愛華網(wǎng)| 成分】成熟種子含生物堿,其中主要是番木鱉堿,其次為馬錢子堿,16- 羥基可魯勃林,偽番木鱉堿,番木鱉次堿,番木鱉甙等。 【藥理】 (1)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,種子中的生物堿士的寧(番木鱉堿),口服后 很快吸收而起作用,首先興奮脊髓的反射機能,其次興奮延髓中的呼吸中樞及 血管運動中樞,并提高大腦皮質(zhì)感覺中樞(皮質(zhì)分析器)的機能。大劑量引起 驚厥。 (2)對呼吸系統(tǒng)的作用:馬錢子堿的作用為士的寧的1/8,它對氨水及 SO2引起的小白鼠咳嗽,有較強的鎮(zhèn)咳作用,強度超過可得因,口服較腹腔注 射作用顯著。還有祛痰作用,止喘作用較弱。如用藥時間延長,用量增加時, 能加強家兔抗組織胺的作用。 ?、菍ο到y(tǒng)的作用:士的寧對人體胃腸平滑肌沒有興奮作用,對消化 道的惟一作用,是由于它的苦味,反射地增加胃的分泌。 (4)抑菌作用,馬錢子堿有箭毒樣作用,對某些細菌,在試管內(nèi)有抑制作 用。馬錢子浸劑對某些真菌亦有抑制作用。 【性味與歸經(jīng)】苦,寒,有大毒。歸肝、脾二經(jīng)。 【傳統(tǒng)功用】通絡(luò)止痛,散結(jié)消腫。用于咽喉腫痛、風(fēng)濕頑痹、麻木癱瘓、 面神經(jīng)麻痹、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、跌打損傷、癰疽腫痛、重癥肌無力、骨折、小兒麻 痹后遺癥。 【用法與用量】口服:0.3一0.68(1天量)。人丸、散。外用:醋磨涂,研 末吹喉或調(diào)敷。 【禁忌】不宜生用、多服久服。孕婦及體虛者忌服。 【主治】 (1)面神經(jīng)麻痹:有人用馬錢子治療面神經(jīng)麻痹15 000例,有效率為 80%。治療方法:將馬錢子濕潤后,切成薄片,3.6g約可切18一24片,排列于 橡皮膏上,貼敷于患側(cè)面部(向左歪貼右,向右歪貼左),約7一10天調(diào)換1次, 至恢復(fù)正常為止。一般輕癥貼2次即可。另有人用馬錢子外敷治療52例,全 部治愈,療效為100%。 (2)重癥肌無力:將馬錢子用水泡(冬天溫水,夏天涼水)10一14天,去皮, 放入煮沸的花生油內(nèi),文火煎約30分鐘,至焦黃色(以手擊之即碎為度)時取 pp74 出,拌于滑石粉內(nèi)以吸去油質(zhì),約經(jīng)10一14小時篩去滑石粉,再以清水沖洗1 加用大承氣湯,再配合針刺和西藥。 pp76 小便即可通利,無效者僅1例。 <<李成剛中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯>>----馬錢子 |
馬錢子的治病功效
壹億公益
| １. 治療中風(fēng)偏癱 制馬錢子３００g,水蛭、白花蛇、川芎、蜈蚣各３０g, 共研細粉裝膠囊, 每粒含藥粉約０.３g, 于每晚睡前口服１～５粒, 服后臥床休息,切忌下床走動．治療中風(fēng)偏癱患者１００例, 治愈３１例, 顯效３８例, 好轉(zhuǎn)２４例, 無效 ７例．〖河北中醫(yī) １９８８；１０（１）:５〗 ?。? 治療癲癇 馬錢子１２０g, 全蝎、廣地龍、石菖蒲、制半夏、僵蠶、乳香、沒藥、生草各４０g, 生綠豆６０g, 制成馬蝎散,每日用量為: ３歲以下 ０.５g；４～７歲０.７～１.２g；８～１５歲１.２～１.８g；１６ 歲以上１.８～２.４g,最大劑量不超過３g．每晚睡前半小時黃酒沖服, 小兒用溫開水沖服．亦可裝膠囊服．４５天為１療程．開始同時服抗癲癇西藥, 逐漸減量,至第四療程停服．治療４０例, 臨床控制１４例, 顯效１９例, 有效６例, 無效１例．〖上海中醫(yī)藥雜志 １９８６；（７）:３２〗 ３. 治療關(guān)節(jié)炎 a. 馬錢子和麻黃等量, 二藥同煎煮后棄去麻黃, 取馬錢子, 沙炒或油炙, 研末即成風(fēng)痛散．首次０.６～０.９g,漸增至１.５～１.８g, 每晚用黃酒一匙或溫開水送服, 以出現(xiàn)輕微頭暈反應(yīng)為適宜之治療量．治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎５８例, 減輕１８例,緩解１７例；治療慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎１６例, 減輕９例；治療慢性肥大性關(guān)節(jié)炎５例, 有效３例；治療一般性關(guān)節(jié)酸痛２４例,有效１３例．〖福建中醫(yī)藥?。保梗福常唬ǎ叮? ３５〗 b. 生馬錢子３０g, 白花蛇２條, 蜈蚣、烏梢蛇、地鱉蟲、地龍各５０g, 赤芍１００g, 生甘草６０g, 制成蜜丸３００丸,每丸含生馬錢子０.１g．成人初服每日２次, 每次２丸, 如無中毒反應(yīng), 每次再加１丸, 最多每日不超過１２丸, 飯后吞服,服至全身肌肉輕微抽動為最佳治療量．治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎３７例, 治愈１８例, 顯效１２例, 好轉(zhuǎn)４例,無效３例．〖陜西中醫(yī) １９８７；８（１ １）: ３４〗 ?。? 治療腰腿痛 馬錢子７００g, 全蝎、地龍各 ７０g, 鹿角膠５０g, 甘草３０g, 朱砂１０g, 制成膠囊, 每粒０.５g,每晚睡前糖開水送服２粒, ２０天為１個療程, 若無效可加服１粒, 一般１～３療程可愈．治療２０４例, 痊愈１１２例, 顯效６７例,好轉(zhuǎn)１６例, 無效９例．〖遼寧中醫(yī)雜志 １９８８；（１１）: １７〗 ５. 治療腰椎間盤脫出癥 馬錢子６ ０００g, 土鱉蟲、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒藥、全蝎、僵蠶、蒼術(shù)各７２０g,制成散劑裝膠囊, 每粒含散劑 ０.２５～０.５g, 炮制后馬錢子約占總量的４０％．每晚臨睡前服藥１次, 自５粒開始, 每晚增加１粒,最多不超過１０粒, 連續(xù)２周為１個療程．治療４０例, 臨床痊愈２４例, 顯著進步１０例, 進步４例,無效２例．多數(shù)病例在藥后第２～３周出現(xiàn)療效．〖中醫(yī)雜志 １９８０；２１（７）: ５２４〗 ?。? 治療坐骨神經(jīng)痛 馬錢子４５g, 制乳香、沒藥、麻黃、肉桂、全蟲各３０g, 研細末裝膠囊, 每粒重０.２５g, 每次２～４粒,日服２次, ３周為１個療程, 治療３８例, 痊愈２７例, 顯效９例, 無效２例．〖上海中醫(yī)藥雜志?。保梗福福唬ǎ罚? ２３〗 ?。? 治療癃閉 番木鱉子去毛, 文火煨至鼓起為度, 研末, 每次吞服０.６g, 每日２次．治療前列腺肥大致小便不通２０例,用藥后１９例小便通利, 癥狀消失, 其中服藥１～２日見效者１８例, １例無效．〖浙江中醫(yī)雜志?。保梗福?；（９）: ３９７〗 ８. 治療不射精癥 制馬錢子０.３g, 蜈蚣０.５g, 冰片０.１g, 共研細末,于每晚睡前１.５小時吞服．治療功能性不射精癥９９例, 治愈７０例, 好轉(zhuǎn)３例, 無效２６例．〖中醫(yī)雜志?。保梗福叮唬ǎ梗?３５〗 ?。? 治療面神經(jīng)麻痹 a. 馬錢子適量, 置清水中浸泡２４小時后撈出, 沿縱軸切成厚約１mm的薄片, 將其間隔０.５cm排列黏附于橡皮膏上,然后貼于患側(cè)面頰．７日換藥１次．治療５２例, 全部治愈．其中用藥１次痊愈者４２例, ２次痊愈者８例,３次痊愈者２例．〖中級醫(yī)刊?。保梗福?；９１〗: ４５〗 b. 將豐滿的馬錢子在治療前一天浸泡在少許溫水中, 用時取出馬錢子用小刀橫切成兩瓣, 然后把切面貼于太陽穴和下關(guān)穴上,再用膠布將藥全部覆蓋固定, 隔日換藥１次．換藥３～４次后患側(cè)眼裂閉合好轉(zhuǎn)時,加貼頰車穴；太陽穴和下關(guān)穴則改為隔日交替貼藥．治療周圍性面神經(jīng)麻痹４５例, 均痊愈,隨訪觀察１年以上未見復(fù)發(fā)．〖中西醫(yī)結(jié)合雜志 １９９２；１２（５）: ２７６〗 １０. 治療眶上神經(jīng)痛 生馬錢子０.９g, 置麻油燈上燒成灰, 與蟬衣９g, 共為細末, 以黃酒１２０g一次沖服．治療１３例,均愈, 其中服藥１劑而愈者１１例, 服藥２劑而愈者２例．〖新中醫(yī)?。保梗罚?；（５）: ５５〗 ?。保? 治療三叉神經(jīng)痛 生馬錢子３０g, 川草烏、乳沒各１５g, 共研細末, 以香油、清涼油各適量調(diào)成膏,貼患側(cè)太陽、下關(guān)、頰車或阿是等穴, 每次１～２穴, ２天換１次, 治療１３４例, 痊愈９８例,好轉(zhuǎn)３６例．〖湖南醫(yī)藥雜志?。保梗福?；（４）: １３〗 ?。保? 治療重癥肌無力 炙馬錢子粉裝膠囊, 每粒裝０.２g, 每次１粒, 每日３次, 飯后開水送下．每隔２～４日增服１次,逐漸加至７粒止．如不足７ 粒而自覺機體面部有一過性肌肉抽動或跳動時, 不可復(fù)增加．原服新斯的明等藥者, 隨肌力逐步增強, 可減少用量,直至停藥．同時據(jù)證而配服相應(yīng)中藥．治療８例, 近期治愈４例, 好轉(zhuǎn)１例, 無效３例．〖浙江中醫(yī)雜志?。保梗福叮唬ǎ保? ２７〗 １３. 治療帶狀皰疹 生馬錢子去皮, 以普通食醋磨成糊狀, 用毛筆或潔凈雞毛、鵝毛蘸藥糊涂擦患部, 待藥糊自然干燥．治療１２例,均于用藥后半小時疼痛減輕或消失．用藥１天水皰干涸、紅腫及皮疹消退者８例, 用藥２天者１例,用藥３天者３例．１２例均于７～１０天內(nèi)脫痂痊愈．未見毒副作用．〖新醫(yī)學(xué) １９８５；１６（２）: ６３３〗 １４. 治療銀屑病 馬錢子３５g, 用香油炸鼓起來, 軋成細末, 核桃仁１２個炒焦軋細, 朱砂６g, 三味藥拌勻,然后加入水銀３５g（先加適量香油）, 混勻做成雞蛋黃大小的藥丸１５個．患者肚臍清洗后, 取藥丸１個放入臍內(nèi)固定,２４小時后更換新藥丸．用過的藥丸可用之外擦皮損處．治療５２例, 排除季節(jié)因素, 痊愈２８例, 顯效２１例,無效３例．〖山東中醫(yī)雜志?。保梗福?；（１）: ２１〗 ?。保? 治療手足癬 生馬錢子適量, 放入香油鍋中, 炸至鼓起, 切開呈黃色時即可, 濾渣后用其藥油．先將手足洗凈,將藥油涂于患處, 邊搓邊用火烤, 隔日１次, ５次為１個療程．禁忌藥液入口中．治療６４例, 治愈６０例,好轉(zhuǎn)４例．〖陜西中醫(yī)?。保梗福?；（４）: １７４〗 ?。保? 治療慢性下肢潰瘍 生馬錢子２０g, 黃丹３０g, 麻油１５０ｍｌ, 黃蠟適量制成馬錢子膏, 涂于瘡面, ３日更換１次,治療２２例, 痊愈１９例, 明顯好轉(zhuǎn)２例, 好轉(zhuǎn)１例．一般３～５次即可痊愈．〖陜西中醫(yī) １９８７；（１）: ３５〗 １７. 治療格林-巴利綜合征 馬錢子（麻油酥制）１０g, 地龍（烙干）４０g, 甘草（焙干）５０g, 研細末, 混勻．日服２g,連服５日．然后, 年齡小于１８歲者日服４g, 大于１８歲者日服６～８g．均分２次于早晚飯后１小時沖服, １０日為１療程,療程間隔３～５日．治療１６例, 經(jīng)治２～５療程, 全部獲愈．〖江西中醫(yī)藥?。保梗梗?；（５）: ２８〗 毒藥馬錢子在疑難病中的妙用 1壹億公益
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□宋麗華山東萊陽中央醫(yī)院
馬錢子為較常用的中藥，始載于《本草綱目》。李時珍曰："狀似馬之連錢，故名馬錢"。本品"苦
寒、有毒，歸胃、肝二經(jīng)"，擁有優(yōu)良的活絡(luò)止痛成效，臨床常用于治療跌打傷害、癰疽、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肢體癱軟、小兒麻痹后遺癥等。由于馬錢子的治療量與中毒量對照臨近，用量稍有不慎，易惹起毒性反應(yīng)，故一定舉行炮制。常用的炮制方式有：
甘草制：取甘草煎液稀釋，然后投身馬錢子，煮4小時，撈出稍晾，切成1.5毫米的薄片，80℃以下烘
干。
油炸：取市售麻油置鐵鍋內(nèi)加熱，待油歡騰，投身馬錢子，炸至老黃色為度，取出瀝盡油，晾冷即得
醋泡：取凈馬錢子，用清水浸2天，潤半晌，切成1.5毫米薄片，用5%醋酸泡5天，取出后水漂，3天后
