愛華網(wǎng)癥狀
脾腎陽虛的癥狀表現(xiàn)包括三個方面：①陽虛寒盛，氣機凝滯，而見面色白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，腹中冷痛。②水谷失運而見腹部脹，久瀉久痢，甚或五更泄瀉，下利清谷。- ③水濕泛濫，而見小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓；或見小便頻數(shù)，余瀝不。[1]定義
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- 脾腎陽氣虛損， 溫煦氣化無力，脾主運化與腎主水液功能失常的病理變化.
- 脾腎陽虛，病證名。由多由感受寒邪較重，或久病耗氣損傷脾腎之陽氣，或久瀉不止，損傷脾腎之陽，或其他臟腑的虧虛，累及脾腎兩臟等引起。脾虛陽氣不足，多引起大腸功能失調(diào)，表現(xiàn)為或腹瀉，或便秘。吸收不良綜合癥、潰瘍性結(jié)腸炎、習(xí)慣性便秘常出現(xiàn)或伴有此癥。
- 脾腎陽虛常見于虛勞、泄瀉、痢疾、水腫、鼓脹、腎風(fēng)，以及西醫(yī)的慢性腸胃炎、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭等疾病。
- 盡，或夜尿頻仍。舌質(zhì)淡胖而有齒痕，苔白滑，脈沉遲細弱,也為陽氣虧虛之象
病機分析
脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內(nèi)盛為特征。脾腎陽虛舌苔
脾腎兩臟陽氣虛衰，溫煦、運化、固攝作用減弱測下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉；陽氣虛，陰寒內(nèi)盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白；腎陽虛，膀胱氣化失司，則腰膝酸軟，小便不利；陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫；舌淡胖，苔白滑，脈沉細，為陽虛陰盛之象。相似證候的辨別：該證當(dāng)與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽虛證以各自臟器的定位癥狀為主，該證則脾腎陽虛的癥狀同時出現(xiàn)。該證還當(dāng)與陽虛水泛證辨別，陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒癥狀為主。該證與一般陽虛證的區(qū)別是，一般陽虛證有全身性的虛寒癥狀，該證則還有脾腎陽虛的定位見癥。辨證注意點：有脾陽虛、腎陽虛的臨床表現(xiàn)，以及陽虛陰寒內(nèi)盛的見癥。[2]中醫(yī)治療
(1)桂枝防風(fēng)煎湯送服腎氣丸腎氣丸是溫腎助陽的主方。方中熟地甘溫補腎，山萸肉、山藥補益肝脾，三藥合用，補腎養(yǎng)肝益脾；配以附子、桂枝(或肉桂)溫腎助陽；澤瀉、茯苓、丹皮通泄肝脾腎三臟之濁氣。全方溫而不燥，滋而不膩，重在溫化腎氣。用桂枝防風(fēng)發(fā)散在表之風(fēng)寒，煎湯送服腎氣丸，以達溫腎助陽解表之目的。
