心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型, 以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn), 可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)。其癥狀多種多樣, 時(shí)好時(shí)壞, 常見(jiàn)有心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢(mèng)等。大多發(fā)生于青壯年, 以20歲~40歲者最多, 多見(jiàn)于女性, 尤其是更年期婦女。心臟神經(jīng)官能癥大多不是心臟器質(zhì)性疾病，只要積極治療一般都能恢復(fù)，預(yù)后良好，但長(zhǎng)期癥狀嚴(yán)重的患者可明顯影響正常生活和工作。β受體阻斷劑對(duì)心率較快者有效，也可應(yīng)用心得安10mg，3-4次/d，或倍他樂(lè)克12.5～25mg2次/d，有療效后應(yīng)維持治療2-3個(gè)月以上再逐漸停藥，否則癥狀易出現(xiàn)反復(fù)。

心臟神經(jīng)官能癥_心臟神經(jīng)官能癥 -病因

由于焦慮、緊張、情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過(guò)程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過(guò)高的癥狀。此外，過(guò)度勞累，體力活動(dòng)過(guò)少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當(dāng)鍛煉，以致稍有活動(dòng)或少許勞累即不能適應(yīng)，因而產(chǎn)生過(guò)度的心血管反應(yīng)而致本病。

心臟神經(jīng)官能癥_心臟神經(jīng)官能癥 -臨床表現(xiàn)

青壯年女性多見(jiàn)，出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的癥狀多種多樣，時(shí)輕時(shí)重但多不嚴(yán)重，一般無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù)，但可與器質(zhì)性心臟病同時(shí)存在或在后者的基礎(chǔ)上發(fā)生。病史應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)焦慮、情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷或過(guò)度勞累等誘因，是否曾被診斷為“心臟病”，心慌、氣短或心前區(qū)不適等感覺(jué)與活動(dòng)、勞累和心情的相關(guān)關(guān)系，睡眠狀況如何等。

心臟神經(jīng)官能癥_心臟神經(jīng)官能癥 -檢查

心電圖常表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速，部分患者出現(xiàn)ST段壓低或水平性下移，T波低平、雙相或倒置，多在II、III、aVF或V4-6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)，并經(jīng)常發(fā)生變化，心得安試驗(yàn)陽(yáng)性。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性者亦不少見(jiàn)。Beta受體阻滯劑大多能使心率減慢，癥狀減輕或消失，心電圖ST-T波改變恢復(fù)正常，并使運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性。心臟超聲檢查可排除心臟、大血管和瓣膜的結(jié)構(gòu)異常。

心臟神經(jīng)官能癥_心臟神經(jīng)官能癥 -診斷

1.病史、癥狀依據(jù)臨床表現(xiàn)、既往的心臟檢查結(jié)果、用藥史及療效有助于診斷。2.體檢發(fā)現(xiàn)體格檢查常無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。多呈焦慮狀態(tài)或緊張表情，血壓可正?；蜉p度升高。心臟聽(tīng)診時(shí)可有心率增快、心音增強(qiáng)，可伴有心前區(qū)I-II級(jí)柔和的收縮期雜音，偶有早搏出現(xiàn)。

心臟神經(jīng)官能癥_心臟神經(jīng)官能癥 -鑒別診斷

一、心絞痛

冠心病心絞痛患者以中、老年男性居多，多數(shù)有冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，例如高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙史。心絞痛常發(fā)生在體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)過(guò)程時(shí)，疼痛部位較固定，多為胸骨后，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)3～5分鐘，含服硝酸甘油可緩解疼痛。如果僅從癥狀表現(xiàn)難以鑒別時(shí)，可作運(yùn)動(dòng)心電圖、核素心肌顯像檢查，必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影。

二、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

典型表現(xiàn)有甲狀腺腫大、頸部血管雜音、雙手細(xì)顫動(dòng)、突眼、怕熱與消瘦等，鑒別不困難。不典型表現(xiàn)時(shí)與心臟神經(jīng)官能癥較難區(qū)別，測(cè)定血清T3、T4可做出診斷。

三、心肌炎

通常在起病前1～2周有明確感染（病毒或細(xì)菌）病史，典型表現(xiàn)有心臟擴(kuò)大、心音減弱、奔馬律、心電圖P-R間期延長(zhǎng)，各種類型心律失常等。不典型或輕癥者較難鑒別。病原學(xué)檢查，例如血清病毒中和抗體滴定度，有輔助診斷價(jià)值。

