愛華網(wǎng)質(zhì)子泵抑制劑在酸相關性疾病的治療中，是被世人所公認的迄今為止最優(yōu)秀的藥物。泮托拉唑是繼奧美拉唑、蘭索拉唑之后上市的第三種質(zhì)子泵抑制劑，由德國百克頓（BykGulden）藥廠率先研制成功，于1994年首次在瑞士上市的，其在藥動學和藥效學方面都具有前兩種質(zhì)子泵抑制劑不可比擬的優(yōu)越性。國內(nèi)外研究人員對泮托拉唑及其制劑進行了相當深入的臨床研究。
一、臨床藥理研究
研究發(fā)現(xiàn)，口服20、40、80mg泮托拉唑，胃液pH值隨劑量的增加而提高，口服40mg的作用明顯高于口服20mg，而口服40mg和80mg無顯著性差異，對十二指潰瘍患者的劑量確定研究亦得到同樣的結(jié)果。
分別研究了早晨或夜間服用泮托拉唑40mg的治療效果以確定最佳服藥時間，兩種服藥方式均得到顯著的抑酸作用，當然，早晨給藥的效果更好，因此最好每天清晨服藥1次。泮托拉唑能夠明顯提高健康志愿者的胃液pH值而不影響胃酸分泌的生理晝夜節(jié)律。泮托拉唑升高pH的作用白天大于夜間。本品除有良好的促進愈合作用外，實驗結(jié)果還表明本品具有24h持續(xù)抑酸作用，強于其它主要作用于夜間胃酸分泌的抑制劑。
人體實驗驗證了動物實驗的結(jié)論，即口服或靜注40mg泮托拉唑是同樣有效的，分別將胃液pH提高至3.7（靜注）和3.6（口服）。
研究結(jié)果證明早晨服用40mg泮托拉唑的作用大大強于臨睡前服用300mg雷尼替丁。服藥后24小時的胃內(nèi)pH平均值從1.6（安慰劑）分別提高到4.2（泮托拉唑）和2.7（雷尼替?。?br />
40mg標準劑量的泮托拉唑的24小時升高胃液pH作用顯著強于推薦劑量（20mg）的奧美拉唑，重復給藥后可抑制98%的胃酸分泌。而奧美拉唑的抑制率只有80%（其公布的抑制率在53%～90%。
亦研究了泮托拉唑抑制五肽胃泌素引起的健康志愿者胃酸分泌的起效和持續(xù)作用時間。首次口服40mg泮托拉唑后，抑酸率已達51%。治療7天后，抑酸率可達85%。末次服藥25小時后抑酸率仍達66%，說明在用藥期間泮托拉唑完全可保持治療作用。停藥7天后胃酸分泌已完全恢復到治療水平。重復用藥后抑酸率的提高應歸因于苯并咪唑替代物的作用機制，這一點與目前的同類質(zhì)子泵抑制劑的作用類似。
對19例十二指腸潰瘍患者的類似研究得出了同樣的結(jié)論?？诜?0mg泮托拉唑后胃內(nèi)pH高于3可達19小時，高于4可達18小時。這充分說明泮托拉唑完全符合BurgetDW 1990年推薦的最佳抑酸程度的抑酸劑標準。
二、治療應用
以內(nèi)鏡和癥狀反應為標淮，許多大樣本多中心研究比較了泮托拉唑和其它抗分泌藥物在短期治療急性胃潰瘍、十二指腸潰瘍和反流性食道炎方面的效果。
其中的大部分研究是針對成年人，并應用了雙盲法和相似的方法學。其中胃潰瘍的患者都行1～2次胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍直徑在5～20mm之間，反流性食道炎的患者除了有燒心、反酸、吞咽痛等癥狀外，還經(jīng)內(nèi)鏡檢查確定嚴重程度（Savaly-MillerⅡ級為縱行病灶，Ⅲ級為環(huán)形病灶）?；颊哂?個以上的潰瘍，同時發(fā)生胃/幽門潰瘍（在十二指腸潰瘍研究中），十二指腸潰瘍（在胃潰瘍研究中），消化性潰瘍（在反流性食管炎研究中），嚴重的潰瘍并發(fā)癥（出血、穿孔或幽門狹窄），幽門狹窄，胃泌素瘤或有卓艾氏綜合征的患者除外，同時被排除的還有服用pH依賴性吸收特點的藥物，以及具有潛在的與苯基咪唑替代物有相互作用傾向的藥物。泮托拉唑的腸衣片（40mg/片）和奧美拉唑20mg，每日1次，早餐前服用，法莫替丁40mg，每日1次，夜間服用，雷尼替丁300mg，每日1次，睡前服或早晚各1次150mg。除了研究用藥，其它任何治療消化性潰瘍和反流性食道炎的藥物（包括抗酸劑）都不準應用。潰瘍治愈的標準為內(nèi)鏡下潰瘍灶表面完全上皮化。藥物效果的初級治愈標準為患者的潰瘍在2～4周治愈且疼痛消失，次級標準為其它消化道癥狀（如惡心、嘔吐、呃逆、反酸和燒灼感）的消退。在對反流性食管炎的患者，初級治愈標準為潰瘍的愈合（內(nèi)鏡下糜爛的完全消失）和反流性疾病癥狀的消失（燒灼感、反酸和吞咽痛作為初級藥效標推）。
