肛門瘙癢（peritus ani,PA）是一種常見的局部瘙癢癥。肛門部有時有輕微發(fā)癢，如瘙癢嚴(yán)重，經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經(jīng)機能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍，有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊后方。多發(fā)生在20～40歲中年、老年，20歲以下的青年較少，很少發(fā)生于兒童。男比女多見，習(xí)慣安靜和不常運動的人多發(fā)生這種瘙癢癥。繼發(fā)性瘙癢癥有明顯致病原因，容易治療；自發(fā)性或原因不明的PA不易治愈，也常復(fù)發(fā)，約占全部病人的50%。中醫(yī)治療推薦衛(wèi)膚霜，治療安全徹底。肛門瘙癢患者平時多注意飲食，避免刺激發(fā)病部位。

肛門瘙癢癥_肛門瘙癢癥 -病因病理

病因

一、直腸疾病導(dǎo)致的:有肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。

二、皮膚病因素:如肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等，糞便附于肛門皺襞內(nèi)，刺激皮膚而引起瘙癢。

三、寄生蟲病:也容易導(dǎo)致肛門瘙癢。

一、全身性原因

1、過敏反應(yīng)：如果食用刺激性的食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質(zhì)食物，也有服用某些y物，如抗生素等均可因過敏而引起肛門瘙癢。

2、寄生蟲?。喝缤懴x、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等，均可引起肛門瘙癢。

3、內(nèi)分泌和代謝性疾病：如糖尿病患者皮膚含糖量增高，刺激神經(jīng)末梢所致瘙癢；甲狀腺功能亢進癥皮膚瘙癢，可能與多汗、基礎(chǔ)代謝率增高、情緒緊張等有關(guān)。

4、血液?。喝辫F性貧血等。

5、胃腸疾病：急慢性腹瀉、便秘、胃腸神經(jīng)官能癥等。

二、局部性因素

1、皮膚病變：肛門皮膚病如肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等，糞便附于肛門皺襞內(nèi)，刺激皮膚而引起瘙癢。

2、肛門周圍微生物：如蟯蟲寄生常是兒童肛門瘙癢的常見原因，這種肛門瘙癢，經(jīng)過驅(qū)蟲治療，襯褲勤換勤洗等衛(wèi)生措施，即可治愈。

3、肛門直腸疾?。喝绺亓?、肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，陰道炎分泌物刺激等潮濕刺激皮膚引起瘙癢。

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因，治療以疏風(fēng)祛濕、清熱解毒、養(yǎng)血潤燥、活血化瘀為原則，以達到驅(qū)邪扶正止癢之功效。

常多見于中年人，部分為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀，則多見于老

年人。局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。初發(fā)病患者常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質(zhì)類固醇激素等藥涂敷，雖可一時緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢――不良刺激――更瘙癢的惡性循環(huán)，使局部癥狀更形增劇。

而肛門瘙癢也有可能是由于嗜食辛辣食品所引起的，衛(wèi)生習(xí)慣不良，不及時清洗肛門會陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質(zhì)地不適的內(nèi)褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者，使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦也可誘發(fā)肛門瘙癢。見于兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機械刺激引起肛門瘙癢。

區(qū)別造成肛門瘙癢癥的不同原因，對治療有重要的意義。

①老年性瘙癢：多見于老年人，瘙癢以軀干四肢為主，亦可波及肛門，長期抓搔可發(fā)生濕疹樣改變，與老年性皮膚干燥有關(guān)。

②冬季瘙癢：即在冬季或秋季發(fā)作，多發(fā)生于軀干、四肢的關(guān)節(jié)周圍，肛門及股內(nèi)側(cè)也多發(fā)，多與皮膚溫度急驟改變有關(guān)。

③肝、腎疾?。杭从捎诟文懠膊?，如膽道梗塞或肝炎，服用藥物傷及肝臟，從而使肝內(nèi)膽汁郁積，溢于血液中，膽鹽在血中升高，積留于皮膚，刺激皮膚感覺器，導(dǎo)致瘙癢。腎功能障礙，也導(dǎo)致瘙癢，可有全身泛發(fā)。

④內(nèi)分泌性瘙癢：糖尿病的瘙癢可波及全身和會陰、肛門，其原因是因皮膚含糖量升高，刺激末梢神經(jīng)所致。甲亢患者也會出現(xiàn)瘙癢癥，與精神緊張、多汗、基礎(chǔ)代謝增高有關(guān)。