撈出，晾干，80℃以下焙干。
砂燙：將凈砂子用武火炒熱，投身馬錢子，不停翻動。炒燙凸起，成棕褐色或深棕色，篩去砂子，放
涼即可。
醋炙：取凈馬錢子，用醋拌平均潮濕，待醋被吸盡后，炒干，取出放涼。
對馬錢子的琢磨和運用
1、馬錢子的初探摘自：醫(yī)學(xué)教導(dǎo)網(wǎng)
馬錢子又名伏水，其首要成分為錢子堿、士的寧、奴伐新堿、士屈新堿，除此之外，還含有番木鱉甙、脂
肪油、蛋白質(zhì)、綠原酸等。馬錢子性寒味苦，有大毒醫(yī)學(xué)教導(dǎo)網(wǎng)搜集整頓。它擁有通經(jīng)活絡(luò)，軟堅散
結(jié)的作用。它作用于骨髓，激奮其反射性能，使神經(jīng)激動在神經(jīng)原易于傳導(dǎo)，也擁有亢奮和克制歷程，亦
能增高光滑肌、橫紋肌、心肌的張力。對嗜血流感桿菌、皮膚真菌有抑制造用，也有遏止癌細胞的分散作
用。
二、動物嘗試
我先后抉擇參加嘗試的動物有：家鼠、家狗(包羅病狗)、小豬，前后用了20只老鼠嘗試，喂了不同份量
的馬錢子粉，中間喂藥量大的老鼠5只，均在10分鐘內(nèi)亡故，妥當(dāng)減少藥量，喂了5只老鼠，半小時后去世
3只，其他2只不曾死，只是不想走動，我給這2只老鼠喂了點清水，2小時后一切正常。在嘗試中觀摩亡故
老鼠服藥后，都展現(xiàn)過強直性驚厥，最終因呼吸大意出亡故。醫(yī)學(xué)教導(dǎo)網(wǎng)搜集整頓
我抉擇一只半歲小狗，喂馬錢子2g，10分鐘內(nèi)小狗驟然倒地，四肢抽搐，口吐白沫，顯得呼吸非常艱難。
在20分鐘內(nèi)因呼吸大意而亡故。以后我抉擇了一條拖后寒(即兩只后腳處于半癱瘓形勢)老狗參加嘗試。
我將馬錢子配上祛風(fēng)、除濕、祛寒的中藥，試制成截癱藥粉。第一天用藥粉0.1g，放在狗食內(nèi)，狗吃后沒
展現(xiàn)任何反響。第二天，我將藥增添至0.3g喂狗，半小時后，發(fā)覺狗的后腿涌現(xiàn)戰(zhàn)栗。今后我每天均維持
0.5g的藥量喂這條狗，一個月后能站立走動。再喂10天藥，這只狗痊愈，我也用同樣的方式治愈了患濕寒
病的一頭小豬。
三、臨床利用
醫(yī)案1袁某某，女，26歲，四川省開江縣普安街道居民。曾患風(fēng)濕病多年，1974年垂危，抬到開江某某醫(yī)
院治療數(shù)月，因西醫(yī)治療無效，出院回家預(yù)備后事。因患者是我妻子的熟人，托我妻子前來找我治療。經(jīng)
我診斷：患者為類風(fēng)濕病后期，半癱瘓形勢，許多關(guān)節(jié)部位變形，中間三個手指已終身癱瘓?；颊叻梦?br />自制的類風(fēng)濕藥粉一年余痊愈。兩年后又生一女。該患者現(xiàn)身軀仍舊康健。
醫(yī)案2胡某某，女，64歲，四川省達縣檀木街道居民?；脊撬柩兹嗄辏昂蠼?jīng)醫(yī)院醫(yī)靈動過九次手術(shù)
，均未治愈。1975年5月中旬，其子登門為其母求醫(yī)。經(jīng)我診斷：右上肢肌肉潰粒成直徑2cm一洞，腐爛處
肱骨穿孔，直徑為0.2cm，常年由洞口流出膿水，痛災(zāi)難言。我診斷為化膿性骨髓炎?；颊叻梦以囍频?br />骨髓炎藥粉，年余而痊愈。
醫(yī)案3秦某某，男，22歲，四川省達縣麻柳鎮(zhèn)二村三組村民。1976年春節(jié)后，雙膝紅腫疼痛，各處治療，
均無結(jié)果，況且越長越大。有兩個名老中醫(yī)診斷為"人頭瘡"古時宣稱紅外線癥。該患者抵達縣地區(qū)某醫(yī)
院求醫(yī)，醫(yī)生說，要保生命，只有鋸?fù)取０ご闻紶柕臅r機，我發(fā)覺患者的病情時，想到患者尚未結(jié)婚，若
鋸掉其腿，將終身致殘，痛楚畢生，便自動為患者治療。一周后將我試制的藥粉送到患者家中，患者服藥
一月后，紅腫消了一半。延續(xù)服藥粉七個月，臨床治愈，現(xiàn)身軀仍舊康健。
醫(yī)案4蔣某某，女，3歲，我校高中化學(xué)教師之女。1978年10月某夜10點鐘，該女驟然昏厥，身冷，四肢
抽搐，其父馬上患者抱到我寢室求治。我診斷為癲癇病，立刻服用我試制的癲癇藥粉0.5g，半小時后一切
正常，繼服藥6天，取得根治，至今患者已參與職業(yè)，20多年從未復(fù)發(fā)。
醫(yī)案5冉某某，女，42歲，四川省達縣檀木鄉(xiāng)任和寨村二組村民。幾年前就覺得到中心不舒坦，后經(jīng)幾個
大醫(yī)院診斷為風(fēng)濕性中心病。于是各處求醫(yī)，通過數(shù)年治療無效，1997年經(jīng)某某縣長的兒子引薦，來我處
求治。經(jīng)我翔實診斷，已到達風(fēng)濕中心病二期?；颊叻梦以囍频娘L(fēng)濕核心病藥粉，三個月后，老練家務(wù)
活，服藥5個月后，能下地干活，服藥十個月后，臨床治愈。后經(jīng)市醫(yī)院，軍醫(yī)院多次復(fù)查，中心性能完
全正常，至今已有六年，從未復(fù)發(fā)。
毒藥馬錢子在疑難病中的妙用
馬錢子又稱番木鱉，有大毒，味辛、苦，寒。性能活血通絡(luò)止痛，攻毒散結(jié)消腫(舉國高級教導(dǎo)自
學(xué)測驗指定教材《中藥學(xué)》222P)。對治療外傷性截癱，重癥肌無力，風(fēng)濕痹痛，坐骨神經(jīng)痛，半身不遂
等癥有很好的療效，且奏效快，療效高，結(jié)果安定，不易復(fù)發(fā)。馬錢子其毒甚烈，以外形的茸毛最毒，制
之得法可減其毒，然人多畏其毒而棄舊圖新不必，實是惋惜。今將自己與先人對此藥的利用與認得簡介如下：
馬錢子在疼痛癥中的利用：對風(fēng)濕痹痛、跌打傷害有優(yōu)良的止痛作用，且止痛迅疾，止痛力壯大，
一同能通達經(jīng)絡(luò)，透達關(guān)節(jié)，最善搜筋骨之風(fēng)濕，其搜剔風(fēng)濕、止痛之力實無它藥可比，遠遠勝于它藥。
天津達仁堂風(fēng)濕關(guān)節(jié)丸含有馬錢子，對風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有很好的治療結(jié)果，并能頂事改進關(guān)節(jié)炎惹起
的關(guān)節(jié)變形。自己配制的以馬錢子為主藥的丸藥，在治療久治不愈的坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)麻
痹癥、風(fēng)濕痹痛等方面有鮮明療效，服用挨次即能顯著奏效，并能很快治愈。自己曾治療一風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
患者，手指關(guān)節(jié)粗大變形，晨僵，服用半月后，變形關(guān)節(jié)即顯著改進，晨僵消亡，一月后痊愈。
馬錢子在重癥肌無力，癱瘓麻痹中的利用：張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》載補腦振痿湯、起痿湯皆以
湯劑沖服馬錢子末，治療肢體痿廢偏枯之癥，療效卓絕。《浙江中醫(yī)雜志》載杜廷貴以補陽還五湯加馬錢
子末治療中風(fēng)后遺癥，半身不遂，結(jié)果優(yōu)良。以馬錢子、地龍形成的馬錢子散連服半年治愈重癥肌無力；
合作它藥治療外傷性截癱、小兒大意后遺癥；單用馬錢子末內(nèi)服治愈腦神經(jīng)瘤、半身不遂的記錄散見于醫(yī)
學(xué)期刊、醫(yī)藥書籍內(nèi)，均獲得了優(yōu)良的療效。單服馬錢子末對陽痿也有必定的治療作用。
服用馬錢子能到達以上結(jié)果，首要是馬錢子的止痛通絡(luò)能耐壯大，非其它藥可比。此外，服用馬錢
子后，能使身軀肌肉搐動，亢奮中樞神經(jīng)體系，這也是其有有益治療半身不遂，肢體痿廢的緣故之一。服
用別的藥物很難到達這一結(jié)果，即便藥量大也不行。
總之，馬錢子是一味有大毒而療效準確的藥物，用之妥當(dāng)，治療以上痼疾，每獲奇效。特別對于神
經(jīng)體系的多種疾患，痹癥療效特別，對某些癌腫亦有療效。馬錢子有儲蓄作用，排放較慢，連服2月后隔7
天再服。中毒后全身肌肉強直性痙攣，角弓反張，漸至呼吸肌大意，瞳孔散大，脈搏加快，紫紺。以甘草
125克，煎湯服，每4小時挨次，連服2至4次可解毒。喝眾多綠豆湯也有必定的解毒作用。
馬錢子健胃、宣痹療癱
馬錢子一藥向為醫(yī)家所畏用，以其有劇毒(含番木鱉堿，即士的寧)，如因誤用，或服用過量，或炮制不得
法，可惹起呼吸大意而致死。然馬錢子之藥效卓絕，用之妥當(dāng)，能夠起重病，療沉疴，時常非它藥所能替
代者。朱老常云：馬錢子是中藥里的一個"異加數(shù)"：其味極苦，卻大能開胃進食；其性至寒，卻大能宣
通經(jīng)脈，振頹起廢。謹述朱老運用馬錢子的體驗于后,豐胸方法，供同道參看。
(1)開胃進食馬錢子味極苦，小量內(nèi)服后可刺激味覺感覺器反射性增添胃液分泌，促使食欲和消化性能
。朱老常用于慢性胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥、厭食癥而見毫無食欲，稍進食胃脘部即脹滿難熬的患者.常以
制馬錢子粉配白術(shù)、雞內(nèi)金、陳皮、懷山藥等健脾助運之品作散劑，1日2次沖服。制馬錢子粉的用量，以
每次0.03克，每日總量不超出0.1克為度(以下同)。
(2)宣痹止痛馬錢子善通經(jīng)絡(luò)，而止痹痛，常用于慢性腰腿痛、風(fēng)濕性肌炎、慢性肌肉勞損、坐骨神經(jīng)痛、破舊性外傷性關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。以上病癥，皆可隸屬于中醫(yī)學(xué)"痹證"的范疇，臨床上大概可分為風(fēng)寒濕痹(本質(zhì)偏寒)、風(fēng)熱濕痹(實質(zhì)偏熱，包羅風(fēng)寒濕痹郁久化熱者)、頑痹、虛痹四個大類，前二者大率以祛邪為主，頑痹時常需正邪照顧；虛人久痹，大法以扶正為主。馬錢子準則上可用于中間任何一類痹證，因其有宣通經(jīng)隧、止痛消腫之長，而其用量又極小，不致傷害浩氣。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后期，運動深重受限者，即張子和所謂"即遇智者，亦難善圖"，如能在獲益氣血、補腎壯督、活血通絡(luò)、蟲蟻搜剔的根基上加馬錢子，亦時?？墒盏匠銎洳灰獾慕Y(jié)果。
夏×，女，43歲，工人。四肢關(guān)節(jié)腫痛，時輕時劇。已半年余，曾服雷公藤片、螞蟻粉等乏效。近月來加衢『。晨僵顯著，不能握拳，手指關(guān)節(jié)畸形，腕、踝腫脹疼痛，午夜后為劇，自汗淋漓，納谷不香，神疲乏力。血沉64毫米/小時，類風(fēng)濕因子(RF)1：80，免疫球蛋白均提高，血色素0.08(8%)。苔薄膩，邊
有瘀斑，脈細澀。此頑痹之候，癥情正處子運動期，需主動治療，始可掌控其發(fā)展，予益腎蠲痹法。
生黃芪、油松節(jié)、雞血藤、澤蘭、澤瀉各30克，當(dāng)歸、蜂房、地鱉蟲、鳥梢蛇各10克，仙靈脾15克，甘
草4克。7劑。另服益腎蠲痹丸(濃縮型)，每次4克，1日3次，食后吞服。二診：藥后癥情如故，此非矢不
中的，乃力不如鵠，重其制而進之。上方加制川烏12克、制馬錢子2克。7劑。益腎蠲痹丸繼服。
三診：服上藥后，腫痛顯減，此溫經(jīng)宣痹之功也，效不更方，續(xù)進之。7劑。
四診：癥情有緩和之勢，上方加熟地黃15克，繼服10劑，益腎蠲痹丸需保持服3~6個月，始可穩(wěn)固其療效，而免復(fù)發(fā)。
(3)振頹療癱癱瘓為肌肉緊縮能耐減低或失去的統(tǒng)稱。有截癱(雙下肢癱瘓)、偏癱(一側(cè)上下肢癱瘓)、單癱(四肢之一展現(xiàn)癱瘓)和四肢癱(全癱)之異。其緣故極端龐雜，治療頗為不易。在朱老60年的體驗中，馬錢子合作化瘀通絡(luò)藥對中間局部病人頂事。
①中風(fēng)后偏癱：腦出血或腦血栓組成、腦栓塞后遺癥，以偏癱為首要體現(xiàn)者，大概可分為氣虛、陰虛二類，前者以補陽還五湯為大體方，后者以地黃飲子為大致方，皆可加吞制馬錢子粉，有助于偏癱的還原。
②外傷性截癱：1976年秋，朱老曾參與唐山震區(qū)來南通的截癱傷員的治療職業(yè)，曾擬定"龍馬起廢丹"一方(制馬錢子0.15克，鹿角片O.4克，烏梢蛇、炙地鱉蟲各l克，地龍、蜂房各1.5克，如法制片每片0.