(2)蘇葉生姜煎湯送服右歸丸右歸丸之“右”即命門之意，右歸者指藥歸命門溫補腎陽。方中熟地滋補腎陰以助腎陽；鹿角膠為血肉有情之品，味咸性溫，溫補腎督二脈；山萸肉、山藥、枸杞子滋補肝腎；菟絲子、肉桂、附子溫腎壯陽；當(dāng)歸、杜仲溫養(yǎng)肝腎，祛寒壯腰。全方共奏溫陽補腎壯腰的功效。凡腎陽虛衰而致的畏寒肢冷，腰膝軟，食少便溏，面色白，或有陽萎、水腫等，均可適用。用蘇葉、生姜煎湯送服，使發(fā)散風(fēng)寒寓于溫陽之中，有互為裨補之益。若陽虛不甚者，也可先解表而后施溫補。(3)復(fù)方補骨脂沖劑本方有溫補肝腎，強壯筋骨的作用。方用補骨脂、鎖陽溫補肝腎；續(xù)斷、狗脊強壯筋骨；赤芍活血化瘀，黃精益氣養(yǎng)陰，適用于腎陽虛而致的腰膝痛以及腰部勞損等。此類病人的風(fēng)寒感冒，可用復(fù)方補骨脂沖劑與風(fēng)寒表虛感冒沖劑合服。(4)補天靈片本方為補腎壯陽，填精益髓之劑。方用淫羊藿、仙茅、補骨脂、鎖陽、韭菜子、肉桂、紅參、蛇床子溫補腎陽；用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驢鞭、貂鞭、海龍、枸杞子、鹿茸填精益髓；并用牛膝強筋壯骨。本方適用于腎陽虧損，陽痿早泄，腰膝軟，遺精自汗，畏寒肢冷，神疲無力等。感受風(fēng)寒者，可用蘇葉、生姜煎湯送服補天靈片，但本片血肉有情之品較多，不宜多服。宜忌食物
宜食食物
性質(zhì)溫?zé)?、具有補益腎陽、溫暖脾陽作用的食物，如秈米、狗肉、羊肉、雞肉、豬肚、淡萊、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。陽虛便秘者更宜食既溫補又通便的食物，如核桃仁、薤白、海參、海蝦等。陽虛泄瀉者更宜食既溫補又止瀉的食物，如糯米、鏈魚、河蝦、干姜、花椒等；具有收澀止瀉的食物，如石榴、烏梅、蓮子、芡實等。忌食食物
性質(zhì)寒涼、易傷陽氣，或滋膩味厚難以消化的食物，如粳米、蕎麥、莜麥、豆腐、豬肉、鴨肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心萊、菠菜、龍眼、香蕉、蜂蜜等。陽虛便秘者還需忌食收澀止瀉、可加重便秘的食物，如蓮子、石榴、芡實、烏梅、糯米、河蝦等。陽虛泄瀉還需忌食具有潤下通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、銀耳、海參、海蝦、牛奶、兔肉、龍眼、桃子、蘿卜等。預(yù)防保健
食療參考方
a.羊肉羹：煮熟的瘦羊肉80克，用刀背砍成泥狀，置碗中，注入60毫升羊肉湯，放少許鮮姜汁、蒜泥、料酒、味精、鹽、淀粉，拌勻后置籠上蒸45分鐘，熱食。脾腎陽虛食療
b.尖椒雞?。杭饫苯?00克，掰成拇指甲大??；雞胸脯肉60克，切成丁塊，以料酒、鹽、鮮姜汁、蒜泥煨好后，入油鍋過至九成熟撈起，然后以油鍋旺火爆炒尖椒至七成熟，放入雞丁，炒熟后置盤中，以雞湯加入適量鹽、味精勾欠，澆汁于雞丁、尖椒上即可，熱食。c.核桃仁粥（宜于陽虛便秘）：核桃仁30克，研成膏狀，注入50毫升熱水拌勻濾汁；秈米50克煮粥，米熟爛后將核桃汁加入再煮，待無核桃生油氣后即可，熱食。d. 糯米粥（宜于陽虛泄瀉）：糯米50克，狗肉湯250毫升，文火燉煮成稀糊狀，加適量胡椒、味精即可，熱食。常用中成藥
腎陽虛常用中成藥有（僅供參考）：（1）桂枝防風(fēng)煎湯送服腎氣丸腎氣丸是溫腎助陽的主方。方中熟地甘溫補腎，山萸肉、山藥補益肝脾，三藥合用，補腎養(yǎng)肝益脾；配以附子、桂枝（或肉桂）溫腎助陽；澤瀉、茯苓、丹皮通泄肝脾腎三臟之濁氣。全方溫而不燥，滋而不膩，重在溫化腎氣。用桂枝防風(fēng)發(fā)散在表之風(fēng)寒，煎湯送服腎氣丸，以達溫腎助陽解表之目的。（2）蘇葉生姜煎湯送服右歸丸右歸丸之“右”即命門之意，右歸者指藥歸命門溫補腎陽。