1、對胃潰瘍的治療
1.1、與奧美拉唑的比較
Witzel等用泮托拉唑40mg，q.d（n=146）及奧美拉唑20mg，q.d（n=73）治療胃潰瘍，4周后內(nèi)鏡檢查潰瘍愈合率為88%和77%（P<0.05）；8周潰瘍愈合率為97%和96%（P>0.05）。
高英等采用隨機對照分組治療胃潰瘍，治療組32例，給予泮托拉唑40mg，每日睡前1次。對照組34例，給予甲氰咪呱800mg，每日睡前1次，2組療程均為4周。療程結(jié)束后3d內(nèi)復查胃鏡，治療組與對照組的治愈率分別為95.8%和69.2%，2組療效有顯著差異（P<0 05）
1.2、與雷尼替丁的比較
Hotz等用泮托拉唑40mg，q.d（n=147）與雷尼替丁300mg，q.n（n=74）治療胃潰瘍，4周內(nèi)鏡檢查潰瘍愈合率為87%和58%（P<0.01）；8周潰瘍愈合率為97%和80%（P<0.01）。泮托拉唑的療效明顯優(yōu)于雷尼替丁。
2、對十二指腸潰瘍的治療
在一個包括219名十二指腸潰瘍患者的隨機雙盲尋求合適劑量的實驗中，發(fā)現(xiàn)每日服40mg泮托拉唑能收到良好的治療效果。服40mg和80mg劑量在潰瘍治愈率和疼痛緩解率上明顯優(yōu)于20mg，但再高劑量則無明顯效果。分別用20，40，80mg泮托拉唑經(jīng)2周治療，完全的潰瘍治愈率分別為58%、89%、82%，完全的疼痛緩解率分別為72%、89%、84%。疼痛緩解的時間也和劑量相關，服20mg的疼痛緩解的平均時間是6天，而服40mg和80mg的則為5天。
停止一段時間的治療，12個月內(nèi)潰瘍的復發(fā)率在用泮托拉唑和雷尼替丁的患者中是相似的（55%和3%）。
2.1、與奧美拉唑比較
2個隨機雙盲法多中心研究證明泮托拉唑和奧美拉唑在治愈十二指腸潰瘍和緩解疼痛方面有相似的療效。將患十二指腸潰瘍的患者隨機分為兩組，分別以每日泮托拉唑40mg或奧美拉唑20mg治療，結(jié)果顯示2周和4周后治愈率相似，在兩組中疼痛緩解和胃腸道癥狀緩解率也相似，且兩次實驗中，潰瘍治愈率和疼痛緩解率也無明顯差異。
李瑜元等將82例十二指腸潰瘍患者隨機分為2組，各41例。分別服泮托拉唑40mg和奧美拉唑20mg，qd，療效均為2周。結(jié)果：兩組潰瘍愈合率分別為756%和683%，總有效率分別為97.6%與100%，愈合率泮托拉唑略高于對照組的奧美拉唑，兩者的有效率相仿，無統(tǒng)計學上的差異（P>005）；兩組腹痛消失時間分別為（3 1±1 5）和（3 2±1 6）d，無顯著差別（P>005）。結(jié)論：2周常規(guī)劑量，泮托拉唑可有效地愈合潰瘍和緩解癥狀。且本藥安全性好，無明顯不良反應。
2.2、與蘭索拉唑比較
王興鵬等將100例活動期十二指腸潰瘍患者，隨機分為泮托拉唑治療組和蘭索拉唑?qū)φ战M。用藥4周后復查胃鏡；采用積分法記錄治療前后患者的癥狀；記錄治療期間出現(xiàn)的不良反應。結(jié)果：治療組臨床癥狀積分與對照組積分無顯著差異（P>0.05）；疼痛緩解時間分別為（2.5±0.8）和（2.4±0.5）d，P>0.05；兩組治療4周后胃鏡檢查結(jié)果分別為：痊愈44例（88%）和43例（86%），顯效率92%和88%，總有效率98%和96%，兩組間無顯著差異（P>0.05）；未出現(xiàn)嚴重不良反應。結(jié)論：泮托拉唑40mg治療十二指腸潰瘍，其療效與蘭索拉唑30mg相似，具有促進潰瘍愈合、不良反應少的優(yōu)點。
2.3、與雷尼替丁比較
