愛華網(wǎng)按：我每天一片拜阿斯匹林，已經(jīng)好幾年了，看來胃、肝等已被副作用了，我準(zhǔn)備停用，行嗎？
阿司匹林片副作用
滿意回答
2012-11-29 18:23
1 過敏反應(yīng)
特異體質(zhì)者服用此藥后可引起皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過敏反應(yīng)，其發(fā)生率約為20%，多見于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。哮喘大多嚴(yán)重而持久，可伴有蕁麻疹或喉頭水腫，用皮質(zhì)激素有效。這種現(xiàn)象機(jī)制還不十分清楚?？赡苓@些人對阿司匹林具有特異的藥理反應(yīng)。
2 胃黏膜損傷
阿司匹林可引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍等。多數(shù)患者服中等劑量阿司匹林?jǐn)?shù)天，即見大便隱血試驗(yàn)陽性;長期服用本藥者潰瘍病發(fā)率高。筆者曾遇1例患者因高熱口服阿司匹林0.6g/次，每日2次，3日后嘔血500ml。除藥物的酸性直接致胃黏膜損傷外，注射用藥亦可發(fā)生。阿司匹林能透過胃黏膜上皮脂蛋白膜層，破壞脂蛋白膜的保護(hù)作用，于是胃酸就可逆地彌散到組織中損傷細(xì)胞，致毛細(xì)血管破損而出血。近來發(fā)現(xiàn)前列腺素對于維護(hù)胃黏膜具有一定的作用，而阿司匹林已證明能阻止前列腺素的合成，使胃黏膜上皮脫落增加并超過更新速度，加重潰瘍的程度，使胃黏液減少。為此，應(yīng)用阿司匹林時(shí)最好飯后服用或與抗酸藥同服，潰瘍病患者應(yīng)慎用或不用。
3 肝損害
阿司匹林所致的肝損害，在國內(nèi)報(bào)道較少，有資料表明:當(dāng)血清阿司匹林濃度下降后，轉(zhuǎn)氨酶也恢復(fù)正常。藥物引起肝損害可能與肝細(xì)胞中毒或過敏反應(yīng)有關(guān)。
4 出血、溶血、造血功能障礙
阿司匹林有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管作用，未能抑制凝血酶原在肝臟合成，能抑制環(huán)氧酶的活性和減少凝栓質(zhì)A2的形成，阻止血小板聚集，使其不易放出凝血因子，具有一定的抗凝血作用。為此，有消化道出血或潰瘍病者，在臨床上有出血傾向或者近期有腦出血病史者不宜服用本藥。孕婦服用阿司匹林，在早產(chǎn)兒中常出現(xiàn)腦損害如腦出血等，因此，孕婦在分娩前2～3個(gè)月應(yīng)停用本品。阿司匹林可引起造血功能障礙。筆者曾見1例服用本品引起急性造血功能停滯患者，服用本品4h后全身發(fā)癢，7h后鼻衄、牙齦出血不止，伴全身紫癜，骨髓象示紅細(xì)胞系明顯受抑，經(jīng)對癥治療，10天后骨髓象恢復(fù)正常。阿司匹林偶可引起溶血。
5 腎損害
臨床觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，長期使用阿司匹林可發(fā)生間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長期大量服用本品可致氧化磷酸化解耦聯(lián)，鉀從腎小管細(xì)胞外逸，導(dǎo)致缺鉀、尿中尿酸排出過高，較大損害是下段尿中可出現(xiàn)蛋白、細(xì)胞、管型等。
6 神經(jīng)精神癥狀
用抗風(fēng)濕劑量時(shí)，在治療開始的3～4天，有時(shí)出現(xiàn)所謂水楊酸反應(yīng)，癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退，用藥量過大時(shí)，可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、驚厥甚至昏迷等。
總之，隨著阿司匹林老藥新用的日益深化，對它的副作用應(yīng)有足夠的認(rèn)識，在臨床使用中要提高警惕，不可濫用。
每日服用阿司匹林副作用或大過潛在好處
