(huì)的創(chuàng)始會(huì)員之一，資深精神分析訓(xùn)練師。 朱瑟琳8226;喬賽爾森在亞隆思想傳記《在生命最深處與人相遇》一書中寫到：那時(shí)候（20世紀(jì)70年代），亞隆采用了一種激進(jìn)的方法進(jìn)行心理治療，倡導(dǎo)人們重視治療師和病人的關(guān)系，并把心理治療理解為人與人之間的彼此了解。這在當(dāng)時(shí)可算是頗具震憾力的觀念。亞隆的主張是：治療師與病人一起創(chuàng)造一個(gè)人性化的、充滿溫情的關(guān)系，而這種關(guān)系具有良好的治療效果；治療的重心應(yīng)放在發(fā)展成人性質(zhì)的關(guān)系，使病人在生活中可以跟他人建立這種關(guān)系上；治療師可以真誠(chéng)地與病人一起談?wù)摴灿械娜松Ь车?，所有這些觀念可以說(shuō)是顛覆性的。當(dāng)時(shí)受到了精神分析學(xué)派的輕視，然而它預(yù)示了那一代人的巨大變化，如今，在40年后的今天，精神分析發(fā)現(xiàn)了亞隆那時(shí)所教導(dǎo)的東西。 無(wú)論是被懲戒的西摩8226;特羅特，還是因?yàn)閳?jiān)持“病人是最親密的朋友”的賽斯8226;潘德，其治療都已經(jīng)和傳統(tǒng)精神分析有所不同，開始向創(chuàng)造人性化關(guān)系的方向努力。此時(shí)，歐內(nèi)斯特全然進(jìn)入這種坦誠(chéng)關(guān)系的嘗試計(jì)劃就要形成。 女主角卡蘿，是歐內(nèi)斯特的個(gè)案賈斯廷的妻子。賈斯廷的離去使憤怒之下的卡蘿決定尋找歐內(nèi)斯特醫(yī)療不當(dāng)?shù)淖C據(jù)，搞垮歐內(nèi)斯特?？ㄌ}在男人世界里感受到的是遺棄（父親）、侮辱（哥哥）和前任治療師的性侵犯，她帶著謊言和報(bào)復(fù)進(jìn)入了和歐內(nèi)斯特的治療關(guān)系中，而歐內(nèi)斯特這時(shí)恰巧決定在卡蘿身上試驗(yàn)自己新的治療方法——坦誠(chéng)。 在卡蘿打探治療師的情感世界這樣私人化的問(wèn)題時(shí)歐內(nèi)斯特感到巨大的挑戰(zhàn)。按照精神分析的方式他只需要簡(jiǎn)單地說(shuō)：“我不知道你為什么要問(wèn)這些問(wèn)題”或是“你對(duì)于我身處單身世界有何幻想”，但這種不率直的中性態(tài)度，這種虛假，正是歐內(nèi)斯特發(fā)誓要規(guī)避的。歐內(nèi)斯特按照自己坦誠(chéng)的原則對(duì)卡蘿的回答是：“我想要你告訴我，為什么你會(huì)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題。我向你保證過(guò)幾點(diǎn)：盡我所能地幫助你——那是最基本的，還有，在治療中盡可能誠(chéng)實(shí)。所以現(xiàn)在，從我想要幫助你的基本目標(biāo)出發(fā)，讓我們?cè)囍私饽愕膯?wèn)題：告訴我，你到底想問(wèn)我什么?為什么要問(wèn)?” 這就是兩種治療方式的區(qū)別：一種是治療師將自己放在關(guān)系之外，探究病人那里發(fā)生了什么，一種是將自己放進(jìn)去，討論此時(shí)此刻在兩人的關(guān)系里發(fā)生了什么。長(zhǎng)久以來(lái)他都認(rèn)為，治療工作是由了解和移除所有削弱關(guān)系的障礙所構(gòu)成的。 他的不斷嘗試形成了咨詢師和來(lái)訪者之間開誠(chéng)布公的關(guān)系。亞隆提到心理治療成功的關(guān)鍵因素，常常不是那些精心設(shè)計(jì)的治療技巧或讓人覺(jué)得高深莫測(cè)的理論，而極可能是那有意無(wú)意撒下的一把香料，而坦誠(chéng)就是最重要的香料中的一種。 歐內(nèi)斯特堅(jiān)信他的坦承是最終救贖的力量：“試驗(yàn)正在進(jìn)行當(dāng)中。因?yàn)檎\(chéng)實(shí)，我才陷于這個(gè)處境，誠(chéng)實(shí)最后一定也會(huì)解救我!” 歐文8226;亞隆作為存在主義治療法的代表人物，在他的著作中不時(shí)就會(huì)令人感受到他對(duì)存在的精彩詮釋。 他借卡蘿祖父下棋時(shí)對(duì)她的教誨引入對(duì)人生的終極思考：“每次我們下完一盤，我們把棋子都收起來(lái)時(shí)，他總是會(huì)這么說(shuō)：‘你瞧，卡蘿，下棋就像生命：當(dāng)棋局結(jié)束時(shí)，所有的棋子——卒子、國(guó)王、皇后——全都要回到同一個(gè)盒子里?！?p> 歐內(nèi)斯特一方面由衷地關(guān)心存在的真實(shí)議題：成長(zhǎng)、遺憾、生、死、意義。另一方面，他很善于幫助病人透視人性的陰暗面，例如自私和肉欲，再引出其中的力量：能力、生命力、創(chuàng)造的驅(qū)動(dòng)力。 寫到這里，我仍然還沉浸在亞隆設(shè)計(jì)的小說(shuō)情節(jié)中，耳邊回響著他的諄諄教誨，回味著書中的精彩佳句，我想，作為治療師要有怎樣的情懷才可以開始這種全新的嘗試，進(jìn)入到真誠(chéng)、透明的關(guān)系治療中。亞隆本身也是一個(gè)人，有著自身的脆弱和盲區(qū)，但堅(jiān)持進(jìn)入人性的陰暗面尋找問(wèn)題的答案。他從“根莖深處”理解病人，醫(yī)治有心靈的生命。亞隆并不把自己看做眾多心理治療學(xué)派或方法體系中的代表人物之一，他終其一生都致力于探討心理治療的本質(zhì)，發(fā)現(xiàn)生命的意義并面對(duì)死亡的終極存在問(wèn)題，而這些主題在過(guò)去是一直被置于精神病學(xué)領(lǐng)域之外的。最最打動(dòng)我同時(shí)對(duì)我來(lái)說(shuō)也是最大挑戰(zhàn)的是他所倡導(dǎo)的坦誠(chéng)，他不僅向病人表達(dá)自己洞察到的，還袒露自己的疑惑、不同看法以及掙扎，他真正將病人看做人生中的旅途伴侶。 亞隆探索了醫(yī)治的無(wú)限資源和當(dāng)中復(fù)雜的可能性，而這些都蘊(yùn)涵于人類的真誠(chéng)關(guān)聯(lián)和對(duì)人類生存困境的真正覺(jué)察之中，他的作品帶給我們的是精神的指引和心靈的撼動(dòng)。 感謝機(jī)械工業(yè)出版社借《診療椅上的謊言》再版給我的機(jī)會(huì)：讓我在認(rèn)真學(xué)習(xí)中又一次重溫歐文8226;亞隆與他的心理學(xué)觀點(diǎn)。 柏曉利 中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事 中國(guó)團(tuán)體治療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員 北京市心理治療心理咨詢專業(yè)委員會(huì)副主任
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