愛華網(wǎng)動物外科手術(shù)程序
凌鳳俊
動物外科手術(shù)以刀、剪、針等器械在動物體局部進(jìn)行的操作，是外科的主要治療方法，俗稱“開刀”。目的是醫(yī)治或診斷疾病，如去除病變組織、修復(fù)損傷、移植器官、改善機體的功能和形態(tài)等。早期手術(shù)僅限于用簡單的手工方法，在體表進(jìn)行切、割、縫，如膿腫引流、腫物切除、外傷縫合等。故手術(shù)是一種切開組織完整性，或使完整性受到破壞的組織復(fù)原的操作。隨著外科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)領(lǐng)域不斷擴大，應(yīng)用的器械也不斷更新，如手術(shù)刀即有電刀、微波刀、超聲波刀及激光刀等多種。因此手術(shù)也有更廣泛的含義。
動物外科手術(shù)分類動物手術(shù)按學(xué)科，病情的急緩，手術(shù)次數(shù)，手術(shù)目的，污染情況等，可分為普通外科手術(shù)、骨科手術(shù)、泌尿系統(tǒng)手術(shù)、胸科手術(shù)、心血管手術(shù)、腦神經(jīng)手術(shù)、產(chǎn)科手術(shù)、眼科手術(shù)、耳鼻喉科手術(shù)，急癥手術(shù)，分期手術(shù)，診斷性手術(shù)，污染手術(shù)，感染手術(shù)等。
術(shù)前檢查手術(shù)醫(yī)師術(shù)前通過對動物的科學(xué)檢查和診斷，如檢測血常規(guī)，凝血，檢查心、肺、肝、腎功能,配血等；根據(jù)動物病情和主人的需求，手術(shù)醫(yī)師提出手術(shù)初步方案。
確定手術(shù)方案
手術(shù)醫(yī)師術(shù)前應(yīng)充分了解動物病情、病史、診斷和檢查結(jié)果，對病情與手術(shù)方案作全面考慮，包括手術(shù)方式，手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)禁忌癥；根據(jù)患病動物病情，確定手術(shù)步驟；充分評估麻醉風(fēng)險，制定合理的麻醉方案；疑難病例要經(jīng)過會診討論；制定出周密的手術(shù)方案。經(jīng)與動物主人充分溝通后，簽署麻醉和手術(shù)同意書。
術(shù)前準(zhǔn)備
（一）根據(jù)具體手術(shù)要求進(jìn)行一些準(zhǔn)備性的操作治療，如手術(shù)前動物應(yīng)安置靜脈留置針；結(jié)腸、直腸手術(shù)前2日開始口服腸道抑菌藥物。術(shù)前24小時禁食，以防麻醉后嘔吐，引起誤吸或窒息。同時進(jìn)行灌腸清便。檢查有無體溫升高等情況。
（二）對營養(yǎng)不良、高血壓、糖尿病或心、肺、肝、腎功能不良的動物，應(yīng)根據(jù)不同情況進(jìn)行治療，達(dá)到耐受手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后，方能進(jìn)行手術(shù)。
（三）手術(shù)體位手術(shù)時動物的體位應(yīng)方便操作，動物又能耐受為原則。采用仰臥保定，俯臥保定、頭低尾高保定等方式，保定手術(shù)動物。
（四）手術(shù)部位的準(zhǔn)備剃去手術(shù)區(qū)毛發(fā)并清洗，按照無菌原則依次由外向內(nèi)消毒手術(shù)區(qū)，鋪無菌創(chuàng)巾。
（五）手術(shù)人員準(zhǔn)備。手術(shù)人員術(shù)前戴好口罩和帽子，要刷手，更衣。
（六）器械與儀器準(zhǔn)備。手術(shù)助理按照手術(shù)的要求準(zhǔn)備消毒好各種器械，將消毒好的手術(shù)器械放置于器械托盤或消毒創(chuàng)巾上，調(diào)整好各種儀器。
實施手術(shù)手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室或手術(shù)場所按照手術(shù)方案進(jìn)行手術(shù)。準(zhǔn)確切開皮膚，打開手術(shù)通路，切開分離組織，止血，安置植入物或切除病變組織，縫合，引流等，完成手術(shù)。
縫合后操作
（一）移去所有創(chuàng)巾。
（二）檢查所有器械，清點紗布以防缺失。
（三）清洗手術(shù)部位，擦去所有血跡。
（四）檢查傷口有無出血，認(rèn)真包扎。
（五）檢查黏膜的顏色，測心律和呼吸。
（六）如果是吸入麻醉，當(dāng)動物重新開始吞咽和咳嗽時，拔出氣管插管，保證動物呼吸順暢且舒適。
（七）將動物送出手術(shù)室，移交動物主人或看護(hù)人員，注意保暖。
術(shù)中監(jiān)控麻醉與手術(shù)全程，保持手術(shù)動物呼吸道通暢,清除呼吸道內(nèi)的分泌物,固定氣管插管，變動體位后再次檢查氣管插管位置，維持有效的通氣量，進(jìn)行呼吸，心律，血壓等重要生命指標(biāo)監(jiān)測并記錄。
應(yīng)急措施由于病變多在體內(nèi)，難以精確判定，并可能發(fā)生出血、休克、窒息等情況，手術(shù)醫(yī)師必須預(yù)先制定出應(yīng)變措施。
手術(shù)小結(jié)
術(shù)后24小時內(nèi)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)完成手術(shù)記錄。注明手術(shù)日期、術(shù)前診斷、術(shù)后診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)醫(yī)師姓名、麻醉醫(yī)師姓名和麻醉方法等項目。記錄應(yīng)包括以下各項：
（一）動物保定體位、皮膚準(zhǔn)備及其切口。
（二）探查有關(guān)臟器、組織及主要病理所見。與臨床診斷不符合時，要詳細(xì)記錄。
（三）實施手術(shù)方法的原因。
（四）手術(shù)的重要步驟，包括縫合方式、所用縫線、有無引流或固定等。最好能繪圖說明。
（五）手術(shù)及術(shù)終時動物情況，術(shù)中的用藥和輸血、輸液等治療項目，麻醉效果是否良好等。
（六）病變標(biāo)本肉眼所見，是否送病理科檢查等。
術(shù)后護(hù)理
手術(shù)醫(yī)師應(yīng)對動物術(shù)后護(hù)理、治療、喂食和傷口保護(hù)告知動物主人。避免動物在術(shù)后舔咬傷口、抓撓縫合線或過量運動，如果術(shù)后發(fā)生問題，主人應(yīng)及時與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系。
術(shù)后采取各種必要的措施，減輕動物痛苦，預(yù)防和及時處理術(shù)后并發(fā)癥，使動物順利恢復(fù)健康。根據(jù)動物的體征對需要的動物進(jìn)行監(jiān)護(hù)或重癥監(jiān)護(hù)。