25克)，上為1日量，分3次服。此方對于脊髓傷害，措傷平面以下覺得活動性能失去，大小便不能掌控，傷害部位疼痛，有必定療效。
③格林一巴利歸納征：即急性傳染性多發(fā)性神經(jīng)炎，體現(xiàn)為暴發(fā)的四肢癱軟、麻痹，且可迅疾向近端或向上進展和加劇。屬中醫(yī)學(xué)"痿證"范疇，早中期多為濕熱壅滯于經(jīng)絡(luò)，以清熱燥濕利濕為大致治法。朱老體驗，常用慘白術(shù)、土茯苓、萆薜、苡米、黃柏、牛膝、稀薟草、益母草、車前草、律草、路路通、丹參
、紅花、赤芍等，加吞制馬錢子粉0.1克，1日2次。有較好療效。
④面癱：臨床頗常見，發(fā)病后如能取得即時頂事的治療，奏效甚快，若遷延失治，病程長達半年以上者，
療效則欠佳。朱老曾擬"平肝祛風(fēng)湯"(全蝎、僵蠶、荊芥、菊花、鉤藤、石決明、竹茹、制白附子)，內(nèi)服。合作外治法，即以馬錢子、白附子按2：1比例研為細粉，平均撒布于半張傷濕止痛膏上，貼于地倉穴(嘴角外五分，左歪貼右，右歪貼左，24小時一換)。每在1周左右可獲痊愈。(4)行瘀療傷馬錢子又為傷科要藥。如《正骨心法要旨》散瘀和傷湯，即以馬錢子與紅花、生半夏、骨碎補、甘草、蔥
白須同用?！渡虾Ｖ谐伤帯分蝹鐾栌民R錢子配麻黃、地鱉蟲、大方銅、沒藥、紅花、骨碎補、澤蘭、五靈脂、蒲黃、赤芍。二方均治跌仆沖撞傷害、瘀血結(jié)聚、骨折。
外傷所致的腦震蕩后遺癥，亦可用馬錢子。其癥多見面色黧黑、頭昏痛、神疲健忘、視力減低、周身酸痛
、食欲不振、睡眠欠佳，氣象變動時則更甚。朱老體驗，上述癥狀為瘀阻腦府，靈竅失慧，虛中夾實之候
，因其虛務(wù)須大補氣血，滋養(yǎng)肝腎；因其實，一定化瘀活血，據(jù)此而擬定健腦散一方，以制馬錢子與紅參
、地鱉蟲、當(dāng)歸、杞子、川芎、地龍、制乳香、制沒藥、炙全蝎、紫河車、雞內(nèi)金、血竭、甘草同用。
李×，男，42歲，軍人，在檢驗工程中，被從上落下的鐵棍擊于頭部而昏倒，當(dāng)初顱骨塌陷，繼則展現(xiàn)血
腫，神志不清達20小時，經(jīng)挽救始蘇。半年后曾去北京檢驗，腦組織萎縮四分之一，頭昏痛，健忘，欲取
某物，轉(zhuǎn)身即忘，記不清老戰(zhàn)友的姓名，有時焦躁失眠。苔薄膩、邊有瘀斑，脈細澀。予健腦散方：
紅參、制馬錢子、川芎各15克，地鱉蟲、當(dāng)歸、杞
子各20克，地龍、制乳沒、炙全蝎各12克，紫河
車、雞內(nèi)金各24克，血竭、甘草各9克。共研極細
末，每早晚各服4.5克，開水送下。
服后l周，頭昏痛即覺減少，夜寐較安，精力略振，自發(fā)爽適。保持服用2個月，已能寫信，談話層次清晰
，續(xù)予調(diào)補肝腎氣血之品善后。
馬錢子的炮制，利害攸關(guān)。誠如張錫純所說："制之有法，則有毒者，可至無毒。"制馬錢子法：①張錫
純法：將馬錢子先去凈毛，水煮兩三沸而撈出，用刀將外皮皆刮凈，浸熱湯中，日、暮各換湯1次，浸足3
日夜取出，再用香油煎至純黑色，擘開視其中央微有黃意，火候即到。將馬錢子撈出，用溫水洗數(shù)次，以
油氣盡凈為度(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)。②趙心波法：馬錢子先用砂鍋煮，內(nèi)放一把綠豆，至開花時，剝?nèi)?br />馬錢子外衣，用刀切成薄片，曬兩三天后，再用砂土炒成至黃色，研末備用(《趙心波兒科臨床體驗選》)
。③朱良春法：馬錢子水浸去毛，曬干，置麻油中炸。火小則中央呈白色，服后易惹起嘔吐等中毒反響：
火大則發(fā)黑而炭化，以致失效。在炮制歷程中，可取一枚用刀切開，以里邊呈紫紅色最為合度(《蟲類藥
的利用》)。
一.炮制：1.馬錢子若干,仿張錫純法,稍有變化加冷水若干,武火煮沸,20分鐘即可,不換水泡三日,夏天泡
兩日.此刻輕易去皮,破成片2.把去皮的馬錢子加麻油煎榨至棕褐色,但不至黑色時取出,3.在納入沙土內(nèi)去
油,至油盡,嗅之無油味即可.如此制法,雖毒而炮制無毒！
一己體驗,謹供參看！
二.1.體驗,自服頓服法制馬錢子一點五克(1.5克),無不良反響！唯覺下身隨時欲勃起,當(dāng)是并未在乎,后
查材料得知有助勃起雄功,對此,我卻信無疑！
2.,對許久偏癱之疾,卻有刺激已報廢神經(jīng),亢奮神經(jīng)之功.余常用制馬錢子與地龍,蔗蟲為伍,治療神經(jīng)體系
病變,特別對多年癱瘓,偏癱,傷害,等惹起的神經(jīng)性能瀆職,合培元固本散同用,一則峻補元氣,二則修復(fù)壞
死之神經(jīng),每獲奇效.
三.定痛之效,每用1至2克(日服量)治療各種痹證的疼痛有佳效,
余體形彪悍,也許更耐藥毒,我也試過頓服2克,以止疼,無不良反響,若要大劑量用馬錢子還是自己品味.
四,儲蓄中毒,如法炮制的馬錢子,多用之3個月,日一點二克(1.2克)左右,無一例儲蓄癥狀.
五,中毒癥狀：1、輕度：頭痛、頭暈，舌麻，口唇發(fā)緊，全身肌肉輕度抽搐，精力神經(jīng)輕度反常(好奇、
醉酒感、畏懼)。2、中度：深重時可見全身肌肉強直性痙攣，角弓反張，牙關(guān)緊閉，苦笑狀，雙目注視
，漸至紫紺，瞳孔散大，脈搏加快。另外，尚有非典范性臨床體現(xiàn)，如耳鳴、耳聾、雙側(cè)面神經(jīng)大意等。
3、深重中毒者可致心跳驟停而亡故。
對現(xiàn)行藥典論定的"馬錢子性寒"的質(zhì)疑
婁多峰
馬錢子又名番木鱉，近年在風(fēng)濕、骨傷諸病治療中，利用相當(dāng)普遍。隨著使用體驗的聚積，筆者對《
本草綱目》及現(xiàn)行藥典論定的"馬錢子性寒"提出質(zhì)疑，并以為其當(dāng)性溫。緣由如下。
1.臨床療效
明代《魯府禁方》曰："治寒濕氣作，腳腿痛，番木鱉子一兩，兩頭尖三錢，共為細末，每服四分，
空心燒酒調(diào)下。未止，次日再加二分，三服覺有汗即效。"清代《外科十三方》曰："馬錢子、枳殼二味
研末，以酒調(diào)敷患處，卻能止痛愈傷，神驗無比。"近年報道：生馬錢子水浸后為末，裝膠囊，每日0.9g
。治療脊髓非完整性斷裂傷害惹起的肢體麻痹、涼痛，頂事率88.9%；1980年《上海市藥品準繩》："馬
錢子適量，研成細末，壓片，用于關(guān)節(jié)骨肉酸痛、麻痹、冰冷等癥"；"寒痹停片"(以馬錢子為主藥)治
療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒證，頂事率94.6%(曾試治于該病熱證，頂事率僅32.3%，無普查學(xué)含義)。此類文獻殊多
，治療風(fēng)濕、骨傷諸病寒證，以馬錢子為君、重用，或單味利用，結(jié)果頗佳。依據(jù)"寒者熱之"的治療原
則推測，其性當(dāng)溫。論定馬錢子性寒，以其為主治療該熱證，文獻少見，從醫(yī)理上欠通。
2.藥物功能
清代《外科全生集》曰："能搜筋骨人體之風(fēng)濕，祛皮里膜外凝固之痰毒"；《串雅補》曰："能鉆
筋透骨，活絡(luò)搜風(fēng)"；《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰："通達經(jīng)絡(luò)，透達關(guān)節(jié)，遠勝他藥"；《當(dāng)代華夏藥海》
曰："通絡(luò)、強筋、散結(jié)、止痛、消腫、解毒"。藥理琢磨：其含首要頂事成分士的寧和馬錢子堿，對中
樞神經(jīng)體系的作用最先是亢奮脊髓的反射性能，其次激奮呼吸中樞和血管活動中樞，有改進微循環(huán)、刺激
骨髓、活潑造血性能等作用；有抗風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、消腫散結(jié)、強筋骨、活血止痛的作用。根據(jù)藥性的平常
法則：寒性藥陰陽屬性為陰，多擁有清熱瀉火，涼血解毒，平肝安神，鎮(zhèn)驚等功能，常用來治療陽證、熱
證；溫性藥陰陽屬性為陽，多具散寒解表、回陽、活血通絡(luò)、止痛等功能，常用來治療陰證、寒證。論定馬錢子性寒，其性能則與寒性藥的平常法則不符。
3.中毒反響
馬錢子有大毒，其作用于人體后，最佳頂事量與輕度中毒量對照臨近。治療歷程中，患者輕則可展現(xiàn)頭暈、口干、汗出、肢體有熱感、腰背僵直、抽筋、微顫；重則展現(xiàn)語言阻礙、吞咽艱難、牙關(guān)緊閉、角弓反張、血壓上升、呼吸短促、全身強直性驚厥等重度中毒反響。按陰陽分類，此顯著相符運動、亢奮、
向外、向上、溫?zé)?、頑強等陽的特點。論定馬錢子性寒，中間毒反響則不相符停止、克制、向內(nèi)、向下、冰冷、纖弱等陰的特點。
4.中毒拯救
拯救馬錢子中毒，中藥常用綠豆100g，生甘草100g，煎水頻服；或黃芩60g，煎水頻服。民間令眾多飲冷水。西藥亦選抗驚厥鎮(zhèn)定藥的利用：如乙醚吸入，靜注巴比妥類或眾多水合氯醛灌湯等。此地綠豆、生甘草、黃芩、冷水，及西藥鎮(zhèn)定藥性陰寒，用之頂事解釋藥證相稱。根據(jù)"以陰制陽，損其有余"的治
療準則推測，馬錢子之性也當(dāng)屬溫?zé)帷Ｕ摱R錢子性寒，中毒所致應(yīng)為陰寒證，復(fù)用寒涼的藥物拯救，勢必加劇病情。
5.《本草綱目》等書論定其性寒的緣故
推究《本草綱目》論定"馬錢子性寒"的緣故在于：該藥始載于《本草綱目》，其前，人們對馬錢子的利用尚少，還不曾聚積足夠的治療體驗，不也許像對麻黃、黃連、常山那樣，有充足的打聽。如《本草綱目》稱之無毒，即使顯著的差錯。此外當(dāng)初李時珍也并未能將馬錢子與木鱉子從形態(tài)上差異開來。在此條件下論定馬錢子藥性，則不免不展現(xiàn)差錯。《本草綱目》馬錢子條目標(biāo)"附方"中，刊方僅4首(治喉鼻2首、治癍瘡入目l首，病欲去胎1首)。所治喉痹及癍瘡入目，著實屬實熱證，但方中馬錢子離別同寒涼的山豆根、熊膽汁、輕粉共用，用量尚平。因而假象，假使馬錢子藥性屬陽，亦當(dāng)為溫性。其非對病因此設(shè)，僅取之溫通開閉，散結(jié)消腫，急治其標(biāo)。后世也有用單味馬錢子治療熱證，如《串雅內(nèi)編》治喉風(fēng)、《外科證治全書》治流火、《樨靈本草》治療牙痛等。但其都與冷水共用，理由與以上復(fù)方相像，皆寒熱并用、清熱解毒、開閉散結(jié)，治療熱毒壅遏證。此好像白虎桂枝湯中的桂枝，解毒蝕瘡劑中的巴豆一樣，并不能論定它們性寒。因而推想，由于《本草綱目》在藥物學(xué)上的特異地位，其后對馬錢子利用也遠無眼前這么普遍，以致穿鑿附會，著書時沿襲舊學(xué)，使"馬錢子性寒"之論沿用至今。
藥性是藥物治療疾病的首要理論根據(jù)，對臨床治療有主要指引含義。一旨之謬，木已成舟。筆者妄提謬誤，稱馬錢子性溫，旨在拋磚引玉，以期推進對該藥的琢磨、開拓和運用。
馬錢子
(《綱目》)
【異名】番木鱉、苦實把豆兒(《飛鴻集》)，火失刻把都(《綱目》)，苦實(《本草原始》)，馬前，牛銀
(《本草求原》)，慷慨八(《中藥材手冊》)。
【起源】為馬錢科植物馬錢的老練種子。
【植物形態(tài)】馬錢(《綱目》)
喬木，高10~13米。樹皮灰色，具皮孔，枝平滑。葉對生，葉柄長4~6毫米；葉片草質(zhì)，廣卵形或近于圓
形，長6~15厘米，寬3~8.5厘米，先端急尖或微凹，基部廣楔形或圓形，全緣，兩旁均平滑無毛，有光
澤，主脈5條罕3條，在背面鼓起，兩側(cè)者較短，不達葉端，細脈成不規(guī)定的網(wǎng)狀，在葉的兩旁均顯著；葉
腋有短卷須。聚傘花序頂生枝端，長3~5厘米，直徑2.5~5厘米，被短柔毛；總苞片及小苞片均小，三角
形，先端尖，被短柔毛；斑白色，幾無梗，花萼綠色，先端5裂，被短柔毛；花冠筒狀，長10~12毫米，
先端5裂，裂片卵形，長約2.5~4毫米，內(nèi)面密生短毛；雄蕊5，花藥黃色，橢圓形，無花絲；子房卵形，
