★第一療程:2012年1月19日-2012年2月4日(連續(xù)17日),每日2粒。
◇停藥時間:2012年2月4日-2012年2月14日((連續(xù)11日)。
可能是初服索坦,再加上患者因多次手術后體質較差,反藥物反應非常大,出現(xiàn)了皮疹、胃口差、虛弱、膚黃、口腔潰瘍、舒張壓低、高燒、流感等癥狀。后來因體溫連日加升(第14日到第17日的體溫從38.2升到39.6),第16、17日還出現(xiàn)過休克、發(fā)抖等癥狀。
★第二療程:①2012年2月15日-2012年2月16日(2日),每日1粒;
② 2012年2月17日-2012年2月18日(2日),每日2粒;
③2012年2月19日-2012年2月21日(3日),每日1粒;
④2012年2月22日(1日),每日0粒;
⑤012年2月23日-2012年2月29日(7日),每日2粒;
⑥2012年3月1日-2012年3月8日(8日),每日3粒;
◆輔助用藥:☆泰勒寧: ①2012年2月13日-2012年2月16日(4日)每日3粒,止痛有效,
②2012年2月17日-2012年2月24日(4日)每日4粒止痛效果不太好;
☆美施康定:①2012年2月19日服用1粒,可能因與頭天初次滴注唑來瞵酸的副作用有頭,
完全不能止痛而沒再用藥;
☆加巴噴?。孩?012年2月24日-2012年3月4(10日)每日1粒/3次,和鹽酸曲馬多同量同服。
☆鹽酸曲馬多:①2012年2月24日-2012年3月4(10日)每日1粒/3次,和加巴噴丁同量同服。
☆唑來瞵酸:①2012年2月18日第一次滴注(艾郞)。
◇第3天(2月17日)起沒有胃口。
◇第4天(2月18日)原來只是腰部右側和右腳外側疼痛,現(xiàn)在左腳有了痛感,但比右側要輕的多。
◇第5天(2月19日)不知與頭天滴注唑來瞵酸有關系,患者疼痛明顯加劇,加服美施康定片也完全不能止痛;因疼痛和人虛弱,患者要求暫改1粒服用索坦。
◇第7天(2月21日)疼痛有所減輕,胃口也有所轉好。
◇第8天(2月22日)患者未服索坦。
◇第9天(2月23日)患者精神狀態(tài)差,不愿服藥,情緒消極。
◇第10天(2月24日)換服迭力·加巴噴丁膠囊+奇曼丁·鹽酸曲馬多緩釋片來止痛,止痛效果好于泰勒寧;便秘、乏力、胃口差嚴重??赡苎堤幱肿躺诵履[瘤,腫瘤壓迫到精神導致腰椎疼痛,引起右肢外側放射性疼痛。
◇第15天(2月29日),血檢后白細胞、血小板指標正常,但左手指處有三塊掉皮狀的紅疹,身上也有小部分紅疹,過一小時后自行退掉。
◇第16天(3月1日)超聲檢查后報告提示肝臟的腫瘤又有見長,索坦加至每日3顆。
◇第18天(3月3日)除左手的皮疹外,左右腳的腳背均有大面積的皮疹出現(xiàn)。
◇第23天(3月8日)除手部、腳背的皮疹外,臉部特別是下巴處也有的皮疹,今天稍覺乏力。
◇第24天(3月9日)晚上11:55患者嘔吐,還吐出三塊硬幣大小的血塊,吐出的除血塊還有晚上,完全不消化也沒惡味,這兩天都沒吃過紅色的東西。
◇停藥之后:
3月9日,第二療程的索坦治療又提早終止了,這也許將是與索坦的徹底終止了。今天我把患者昨日的情況告知用藥醫(yī)生后,用藥醫(yī)生的分析是患者可能出現(xiàn)了服用索坦最嚴重的副作用之消化道出血,囑咐化驗隱血、馬上停服索坦、早晚服用奧美拉唑鎂以及近期食半流質為主飲食。為防止藥物性的消化性出血,除奧美拉唑鎂外,今天別的藥物、維生素均未服。這星期未化驗血指標,也不知道血現(xiàn)近況,貧血等原因會引起消化道出血嗎?
3月10日,凌晨的隱血檢測結果:陰性。
3月11日,本以為停服索坦后,患者的生體、心理狀況會像上次會有所改善。可沒想到,索坦的毒副作用卻還在延續(xù),患者的臉上和身上還是在出著皮疹,手足綜合癥也未見好轉,更嚴重的是口腔潰瘍和扁桃腺發(fā)炎,不僅飲食困難,說語困難,無法入睡。
3月13日,也許是去年下半年多次手術用的消炎藥太多,也或是本向靶向藥引起的假發(fā)癥狀,滴注了兩天的頭孢呋辛鈉和鹽酸的探氨溴素,服用了兩天的B1B2、雙黃連口服液,口腔潰瘍和扁桃腺一點也未見好轉。
3月14日,今天的消炎用藥由滴注改為口服阿莫西林雙氯西林鈉膠囊,為緩解喉嚨疼痛,今天又服用了已五天未服的鹽酸曲馬多。
3月17日起,腰部又開始疼痛。
3月19日,為滴注唑來瞵酸前血檢,結果出來后白細胞只有2.49,血小板還好有160,只能暫緩。
3月26日,今天血檢的白細胞計數(shù)是4.02,血常規(guī)指標還不錯,但好幾項功肝能指標比19日高,這幾天每天食用生核桃和紅棗,未使用升白藥物。下午滴注擇泰唑來瞵酸,希望擇泰的療效和止痛要強于艾郞(與上次滴注艾郞相隔了37天)。和主治醫(yī)生聯(lián)系了,他的意思是繼續(xù)服用索坦,用量上改成每天二粒,
3月28日,已經空窗了20天,我個人的想法是想法是按下來改服多吉美試試,過幾個月后回頭再用索坦。和主治醫(yī)生聯(lián)系了,他的意思是繼續(xù)讓服用索坦,用量上改成每天二粒。為什么泌尿外科醫(yī)生多推薦索坦而腫瘤內科醫(yī)生多推薦多吉美?
3月29日,和第一次滴注唑來瞵酸一樣,藥物后的第二天、第三天人明顯感覺不舒服,已經三天起不了床了,這次的體溫是低燒。上午九點半,用了一個半小時才起床上了次廁所。中午胃口也好了些,也能起來走走了。
4月1日,開始第三療程的索坦用藥,先按每天2粒的量服用,希望這次的服藥過程中副作用會少一點,療效好一點。
4月3日,明感覺哪都不舒服,今天堅決不肯服用索坦。已經一星期無法躺在床上休息了,腰椎疼痛似乎在加重,現(xiàn)在曲馬多再加巴噴丁的聯(lián)合用藥已不能止痛了。今天上午試了芬必得,止痛無效。晚上改服嗎啡緩釋片,疼痛稍稍減輕。
4月4日,今日清明。昨天停了一天索坦后今晚終于肯服用索坦了,最擔心的就是明不肯吃藥。
4月5日,今天去找了已九年未去就診的中醫(yī)陳醫(yī)生,和他簡述了明的病情和這半年的治療后,陳醫(yī)生就到家里來幫明就診。感謝陳醫(yī)生的熱心,希望中藥治療起效。對于癌癥病人而言,死亡并不是最可怕的,可怕的是疼痛。

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