⑤精神性瘙癢癥：瘙癢癥狀可在全身，也可在肛門局部，局部多無明顯抓痕，一般多夸大癢的程度，這些患者都伴有精神癥狀。

⑥繼發(fā)性瘙癢：主要繼發(fā)于痔、瘺、肛裂、肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、蟯蟲病等病癥。

病理

中醫(yī)認(rèn)為，肛門瘙癢的外因主要是感受風(fēng)、濕、熱邪以及蟲毒騷擾等，故有“諸癢屬虛、屬風(fēng)，熱盛則痛，熱微則癢”之說，內(nèi)因常為血虛風(fēng)燥，肝腎不足、臟腑虛弱、濕熱下注等，故前人說：“血虛則生風(fēng)，風(fēng)聚則發(fā)癢。”

1．感受外邪：風(fēng)寒濕熱之邪客于腠理，留滯于肌膚之間，結(jié)而不散，則發(fā)生癢疹。正如《諸病源候論》所說：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙隱疹”。

2．血虛生風(fēng)：臟俯素虛，氣血不足，或久病氣血被耗，不能充養(yǎng)皮膚腠理，生風(fēng)化燥則發(fā)癢，或由風(fēng)邪乘虛侵襲，內(nèi)外合邪所致。

3．肝經(jīng)濕熱下注：足厥陰肝經(jīng)經(jīng)脈，循陰毛，繞陰器，絡(luò)筋脈，若肝經(jīng)濕熱，可循經(jīng)下注，陰滯于肛門肌膚而發(fā)瘙癢。

4．血瘀生風(fēng)：由于多種原因引起臟腑功能失調(diào)，瘀血阻絡(luò)，久郁皮膚，留滯不散，經(jīng)絡(luò)瘀阻兼外感風(fēng)毒而發(fā)。

5．蟲毒騷擾：《諸病源候論》說：“蟯蟲外，小蟲之一也，形甚細(xì)小，并因臟腑虛弱而致發(fā)，甚者可痔瘺癬也?！边@里所說的癬，即肛門皮膚瘙癢。蟲毒騷擾是引起肛門瘙癢癥的重要原因之一。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：瘙癢的病因復(fù)雜多變，是由多種因素相互影響而發(fā)病。

常見如下原因：

1．變態(tài)反應(yīng)：是發(fā)病的重要因素，如病灶感染，致病的食物，藥物或接觸某些致敏物質(zhì)。

2．疾病因素：某些疾病如內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、消化功能紊亂、腸寄生蟲等以及肛周局部的病變?nèi)纾褐獭洝⒘选⒏亻T失禁等癥狀的慢性刺激均誘發(fā)。

3．局部直接受到碘酒、酒精、強堿等物的刺激而誘發(fā)濕疹。

4．神經(jīng)功能障礙、過度勞累、精神緊張、憂郁、失眠等可誘發(fā)本病。

以上病因錯綜復(fù)雜，單獨用一種方法治療，治愈艱難，我們采用多種方法手術(shù)、局部注射藥物、中藥熏洗、配合外用藥物、效果較好。上述藥物有清熱燥濕、收斂止癢、殺蟲之功效，多個環(huán)節(jié)破壞感覺神經(jīng)，使局部感染減退，癥狀消失，疾病治愈。

肛門瘙癢癥多見于中年人。部分為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀，則多見于老年人。

兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機械刺激引起肛門瘙癢。

引起肛門瘙癢的疾患

1．肛周皮炎 肛門周圍癢，有潮濕，皮膚增厚、皸裂、糜爛。偶有異物接觸史，屬于接觸性皮炎。

2．肛門濕疹肛門周圍皮膚發(fā)生糜爛、潰瘍。常有誘因和過敏史。

3．股癬 由霉菌感染引起，患者常有腳氣或霉菌感染史。

4．肛周皮膚大汗腺炎。

5．肛門皮膚性病，尖銳濕疣。

6．肛門病，肛瘺，內(nèi)外痔。

7．肛門溢液 肛門括約肌功能減退，直腸粘液溢出，可刺激皮膚發(fā)炎。

8．肛門神經(jīng)性皮炎。

老年人肛門瘙癢

1、肛周皮膚局部的生理變化：老年人因皮脂腺分泌功能減退，皮膚缺少皮脂的滋潤，皮膚干燥，肛門周圍皮膚褶折增多，糞便、汗液及污垢容易積于其中而經(jīng)常潮濕，不清潔。這容易使細(xì)菌滋生，易發(fā)生肛周皮膚黏膜交界處的慢性炎癥而引起肛門瘙癢。