滑潤無毛，花柱修長，柱頭頭狀。漿果球形，直徑6~13厘米，幼時綠色，老練時橙色，外表平滑。種子3~5?；蚋?，圓盤形，直徑1.5~2.5厘米，外表灰黃色，密被銀色茸毛，柄生于一面的中心，另一面略凹入，有絲光。
成長熱帶。散布印度、越南、緬甸、泰國、斯里蘭卡等地。
【搜羅】果實老練時采摘，除卻果肉，取出種子，曬干。
【藥材】干燥老練的種子呈扁圓形，鈕扣狀，略曲折，邊際微鼓起，常一面稍凹下，另一面稍崛起，直徑1~3厘米.厚3~6毫米，外表灰棕色或灰綠色，密生匍伏的銀灰色毛茸，呈輻射狀排行，有絲光，底面中央有一稍冒尖的圓點，邊際有一小崛起，在圓點與小奮起之間有一條棱線。質(zhì)剛硬，難破碎，破開后種仁
淡黃白色，稍透亮，角質(zhì)狀?？v切面可見心形的子葉。無臭，味極苦。毒性激烈，口嘗宜尤其慎重.以個大、肉厚、質(zhì)堅者為佳。
主產(chǎn)印度、越南、緬甸等地。
馬錢子向來多為進口藥，現(xiàn)我國云南有馬錢藤，經(jīng)測定種子含番木鱉堿，能夠替換進口馬錢子。生藥外表與馬錢子相仿，長徑20~30毫米，短徑15~22毫米，中心厚6~10毫米，每個重1.3~2.7克；外邊密被棕白色至棕色，光明的絹毛，自中心向方圓輻射狀匍匐排行；種臍在種子中心，珠孔在種子的邊際。
【化學(xué)成分】含番木鱉堿(strychnine)、馬錢子堿(brucine)、α-及β-可魯勃(α-,β-
colubrine)、番木鱉次堿(vomicine)、馬錢子新堿(novacine)、依卡精(icajine)、番木鱉甙(loganin)等。
【炮制】馬錢子粉：取砂子，置鍋內(nèi)炒熱，參與揀凈的馬錢子，炒至呈深黃色并凸起，取出，篩去砂子，刮去毛，研粉。油馬錢子：取揀凈的馬錢子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，撈出，刮去皮毛，微晾，切成薄片。另取麻油半點，置鍋內(nèi)燒熱，參與馬錢子片，炒至微黃色，取出，放涼。
《綱目》："或云以豆腐制過用之良。"
【性味】苦，寒，有毒。
①《綱目》："苦，寒，無毒。"
②《本草原始》："味苦，寒，大毒。"
【功能主治】散血熱，消腫，止痛。治咽喉痹痛，癰疽腫毒，風(fēng)痹疼痛，骨折。并治面神經(jīng)大意，重癥肌
無力。通絡(luò)止痛，散結(jié)消腫。用于風(fēng)濕頑痹、麻痹癱瘓、跌撲傷害、癰疽腫痛。
①《綱目》："治傷寒熱病，咽喉痹痛，消痞塊，并含之咽汁，或磨水噙咽。"
②《中藥志》："散血熱，消腫毒。治癰疽，惡瘡。"
【用法與用量】內(nèi)服：入丸、散，1~2分(一日量)。外用：醋磨涂，研末吹喉或調(diào)敷。
【宜忌】孕婦及體虛者忌服。
《本草經(jīng)疏》："氣血羸弱、脾胃不實者，慎勿用之。"
【選方】①治喉痹作痛：番木鱉，青木香、山豆根等分。為末吹。(《醫(yī)方摘要》)
②治纏喉風(fēng)腫：番木鱉仁一個，木香三分。同磨水，調(diào)熊膽三分，膽礬五分，以雞毛掃患處。(《唐瑤經(jīng)
驗方》)
③治癰疽初起，跌撲內(nèi)傷，風(fēng)痹疼痛：番木鱉(入砂鍋內(nèi)，黃土拌炒焦黃為度，石臼中搗磨，篩去皮毛，
揀凈末)、山芝麻(去殼，酒炒)、乳香末(箬葉烘出汗)各五錢，穿山甲(黃土炒脆)一兩。共研末。每服一
錢，酒下，不可多服，服后避風(fēng)，不然令人發(fā)發(fā)抖何止，如人羸弱，每服五分。(《救生苦海》馬前散)
④治中耳炎：㈠番木鱉一個，以井水磨汁滴耳內(nèi)。(《光輝醫(yī)學(xué)雜志》11：38，1933)㈡馬錢子五錢，焙黃
去毛皮，然后用胡麻油一兩煎之，至漂起為度，去馬錢子，留油備用。治療時先洗去膿垢，然后漓入藥油
兩滴。一日二次。(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法材料選編》)
⑤治腳氣，手足大意，半身不遂，小便不禁或自遺：番木鱉(去皮，磨細粉)六分，甘草(細粉)六分。煉蜜
為丸40粒，每日三次，每次1~2粒，食后溫水送服，連服七日，停七日再服。(《當(dāng)代適用中藥》)
⑥治骨折：馬錢子、枳殼。每斤生馬錢子加甘草一兩，同置缸內(nèi)用冷水浸泡，每日換水挨次，16天后將馬
錢子毛刮凈，切片曬干，用細砂炒成黃色，再浸在童便中(冬季2~3周，夏季4~5天)，然后用流水沖洗一
天半，陰干碾細。枳殼(生熟皆可)，用童便浸泡2~3天，取出用水洗凈，陰干碾細。將馬錢子粉與枳殼粉
按1：2混雜即可，也可制為蜜丸。成人日服三次，每次2克，極量一日8克。兒童酌減。一同舉行斷骨復(fù)位
，小夾板穩(wěn)定。孕婦、高血壓、高燒及精力病人慎用。服藥量大時，展現(xiàn)肌肉抽搐，患處跳動感，頭暈，
可眾多飲水(或甘草水)解之。(《全展選編?外科》)
⑦治熱牙痛不可忍：番木鱉半個，井花水磨一小盞，含漱，熱即吐去，水完則疼止。(《握靈本草》)
⑧治癍瘡入目：苦實把豆兒半個，輕粉、水花銀朱各五分，片腦、麝香、枯礬半點。為末，左目吹右耳，
右目吹左耳，日二次。(《飛鴻集》)
⑨治狂犬?。厚R前子一粒，酒磨成粉末，開水吞服。(《貴州省中醫(yī)驗方秘方》)
【臨床利用】①治療面神經(jīng)大意
將馬錢子潮濕后，切成薄片，1.2錢約可切18~24片，排行于橡皮膏上，貼敷于患側(cè)面部(向左歪貼右，向
右歪貼左)，約7~10天掉換1張，至還原正常為止。平常輕癥貼2次即可。治療15000人次，約80%頂事。
②治療重癥肌無力癥
將馬錢子用水泡(冬天溫水，夏天涼水)10~14天，去皮，納入煮沸的花生油內(nèi)，文火煎約30余分鐘，至焦
黃色(以手擊之即碎為度)時取出，拌于滑石粉內(nèi)以吸去油質(zhì)，約經(jīng)10~14小時篩去滑石粉，再以清水沖洗
1次.待干后研粉即可服用。開端每日1.5分，分3次服，漸漸增至每日3.2分或4分。試治3例，2例取得較好
的近期療效，1例無效。中間1例先用新斯的明等治療，開端療效尚好，今后漸減，改用馬錢子治療，肌力
漸還原，握力增添，無復(fù)視感，能自理生計。
③治療結(jié)核病
曾用馬錢子藥蛋試治頸淋討好核、結(jié)核性腹膜炎、慢性纖維性空泛性肺結(jié)核兼并胸膜炎各1例，均有必定
療效。方式：取馬錢子4錢砸碎(對組成竇道的頸淋討好核加川黃連1兩)，用開水浸泡1小時，再納入雞蛋7
個，文火煮1小時，將蛋撈出，用冷水浸泡須臾，再放回原藥液中泡1小時，即成馬錢子藥蛋，撈出放涼處
備用。每天早晨空腹服藥蛋1個，7天為一療程。間隔7天，再延續(xù)下一療程。平常用2~4個療程。煮蛋和
泡蛋的歷程中謹防將蛋弄破，破蛋應(yīng)棄去，不能服用。1例頸淋討好核獲得很好結(jié)果；1例結(jié)核性腹膜炎經(jīng)
用抗癆藥物治療4個多月無顯著結(jié)果，加用馬錢子藥蛋經(jīng)三個療程，腹部包塊消亡，大便正常，僅于觸診
時肝區(qū)及右下腹有不顯著的索狀物，又續(xù)服藥蛋2個療程后痊愈出院；另1例慢性纖維性空泛性肺結(jié)核兼并
胸膜炎，胸腔積液，10天內(nèi)抽胸水4次，經(jīng)加用藥蛋二個療程后，胸水整個吸納。另外，對3例肺門淋討好
核，運用藥蛋后也有顯著結(jié)果。但對其余一些肺結(jié)核病人，在抗癆化學(xué)治療的一同加用鹽酸士的寧，都未
奏效果。
④治療子宮頸糜爛
取馬錢子仁置香油中炸后濾去藥渣，然后參與適量凡士林，調(diào)制成軟膏備用.先用過錳酸鉀水沖洗陰道，
揩凈陰道、子宮頸口的分泌物，將帶線的棉塞蘸馬錢子油膏放于糜爛處，線尾留在陰道外，經(jīng)6小時后取
出.每日或隔日上藥1次，6次為一療程，未愈者可延續(xù)二、三個療程。觀摩34例，13例痊愈，20例頂事，1
例無變動。
⑤治療癰腫
取馬錢子投身銅鍋內(nèi)，加麻油炸至呈深黃色時取出，刮去毛，研成細末，用米糊為丸或裝膠囊(均衡1粒馬
錢子制4粒)。成人體壯者，每天3~4丸，臨睡前用米湯1次送服。孕婦、體弱或6歲以下兒童禁服。治療
1500余例，均獲顯著結(jié)果。
拯救方式：盡快運用中樞克制藥以防止驚厥，如阿米妥鈉、戊巴比妥鈉0.3~0.5g，或穩(wěn)定10~20mg靜
注，遇有呼吸克制時宜停滯注射。病人產(chǎn)生躁動又一時得不到上述藥物，可用乙醚作輕度麻醉，或馬上用
10%水合氯醛30ml灌腸。但不宜用嗎啡，因有亢奮脊髓作用。不宜用全身麻醉劑或長效巴比妥類藥物，也
不宜用安鈉咖作中樞亢奮劑，因咖啡因?qū)κ康膶幱袇f(xié)同作用。不能用濃茶洗胃。
中藥拯救,用甘草、綠豆、防風(fēng)、銘藤、青黛(沖服)、生姜均眾多,水煎服，延續(xù)服4劑。
拯救方式：
1.立馬上病人安頓在昏暗肅靜的環(huán)境中，防止外界刺激(如聲響、光芒)惹起反射性驚厥暴發(fā).
2.盡快運用中樞克制藥以防止驚厥，如阿米妥鈉、戊巴比妥鈉0.3~0.5g，或穩(wěn)定10~20mg靜注，遇有呼吸
克制時宜停滯注射.病人產(chǎn)生躁動又一時得不到上述藥物，可用乙醚作輕度麻醉，或馬上用10%水合氯醛
30ml灌腸.但不宜用嗎啡，因有亢奮脊髓作用.不宜用全身麻醉劑或長效巴比妥類藥物，也不宜用安鈉咖作
中樞亢奮劑，因咖啡因?qū)κ康膶幱袇f(xié)同作用.不能用濃茶洗胃.
3.驚厥掌控后，如以為胃內(nèi)余毒尚存，可慎重插入胃管，錄取鞣酸(半杯水加0.5g)、稀碘酊
(l：250)、復(fù)方碘溶液(一杯水加lml)、高錳酸鉀液(l：2000)、20%藥用炭混懸液等，注入胃中，用
洗胃法將胃內(nèi)容物洗出，亦可直接用上述液體洗胃，洗胃后灌入藥用炭混懸液200ml，或通用解毒劑
15~20g.
4.靜脈滴注葡萄糖鹽水等或放血后再輸血，促使毒物排泄.
5.民間療法：前期中毒可用香油一盅和白砂糖適量，混勻灌服.
6.甘草120g，煎湯即服，每4小時1次，可連服2~4劑.或用甘草綠豆湯頓服，如有驚厥，可用防風(fēng)、甘
草、鉤藤、青黛(沖服)、生姜各適量水煎服.據(jù)以為甘草的首要成分為甘草甜素，對注射硝酸士的寧半
數(shù)致死量可完整解毒，因甘草甜素分解后發(fā)生的葡萄糖醛酸能加強肝臟的解毒機能.
7.輕度痙攣時，用肉桂9g煎湯內(nèi)服.
8.驚厥深重時，用蜈蚣3條、全蟲6g研末，挨次沖服.或用僵蟲9g、天麻12g、全蟲9g、鉤藤9g、天南
星9g、甘草12g，水煎2次，合在同時，每6小時服1次，2次服完.或用蜈蚣3條、全蟲6g、甘草12g，用上法
煎服.
9.蟬蛻30g，天南星6g，天麻6g，全蟲、僵蠶各7個，水煎服.朱砂1.5g用黃酒先沖服.
10.黃芩60g，水煎服.
提防：
1.阻止誤吃毒鼠食餌及眾多含有士的寧的藥片.
2.嚴厲把握習(xí)慣證和劑量，切勿生用、久服、過量.
3.嗎啡中毒時慎用.
4.高血壓病、動脈硬化、急慢性腎炎、肝炎、癲癇、破傷風(fēng)、突眼性甲狀腺腫病人禁用
帶狀皰疹挨次痊愈(轉(zhuǎn))2009年06月01日禮拜一14：41
方式：病灶部分通例消毒.用梅花針扣刺皰疹及病變范圍,皮膚微出血.然后用閃火法拔罐.拔出紅黃相間的
液體.消毒衛(wèi)生紙擦凈.
留神：
1.毒液必定要拔凈,挨次拔不凈,要重復(fù)拔,直到清潔為止.
2.病變部位必定要拔嚴,不留空位.
解釋；
1.用本方式治療完結(jié)后,立即止痛.有的患者病變部位被衣被往來即疼痛難熬,然而在拔罐歷程中,只有略微
的拔罐形成的抽吸感.
2.病變部位糜爛的,不必梅花針扣刺,直接拔罐既可.拔完后,用紅外線烤干.
3.有的部位用拔罐無法操縱時,可用10---20毫升的注射針管,切去頭部,對準病變部位,抽吸針柄,可起
到和拔罐同樣的結(jié)果.目前則用真空拔罐替換.
4.操縱完結(jié)后.我平常不再消毒解決.也無傳染的病例.然而,為了操縱標(biāo)準,請大家在利用時,自己把握.
5.此方式優(yōu)于其余措施.我治療將近100例,均挨次治愈.