2010-03-01 12:04:19 來源: 網(wǎng)易探索(廣州) 跟貼25 條手機(jī)看新聞
如果你為了心臟的健康著想而每天服用阿司匹林，那么你該重新考慮一下了。
網(wǎng)易探索3月1日報(bào)道 據(jù)《華爾街日報(bào)》報(bào)道 如果你為了心臟的健康著想而每天服用阿司匹林，那么你該重新考慮一下了。
長期以來，很多中年人常年服用阿司匹林，希望藉此降低突發(fā)心臟病或中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)研究公司IMSHealth的數(shù)據(jù)，在截至9月份的一年中，美國人購買了4,400多萬包據(jù)稱可以保護(hù)心臟的小劑量阿司匹林，較2005年增加了約12%。
如今，醫(yī)學(xué)專家們說，一些定期服用阿司匹林的人應(yīng)該考慮停藥了。公共衛(wèi)生官員們開始把阿司匹林的官方建議服用人群縮小到那些有突發(fā)心臟病或中風(fēng)危險(xiǎn)的小部分人。他們擔(dān)心的是，很多健康人或老年人服用止痛藥阿司匹林時(shí)，副作用可能大過潛在的好處。阿司匹林的副作用包括出血性潰瘍。
北卡羅來納大學(xué)教授史密斯(Sidney Smith)說，并非每個(gè)人都需要服用阿司匹林。他目前負(fù)責(zé)美國國立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutes ofHealth)的一項(xiàng)新計(jì)劃，匯編有關(guān)心血管疾病預(yù)防的治療建議。他說，醫(yī)生們開始把阿司匹林的建議服用對象定為服藥益處非常確定的人群。
醫(yī)生們普遍認(rèn)同，大部分已經(jīng)有過一次突發(fā)心臟病或缺血性中風(fēng)經(jīng)歷的患者應(yīng)該定期服用小劑量阿司匹林。缺血性中風(fēng)是由血塊或其他阻塞物阻塞通往大腦的動(dòng)脈而造成的。不過，對于沒有心臟病的人來說，美國預(yù)防服務(wù)工作小組(U.S.Preventive Services Task Force)發(fā)布的最新指南則比以往更明確地說明了應(yīng)該如何服用阿司匹林。
這份去年出爐的指南建議，對某些45至79歲、心臟病風(fēng)險(xiǎn)因膽固醇水平或吸煙而升高的男性來說，應(yīng)該服用阿司匹林。對女性來說，指南沒有把重點(diǎn)放在心臟的風(fēng)險(xiǎn)上。相反，工作小組建議，某些年齡在55至79歲之間、有發(fā)生缺血性中風(fēng)危險(xiǎn)（包括高血壓和糖尿?。┑呐詰?yīng)該定期服用阿司匹林。
工作小組敦促醫(yī)生們把阿司匹林可能增加患者出血風(fēng)險(xiǎn)的情況考慮進(jìn)來。而出血風(fēng)險(xiǎn)隨年齡的增長會升高。工作小組沒有指定一個(gè)劑量，而是建議合適的劑量可能為每日75毫克，與小劑量阿司匹林所含的81毫克劑量接近。工作小組沒有對80歲及以上人群提出阿司匹林的服用建議，原因是缺乏這個(gè)年齡段的數(shù)據(jù)。
阿司匹林是一種血液稀釋劑，據(jù)信它具有預(yù)防突發(fā)心臟病和中風(fēng)的功效原因主要在此。不過正因?yàn)槿绱耍偌由习⑺酒チ秩菀讚p耗胃部的保護(hù)性粘膜，它可能導(dǎo)致消化道出血，可能還會造成腦出血。
工作小組是在評估了有關(guān)阿司匹林益處和風(fēng)險(xiǎn)的多項(xiàng)研究得出的證據(jù)之后發(fā)布的最新指南。指南是工作小組2002年指南的更新，當(dāng)時(shí)的指南寫得更為泛泛，建議任何年齡段心臟病風(fēng)險(xiǎn)升高的人都要服用阿司匹林。
工作小組主席、科羅拉多州公共衛(wèi)生官員卡隆奇(NedCalonge)說，我們希望醫(yī)生們重新檢查一下服用阿司匹林的患者，當(dāng)弊大于利時(shí)要考慮建議停藥。不過他說，在對服用阿司匹林的健康人的研究中，出血和成功防止的突發(fā)心臟病的的實(shí)際比例都非常低。
(本文來源：網(wǎng)易探索 )
拜阿斯匹林的副作用