四、二尖瓣脫垂綜合征

二尖瓣脫垂可以有很多癥狀酷似心臟神經(jīng)官能癥，而且在以往被診斷為心臟神經(jīng)官能癥的患者中有一小部分是二尖瓣脫垂而被誤診。仔細(xì)聽(tīng)診在二尖瓣脫垂?？陕?tīng)到收縮期喀喇音和收縮期雜音，而超聲心動(dòng)圖檢查?？勺龀龃_切的診斷。

五、嗜鉻細(xì)胞瘤

一般有特征性的體征或?qū)嶒?yàn)室檢查指標(biāo)，鑒別并不困難。治療方法(以下治療方法是心臟內(nèi)科治療方法，并不是針對(duì)心臟神經(jīng)癥患者的最有效方法,本病是屬于心理疾病，單純的用治療心臟病的西藥效果不是很好,請(qǐng)參考看之)首先醫(yī)生和患者要正確認(rèn)識(shí)心臟神經(jīng)官能癥是一種功能性疾病，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，共同詳細(xì)分析發(fā)病的因素，必要時(shí)進(jìn)行包括心電圖、心臟超聲、心得安試驗(yàn)等檢查，向患者仔細(xì)解釋病情，讓患者解除不必要的顧慮。一般不必臥床休息，應(yīng)生活有規(guī)律，去除不良生活習(xí)慣，適當(dāng)參加體力活動(dòng)。減輕癥狀的藥物包括小劑量的鎮(zhèn)靜劑，如安定，早上服用安定多可減輕白日的癥狀。β受體阻斷劑對(duì)心率較快者有效，也可應(yīng)用心得安10mg，3-4次/d，或倍他樂(lè)克12.5～25mg2次/d，有療效后應(yīng)維持治療2-3個(gè)月以上再逐漸停藥，否則癥狀易出現(xiàn)反復(fù)。

心臟神經(jīng)官能癥_心臟神經(jīng)官能癥 -治療

1.心理治療（1）使患者了解本病的性質(zhì)以解除其顧慮，使其相信并無(wú)器質(zhì)性心血管?。唬?）醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)病人有耐心，以獲得他的信任和合作；（3）避免各種引起病情加重的因素；（4）鼓勵(lì)病人進(jìn)行體育鍛煉；（5）鼓勵(lì)患者自我調(diào)整心態(tài)，安排好作息時(shí)間，適量進(jìn)行文娛、旅游。2.給予藥物對(duì)癥治療

心臟神經(jīng)官能癥_心臟神經(jīng)官能癥 -預(yù)后

心臟神經(jīng)官能癥大多不是心臟器質(zhì)性疾病，只要積極治療一般都能恢復(fù)，預(yù)后良好，但長(zhǎng)期癥狀嚴(yán)重的患者可明顯影響正常生活和工作。

心臟神經(jīng)官能癥_心臟神經(jīng)官能癥 -并發(fā)癥

關(guān)于本病的并發(fā)癥非常少見(jiàn)唯一需要注意的是部份病人因?qū)Ρ静∪狈φ_的了解因本病的種種癥狀而產(chǎn)生焦慮抑郁的癥狀隨著時(shí)間的延長(zhǎng)癥狀逐漸加重而形成一個(gè)惡性循環(huán)對(duì)本病的治療極為不利

心臟神經(jīng)官能癥_心臟神經(jīng)官能癥 -治療用藥

首先醫(yī)生和患者要正確認(rèn)識(shí)心臟神經(jīng)官能癥是一種功能性疾病建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系共同詳細(xì)分析發(fā)病的因素必要時(shí)進(jìn)行包括心電圖心臟超聲心得安試驗(yàn)等檢查向患者仔細(xì)解釋病情讓患者解除不必要的顧慮一般不必臥床休息應(yīng)生活有規(guī)律去除不良生活習(xí)慣適當(dāng)參加體力活動(dòng)減輕癥狀的藥物包括小劑量的鎮(zhèn)靜劑如安定早上服用安定多可減輕白日的癥狀β受體阻斷劑對(duì)心率較快者有效也可應(yīng)用心得安10mg3-4次/d或倍他樂(lè)克12.5～25mg 2次/d有療效后應(yīng)維持治療2-3個(gè)月以上再逐漸停藥否則癥狀易出現(xiàn)反復(fù)