至陽穴點刺放血加拔罐輕者挨次重者五次愈，不吃藥打針絕效一百多例未見后一神經(jīng)疼者
三商穴可治愈帶狀皰疹
三商穴為少商、中商、老商三穴。中商在拇指爪甲當(dāng)中根部下一分許處；老商在拇指爪甲角尺側(cè)一分處。
病例：王某，男，26歲。三天前右上腹起一簇群集的皰疹，如米粒大，環(huán)形如帶、有灼熱刺痛感。部分皮
膚反常敏感，著衣則痛加重。舌質(zhì)紅苔微黃，脈浮滑。針刺三商穴放血，各擠出粘稠血數(shù)滴。針挨次后疼
痛顯著減少，經(jīng)治療數(shù)次后病愈。
體驗：帶狀皰疹，又名纏腰火丹、蛇盤瘡。本病多因情志不遂；或肝膽火盛、內(nèi)蘊濕熱，外感濕毒之邪所
致。外邪入侵人體，肺經(jīng)首當(dāng)其沖，而"肺合皮毛"治應(yīng)在肺，三商穴屬肺，能發(fā)泄肺熱、分散肺經(jīng)之邪
，故能治毒邪入表之帶狀皰疹。
帶狀皰疹也有較好結(jié)果。方式：取魚腥草干品30-50克(鮮品300克)，加水適量，煎湯，溫服。每日1劑，
分3次服，可延續(xù)服用3-7天。中藥馬錢子藥理作用綜述
馬錢子，又稱番木鱉，馬錢科常綠喬木植物馬錢(Strychnosnux-vomicaL)及同科木質(zhì)大藤木皮氏馬錢(云南馬錢)(StrychnospierrianaA.W.Hill)的成熟種子，主要分布于熱帶、亞熱帶地區(qū)。馬錢子是中醫(yī)臨床常用的藥，最早藥用記載見于李時珍的《本草綱目》，《本草綱目》言其能治“傷寒熱病，咽喉痹痛，消痞塊”。張錫純盛贊其功效說“其開通經(jīng)絡(luò)，透達關(guān)節(jié)之力，實遠勝于它藥也”[1]。馬錢子有散結(jié)消腫、通絡(luò)止痛之功效，主要用于跌打損傷、癰疽腫痛、風(fēng)濕頑痹、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、麻木癱瘓等病癥[2]。但由于馬錢子是一味“毒藥”，在一定程度上也限制了其臨床應(yīng)用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對馬錢子的主要有效成分及藥理毒理作用進行了詳細研究，擴大了馬錢子臨床應(yīng)用范圍，對于有效預(yù)防和救治馬錢子中毒也起了一定的指導(dǎo)作用，現(xiàn)就馬錢子的藥理作用綜述如下。 1 神經(jīng)系統(tǒng)作用 馬錢子對整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有興奮作用。首先興奮脊髓的反射機能，其次興奮延髓呼吸中樞及血管運動中樞，并能提高大腦皮質(zhì)感覺中樞機能，以及興奮迷走神經(jīng)。士的寧和馬錢子堿是馬錢子的主要成分，他們既是有毒成分也是有效成分。李曉天[3]研究充分證明了馬錢子堿可穿透血腦屏障對中樞系統(tǒng)產(chǎn)生作用。士的寧還可提高延髓呼吸中樞、血管運動中樞的興奮性，使血壓升高，呼吸加深加快，以及提高大腦皮質(zhì)感覺中樞的敏感性，促使處于抑制狀態(tài)的病人蘇醒[4-5]。 2 對心血管系統(tǒng)的作用 陸躍鳴等[6]用膜片鉗和電鏡觀察的方法，顯示異馬錢子堿顯著激動T型、L型和B型鈣通道的活動，使其開放時間延長，關(guān)閉時間縮短，開放概率增加，而對通過每一種離子通道的離子流幅值無明顯影響。結(jié)果表明異馬錢子堿能明顯地抵消黃嘌呤-黃嘌呤氧化酶引起的破壞培養(yǎng)的心室肌細胞肌絲和線粒體等超微結(jié)構(gòu)的作用。實驗結(jié)果還表明異馬錢子堿很有可能成為一個心血管活性藥物，并且對心肌細胞有保護作用。李明華等[7]研究了馬錢子堿對心肌電生理的影響。實驗結(jié)果表明馬錢子堿具有阻斷心肌K+、Na+和Ca2+通道的作用。 3 鎮(zhèn)痛作用 李明華等[8]用全細胞膜片鉗技術(shù)，在大鼠海馬CA1錐體神經(jīng)元記錄出鈉電流，然后觀察馬錢子堿對鈉電流的影響。結(jié)果表明馬錢子堿對鈉電流的阻斷是其鎮(zhèn)痛機制之一。周愛香等[9]采用小鼠熱板法和小鼠扭體法觀察了復(fù)方馬錢子片的鎮(zhèn)痛作用。熱板法實驗結(jié)果表明，3種劑量(0.05g/kg、0.10 g/kg、0.20 g/kg)的復(fù)方馬錢子片均有不同程度的鎮(zhèn)痛作用;在扭體法實驗中，復(fù)方馬錢子片在0.075g/kg以上的劑量下對醋酸刺激引起的疼痛均有明顯的抑制作用。朱建偉等[10]將馬錢子堿制成注射劑，用熱板法對小鼠進行鎮(zhèn)痛實驗，以嗎啡為陽性對照藥。結(jié)果顯示，馬錢子堿具有顯著的鎮(zhèn)痛作用，且在一定劑量范圍內(nèi)其藥效強度與劑量呈正相關(guān)，其20mg的藥效強度與嗎啡10mg相當(dāng)，從而證實了馬錢子具有鎮(zhèn)痛作用，其藥效程度較高，維持時間較長。 4 抗炎作用 李明輝等[11]觀察了壯筋骨膠囊(由當(dāng)歸、木瓜、牛膝、馬錢子等多味中藥組成)對弗氏(freund)完全佐劑誘發(fā)大白鼠免疫性關(guān)節(jié)炎的影響，同時設(shè)阿司匹林對照組。結(jié)果表明，壯筋骨膠囊對freund完全佐劑誘發(fā)的大鼠關(guān)節(jié)炎原發(fā)性和繼發(fā)性病變均有明顯抑制作用。徐麗君[12]等實驗表明，馬錢子粉具有抗實驗性關(guān)節(jié)炎的作用，且有效部位為非士的寧生物堿，它能明顯抑制棉球肉芽的增生和明顯抑制足跖腫脹。魏世超等[13]觀察馬錢子總生物堿及士的寧對實驗性關(guān)節(jié)炎的影響，從馬錢子中提取生物堿并進一步分離出番木鱉堿(士的寧)、總生物堿(除去部分士的寧)、非生物堿3個部分，觀察各部分對角叉菜膠引起的大鼠足腫脹及棉球致肉芽增生的影響。結(jié)果表明，總生物堿部分能明顯地抑制大鼠足腫脹，第4、5、6h抑制率分別為19.76%、30.02%、36.89%，還可明顯抑制大鼠肉芽組織增生，抑制率為37.60%;士的寧及非生物堿部分對上述炎癥無明顯影響。 5 抑菌作用 有研究表明馬錢子還具有較強的抗菌作用。馬錢子的水煎液(1∶2)在試管內(nèi)對許蘭氏黃癬菌、奧杜盎氏小芽孢癬菌有不同程度的抑制作用。體外實驗表明，0.1%馬錢子堿能完全抑制流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、甲型鏈球菌和卡他球菌的生長[14]。 6 抗腫瘤作用 宋愛英等[15]對用瘤株造模的H22小鼠分別給予劑量為1/5，1/10，1/20LD50的制馬錢子水煎液灌胃治療，結(jié)果表明了1/10LD50制馬錢子水煎液具有明顯的抑瘤作用。同時，還觀察了馬錢子肝動脈灌注栓塞治療原發(fā)性肝癌的療效，結(jié)果表明，馬錢子對原發(fā)性肝癌有明顯的抑制作用，并能明顯改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量和增加體重。陸躍鳴等[16]比較了馬錢子堿與馬錢子堿氮氧化物抗腫瘤細胞生長及抗氧化損傷的作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)異馬錢子堿氮氧化物具有抗腫瘤細胞生長和抗氧化作用，而馬錢子堿無此明顯作用。鄧旭坤等[17]評價馬錢子堿對移植性腫瘤模型荷瘤小鼠的腫瘤抑制作用和生存時間的影響，結(jié)果證實了馬錢子堿能一定程度地抑制實體瘤模型小鼠體內(nèi)腫瘤生長。另外，還觀察和評價Brucine對移植性肝癌Heps模型荷瘤小鼠的腫瘤抑制作用和生存時間的影響，同時考察Brucine對其免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)及肝、腎的毒性。結(jié)果顯示了Brucine能有效抑制移植性肝癌模型荷瘤小鼠體內(nèi)腫瘤生長，短期對動物的造血、免疫系統(tǒng)以及肝腎沒有明顯的毒性，相反還能刺激和促進造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能，恢復(fù)小鼠因接種肝癌Heps瘤株而造成的肝腎功能的損傷。張蕻等[18]觀察了馬錢子、天南星水提取液對小鼠移植性腫瘤H22的抑瘤作用，結(jié)果證明了馬錢子水提取液在一定劑量下對小鼠移植性腫瘤H22的生長有明顯的抑制作用，且對小鼠的免疫器官無明顯損害。 7 免疫調(diào)節(jié)作用 趙紅衛(wèi)等[19]觀察了鎮(zhèn)痛劑量的馬錢子堿對小鼠淋巴細胞功能的影響，發(fā)現(xiàn)馬錢子對環(huán)磷酰胺所致小鼠淋巴細胞增殖及其功能的改變均有恢復(fù)作用，且作用與劑量有一定關(guān)系。周愛香等[20]從免疫變態(tài)反應(yīng)性炎癥、遲發(fā)超敏反應(yīng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能和特異性抗體生成等方面對復(fù)方馬錢子片的免疫藥理活性進行了實驗研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，馬錢子能選擇性地抑制細胞免疫和機體對免疫復(fù)合物的超敏反應(yīng)，但并無廣泛的免疫抑制作用。 8 抗血栓作用 周建英等[21]觀察馬錢子堿和馬錢子堿氮氧化物抗血小板聚集和血栓形成的作用，發(fā)現(xiàn)與阿司匹林比較，在同樣濃度下馬錢子堿氮氧化物對二磷酸腺苷(ADP)誘導(dǎo)的血小板聚集的抑制作用與阿司匹林相似，對膠原誘導(dǎo)的血小板聚集的抑制作用強于阿司匹林。另外還發(fā)現(xiàn)馬錢子堿的劑量達到馬錢子堿氮氧化物和阿司匹林的一半時，即有與馬錢子堿氮氧化物和阿司匹林同樣作用。 9 對軟骨細胞增殖和凋亡的影響 張梅等[22-23]觀察了馬錢子堿對體外培養(yǎng)兔軟骨細胞增殖的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)馬錢子堿高、中、低劑量組細胞增殖率均高于空白對照組(P<0.05)，一氧化氮(NO)能抑制軟骨細胞的增殖，而且馬錢子堿能拮抗NO對軟骨細胞增殖的抑制作用。證實了馬錢子堿能有效促進軟骨細胞增殖。同時，也觀察了馬錢子堿對NO在體外誘導(dǎo)兔軟骨細胞凋亡的影響，表明了馬錢子堿能明顯降低NO誘導(dǎo)的軟骨細胞早期凋亡，提示馬錢子堿能有效治療骨關(guān)節(jié)炎，可能與抑制軟骨細胞早期凋亡有關(guān)。另外，張梅等[24]還觀察了中藥馬錢子對3種軟骨細胞凋亡模型的影響。結(jié)果表明中藥馬錢子對部分軟骨細胞凋亡有一定抑制作用。 10 對超氧化物歧化酶和睪酮的影響 吳奕富等[25]探討了油制、童便制和沙炒3種不同炮制的馬錢子對小鼠超氧化物歧化酶和睪酮的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同炮制的馬錢子均能提高小鼠血清中超氧化物歧化酶的活力，降低小鼠血清中睪酮的含量，其中油制和童便制較沙炒馬錢子能更顯著地降低小鼠血清中睪酮的含量。試探馬錢子藥性摘要：馬錢子性寒性熱的歸屬問題目前存在許多質(zhì)疑，從馬錢子的文獻記載、功能、主治、藥理作用、中毒及解救提出了不同的觀點，認為馬錢子性平。馬錢子為馬錢科常綠喬木植物馬錢Strychnos nux－vomica L.及同科木質(zhì)大藤本皮氏馬錢（云南馬錢）Strychnospierriana A. W.Hill.的成熟種子。馬錢子最早記載于《本草綱目》：其性味苦寒，無毒，歸肝、脾經(jīng)。后臨床實踐證實了其毒性，但對其性寒性熱的歸屬問題，尚有爭議：如《本草綱目》：記載其性味苦寒，無毒[1]?！侗静菰肌份d：苦寒，有大毒?！吨兴帉W(xué)》[2]、《中藥藥理學(xué)》[3]、《有毒中草藥大辭典》[4]均記載其性味苦性寒。而《中華人民共和國藥典（2005版·一部）》[5]載其性溫，味苦。管氏認為[6]“馬錢子味苦，并非性寒，寒為陰邪，易傷陽氣，寒主收引凝滯，寒者氣滯血凝，而不通則痛。馬錢子在臨床中的功效卻正好與之相反，能消腫散結(jié)，溫經(jīng)通絡(luò)，尤其是對風(fēng)寒濕痹，血瘀腫痛效果甚佳。因此，本品雖苦但不為寒而應(yīng)性溫”。我們根據(jù)同道及臨床經(jīng)驗，認為該藥味苦性平，不寒不燥?，F(xiàn)分析如下。1 從馬錢子的味來看中藥的五味主要是是耕根據(jù)人們用味覺器官辨別出來的。苦味藥多數(shù)是寒性的（約占55.32%）[3]，據(jù)此有人認為馬錢子味苦，性必寒。但味苦者中也有溫性者（約占26.60%）及平性者（約占18.09%）。因此我們認為該藥可能性平。2 從馬錢子的功能來看馬錢子的功能有祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)，消腫止痛，強筋壯骨。如《串雅補》云：“此藥走而不守，有馬前之名，能鉆筋透骨，活絡(luò)搜風(fēng)，治風(fēng)痹……，遍身骨節(jié)疼痛，類風(fēng)不仁等證”?！侗静菥V目》言其能治“傷寒熱病，咽喉痹痛，消痞塊”。張錫純盛贊其功效說“其開通經(jīng)絡(luò)，透達關(guān)節(jié)之力，實遠勝于它藥也”。《外科全生集》曰：“能搜筋骨入髓之風(fēng)濕，祛皮里膜外凝結(jié)之痰毒”；《現(xiàn)代中華藥?！吩唬骸巴ńj(luò)、強筋、散結(jié)、止痛、消腫、解毒?！庇猩鲜龉πУ乃幬?，不僅僅寒涼性的，也有溫?zé)崴?，如白附子、半夏等。因此我們認為該藥性平。3 從馬錢子的主治來看中藥藥性理論認為，藥物的寒熱溫涼是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的，是同所治病證的性質(zhì)相對而言的。能夠減輕或消除熱證的藥物一般屬于寒性或涼性；能夠減輕或消除寒證的藥物一般屬于溫性或熱性。此即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的“寒者熱之，熱者寒之；治寒以熱，治熱以寒”之意?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》也有“療寒以熱藥，療熱以寒藥”的論述。以此理論來衡量，馬錢子的藥性顯然應(yīng)平。筆者將歷代馬錢子主治文獻進行了歸納[7]，從中可以看出，馬錢子的治療范圍特別廣泛，如治療肺癆、懸飲、哮證、虛勞、血證、痹癥、口僻、痿證、中風(fēng)、癡呆、頭痛、癇證、癤、癰腫、瘰疬、乳癖、臁瘡、腰痛、跌打損傷、骨折、附骨疽、流痰、流注、視瞻昏渺、視瞻有色、蛇串瘡、癬、疥瘡、牛皮癬、白疕、陽痿、痔瘡、脫肛、多種癌癥等。這些包括西醫(yī)的以下病種