2．真菌感染：在氣候炎熱潮濕的季節(jié)，體質(zhì)肥胖多汗的老年人容易發(fā)生皮膚真菌感染而引起股癬或臀癬，往往因皮損擴大波及到肛門附近而引起肛周瘙癢。主要表現(xiàn)為大腿部內(nèi)側(cè)或臀部出現(xiàn)環(huán)形或半環(huán)形或地圖樣、邊界清楚的紅斑，表面多附有一層白色磷屑。當(dāng)刮下其磷屑在顯微鏡下檢查，如發(fā)現(xiàn)真菌菌絲和孢子時即可確診。

3、肛周濕疹：主要表現(xiàn)為肛周一圈出現(xiàn)丘疹、水皰，甚至糜爛滲液等皮膚損害，往往因劇烈瘙癢搔抓后而引起肛門周圍皮膚增厚、苔蘚化，外觀大多變?yōu)榛野咨?/p>

4．神經(jīng)性皮炎：發(fā)生于骶尾部或肛門附近的神經(jīng)性皮炎，常常引起肛門瘙癢，主要表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)多角形的并融合在一起的丘疹，因瘙癢搔抓常使皮損增厚、苔蘚化如樹皮樣。

5．肛裂痔瘺：老年人胃腸蠕動功能減弱，容易發(fā)生便秘，且往往因大便用力而引起肛裂。剛發(fā)生的新鮮肛裂主要表現(xiàn)肛門疼痛、發(fā)癢出血，陳舊的肛裂大多合并有一種特殊的痔瘡――前哨痔，有癢痛感，肛瘺大多是肛門周圍膿腫潰破后遺留的一個內(nèi)連直腸外通肛門周圍皮膚上瘺管，因瘺管中流出的膿液的刺激可引起肛門瘙癢。

6．病毒性疣：老年人患肛門尖銳濕疣或傳染性軟疣時也可引起肛門瘙癢。前者主要表現(xiàn)肛門瘙癢。前者主要表現(xiàn)為肛門周圍出現(xiàn)菜花樣或雞冠花樣的疣狀增生物，表現(xiàn)潮濕污穢并有惡臭味；后者皮膚損害的形態(tài)是圓形或半球形的疣狀增生物，中央有個“肚臍”樣的凹陷，其發(fā)生的部位除了肛周、陰囊外，還可波及到全身皮膚。

7．寄生蟲感染：蟯蟲病引起老年人肛門瘙癢者可占相當(dāng)比例。夜間肛門松弛時，蟯蟲常從直腸內(nèi)爬出，在肛門周圍產(chǎn)卵交配，因刺激肛周皮膚而引起肛門瘙癢，并以夜間瘙癢為特點。患疥瘡時，如外陰部的皮膚損害蔓延到肛門附近也可引起肛門瘙癢。此外，患老年性滴蟲性陰道炎時因白帶的刺激，也能引起肛門瘙癢。

除了以上比較多發(fā)的肛門癢的原因之外，還有真菌感染等原因，不論是什么原因，到醫(yī)院進行正規(guī)的檢查和治療才是健康的保障。

男性肛門瘙癢的病因

引起男性肛門瘙癢的疾患可見于全身性因素和局部性因素兩類：

（1）全身因素

①過敏反應(yīng)：有吃雞蛋、魚、蝦等引起過敏反應(yīng)；有吃辣椒、芥末、飲酒等刺激性食物飲料，引起肛門瘙癢。

②男性肛門瘙癢的患者有腹瀉、便秘、黃疸、糖尿病、痛風(fēng)、風(fēng)濕等許多全身性疾病，以及婦女絕經(jīng)期，男性更年期都可以并發(fā)肛門瘙癢。

③藥物影響：如使用抗生素等藥物也可出現(xiàn)肛門瘙癢。

④精神因素：在驚恐、憂郁、過度激動或神經(jīng)衰弱時，常并發(fā)肛門瘙癢。

（2）局部因素

①肛門皮膚病：如肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、疣、癬、性病等，引起肛門發(fā)癢。