隨機雙盲對比實驗表明，每日服泮托拉唑40mg治療無并發(fā)癥的十二指腸潰瘍2～4周療效明顯優(yōu)于每日服雷尼替丁300mg，前者2周和4周的治愈率分別為68%和96%，而后者僅為44%和85%。實驗證明泮托拉唑和雷尼替丁在緩解潰瘍疼痛方面無明顯差異。這些實驗顯示每日服40mg泮托拉唑比服300mg雷尼替丁更能有效的緩解疼痛和其它胃腸道癥狀。在疼痛緩解時間上，也就是從治療開始到疼痛消失或從治療開始到第一個連續(xù)3天無癥狀這一段時間，泮托拉唑也明顯優(yōu)于雷尼替丁。一個大樣本多中心雙盲法實驗發(fā)現(xiàn)每日服泮托拉唑（n=307）40mg2周后對于治愈潰瘍和緩解疼痛優(yōu)于同等劑量的雷尼替丁（n=149）。4周后治愈率無明顯差異，分別為93%和88%。
Chen等對中國患者的研究，泮托拉唑組（n=73）用40mg，q.d，雷尼替丁組（n=65）用300mg，q.n，2周后內(nèi)鏡檢查潰瘍愈合率為61%和51%；4周后愈合率為97%和77%（P<0.01）。
3、對于耐組胺受體H2拮抗劑的潰瘍病的治療
組胺H2受體拮抗劑被成功的廣泛用于胃潰瘍的治療，然而一部分潰瘍病經(jīng)至少2周的常規(guī)或高劑量的組胺受體拮抗劑治療無效，和奧美拉唑和蘭索拉唑一樣，在2個長期非比較性的研究中，泮托拉唑被證明對組胺H2受體拮抗劑難以治療的潰瘍有效。每日服泮托拉唑40～80mg，2～8周治愈了967%的雷尼替丁治療無效的患者（n=106）。治愈后，每日泮托拉唑40mg維持量治療防止了98個病例中的88例潰瘍在6個月到3年內(nèi)復發(fā)。服更大劑量的泮托拉唑（80～120mg/d）使12例患食道炎和2例患胃潰瘍的患者病情得到控制。相似的結(jié)果在其它的實驗中也被發(fā)現(xiàn)，其中應用泮托拉唑經(jīng)過4周治療后胃潰瘍相對于十二指腸潰瘍和腐蝕性食道炎得到了更好的療效，治愈率分別為100%、90%、84%。
4、反流性食道炎
4.1、與奧美拉唑的比較
在多中心雙盲法實驗中證實：反流性食道炎的患者每日服泮托拉唑40mg或奧美拉唑20mg在內(nèi)鏡下和癥狀緩解上的療效相同。德國進行的一項實驗顯示：用兩種藥物治療4周（74%和78%）和8周（90%和94%）后有相似的治愈率。典型的癥狀消失率也相似，在兩個治療小組中癥狀緩解所需時間也無明顯差異。這些發(fā)現(xiàn)也被其它2個針對反流性食道炎的實驗結(jié)果所證實。
4.2、與雷尼替丁和法莫替丁的比較
在德國進行的一項多中心研究把患急性反流性食道炎的患者隨機分為兩組，并分別給予泮托拉唑（40mg/d）和雷尼替丁（300mg/d）治療，結(jié)果證明4周和8周治愈率前者都高于后者，泮托拉唑能使胃腸道癥狀如燒心（2～4周）、反酸（4周）更有效的改善，而且對于3個主要的癥狀：燒心、反酸、吞咽痛，泮托拉唑比雷尼替丁更能使其在4周內(nèi)有效的緩解，兩種藥物均能使其它胃腸道癥狀（上腹痛、胸骨后憋悶、惡心、嘔吐）完全緩解。一個非盲隨機多中心實驗中證實：每日服泮托拉唑40mg（n=495）比每日服法莫替丁40mg（n=239）4周和8周后對治療反流性食道炎和緩解疼痛有更好的療效。
林根友效采用隨機抽樣，配對分組法將128例反流性食管炎患者分為泮托拉唑治療組和雷尼替丁對照組。結(jié)果：泮托拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎椎?周治愈率為92.19%，明顯高于雷尼替丁組的68.75%（P<0.01），且副作用少。研究說明：泮托拉唑治療反流性食管炎療效顯著。
5、糜爛性食管炎
糜爛性食管炎是胃-食道反流性疾病嚴重并發(fā)癥之一，是由于長期胃酸反流至食管所致。如不進行治療或控制，可引起更嚴重的并發(fā)癥，包括食管狹窄、出血、食管癌前病變——巴雷特食管（Barrett’sesophagus）及食管癌。
5.1、與奧美拉唑療效的比較