：⑴傳染病和寄生蟲病科：結(jié)核?。i淋巴結(jié)核、慢性纖維性空洞性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎）、狂犬病、絲蟲病等。
⑵ 地方病科：大骨節(jié)病、氟骨癥等。
⑶內(nèi)科：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、胃下垂、慢性肝炎（血瘀型）、再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少性紫癜、肢端肥大癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬化癥、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)病等。
⑷神經(jīng)科：特發(fā)型面神經(jīng)麻痹、眶上神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、多發(fā)性神經(jīng)病、急性脊髓炎、急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)病、慢性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)病、腦梗死、腦血管意外后偏癱、老年性癡呆、偏頭痛、癲癇、精神分裂癥、重癥肌無力、運動神經(jīng)元病等。
⑸外科：癤、急性淋巴結(jié)炎、癰腫、急性頜下腺炎、包裹性膿胸、闌尾周圍膿腫、乳腺增生癥、褥瘡、血栓性淺靜脈炎、血栓閉塞性脈管炎、肩周炎、頸椎病、甲狀腺瘤、第三腰椎橫突綜合征、腰肌纖維織炎、腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征等。
⑹傷骨科：外傷性皮下血腫、軟組織損傷、外傷性滑膜炎、腱鞘囊腫、骨折、外傷性弛緩性截癱、胸椎結(jié)核、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟骨病等。
⑺ 兒科：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、小兒腹瀉、進行性肌營養(yǎng)不良等。
⑻ 婦科：子宮頸糜爛、盆腔炎性包塊等。
⑼ 五官科：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、中耳炎、急性喉炎等。
⑽ 皮膚科：帶狀皰疹、手足癬、疥瘡、銀屑病、扁平苔蘚、神經(jīng)性皮炎等。
⑾ 男科：功能性不射精癥、精液不液化癥、勃起功能障礙等。
⑿ 肛腸科：外痔、脫肛等。
⒀腫瘤科：各種惡性腫瘤及癌性疼痛：眼瞼癌、鼻咽癌、肺癌、食管癌、胃癌、原發(fā)性肝癌、急性白血病、皮膚癌、肛門癌、宮頸癌、陰莖癌等。從上述主治病種來看，這些病種有寒有熱，從治療這些病種的方劑來看，馬錢子用于治寒證，大都與川烏、草烏等溫?zé)崴幫?，極少單用或僅與寒涼藥同用；治熱證，大都與黃連、黃芩等寒涼藥同用，而“溫經(jīng)通絡(luò)”是馬錢子的配伍功效（即藥物互相配伍之后產(chǎn)生的功效），單據(jù)龍馬自來丹方中馬錢子的配伍推斷其性溫?zé)岬睦碛墒遣怀浞值?。因此，我們認為該藥性平。4 從馬錢子的藥理作用來看現(xiàn)代研究證實，馬錢子含番木鱉堿（士的寧）約占總生物堿的35％～50％、馬錢子堿、綠原酸、番木鱉甙、脂肪油、蛋白質(zhì)等。番木鱉堿能作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，首先興奮脊髓的反射功能，其次興奮延髓的呼吸中樞與血管運動中樞，并有提高大腦皮層感覺中樞等功能，能止痛、升壓、強壯筋骨，促進血液循環(huán)與胃腸蠕動，大量引起驚厥，馬錢子堿有明顯鎮(zhèn)咳作用，對感覺神經(jīng)末梢有麻痹作用。其水煎劑對皮膚真菌有抑制作用。藥性的一般規(guī)律為：寒性藥多具有清熱瀉火，涼血解毒，平肝安神，鎮(zhèn)靜等功用，常用來治療陽證、熱證；溫性藥多具有散寒解表、回陽、活血通絡(luò)、止痛等功用、常用來治療陰證、寒證?，F(xiàn)代研究證明，溫?zé)崴幰话愫心承┥锘钚晕镔|(zhì)，可興奮中樞神經(jīng)、促進呼吸、循環(huán)代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)、運動系統(tǒng)功能。而馬錢子可治療重癥肌無力、癱瘓、萎軟無力，皆獲良效。中醫(yī)學(xué)認為，具有興奮、強壯，提高痛閾作用的藥物其性往往屬溫。因此有人推斷馬錢子性溫。但是中藥中有興奮作用的不全是溫?zé)崴?，如枳實，現(xiàn)代研究證實有升高血壓作用，可治胃下垂、脫肛、子宮脫垂等，理論上說它有興奮作用，性宜溫，而其性微寒?，F(xiàn)代研究證明，寒涼藥一般含有某些生物活性物質(zhì)，可抗菌消炎、抗驚厥鎮(zhèn)靜。而馬錢子可抗鏈球菌、肺炎雙球菌、甲型鏈球菌、卡他球菌、皮膚真菌。還可治療精神分裂癥、癲癇等，因此有人推斷馬錢子性寒。但是中藥中有抗菌消炎、抗驚厥鎮(zhèn)靜作用的不全是寒涼藥，如麻黃、細辛、荊芥、防風(fēng)等具有抗菌消炎，炮附子、干姜、肉桂、吳茱萸鎮(zhèn)靜作用。因此，我們認為該藥性平。5 結(jié)語中藥的寒熱溫涼，是歷代醫(yī)家在陰陽學(xué)說指導(dǎo)下，經(jīng)過長期臨床實踐，根據(jù)實際療效反復(fù)驗證然后歸納起來的，是從性質(zhì)上對藥物多種治療作用的高度概括，是對藥物作用人體后出現(xiàn)反應(yīng)的概括，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對而言的，是個相對概念，是為指導(dǎo)臨床實踐服務(wù)的。因此，馬錢子是否性平，還需要更充分的證據(jù)和進一步臨床實踐證實。良藥猛將“馬錢子"
龍都名醫(yī)（1799118947）原創(chuàng)
大凡中醫(yī)人都有所耳聞，馬錢子這味中藥。馬錢子有通絡(luò)止痛，散結(jié)消腫的功效。《本草綱目》：“治傷寒熱病，咽喉腫痛，消痞塊，并含之咽汁，或磨水噙咽?！薄兜门浔静荨罚骸吧⑷榘b，治喉痹。涂丹毒”?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》：“開通經(jīng)絡(luò)，透達關(guān)節(jié)，遠勝于它藥也?！笨梢詮V泛用于風(fēng)濕頑痹、麻木癱瘓、跌撲損傷、癰疽腫痛，腫瘤癌癥等病。善用者可使之如一員良將猛將，奪關(guān)斬將，勢如破竹，有著神奇的療效。 我在臨床中使用時嚴格遵古炮制，使用在如關(guān)節(jié)炎、腰腿疼、腰椎增生突出、寒痹等癥之中，尤其神經(jīng)疼痛和頑固的麻木等有著良好的效果。有時竟有一次知，兩次三次即愈的神奇效果。特別注意的是因其有毒性，必須嚴格掌握劑量。想想有很多的例子： 99年我治療一例以急性發(fā)作的疼痛為主證的腰椎間盤突出癥，用針灸加中藥和馬錢子制劑經(jīng)2個月治療后徹底康復(fù)，打破了患者在其他醫(yī)院非手術(shù)不能治愈的預(yù)言、也打破了西醫(yī)神話！患者給我送的錦旗還在。12年了，如今患者依然平穩(wěn)，身體很好。從來沒有復(fù)發(fā)過。此后，我以此研究了“三步平衡療法治療頸腰椎病”，只要按此法完整的治療下來的患者，百分之九十八以上都會康復(fù)如初，而且效果平穩(wěn)、不會復(fù)發(fā)。 2005年，一例患者找到我，說是得了關(guān)節(jié)痛，經(jīng)多家醫(yī)院診斷為骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、退變性關(guān)節(jié)炎，久治不能愈，非?？鄲?。當(dāng)時我也沒有很好的法子，我告訴患者說也不好治，勉強給他拿了20粒馬蝎散，詳細交代服法后，患者回家服用，第一天服3粒，沒什么感覺，第二天漸加到4粒，還是沒什么感覺，到了第三天，患者求愈心切一次服用了6粒，結(jié)果出現(xiàn)了牙關(guān)緊咬，走路不穩(wěn)的反應(yīng)，用甘草綠豆皮湯解毒后，患者再也不敢服用剩下的藥了，但此后沒多久，久治不愈的關(guān)節(jié)痛卻在不知不覺中消失了。……諸如此類的病例太多了。使用的過程中既有治愈患者頑疾后的勝利，也有驚險害怕的擔(dān)心啊！但是只要細心效果都很好。這些年通過臨床使用體會到，只要好好駕馭它，馬錢子就是一員猛將。而且是必用的猛將！常言道：用藥如用兵，用兵必良將啊。不用良將豈可勝敵呢？ 長期以來，因馬錢子毒性劇烈，不注意炮制的話容易引起中毒現(xiàn)象的發(fā)生。所以長久以來很多醫(yī)家---想用而畏之，甚而敬而遠之。實在的是可惜！俗話說：馬錢子、馬錢子，馬前吃了馬后死。是形容馬錢子之毒的猛烈。（炮制經(jīng)歷：我在炮制馬錢子時，就有因自家的雞和小貓誤食中毒而即刻而死的經(jīng)歷，各一例。實在痛心！可見毒性之劇烈。使用、炮制、管理必須慎之又慎重！）但如何減輕這中毒性呢？資就本人的體會和參考諸家資料提出如下幾點：
1.注意嚴格炮制；（炮制時高溫加熱使士的寧和馬錢子堿中的醚鍵斷裂開環(huán)，轉(zhuǎn)化成異型和氮氧化合物。被轉(zhuǎn)化的這些生物堿的毒性變小，且保留或增強了某些生物活性）馬錢子經(jīng)砂燙、油炸、甘草水煮等加熱方法炮制后，均能明顯降低其番木鱉和馬錢子堿的含量，降低其毒性。 2.注意配伍運用：風(fēng)寒濕痹，筋脈拘攣，頑麻疼痛者，可與蒼術(shù)、川烏、乳香、沒藥等配伍；凡痰火郁結(jié)，喉痹腫痛者，可與青木香、山豆根、半夏等配伍。但麝香、延胡索可增強馬錢子的毒性，故不宜同用。復(fù)方使用中必要加入甘草！ 3.劑量是關(guān)鍵：內(nèi)服一般從小量開始，逐漸加量，至患者感覺肌肉有輕微顫動時為最大量，不可再加量。內(nèi)服：炮制后入丸、散、，每次0.2-0.6g。大劑量0.9g。外用：適量，研末撒，浸水，醋磨、煎油涂敷或熬膏攤貼。內(nèi)服，如按其成分番鱉堿（士的寧）計算，一次量控制在6mg為宜。內(nèi)服一般從小劑量開始，逐漸加量，加至患者感覺肌肉有一過性輕微顫動為取佳有效量，此反應(yīng)也表明不可再加量。不可生服、多服、久服，可間斷使用。 4.使用之前必須仔細交代服法和一旦出現(xiàn)的中毒現(xiàn)象后的解毒法。 使用時要慎重又慎重，切忌！ 把握藥性，慎重使用，嚴格炮制，在臨床中就能輕松駕馭馬錢子這員猛將！ 這正是：
馬前藥性如猛將， 小心使用勿輕狂， 注意炮制和用量， 配伍解毒不要忘！馬錢子外治痔瘡 方藥生馬錢子數(shù)枚，食醋適量。
用法上藥放瓷碗內(nèi)或瓦片上磨取濃汁備用，使用時，先將患處洗凈，用雞毛或鴨毛蘸取藥汁涂搽患處，每日1-3次。
病例患外痔多年，常發(fā)炎疼痛，用本方治療8次而愈，至今未見復(fù)發(fā)。備注 馬錢子有大毒，切忌內(nèi)服。
出處 廣西中醫(yī)藥 1979馬錢子炮制新方法--放入烤箱，簡單高效
使用近十年，炮制加工方法試過傳統(tǒng)的，學(xué)來的，自創(chuàng)的。最后定下一種簡單【高效】記住是絕對的保留最大化的有效部位，真正的做到了藥微力宏，
方法如下
馬錢子放入烤箱，220保持10--15分鐘，十分鐘后，間隔2分鐘拿出一個，看看，深黃色為宜，時間最長不超過15分鐘，取出，晾涼后，趁干燥粉碎，過用60--80目，下去的都是果實，留下的，毛茸茸的，呵呵就是絨毛了。如此一來，不用浸泡，去皮，不用油炸，極好的保持了藥物的毒性，無毒一定意義上就是喪失了藥性，用馬錢子雞蛋治肺結(jié)核獲奇效轉(zhuǎn)載-
配方及用法：取馬錢子12克，砸碎，用開水浸泡1小時，再放入雞蛋7個，文火煮1小時，將雞蛋撈出，用冷水浸泡片刻，然后放回藥液中泡1小時，即成馬錢子雞蛋。撈出雞蛋放涼備用。煮雞蛋過程中謹防雞蛋弄破，破雞蛋應(yīng)棄去，絕對不可食，因馬錢子有毒。每日早晨空腹吃一個馬錢子雞蛋，7天為一療程。間隔7天，再繼續(xù)下一個療程。
驗例：楊某，女，33歲?；挤谓Y(jié)核1年，消瘦，閉經(jīng)，五心煩熱。經(jīng)X線攝片診斷：右上肺結(jié)核。用鏈霉素引起耳聾、耳鳴，于是停用抗癆藥。服用馬錢子煮雞蛋4個療程，右肺陰影消失，癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查血沉在正常范圍，月經(jīng)始來兩次后，停經(jīng)懷孕。
引自：《偏方治大病》
百姓驗證
湖南衡陽市生物研究所謝xx來信說：“我是位50歲的副主任醫(yī)師，經(jīng)常有許多患疑難病者找我求治。近來，我利用本條偏方為病人治療，確收奇效。如患者唐xx患空洞型肺結(jié)核，我用此條偏方為他治療3個月，患者只花37元錢就痊愈了?！瘪R錢子中毒與防治錢子為馬錢科植物馬錢或云南馬錢的干燥成熟種子。具有通絡(luò)止痛，散結(jié)消腫之功。目前治療脊柱關(guān)節(jié)病無論內(nèi)服外用大多使用此藥，然其性大毒，使用不當(dāng)容易引起中毒，于此就本品中毒的臨床癥狀、中毒原因及中毒防治等方面的研究總結(jié)如下。
一、中毒癥狀
輕度：頭痛、頭暈，舌麻，口唇發(fā)緊，全身肌肉輕度抽搐，精神神經(jīng)輕度失常（好奇、醉酒感、恐懼）。
中度：嚴重時可見全身肌肉強直性痙攣，角弓反張，牙關(guān)緊閉，苦笑狀，雙目凝視，漸至紫紺，瞳孔散大，脈搏加快。此外，尚有非典型性臨床表現(xiàn)，如耳鳴、耳聾、雙側(cè)面神經(jīng)麻痹等。