1.最常見的反應(yīng)是：
胃腸功能紊亂,表現(xiàn)為惡心，嘔吐，腹痛，大劑量長期服用可引起胃炎，隱性出血，加重潰瘍形成和消化道出血等。若在飯后與適量碳酸鈣同服，可減少反應(yīng)的發(fā)生，但不宜與碳酸氫鈉同服，因后者可加速本品的排泄而降低療效。
2。較少見的反應(yīng)有：
（1）對凝血系統(tǒng)的影響：大劑量長期服用，可抑制凝血酶的合成，增加出血傾向。由于本品不可逆性的抑制血小板凝聚，延長出血時(shí)間，故正在使用肝素及香豆素類抗凝劑的患者，以及有嚴(yán)重肝病或出血性病變（如血友?。┗颊卟豢墒褂帽酒贰?br />（2）變態(tài)反應(yīng)：少數(shù)物異體質(zhì)患者，可出現(xiàn)蕁麻疹，粘膜充血，哮喘等過敏反應(yīng)。其中過敏性哮喘較多見，表現(xiàn)為服藥后數(shù)分鐘即產(chǎn)生呼吸困難，喘息，嚴(yán)重者可威脅生命。故有哮喘病史的患者禁用本品。
（3）中毒反應(yīng)：長期大量應(yīng)用本品可產(chǎn)生頭痛，眩暈，耳鳴，視聽力減退，嗜睡，出汗等反應(yīng)，這是慢性水楊酸鹽中毒的表現(xiàn)，多見于風(fēng)濕病的治療，嚴(yán)重者有精神紊亂，酸堿失衡和出血，此時(shí)應(yīng)立即停藥，并采取各種對癥治療措施。
（4）對肝，腎的損害：長期應(yīng)用本品治療的幼年性關(guān)節(jié)炎患兒和系統(tǒng)性狼瘡的成年患者，肝功能檢驗(yàn)常有改變，但停藥后仍可恢復(fù)。
3。慎用或禁用：
患有胃及十二指腸潰瘍病的患者應(yīng)慎用或禁用本品。肝，腎功能不良的患者應(yīng)慎用或禁用本品。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用或禁用本品。
4。兒童患者：
兒童應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，尤其是患者感染了如水痘，流感后，應(yīng)特別予以密切觀察。
拜阿司匹林的副作用
心臟病雜談之十一
得了心臟病、腦血管病或高血壓等病之后，醫(yī)生多建議服用拜阿司匹林，服用時(shí)要求每天一片，且長期服用。
這個(gè)藥的作用主要是抗血凝和稀釋血液，而心腦血管病由于本身血液粘稠，血液中垃圾很多，容易造成血栓，而服用此藥正是有助于抗血栓的形成。按此道理講這樣用藥是非常好的，解決了心腦血管病人的一個(gè)很大的難題，把一個(gè)很大的難題通過一片藥解決了，應(yīng)該說這是一個(gè)讓所有人高興的好事，如果能長期有效服用的話，對于心腦血管病人來說是解決了一個(gè)大問題，就可以免去后顧之憂了。
可實(shí)際上在該藥的長期服用過程中，出現(xiàn)了一個(gè)無法克服的副作用，這個(gè)副作用在所有長期服用的人中是普遍的、無一例外的，這就是胃腸道出血的問題。胃腸道出血是拜阿司匹林長期服用后一個(gè)不可克服的副作用，嚴(yán)重的造成血流難止，形成了一種新的疾病，個(gè)別的還出現(xiàn)了血小板降低的問題，給病人的身體造成了一次新的危險(xiǎn)。到此時(shí)，病人必須停用此藥，恢復(fù)被此藥干預(yù)了的非正常血液，重新再建立血凝系統(tǒng)，但這又出現(xiàn)了新的問題：也就是恢復(fù)血凝后血液粘稠再怎么解決的問題。于是醫(yī)生建議再次服用，而患者再次出血難止，這樣周而復(fù)始。
在服用拜阿司匹林的過程中，出血周期是越來越短，第一次一般是一年半左右的時(shí)間，而第二次就不到一年的時(shí)間了，之后是周期越來越短，這就造成了新的問題，就是還能不能繼續(xù)服用拜阿司匹林的問題，且該藥對肝臟也有一些影響，長期服用肯定是不行了，那么用什麼藥來替代它呢？
要從根本解決問題就要有一個(gè)安全的、長期的辦法才行：這個(gè)辦法就是徹底調(diào)整飲食，從根本上用綠色的辦法解決問題，使血液真正的回歸本源，達(dá)到長期的、不影響肝臟的真正的改變血質(zhì)。
阿司匹林和拜阿司匹林區(qū)別比較