Corinadesi等進行一項隨機雙盲平行多中心研究，口服泮托拉唑40mg，q.d，8周（n=103），口服奧美拉唑20mg，q.d，8周（n=105）。服藥4周后內(nèi)鏡檢查泮托拉唑組與奧美拉唑組治愈率為78.6%和79.0%。8周后為94.2%和91.4%（均P>0.05）。
5.2、與雷尼替丁療效的比較
Koop等用泮托拉唑40mg，q.d治療8周（n=149），雷尼替丁150mg，bid治療8周（n=69）。對燒心、反酸、吞咽痛三大癥狀緩解的比較，泮托拉唑組與雷尼替丁組相比為72%和52%（P<0.01）；治愈率兩組相比為82%和67%（P<0.01）。泮托拉唑療效優(yōu)于雷尼替丁。
5.3、與尼扎替丁療效的比較
Bochenek隨機將患者分為泮托拉唑10mg，q.d（n=149）、泮托拉唑20mg，q.d（n=149）、泮托拉唑40mg，q.d（n=149）、尼扎替丁150mg，bid（n=69）及安慰藥組（n=69）。治療4周后內(nèi)鏡復查，5組的治愈率分別為42%，57%，70%，21%，及14%。治療8周后治愈率分別為59%，76%，83%，37%及32%。不論治療4或8周，泮托拉唑組較尼扎替丁及安慰藥組均差異有極顯著性（P<0.01）。
5.4、泮托拉唑不同劑量療效的比較
VanBensburg等對一組糜爛性食管炎患者，比較泮托拉唑40mg及80mgq.d的療效。服藥4周后治愈率分別為72%，78%；8周后分別為95%，94%（P>0.05）。故不需用80mg，q.d的劑量。
5.5、治愈的糜爛性食管炎患者的維持治療
90%以上的糜爛性食管炎用質(zhì)子泵抑制劑短期治療后可以治愈，如不用質(zhì)子泵抑制劑維持治療，其復發(fā)率很高。Mossner等對222例用泮托拉唑或奧美拉唑治愈的反流性糜爛性食管炎患者進行1A的多中心開放平行試驗，研究泮托拉唑40mg，q.d的預防復發(fā)作用，內(nèi)鏡檢查在6及12個月的復發(fā)率分別為2%，6%。
6、對幽門螺旋桿菌（Hp）感染的治療
6.1、泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素（PAC方案）
口服泮托拉唑40mg，bid，克拉霉素500mg，bid，阿莫西林1g，bid，多為1周短程療法，Hp根除率從78%～94%不等。Goh等對106例Hp感染（通過快速尿素酶試驗、細菌培養(yǎng)、組織學檢查等確定）的患者進行根除治療，為無對照研究和1周療法。停藥4周后，再行胃鏡檢查及關于Hp的相關檢查，Hp根除率為90.7%。不良反應輕微且易耐受，偶有輕度頭暈、頭疼、嗜睡、腹瀉，不需處理，停藥后自行消失。Catalano等對172例Hp陽性的十二指腸潰瘍患者隨機分成治療組（泮托拉唑80mg，qd，克拉霉素500mg，bid，阿莫西林1g，bid）和對照組（奧美拉唑40mg，qd，克拉霉素500mg，bid，阿莫西林1g，bid），泮托拉唑、奧美拉唑均用7d，抗生素各用5d。結(jié)果Hp根除率分別為治療組83.7%，對照組95.1%。經(jīng)統(tǒng)計學分析二者無顯著性差異（P>0.05），認為泮托拉唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素短程治療Hp感染同樣有較高的根除率。
6.2、泮托拉唑+克拉霉素+甲硝唑（PCM方案）