嚴重中毒者可致心跳驟停而死亡。
二、中毒原因
1.劑量：此為最常見的中毒原因。藥典規(guī)定的最大用量為0.3g，但用量太小達不到療效，因此臨床醫(yī)生往往增加其用量來追求臨床效果，從而出現(xiàn)毒性反應(yīng)。成人一次服5~10mg士的寧可致中毒，30mg可致死亡?？梢姵瑒┝渴褂檬菍?dǎo)致中毒乃至死亡的首要因素。因此，控制劑量在《藥典》規(guī)定范圍內(nèi)是避免中毒的有效措施。雖然患者耐受性不同，體質(zhì)差異等因素，即使超劑量使用時，開始必須從小劑量使用，逐漸加量。
2.炮制：炮制減毒，歷代重視，但其根本因素還在于生物堿含量。經(jīng)砂燙馬錢子生物堿含量測定，其結(jié)果總生物堿下降35.37%，士的寧下降16.67%，馬錢子堿下降62.10%。這樣大量去掉了毒性大而療效差的馬錢子堿，從而降低了毒性。對不同砂燙溫度炮制馬錢子中番木鱉堿的含量測定，其結(jié)果砂溫242℃時，其含量為1.52%，砂溫250℃時，其含量為1.46%，砂溫為270℃時，其含量為1.15%，說明傳統(tǒng)炮制經(jīng)驗強調(diào)火候的控制有一定的道理。
3.品種：目前，臨床所用的馬錢子有海南馬錢子、云南馬錢子及云南長籽馬錢等，由于不同產(chǎn)地馬錢子中所含的馬錢子堿含量不一，因而臨床使用時常因更換品種而中毒。采用高效相色譜法測定不同產(chǎn)地馬錢子中士的含量：海南馬錢子1.01%,云南馬錢子2.32%，云南長籽馬錢子1.64%。由于不同馬錢子含士的寧懸殊很大，因此建議臨床醫(yī)生在運用時特別要謹慎，最好在處方上注明馬錢子的產(chǎn)地。
三、防治措施
1.中醫(yī)處理：輕度中毒：（1）香油約50ml加白砂糖適量，混勻灌服。（2）肉桂6~9g水煎服。（3）黃芩60g水煎服。（4）甘草、綠豆各60g水煎服。（5）甘草125g水煎服，每4小時一次，可連續(xù)服2~4劑。驚厥嚴重時：（1）蜈蚣3條，全蝎6g研末，1次沖服。（2）僵蠶9g，天麻12g，甘草12g，水煎2次合在一起，2次服完，每6小時一次。
2.西醫(yī)處理：
（1）立即將病人置安靜的暗室中，避免外界刺激。
（2）盡快使用中樞抑制藥如戊巴比妥，巴比妥鈉0.3~0.5g或安定10~20mg靜脈注射。如病人躁動，一時得不到上述藥物，可用乙醚作輕度麻醉，或立即用10%水合氯醛30ml灌腸。禁用嗎啡。
（3）驚厥控制后，洗胃、吸氧、人工呼吸、輸液等。
3.其他：對輕度中毒，無明顯抽搐者，應(yīng)用中藥解毒劑：蜂蜜6g，綠豆120g，甘草30g，水煎頻服；對于中度中毒，有輕度抽搐者，可用防風(fēng)6g，甘草10g，鉤藤12g，生姜5g，青黛2g，沖服或水煎服；對嚴重抽搐者，可用蜈蚣3條，全蝎6g，研末一次酒服（小兒減量）。
4.護理：
（1）防止驚厥與呼吸抑制。在使用鎮(zhèn)靜劑時，可加重呼吸抑制，勿使呼吸中樞受到抑制或血壓下降，尤其是硫酸鎂，一旦發(fā)生呼吸抑制應(yīng)暫停使用上述藥物。
（2）及時洗胃。可用稀釋的碘酊（1:250），解除馬錢子毒性。
（3）做好呼吸監(jiān)護，心電監(jiān)護。每10分鐘記錄呼吸1次，抽搐時每5分鐘記錄1次，連續(xù)心電監(jiān)測，每20分鐘記錄1次，發(fā)現(xiàn)心率、心律異常，及時報告醫(yī)生處理。
（4）嚴密觀察病情變化。注意有無心衰發(fā)生，肺部是否出現(xiàn)啰音，如咳嗽頻繁，肺部啰音，可能并發(fā)吸入性肺炎。抽搐發(fā)作時，共濟運動消失，為不協(xié)調(diào)性驚厥，應(yīng)防止患者墜地骨折。有活動性義齒患者，應(yīng)在抽搐停止時取出。
（5）禁服酸性飲料、酸類藥物，更不能使用阿片類藥物。
5.預(yù)防：
（1）嚴格控制劑量。服用馬錢子制劑時，1次服用士的寧含量應(yīng)控制在6mg左右，這是避免中毒的關(guān)鍵。
（2）必須依法炮制。馬錢子內(nèi)服必須經(jīng)過炮制，炮制時無論砂燙或油炸須掌握好火候，炸燙過度則藥效降低，過嫩則毒性較大，服后易中毒。
（3）牢牢掌握用法。馬錢子內(nèi)服時，必須以辯證為前提，依法炮制后入丸散而服用，嚴防誤用、濫用。
（4）初次服用劑量不宜過大。因馬錢子的最佳有效量與輕度中毒量十分接近，所以應(yīng)由小劑量開始遞增。如果出現(xiàn)舌麻，口唇發(fā)緊，輕度頭痛、頭暈，全身肌肉輕度抽搐時，應(yīng)立即減量服用。
（5）睡前服用可減少副作用，但晚間起床應(yīng)有人扶持。
（6）馬錢子與倍量以上的甘草或蘇木同煎，可減少或緩解馬錢子的毒性作用。
（7）正確判斷療效。該藥的某些有效成分本身就是有毒成分。如所含的馬錢子堿和番木鱉堿，毒性大，安全范圍小，口服吸收快，當(dāng)劑量由小逐漸遞增時，必先顯示療效而后出現(xiàn)中毒反應(yīng)，必須把好這一重要環(huán)節(jié)。
（8）注意個體差異。有日服3g，連服1個月未見任何不良反應(yīng)；亦有日服不足1g即可出現(xiàn)中毒現(xiàn)象者，這可能與個體對該藥的耐受性、反應(yīng)性的差異有關(guān)。用藥時尤當(dāng)注意。
（9）合理配伍藥物。臨床該藥多以復(fù)方為用，據(jù)臨床觀察，該藥配伍較大劑量之白芍、生地等，可降低其毒性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
（10）適當(dāng)間歇用藥。馬錢子排泄慢，有蓄積作用，連服2個月后可隔4~5天再服。
（11）馬錢子外用亦須炮制，否則對皮膚刺激性較大，很容易引起過敏反應(yīng)；外用時亦應(yīng)掌握用量不可過大，否則亦有引起馬錢子中毒的可能性。運用馬錢子治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病況時祥貴州中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 河南中醫(yī) 0472頁馬錢子，苦溫，有大毒，傳統(tǒng)用于頑痹，諸痛，癱痿等病癥的治療。近代實踐表明本品對多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有較好治療作用。是神經(jīng)科領(lǐng)域不可多得的常用藥物。本文僅結(jié)合筆者臨床所得及有關(guān)文獻資料，對本口用于治療神經(jīng)系統(tǒng)病變的作用機制，適用范圍及臨床運用方法作一探討。1、作用機制根據(jù)傳統(tǒng)認識，結(jié)合現(xiàn)代實踐及有關(guān)基礎(chǔ)研究進展，馬錢子的功效作用似可概括為如下方面：（1）補脾益氣，：脾為氣血生化之源，主四肢肌肉。脾胃虧虛，健運失職。氣血生化乏源，形體失充，故而產(chǎn)生肢體蔞廢或肢軟乏力之癥。馬錢子能明顯緩解各類神經(jīng)病主所出現(xiàn)的肢體癱瘓或肌肉蔞縮癥狀，同時又能改善乏力，氣短，納呆，口淡等脾胃虛弱癥狀，說明本口有突出的補脾氣，強肌健力之功，為治療脾胃氣虛所致竣痿之癥的理想藥物。（2）、健腦益智：“靈機記性在腦”（王清任語）故腦力貧乏則記憶衰減，思維遲滯，反應(yīng)變慢。馬錢子能使記憶力明顯減退或已出現(xiàn)癡呆的老年人的大腦反應(yīng)能力，思維分析能力。記憶力及計算力增臺，并明顯改善病人的精神倦怠癥狀，亦能令以大腦易疲勞，思維遲滯，記憶力下降為主要表現(xiàn)的生癥神經(jīng)衰弱患者腦力充沛，思維敏捷，近記憶力改善，表明本口有較肯定的強健腦力，改善智能作用。（3）、滌痰開竅：痰濁壅寒，腦竅不開，神明失用，故而產(chǎn)生昏仆，抽搐。吐涎等癲癇諸癥。馬錢子，性質(zhì)毒烈。藥力峻猛，專擅攻逐搜剔伏于腦絡(luò)經(jīng)隧間之痰濕濁毒，令絡(luò)道通，腦竅開，對痰濁閉竅之證的治療頗為有益。《醫(yī)林改錯》所載治癲癇方龍馬自來丹即為本口為主。配伍地龍而成。（4）通絡(luò)止痛，：近代名醫(yī)張錫純認為，本品“其開通經(jīng)絡(luò)，透達關(guān)節(jié)之力遠勝于他藥，”故對頭頸，軀干，四肢百骸之脈絡(luò)拘急或閉阻不通所致之疼痛或頑麻癥獨擅其能，具有突出的通絡(luò)止痛作用。（5）、活血化瘀：刀錢子功擅疏利脈絡(luò)，開通閉結(jié)，有利于脈管內(nèi)瘀血的化散，血流的暢行。神經(jīng)系統(tǒng)疾病多為久病，頑癥，每兼瘀血為患。馬錢子兼具活血化瘀之功，故又能針對疾病的這一病理變化產(chǎn)生治療。
現(xiàn)代研究表明，馬錢子主要含番木鱉堿，馬錢子堿等生物堿，前者一能能選擇性地提高脊髓興奮機能，治療劑量能使脊髓反射的應(yīng)激性提高，反射時間縮短，神經(jīng)沖動傳導(dǎo)容易，骨骼肌的緊張度增加，從而使肌無力狀態(tài)得到改善；二則對大腦皮質(zhì)有較強興奮作用。能加強中樞膽堿能活動，對因膽堿能系統(tǒng)阻滯引起學(xué)習(xí)思維等能力的減退。有一定治療作用：三能健胃助消化：后者則具鎮(zhèn)痛及改善生循環(huán)作用。另外。實驗研究還顯示，馬錢子水浸液能促進人淋巴細胞有絲分裂，表明其能提高人體免疫能力，具有黨參黃芪的溫補益氣作用。以上從另一角度說明，本品對神經(jīng)系統(tǒng)病變具有多方面的藥理作用。2、適用病癥馬錢子在神經(jīng)科領(lǐng)域的運用十分廣泛，然而仍有其一定的適用范圍，惟有嚴格選擇好適用病癥，才能彰顯其獨特功效。多實踐觀察及有關(guān)文獻報導(dǎo)來看，本品似主要宜于以下疾病的治療。（1）、肌肉疾病：馬錢子擅治重癥肌無力，多發(fā)性肌炎等疾病。對此類疾病常見之肌肉無力或肌痛癥狀都有顯著的緩解作用，單用有效，如同時配合復(fù)方長療使用，則不僅近期療效明顯，遠期療效亦甚突出。另外，本品尚可用于進行性肌營養(yǎng)不良癥的治療。在改善肌肉萎軟無力及穩(wěn)定病情方面有一定作用。（2）、周圍神經(jīng)疾?。罕酒纺苊黠@改善格林—巴利綜合征忠者四肢無力，麻木及急性面神經(jīng)炎患者的面肌癱瘓證狀，單用則有效，配合中藥復(fù)方則療效更顯著。堅持用藥，能加速疾病痊愈。對三叉神經(jīng)痛，枕神經(jīng)痛，頸椎病神經(jīng)根型等疾病，本品緩解癥狀效果較好?？蓡斡?，亦可配合辯證用藥。（3）腦血管病：馬錢子對腦卒中后偏癱，偏身麻木等證有較顯著治療作用。早期使用效果較佳。因此，無論腦出血或腦梗塞病人，在急性期如意識清楚，生命體征平穩(wěn)者即宜及早用本品。以促使偏癱患者諸盡快康復(fù)；恢復(fù)期患者如患肢肌張力末增高仍可合用之，但對于病程在6個月以上的后遺癥階段病人，本品療效則較遜。（4）、才年期癡呆及老年人輕微認知功能損害（MCI）：本品對改善此類患者的認知障礙癥狀作用肯定，尢以對MCI及血管性癡呆患者效果明顯。一般應(yīng)與中藥復(fù)方配合使用。筆者近年來以小劑量馬錢子，人參為基礎(chǔ)，配合辯證用藥治療血管癡呆及MCI患者20余例，皆取得較好療效。（5）、癲癇：馬錢子有突出的抗癲癇功效。臨床上，以本品為主同時合用蜈蚣，全蝎，僵蠶，地龍等蟲類熄風(fēng)止痙藥治療癲癇，能改善患者的臨床癥狀，減少癲癇發(fā)作機會。（6）、脊髓疾病治療多有報道，常用于治療外傷性脊賄疾病，脊髓空洞癥，頸椎病脊髓型，視神經(jīng)脊髓炎等疾病。筆者治療上述疾病，以小劑量馬錢子配合補腎填精，通督益髓之劑，作為常規(guī)方法。蓋馬錢子能振奮脊髓神經(jīng)功能，而補腎類藥是可能有助于振奮脊髓的修復(fù)，兩者配用，相得益彰，有助于提高對這一類難治性疾患的臨床治療水平。（7）、其他本品配用于復(fù)方，還可治療運動神經(jīng)元病，腦外傷綜合征，多發(fā)性硬化，植物狀態(tài)等疾病，在改善患者肢體無力或肌肉萎縮及頭痛頭昏，精神倦怠等癥，促進病人蘇醒方面有一定作用。馬錢子能增加肌肉張力，故不適宜于已出現(xiàn)肌張力增設(shè)的痙攣癱瘓者及以震顫，強直，少動等為主表現(xiàn)的帕金森病等的治療，此外，本品興奮大腦皮層及延髓血管運動中樞，故對伴有精神狂躁，或血壓過高，嚴重心律失常的患者亦不宜用之。3、用法在熟悉馬錢子功效特點及臨床運用范圍的基礎(chǔ)上，注重科學(xué)合理用藥，是充分發(fā)揮本品在神經(jīng)科領(lǐng)域獨特藥效作用的重要環(huán)節(jié)。炮制與劑型：馬錢子炮制以砂炒為佳。將馬錢子與細砂放置于鍋內(nèi)同炒，至其外觀呈深黃色取出，刮去毛研粉，即成散劑。其優(yōu)點是易于掌握炮制成度，較好地去除毒性成分，保留有效成分，散劑制成后，再按一定規(guī)格裝入膠囊內(nèi)備用。采用膠囊劑的優(yōu)點是雙職工能靈活選擇劑量，又可避免藥味過苦而難以服用之弊。劑量與療程：應(yīng)根劇不同病種審慎選擇劑量與療程。如對腦血管病，重證肌無力，多發(fā)性硬化，脊髓疾病，格林—巴利綜合征等以肢體癱瘓無力主主要表現(xiàn)者，用量宜大。在具體使用進，又宜根椐患者對藥物的敏感性及耐受力的不同個體化用藥。筆者一般對每例病人首次僅給0.25克,視其藥后反應(yīng)而逐漸增量,通常以服后感癱瘓側(cè)肌力增加或麻失語等癥改善,精神轉(zhuǎn)佳而無舌麻,口唇或全身肌肉人發(fā)緊,頭昏等反應(yīng)者為最佳劑量,每次量小劑量為0.25克,最大劑量為1克,一般劑量要0.5~0.75之間.病情重,體質(zhì)較好,對本品耐受力較強者,每日早晚各服1次,(每次劑量限制在0.75以內(nèi))兩次服用間隔12h;體質(zhì)較差,或?qū)Ρ酒纺褪芰^差者,每日服1次,一埸臨睡前了.10d為一個療程結(jié)束后休息3-5天,再繼續(xù)下一個療程,可連用3個月左右.老年其癡呆,運動神經(jīng)元病進行性肌營養(yǎng)不良等慢性亦性病對本品耐受笥差,治療周期長,宜采用小劑量,第療程方法,每次0.25克,每日2次,半月1個療程,1個療程結(jié)束后,停藥5d再繼續(xù)下一個療程,總療程可過6個月以上.癲癇患者每次0.3)-0.45克,每日2交次,用藥療程則同于老年期癡呆等疾病,而對三叉神經(jīng)痛性疾病,每次0.5-0.75克,每日2次,連連服7-15天即可.