②肛腸病及會陰部疾病：如痔、肛瘺、肛裂、脫肛、肛竇炎、肛乳頭肥大以及陰道炎、尿道炎等，均因炎癥刺激，分泌物增加而使肛門瘙癢。

③寄生蟲：如蛔蟲、蟯蟲、滴蟲、陰虱等都可引起肛門瘙癢，也是男性肛門瘙癢的一種原因。

八大因素導(dǎo)致肛門瘙癢

1．肛門皮膚病 如肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、癬、各種疣、性病、汗

腺炎等，糞便附于肛門皺襞內(nèi)，刺激皮膚而引起瘙癢。

2．肛門直腸疾病 如肛裂、肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。

3．寄生蟲病 如蛻蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等，均可引起肛門瘙癢。

4．內(nèi)分泌性疾病 如糖尿病患者皮膚含糖量增高，刺激神經(jīng)末梢所致瘙癢；甲狀腺功能亢進癥皮膚癌癢，可能與多汗、基礎(chǔ)代謝率增高、情緒緊張等有關(guān)。

5．過敏反應(yīng) 食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質(zhì)食物，也有服用某些藥物，如磺胺類抗生素等均可因過敏而引起肛門瘙癢。

6．精神因素 神經(jīng)衰弱、癔病、精神過度緊張、興奮、激動等引起神經(jīng)功能紊亂，也可誘發(fā)或?qū)е吗W，可泛發(fā)全身或肛門、會陰區(qū)。

7．肝、腎疾病 原發(fā)性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者，由于血液和皮膚膽鹽含量增高，刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢；腎病后期尿毒癥也可發(fā)生肛門瘙癢。

導(dǎo)致肛門潮濕的疾病

1. 痔瘡：內(nèi)痔和炎性外痔最容易導(dǎo)致肛門瘙癢潮濕的癥狀。內(nèi)痔由于反復(fù)脫出肛門外，會把腸道內(nèi)的分泌物一并帶到肛門外，刺激肛周皮膚，導(dǎo)致肛門出現(xiàn)潮濕瘙癢的情況；而炎性外痔通過炎性反應(yīng)刺激肛周皮膚，同樣會引起肛門瘙癢潮濕的癥狀。

2. 肛裂：肛裂如果發(fā)展到中晚期，肛裂潰瘍面一直無法愈合，就會有一些粘性分泌物流出，導(dǎo)致肛門周圍出現(xiàn)潮濕、瘙癢的癥狀。

3. 直腸脫垂：直腸脫垂是指肛管及直腸粘膜脫出于肛門外的一種疾病，當(dāng)患者發(fā)生直腸脫垂的情況后，直腸粘膜翻出，帶出腸道內(nèi)分泌物，從而引起肛門潮濕和肛門瘙癢等癥狀。

小兒夜間肛門瘙癢

在患有肛門瘙癢的群體中，嬰兒肛門瘙癢也是較常見因素之一。其中，引起嬰兒肛門瘙癢的原因多半是寄生在兒童體內(nèi)的蟯蟲引起的，夜間蟯蟲雌蟲移行至肛門周圍排卵引起瘙癢。家長平時應(yīng)該注意嬰兒的肛門口的清潔。注意：在驅(qū)蟲治療肛門瘙癢的同時，要給孩子穿整檔的褲子，第二天將褲子放入開水中煮殺死早卵，堅持一個月，即可消失，注意孩子不要吃手指，注意個人衛(wèi)生，阻斷病人吃入這個環(huán)節(jié)。

預(yù)防和治療嬰兒肛門瘙癢癥，首先要治療好肛門部位的相關(guān)疾病。注意保持肛門的衛(wèi)生、干爽，用溫水清洗后，用柔軟的紙巾輕輕擦干。忌用熱水燙洗、肥皂反復(fù)清洗肛門，這樣會洗掉肛周皮膚皮脂，破壞肛門皮膚環(huán)境，引起肛門瘙癢。內(nèi)褲不要過緊、過硬，不要穿質(zhì)地不適的如某些化纖織物或厚實而粗糙的內(nèi)褲，這樣會令汗液不易散發(fā)及摩擦誘發(fā)肛門瘙癢。