泮托拉唑聯(lián)合此2種抗生素治療Hp感染的方案也被許多人所采納。文獻報道其Hp根除率為81.6%～96%。在一項多中心、平行、雙盲、對照的臨床研究中，Dammann等對入選的201例十二指腸潰瘍伴有Hp感染的患者隨機進行1周和2周療法，泮托拉唑40mg，bid，克拉霉素500mg，bid，甲硝唑500mg，bid。結(jié)果顯示1周組Hp根除率為84%，6周后潰瘍愈合率為99%；2周組Hp根除率為88%，潰瘍愈合率也為99%，二者比較無顯著性差異。泮托拉唑聯(lián)合克拉霉素、甲硝唑的1周療法療效確切、患者依從性好、不良反應少。Frevel等研究泮托拉唑40mg，bid，克拉霉素500mg，bid，加上甲硝唑500mg，bid（PCM組）或阿莫西林1g，bid（PAC組）對十二指腸潰瘍合并Hp感染的療效，結(jié)果顯示Hp根除率分別為PCM組96%，PAC組94%，統(tǒng)計分析二者無顯著性差異（P>0.05）。Bardhan等研究了泮托拉唑40mg，qd和bid（加上克拉霉素250mg，bid+甲硝唑400mg，bid）的療效，研究發(fā)現(xiàn)泮托拉唑40mg，qd并未影響Hp的根除效果，二組無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。且治療前做了藥敏試驗，有44%的甲硝唑耐藥菌株，但是治療結(jié)果卻很相似，敏感菌的Hp根除率為72%，耐藥菌的Hp根除率為75%。Adamek等曾用PCM的1周療法達到100%（25/25）的Hp根除率。
6.3、泮托拉唑+阿莫西林+甲硝唑（PAM方案）
Glaser等對50例活動性胃、十二指腸潰瘍伴有Hp感染的患者給予泮托拉唑三聯(lián)1周療法（泮托拉唑40mg，bid，阿莫西林1g，bid，甲硝唑500mg，bid），Hp根除率為85%，潰瘍愈合率為94%。Adamek等對30例伴有Hp感染的消化性潰瘍或功能性消化不良應用同樣方案，Hp根除率為78%。以上2項研究中，患者不良反應輕微，耐受性好，費用相對較低，只是相關文獻報道相對較少，值得進一步觀察研究。
6.4、泮托拉唑聯(lián)合阿奇霉素、替硝唑等的其他三聯(lián)療法
這類方案的研究資料遠不如前述方案多。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，在胃內(nèi)可達到較高的濃度。Calabrese等對100例Hp感染的患者隨機分成A組和B組，均口服泮托拉唑40mg，bid，A組在前3d口服阿奇霉素500mg，bid和替硝唑500mg，bid，B組在后3d口服同樣的藥物，2組Hp根除率均在85%以上。此三聯(lián)短程療法療效好，耐受性好，無明顯不良反應，且先行泮托拉唑治療并未影響Hp根除效果。而在另一項研究中，泮托拉唑、阿莫西林聯(lián)合阿奇霉素對Hp的根除率只有71%，而對照組（前2種藥物聯(lián)合克拉霉素）的Hp根除率也只是78%，顯然低于前述類似的研究方案。Bardhan等研究了PCT方案（泮托拉唑40mg，bid，克拉霉素250mg，bid，替硝唑500mg，bid，共用10d）的療效，Hp根除率為86%，患者癥狀改善迅速，耐受性也好。
6.5、泮托拉唑加1種抗生素的二聯(lián)療法
奧美拉唑、蘭索拉唑聯(lián)合1種抗生素的二聯(lián)療法根除Hp效果差，已得到共識。Adamek等對286例患者隨機進行二聯(lián)療法（泮托拉唑40mg，bid，克拉霉素500mg，tid，共用14d）與三聯(lián)療法（泮托拉唑40mg，bid，克拉霉素500mg，tid，甲硝唑500mg，tid，共用7d）比較，其結(jié)果顯示Hp根除率二聯(lián)2周療法組為60%，三聯(lián)1周療法組為95%，二者比較有顯著性差異（P<0.001）。所以泮托拉唑聯(lián)合1種抗生素的二聯(lián)療法不能很好根除Hp，需再聯(lián)合1種抗生素方能達到較高的Hp根除率。
6.6、泮托拉唑用于Hp感染的復治