來源：大眾醫(yī)藥網(wǎng)阿司匹林和拜阿司匹林成分相同，其化學(xué)成份都是對乙酰氨基水楊酸。普通阿司匹林與拜阿司匹林劑型不同。但如果長期服用必須選用腸溶劑型，普通阿司匹林胃腸道副作用高，阿司匹林泡騰片同樣胃腸道副作用大，主要用于解熱鎮(zhèn)痛的短期使用。
拜阿司匹林是德國產(chǎn)的阿司匹林，是腸溶片劑，每片100毫克，對胃腸道副作用小。但是拜阿司匹林也可引起胃酸分泌增多，胃酸分泌增多會對胃黏膜有損害，因此推薦在晚飯后1小時(shí)服用。而普通阿司匹林可以和飯一起吃。
拜阿斯匹靈用于抗血小板的是低劑量規(guī)格100mg/片是處方藥，用于解熱鎮(zhèn)痛的是大劑量325mg/片是非處方藥，不同規(guī)格用于不同的適應(yīng)癥，是雙跨品種。
拜阿司匹林在所有阿司匹林腸溶片劑的質(zhì)量是比較好的。拜阿司匹林最大的優(yōu)勢就是精確腸溶，很多國產(chǎn)腸溶片因?yàn)樵谀c道會快速崩解釋放，反而對胃腸粘膜產(chǎn)生刺激損傷。國內(nèi)有對照文章顯示：多種腸溶阿司匹林中拜阿司匹靈在模擬胃酸中2小時(shí)溶解率為0，而許多國產(chǎn)阿司匹林溶解度高達(dá)6%，盡管其符和國家腸溶片劑標(biāo)準(zhǔn)(模擬胃酸中2小時(shí)溶解率<10%)，但可以想象其胃腸道副作用會比較多。當(dāng)然有些國產(chǎn)的阿司匹林質(zhì)量也是不錯(cuò)的。
拜阿司匹靈（通用名：阿司匹林腸溶片）不良反應(yīng)
功能主治
本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。
1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對病因進(jìn)行治療。
2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。
3、關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外，本品也用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可改善癥狀，但須同時(shí)進(jìn)行病因治療。此外，本品也用于骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、幼年型關(guān)節(jié)炎以及其他非風(fēng)濕性炎癥的骨骼肌肉疼痛，也能緩解癥狀。但近年在這些疾病已很少應(yīng)用本品。
4、抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
5、兒用于皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征（川崎?。┑闹委?。
用法用量
1．成人常用量口服。①解熱、鎮(zhèn)痛，一次0．30．6g，一日3次，必要時(shí)敏4小時(shí)1次。②抗風(fēng)濕，一日3～6g，分4次口服。③抑制血小板聚集則應(yīng)用小劑量，如每日80g～300mg，一日1次。④治療膽道蛔蟲病，一次1g，一日2～3次，連用2～3日；陣發(fā)性絞疼停止24小時(shí)后停用，然后進(jìn)行驅(qū)蟲治療。
2．小兒常用口服①解熱、鎮(zhèn)痛，每日按體表面積1．5g/m2，分4～6次口服，或每次按體重5～10mg/kg，或每次每歲60mg，必要時(shí)4～6小時(shí)1次。②抗風(fēng)濕，每日按體重80～100mg/kg，分3～4次服，如1～2周未獲療效，可根據(jù)血藥濃度調(diào)整用量。有些病例需增至每日130mg/kg。用于小兒皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征（川崎病），開始每日按體重80～100mg/kg，分3～4次服；熱退2～3天后改為每日30mg/kg，分3～4次服，連服2月或更久，血小板增多、血液呈高凝狀態(tài)期間，每日5～10mg/kg，1次服。
不良反應(yīng)