配合辯證用藥：馬錢子雖對神經(jīng)系統(tǒng)病變作用獨特，但畢竟藥力單薄，并且對病變?nèi)狈C合作用，又因其性質(zhì)溫燥毒烈。單獨使用，對證侯偏熱的患者不宜，倘與辯證用藥相結(jié)合，則一能籍復(fù)方中其他藥物的激發(fā)作用。使其藥力增強；二則馬錢子與其他藥物配伍后，其溫?zé)胫缘弥帘O(jiān)制，即能運用于熱性證侯的治療；同時其毒性得至遏制，使用安全性增加；三則配合辯證診治，能夠?qū)Σ∽儥C體產(chǎn)生較好的綜合調(diào)節(jié)治療作用，從而彌補了馬錢子作用較單一的不足。特殊配伍：本品與某些薌配伍能明顯提高療效。如對老年癡呆患者，小劑量馬錢子與人參合用，其改善認知功能異常的作用增強，腦血管病，多發(fā)性硬化，癲癇等疾病配以蜈蚣，全蝎地龍，僵蠶等味，能產(chǎn)生突出的增效抑毒效應(yīng)；脊髓病變，馬錢子與鹿角膠，豬（牛）脊髓相伍確有相得益彰之妙，生癥骨無力，格林-巴利綜合征，運動神經(jīng)元病，本口與紫河車，大棗合用，是提高療效的重要一環(huán)，另外，進行性肌營養(yǎng)不良癥配伍阿膠，大棗，語言不利，配以蟬衣，石菖蒲等都是提高臨床治療水平有益。小結(jié)：經(jīng)過近、現(xiàn)代醫(yī)家的不斷控索，馬錢子的性能特點已得到較全面的提示。本品藥力強大，起效迅速，用途廣泛，可視為神經(jīng)系統(tǒng)現(xiàn)變的有效藥物之一，但其毒性較大，用之不當(dāng)，毒副反應(yīng)即刻顯現(xiàn)，臨床上在充分發(fā)揮其對神經(jīng)疾病獨特治療作用的同時，尚應(yīng)重視防止嚴重毒副反應(yīng)的出現(xiàn)，而熟諳本品的功效特點。審慎選擇適用病癥，嚴格炮制因人因病靈活選擇劑量療程，講究配伍，強調(diào)與辯證用藥有機結(jié)合，則為實現(xiàn)上述目的的重要環(huán)節(jié)。
馬錢子臨床配伍應(yīng)用舉隅
馬錢子,苦寒,有大毒,入肝脾經(jīng),能通絡(luò)止痛,消腫散結(jié)。治風(fēng)濕頑痹,麻木癱瘓,跌仆損傷,癰疽腫痛,口眼歪斜,歷節(jié)風(fēng)痛等。本品乃大毒之藥,用之得當(dāng),可起沉疴、愈頑疾。用之不當(dāng),則口緊頸強、須臾禍起。故用馬錢子治病,應(yīng)熟知其藥性、各種炮制方法及配伍,方能成竹在胸,收放自如。筆者用馬錢子治病20余載,偶有小得,今而奉上,以求斧正。1痹證治療風(fēng)濕痹痛、坐骨神經(jīng)痛用通痹膠囊。每粒膠囊中,含生馬錢子粉0。1g,全蝎0。2g,三七粉0。2g,每次2粒,1日2次,如服用2d后無不適,可每次3粒,1日2次,早晚飯后服。驗案:李某,男,42歲,2003年3月12日來診。患者自述左下肢疼痛2a余,近3月癥狀加重,疼痛呈放射性,直至足跟部。勞累、活動、咳嗽后明顯,有時呈刀割樣或燒灼樣痛。經(jīng)多方治療效果不明顯。檢查:腰椎無畸形,腰活動正常,腰部壓痛不明顯。秩邊、承扶、承筋、附陽穴處有明顯壓痛,直腿抬高試驗陽性,X線照片腰椎退性變。CT顯示L4~5椎間盤輕微膨出。無椎管及側(cè)隱窩狹窄,神經(jīng)根受壓不明顯。診斷:左側(cè)坐骨神經(jīng)痛。治療:用通痹膠囊1次2粒,1日2次,早晚飯后服,服2d后無不適,1次3粒,1日2次,10d為1個療程,。。。
藥用部分與產(chǎn)地： 為馬錢科植物馬錢的成熟種子。果實成熟時采摘，除去果肉，取出果子，曬干供藥用。主產(chǎn)于印度、越南、緬甸等地?！ ?br /> 成分： 成熟種子含生物堿，主要是番木鱉堿，其次為馬錢子堿，含量與番木鱉堿大致相等，并有少量p—可魯勃林堿。 藥理： 1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用種子中的生物堿士的寧，口服后很快吸收而起作用，首先興奮脊髓的反射功能，其次興奮延髓中的呼吸中樞及血管運動中樞，并提高大腦皮質(zhì)感覺中樞的功能。 2、對消化系統(tǒng)的作用用病人腸瘺管直接測驗證明，士的寧對人體胃腸平滑肌沒有興奮作用，對消化道的惟一作用，是由于它的苦味，反射地增加胃的分泌。 3、對呼吸系統(tǒng)的影響馬錢子堿的作用為士的寧的1／8。據(jù)報道，它對氨水及SO引起的小白鼠咳嗽，有較強的鎮(zhèn)咳作用，強度超過可待因。另有祛痰作用，止喘作用弱，如用藥時間延長，用量增加時，能加強家兔抗組胺的作用。 4、其他作用馬錢子堿有箭毒樣作用，對某些細菌，在試管內(nèi)有抑制作用。馬錢子浸劑對某些真菌亦有抑制作用。非洲產(chǎn)多種馬錢屬植物，其中有些也具有肌肉松弛作用?！ ?br /> 5、毒副作用馬錢子含有番木鱉堿，成人用5～10mg即可發(fā)生中毒現(xiàn)象，30mg可致人死亡。 傳統(tǒng)應(yīng)用:性味歸經(jīng)：苦，寒，有毒，人心、肝、脾經(jīng)。功能：消腫止痛，祛風(fēng)通絡(luò)。主治：喉癢疽痛，癰疽腫毒，風(fēng)濕疼痛，面肌歪癱，四肢痿軟等。 臨床新用途： 1、治療面神經(jīng)麻痹方法：將馬錢子濕潤后，切成薄片，4g約可切成18～24片，排列于橡皮膏上，貼敷于患側(cè)面部(向左歪貼右，向右歪貼左)，約7～10日調(diào)換1張，至恢復(fù)正常為止，一般輕癥貼2次即可。治療1500人次，約80％有效。 2、治療重癥肌無力癥方法：將馬錢子用水泡10～14日，去皮，放人煮沸的花生油內(nèi)，文火煎約30余分鐘，至焦黃色時取出，拌于滑石粉內(nèi)以吸去油質(zhì)，約經(jīng)10～14小時篩去滑石粉，再以清水沖洗1次，待干后研粉即可服用。開始每日0．5g，分3次服，逐漸增至每日1g。試治3例，2例獲得較好的近期療效，以后漸減，改用馬錢子治療，肌力漸恢復(fù)，握力增加，無復(fù)視感，能自理生活。 3、治療結(jié)核病曾用馬錢子藥蛋試治頸淋巴結(jié)核，結(jié)核性腹膜炎。方法：取馬錢子12g砸碎，用開水浸泡1小時，再放人雞蛋7個，文火煮1小時，將蛋撈出，用冷水浸泡片刻，再放回原藥液中泡1小時，即成馬錢子藥蛋。撈出放涼處備用，每日晨空腹服藥蛋1個，7日為1個療程，間隔7日，再繼續(xù)下1個療程，一般用2～4個療程。煮蛋和泡蛋的過程中謹防將蛋弄破，破蛋應(yīng)棄去，不能服用。結(jié)果：1例頸淋巴結(jié)核取得很好效果。1例結(jié)核性腹膜炎經(jīng)用抗癆藥物治療4個多月無明顯效果，加用馬錢子藥蛋經(jīng)3個療程，腹部包塊消失，僅觸診時右肋緣下有不明顯的索狀物，又續(xù)服藥蛋2個療程后痊愈出院。另1例慢性纖維性空洞性肺結(jié)核合并胸膜炎，胸腔積液，10日內(nèi)抽胸水4次，經(jīng)加用藥蛋2個療程后，胸水全部吸收。此外，對3例肺門淋巴結(jié)核，使用藥蛋后也有明顯效果 4、治療子宮頸糜爛方法：取馬錢子仁置香油中炸后濾去藥渣，然后加入適量凡土林，調(diào)制成軟膏備用。先用高錳酸鉀水沖洗陰道，揩凈陰道、子宮頸口的分泌物，將帶線的棉塞蘸馬錢子油膏放于糜爛處，線尾留在陰道外，經(jīng)6小時后取出，每日或隔日換藥1次，5次為1個療程。未愈者可繼續(xù)2～3個療程。觀察34例，13例痊愈，20例有效，1例無變化?！ ?br /> 5、治療癰腫方法：取馬錢子投入銅鍋內(nèi)，加麻油炸至呈深黃色時取出，刮去毛，研成細末，用米糊成丸或裝膠囊。成人體壯者，每日3～4丸，臨睡前用米湯1次送服，孕婦、體弱或6歲以下兒童禁服。治療1500余例，均獲明顯效果?！?br /> 6、治療慢性支氣管炎方法：馬錢子堿片劑，每次10～50mg，每日3次，10日為1個療程，中間休息3日，連服3個療程，治療334例，有效率為72．9％，一般在用藥3日內(nèi)咳、痰、喘癥狀有所減輕。 7、治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有人用推拿配合藥物外用治療本病68例。方法：馬錢子(尿浸49日)30g，生姜50g，肉桂、大黃、梔子各25g，細辛20g，生草烏、生川烏各15g。用紗布包煎煮沸。若是手指小關(guān)節(jié)，則待50～60℃左右時，將雙手人藥汁中浸泡10分鐘。若是其他部位，則用毛巾2條人藥汁中浸濕取出擰干，對疊折成4幅，熱敷患處，使病變部位發(fā)熱發(fā)紅后再行推拿手法治療，采用揉摩、推擦、捻搓、搖扳等手法治療10～15分鐘左右，隔1日1次，10次為1個療程。結(jié)果：痊愈3例，顯效26例，有效34例，無效5例，總有效率為92．6％。通絡(luò)止痛馬錢子馬錢子又名番木鱉，為馬錢科植物馬錢或皮氏馬錢（云南馬錢）的成熟種子，主產(chǎn)于印度、泰國和我國云南等地。馬錢子入藥最早載于【本草綱目】，其性味辛溫，有大毒，入肝，脾經(jīng)，有散結(jié)消腫、通絡(luò)止痛之功效，傳統(tǒng)用于風(fēng)濕頑痹、麻木癱瘓、疽癰腫痛、跌打損傷等疾病的治療。張錫純在【醫(yī)學(xué)衷中參西錄】中談到馬錢子：“開通經(jīng)絡(luò)，透達關(guān)節(jié)之力，遠勝它藥。”【外科全生集】謂其能“搜筋骨入骱之風(fēng)濕，祛皮里膜外凝結(jié)之痰毒?！?/strong> 馬錢子在腫瘤治療方面應(yīng)用較廣，它不但可以緩解臨床癥狀，提高患者生存質(zhì)量，還可延長患者的生存期。上海名中醫(yī)沈丕安教授曾系統(tǒng)分析了大量傳統(tǒng)中醫(yī)古籍和現(xiàn)代文獻，并結(jié)合自己治療腫瘤的經(jīng)驗，認為馬錢子可以治療多種腫瘤，如肺癌、乳腺癌、食管癌、骨腫瘤、膀胱癌、胃癌和宮頸癌等。此外，他還進一步指出，在臨床上，馬錢子與南星、生半夏同用，相當(dāng)于一組有效的中藥化療藥。另外，馬錢子有很多好的通絡(luò)止痛作用，臨床上被廣泛地應(yīng)用于多種疾病引起的疼痛，在癌性疼痛的治療上，也有一定效果。近年來，人們更傾向于將馬錢子制成外敷膏藥治療癌痛，不但療效好，使用起來更加方便安全。 馬錢子臨床應(yīng)用近千年不衰，說明它具有明顯的效果，可謂是“毒藥猛劑善起沉疴。”但同時由于它是一味“毒藥”，使用不當(dāng)容易引起中毒，限制了其臨床應(yīng)用。由于馬錢子的治療量與中毒量接近，故臨床應(yīng)用時必須謹慎小心，初次服用劑量不宜過大，應(yīng)由小劑量（0.3克）開始遞增。另外，由于馬錢子排泄慢，有蓄積作用，故使用時應(yīng)注意適間歇用藥，一般連服2個月后可隔4--5天再服用。如果患者出現(xiàn)舌麻、口唇發(fā)緊、頭痛、頭暈、全身肌肉輕度抽搐時，應(yīng)立即減量或停止服用。 |