患者也可以采取一些自我防治措施當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)可采取放松療法具體做法是以舒適的姿勢(shì)靠在沙發(fā)或躺椅上首先閉上眼睛將注意力集中在頭部咬緊牙關(guān)然后將牙關(guān)松開(kāi)咬牙的肌肉就會(huì)產(chǎn)生松弛感接著把注意力轉(zhuǎn)移到頸部盡量使脖子的肌肉緊張感到酸痛然后把脖子的肌肉全部放松第三步是把注意力集中到兩手上將兩手用力握緊直至發(fā)麻酸痛然后放松放在舒服位置保持松軟無(wú)力狀態(tài)第四步是把注意力移到胸部先做深吸氣憋幾秒鐘緩緩把氣吐出如此反復(fù)讓胸部覺(jué)得輕松為止如此類推依次將注意力集中于肩部腹部腿部逐次放松最后全身軟軟地處于輕松狀態(tài)保持2-3分鐘按此法學(xué)會(huì)放松全身肌肉并記住放松的次序每日照此法做2次持之以恒必有效但需謹(jǐn)記如果癥狀無(wú)法緩解而有加重的現(xiàn)象一定要及時(shí)就醫(yī)

心臟神經(jīng)官能癥_心臟神經(jīng)官能癥 -預(yù)防保健

消除誘因如憂慮緊張煩惱；糾正失眠；避免過(guò)度勞累和環(huán)境嘈雜不良因素的影響一旦患了心臟神經(jīng)官能癥不必過(guò)于緊張更不需臥床休息可采取下列措施：

（一）經(jīng)常參加力所能及的體育活動(dòng)如打太極拳等鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)；

（二）生活有規(guī)律合理安排生活盡量做到勞逸結(jié)合；

（三）避免過(guò)度緊張不宜從事持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)注意力高度集中的工作；

（四）嚴(yán)重失眠者可選用安定利眠寧健腦合劑谷維素多種維生素心得安等或者辨癥選用中成藥歸脾湯朱砂安神丸黃連阿膠湯交泰丸等均可取得良好的治療效果

心臟神經(jīng)官能癥_心臟神經(jīng)官能癥 -注意事項(xiàng)

(1)心臟神經(jīng)官能癥的預(yù)后是良好的，它既不會(huì)影響患者的壽命，又不會(huì)增加患者罹患其它疾病的機(jī)會(huì)。

(2)心臟神經(jīng)官能癥患者多不宜住院治療(視具體病情而定)，可在家或門(mén)診治療，因?yàn)樽≡悍炊菀资够颊叩牟∏閻夯；颊叩挠H友和同事要對(duì)患者多一份理解和鼓勵(lì)，以幫助其早日擺脫困境。

(3)患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)服用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，常用的藥物有谷維素、安定、復(fù)合維生素等。

(4)患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，因?yàn)殪o養(yǎng)反而對(duì)疾病的康復(fù)不利。具體的運(yùn)動(dòng)方式和持續(xù)時(shí)間可視患者的年齡、體力和病情輕重而定，一般以輕柔的太極拳、氣功

心臟神經(jīng)官能癥_心臟神經(jīng)官能癥 -心理療法

1、 耐心傾聽(tīng)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。耐心傾聽(tīng)是表達(dá)對(duì)患者的尊重，聽(tīng)聽(tīng)患者倒到苦水，及時(shí)表達(dá)對(duì)患者的同情理解，就會(huì)使得患者感到溫暖，解除戒備心理，取得患者信任。

2、 循循善誘，掌握主動(dòng)，通過(guò)對(duì)話與詢問(wèn)，了解患者的情緒心理問(wèn)題，挖掘其背后主導(dǎo)的社會(huì)心理事件，了解患者的個(gè)性、生活成長(zhǎng)經(jīng)歷，為心理干預(yù)積累素材。

3、 通過(guò)分析與對(duì)質(zhì)，讓患者自己意識(shí)到不良情緒的存在，將不良情緒與種種身體不適聯(lián)系起來(lái)，建立兩者之間的因果關(guān)系，讓患者自己意識(shí)到，有了不良情緒才有了今天的渾身不舒服，那天心情好了，病也就好了。

4、 努力挖掘造成患者不良情緒的背景性因素，尤其是一些社會(huì)心理事件，或者一些對(duì)疾病的不合理的認(rèn)知，解釋這些不良認(rèn)知并加以糾正，努力消除其負(fù)面影響。

5、 以患者的利益為中心，始終給予患者支持與鼓勵(lì)，治療中要有充分的耐心，不要急于求成，要學(xué)會(huì)等待，不能居高嶺下，甚至訓(xùn)斥病人。

中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證施治的優(yōu)勢(shì)，在提高患者治愈率方面取得了可喜的成績(jī)。百合清腦靜神劑是純中藥制劑，治療效果顯著，是您治療神經(jīng)官能癥的首選。

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