1次或2次以上正規(guī)治療未能根除Hp，則Hp的耐藥性增加，尋找一個復治的有效方案很有必要。利福布?。╮ifabutin）為利福平的衍生物，很少用于治療Hp感染，但有人把它用于Hp根除失敗患者的復治。Perri等研究了含泮托拉唑的三聯(lián)和四聯(lián)療法對Hp感染復治患者的療效。135例入選者隨機分入A組（泮托拉唑40mg，bid，阿莫西林1g，bid，利福布汀150mg，qd）、B組（泮托拉唑40mg，bid，阿莫西林1g，bid，利福布汀300mg，qd）、C組（泮托拉唑40mg，bid，甲硝唑250mg，tid，枸櫞酸鉍240mg，bid，四環(huán)素500mg，qid），療程10d。其中B組獲得較好的Hp根除率（86.6%），而A組和C組Hp根除率均為66.6%，療效較差，且C組的不良反應增多、患者耐受性差。同一研究組用上面B組方案治療41例Hp根除失敗的患者，療程7d，其Hp根除率為74%。由此可見，B組方案是相對療效好、不良反應小、患者耐受好的Hp復治方案。
6.7、泮托拉唑在糖尿病者伴Hp感染中的應用
胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）常常合并慢性感染，而抗生素的吸收也因此受影響。Gasbarrini等研究了常規(guī)根除Hp感染的方案在IDDM中的效果。采納了泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林或替硝唑的7d短程療法，Hp根除率均未超過62%。而采納泮托拉唑+替硝唑+四環(huán)素+鉍劑7d療法者，88%的患者獲得Hp根除?？梢?，常規(guī)三聯(lián)療法對IDDM患者Hp根除率較低，四聯(lián)療法可獲相對高的Hp根除率，但患者也要忍受相對多的不良反應。
6.8、泮托拉唑用于預防老年人非甾體類抗炎藥（NSAIDs（相關的胃十二指腸損害 Polotto等研究了含泮托拉唑1周Hp根除療法對老年人NSAIDs相關的胃十二指腸損害的預防效果。經(jīng)隨機、對照研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)1個月的泮托拉唑口服（40mg，qd，P組（與泮托拉唑聯(lián)合2種抗生素（泮托拉唑40mg，qd +阿莫西林1g，bid+克拉霉素250 mg，bid，PAC組（1周療法相比，P組Hp根除率為52%，PAC組為89%。療程結(jié)束1個月后復查胃鏡，觀察胃十二指腸粘膜損害情況，結(jié)果顯示P組對老年人NSAIDs相關的胃十二指腸損害有更好的預防效果，同時也觀察到，在PAC組中，根除Hp失敗的患者胃十二指腸損害的可能性增大。
7、對Zollinger-Ellison綜合征（ZES）的治療
14例口服奧美拉唑或蘭索拉唑60mg，bid的ZES患者13例轉(zhuǎn)換用泮托拉唑80mg，bid治療，能穩(wěn)定地控制胃酸分泌。
8、對上消化道急性大出血的治療
很久以來一直認為抑制胃酸對上消化道出血無效，因為胃酸達不到生理性止血的中性pH。但Bustamante等認為大劑量質(zhì)子泵抑制劑靜脈注射對急性消化性潰瘍出血的治療是有效的，但其臨床止血療效并不一致，需要更多的臨床病例來決定質(zhì)子泵抑制劑的最佳治療劑量。
吳小平等對101例非食管靜脈曲張破裂出血（NVB）患者采用國產(chǎn)泮托拉唑治療，并與57例用奧美拉唑治療的患者進行療效對比。結(jié)果顯示：泮托拉唑治療NVB患者48h止血率達871%，72h止血率達97%，與奧美拉唑止血效果相當，且副反應少而輕。提示國產(chǎn)泮托拉唑針劑治療NVB安全有效。
9、對高血壓腦出血后應激性潰瘍的治療
劉坤等對30例應用泮托拉唑預防高血壓性腦出血后應激性潰瘍發(fā)生的高血壓性腦出血患者，并以24例不應用任何預防發(fā)生應激性潰瘍藥物的高血壓性腦出血患者為對照進行比較，發(fā)現(xiàn)應用泮托拉唑做預防治療，使應激性潰瘍的發(fā)生率明顯下降（P<0.01）。同時比較病死率，治療組較對照組低（P<0.05）且治療中未發(fā)現(xiàn)藥物的副作用，表明泮托拉唑每日一次用藥為預防高血壓性腦出血繼發(fā)應激性潰瘍的有效辦法，應用時間以一周為宜，值得推廣使用。