兒童通常是寄生蟲引起的瘙癢癥，如果不是，就應(yīng)及時帶孩子去就醫(yī)。以免肛門瘙癢癥與肛門部疾病、衛(wèi)生、細(xì)菌或真菌感染等多種因素相關(guān)。例如痔瘡、肛瘺可以出現(xiàn)肛門部位瘙癢。

肛門瘙癢癥_肛門瘙癢癥 -外治驗方

驗方于清（光緒）年間，系中草藥經(jīng)研磨熬制而成，是前關(guān)百年留傳的中藥外用治療瘙癢驗方。

【名 稱】姜氏衛(wèi)膚霜

【創(chuàng)制時期】清光緒年間。

【配 伍】純天然中草藥成分經(jīng)研磨熬制而成。

【功能與主治】用于，皮炎、濕疹、皮膚癬、過敏、瘙癢等皮膚問題的治療。

【效果統(tǒng)計】此方近十年略統(tǒng)計用藥10000余例，總有效率可達99%。姜氏衛(wèi)膚霜，可以淘寶網(wǎng)購。

【用法與用量】外用，先局部使用，然后每天2-3次，涂抹患處。

【性 狀】乳霜劑。

【貯 藏】密封儲存。

肛門瘙癢癥_肛門瘙癢癥 -鑒別

肛周濕疹與肛門瘙癢癥的鑒別：濕疹常發(fā)有丘疹、紅斑、滲出、糜爛，以后繼發(fā)瘙癢，而后者常以發(fā)癢為主，無滲出液，搔抓破后，繼發(fā)滲出、出血、糜爛。

肛門瘙癢一旦出現(xiàn)繼發(fā)性皮損，則需根據(jù)病史與下列疾病進行鑒別：

（1）蕁麻疹：有特異性皮損（風(fēng)團）及病程演變過程。

（2）蟲咬癥：典型皮損為風(fēng)團樣丘疹，頂端有小皰，多無全身癥狀。

（3）藥疹：有明確的服藥吏，有一定的潛伏期，皮損突然發(fā)生，除固定型藥疹外，多對稱分布。

（4）疥瘡：有接觸傳染史、好發(fā)部位及典型皮損，若能查到疥螨即可確診。

肛門瘙癢癥_肛門瘙癢癥 -飲食

古人有云：“飲食不節(jié)、醉飽無時、常食肥膩、胡椒辛辣……風(fēng)熱下沖，乃生五痔”，很多患者都是平時飲酒過多、或者喜食辛辣食物，之后大便就會感到灼痛，這足以誘發(fā)或加重肛腸疾病。其中，司機、售貨員、教師、白領(lǐng)、重體力勞動者都是痔瘡等肛腸疾病的高發(fā)人群，那么怎么預(yù)防肛腸疾病的發(fā)生呢

肛門瘙癢患者飲食宜清淡，不宜煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣等刺激性飲食，魚、蝦、蟹、牛肉等動物性蛋白質(zhì)食物亦應(yīng)少吃或不吃，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。在日常飲食中適當(dāng)增加。避免進食和接觸自己過敏的飲食、化學(xué)藥品、生漆、刺激性食物，以及某些藥品等清潤之品，如沙參、玉竹、雪耳、雪蛤之類。特別要強調(diào)的是，秋冬喜歡進補的人，切忌不切實際地進食過多人參、北芪、龍眼肉、阿膠、當(dāng)歸、紅棗、熟地等，以免犯“氣有余便是火”之戒；其次如火鍋、燉品、老火湯等都是是非之物。

肛門瘙癢飲食注意保持情緒安定也是需要注意的，睡眠適時，生活有規(guī)律，遇事豁達開朗。盡量克制自己，忍住搔抓的誘惑，避免搔抓造成對皮膚的損害。

肛門瘙癢癥_肛門瘙癢癥 -肛門瘙癢體征

肛門瘙癢癥是一種常見的局部瘙癢癥。肛門部有時有輕微發(fā)癢，如瘙癢嚴(yán)重，經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經(jīng)機能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍，有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊后方。多發(fā)生在20～40歲中年、老年，20歲以下的青年較少，很少發(fā)生于兒童。男比女多見，習(xí)慣安靜和不常運動的人多發(fā)生這種瘙癢癥。繼發(fā)性瘙癢癥有明顯致病原因，容易治療；自發(fā)性或原因不明的PA不易治愈，也常復(fù)發(fā)，約占全部病人的50%。

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