方中熟地滋補腎陰以助腎陽；鹿角膠為血肉有情之品，味咸性溫，溫補腎督二脈；山萸肉、山藥、枸杞子滋補肝腎；菟絲子、肉桂、附子溫腎壯陽；當(dāng)歸、杜仲溫養(yǎng)肝腎，祛寒壯腰。全方共奏溫陽補腎壯腰的功效。凡腎陽虛衰而致的畏寒肢冷，腰膝軟，食少便溏，面色白，或有陽痿、水腫等，均可適用。用蘇葉、生姜煎湯送服，使發(fā)散風(fēng)寒寓于溫陽之中，有互為裨補之益。若陽虛不甚者，也可先解表而后施溫補。（3）復(fù)方補骨脂沖劑該方有溫補肝腎，強壯筋骨的作用。方用補骨脂、鎖陽溫補肝腎；續(xù)斷、狗脊強壯筋骨；赤芍活血化瘀，黃精益氣養(yǎng)陰，適用于腎陽虛而致的腰膝痛以及腰部勞損等。此類病人的風(fēng)寒感冒，可用復(fù)方補骨脂沖劑與風(fēng)寒表虛感冒沖劑合服。（4）補天靈片該方為補腎壯陽，填精益髓之劑。方用淫羊藿、仙茅、補骨脂、鎖陽、韭菜子、肉桂、紅參、蛇床子溫補腎陽；用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驢鞭、貂鞭、海龍、枸杞子、鹿茸填精益髓；并用牛膝強筋壯骨。本方適用于腎陽虧損，陽痿早泄，腰膝軟，遺精自汗，畏寒肢冷，神疲無力等。感受風(fēng)寒者，可用蘇葉、生姜煎湯送服補天靈片，但本片血肉有情之品較多，不宜多服。[3]單味中藥治療
巴戟天 有溫腎壯陽，益精，強筋骨，祛風(fēng)濕的作用，用于腎陽不足的陽痿，宮冷不孕，頭暈耳鳴，腰膝酸軟及風(fēng)濕病等?，F(xiàn)代研究表明，巴戟天有降低血壓的作用。一般湯劑用量為6克--15克。仙茅 有溫補腎陽，除寒濕暖腰膝的作用，用于陽痿，腰膝冷痛等癥。本品湯劑常用量為3克--10克。因本品有小毒，只宜暫用，不可久服。陽起石 長于補腎氣，暖下焦，用于治療陽痿，遺精早泄，女子不孕等癥。本品多入丸散劑，常用量為3克--10克。枸杞子 既能養(yǎng)血益陰，也能補腎陽，用于腎陽不足的腰膝酸軟，遺精，也可治療頭暈眼花，糖尿病等。湯劑用量為4克--10克。病因
脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內(nèi)盛為特征。脾腎兩臟陽氣虛衰，溫煦、運化、固攝作用減弱測下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉；陽氣虛，陰寒內(nèi)盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白;腎陽虛，膀胱氣化失司，則腰膝酸軟，小便不利；陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫;舌淡胖，苔白滑，脈沉細，為陽虛陰盛之象。相似證候的辨別：該證當(dāng)與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽虛證以各自臟器的定位癥狀為主，該證則脾腎陽虛的癥狀同時出現(xiàn)。該證還當(dāng)與陽虛水泛證辨別，陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒癥狀為主。該證與一般陽虛證的區(qū)別是，一般陽虛證有全身性的虛寒癥狀，該證則還有牌腎陽虛的定位見癥。[4]脾腎陽虛營養(yǎng)配方