一般用于解熱鎮(zhèn)痛的劑量很少引起不良反應(yīng)。長期大量用藥（如治療風(fēng)濕熱）、尤其當(dāng)藥物血濃度〉200μg/ml時(shí)較易出現(xiàn)不良反應(yīng)。血藥濃度愈高，不良反應(yīng)愈明顯。
（1）見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛（由于本品對胃粘膜的直接刺激引起）等胃腸道反應(yīng)（發(fā)生率3%～9%），停藥后多可消失。長期或大劑量服用可有胃腸道出血或潰瘍。
（2）中樞神經(jīng)：出現(xiàn)可逆性耳鳴、聽力下降，多在服用一定療程，血藥濃度達(dá)200～300 g/L后出現(xiàn)。
（3）過敏反應(yīng)：出現(xiàn)于0．2%的病人,表現(xiàn)為哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫或休克。多為易感者，服藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者可致死亡，稱為阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林過敏、哮喘和鼻息肉三聯(lián)征，往往與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。
（4）肝、腎功能損害，與劑量大小有關(guān)，尤其是劑量過大使血藥濃度達(dá)250μg/ml時(shí)易發(fā)生。損害均是可逆性的，停藥后可恢復(fù)。但有引起腎乳頭壞死的報(bào)道。
（5）逾量或中毒表現(xiàn)：①輕度，即水楊酸反應(yīng)（salicylism），多見于風(fēng)濕病用本品治療者，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、腹瀉、嗜睡、精神紊亂、多汗、呼吸深快、煩渴、手足不自主運(yùn)動(dòng)（多見于老年人）及視力障礙等；②重度，可出現(xiàn)血尿、抽搐、幻覺、重癥精神紊亂、呼吸困難及無名熱等；兒童患者精神及呼吸障礙更明顯；過量時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢查可有腦電圖異常、酸堿平衡改變（呼吸性堿中毒及代謝性酸中毒）、低血糖或高血糖、酮尿、低鈉血癥、低鉀血癥及蛋白尿。
注意事項(xiàng)
1. 本品為對癥治療藥，用于解熱連續(xù)使用不超過3天，用于止痛不超過5天，癥狀未緩解請咨詢醫(yī)師或藥師。
2. 不能同時(shí)服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復(fù)方抗感冒藥）。
3. 必須整片吞服，不得碾碎或溶解后服用。
4. 年老體弱患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
5. 服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。
6. 痛風(fēng)、肝腎功能減退、心功能不全、鼻出血、月經(jīng)過多以及有溶血性貧血史的患者慎用。
7. 發(fā)熱伴脫水的患兒慎用。
8. 如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。
9. 對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。
10. 本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。
11. 請將本品放在兒童不能接觸的地方。
12. 兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。
13. 如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。
禁忌
1.孕婦、哺乳期婦女禁用。
2.哮喘、鼻息肉綜合征、對阿司匹林和其他解熱鎮(zhèn)痛藥過敏者禁用。
3.血友病或血小板減少癥、潰瘍病活動(dòng)期患者禁用。