①老年人容易出現(xiàn)尿頻尿急（血不養(yǎng)筋），原因：老年人吃的少了，攝取的營養(yǎng)減少，供給腎的養(yǎng)料不足，腎造血機能降低，肝藏血減少；加之膀胱老化、失去彈性，故存不住尿而出現(xiàn)尿頻尿急……營養(yǎng)配方：蛋白質(zhì)1勺果蔬纖維2Pcs小麥胚芽2PcsCa-Mg片2Pcs（鎂加強膀胱肌彈性）Vit C 4Pcs（VC有利于鎂的吸收）B 族4Pcs（血不養(yǎng)筋，故需補心） * 3次/日關(guān)于老年人能不能吃豆制品的問題：有人說能吃，有人說不能吃，都有一定道理--老年人少吃（不能吃）：因為老年人吃多了，豆制品含有嘌呤，會得痛風(fēng)--老年穿衣服、睡覺總覺得透風(fēng)；老年人多吃豆制品：因為少吃豆制品，蛋白質(zhì)缺乏老年人會脾腎陽虛，得尿頻尿急。直接吃黃豆也不行，因黃豆中約含有46%油脂，不易消化，會出現(xiàn)脹氣、放屁……②中老年男性，脾腎陽虛久了，會引起前列腺炎（尿頻尿急、尿痛）--久治不愈→前列腺癌；中醫(yī)稱之為長期脾腎陽虛，導(dǎo)致外邪（風(fēng)濕、寒、毒、邪）入侵。③女性脾腎陽虛，會有尿頻尿急，直到尿痛時，去醫(yī)院一查--陰道炎、宮頸糜爛→腎炎，這同樣是外邪入侵。②、③營養(yǎng)配方：蛋白質(zhì) 1勺果蔬纖維 2Pcs小麥胚芽3PcsCa-Mg片3PcsVit C 4PcsB 族4Pcs * 3次/日脾腎陽虛證以脾腎陽虛、陰寒內(nèi)盛為特征。脾腎兩臟陽氣虛衰，溫煦、運化、固攝作用減弱測下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉;陽氣虛，陰寒內(nèi)盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白;腎陽虛，膀胱氣化失司，則腰膝酸軟，小便不利;陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫;舌淡胖，苔白滑，脈沉細，為陽虛陰盛之象。相似證候的辨別：該證當(dāng)與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽虛證以各自臟器的定位癥狀為主，該證則脾腎陽虛的癥狀同時出現(xiàn)。該證還當(dāng)與陽虛水泛證辨別，陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，該證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒癥狀為主。該證與一般陽虛證的區(qū)別是，一般陽虛證有全身性的虛寒癥狀，該證則還有牌腎陽虛的定位見癥右歸丸方解要略
本方由10味藥組成。方中以附子、肉桂、鹿角膠為君藥，溫補腎陽，填精補髓。臣以熟地黃、枸杞子、山茱萸、山藥滋陰益腎，養(yǎng)肝補脾。佐以菟絲子補陽益陰，固精縮尿；杜仲補益肝腎，強筋壯骨；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，助鹿角膠以補養(yǎng)精血。諸藥配合，共奏溫補腎陽，填精止遺之功。需要注意的是，右歸丸適用于腎陽虛癥狀明顯的病人。腎陽虛臨床表現(xiàn)為手腳發(fā)涼，汗冷或房事不力、陽痿早泄，房事頻繁或手淫過度易導(dǎo)致腎陽虛，病人感覺腰膝酸軟，但是更多的是偏冷、怕涼，男性會出現(xiàn)陽痿，癥狀明顯者可用鹿鞭、鮮人參、蛤蚧、海馬等自制裕陽.酒，用中醫(yī)藥酒調(diào)治。編輯本段主要功用
溫補腎陽，填精益髓。主治腎陽不足引起的命門火衰，神疲氣怯，畏寒肢冷，陽痿遺精，不能生育，腰膝酸軟，小便自遺，肢節(jié)痹痛，周身浮腫；或火不能生土，脾胃虛寒，飲食少進，或嘔惡腹脹，或翻胃噎膈，或臍腹多痛，或大便不實，瀉痢頻作。進補應(yīng)用
本方是由金匱腎氣丸減去“三瀉”（澤瀉、茯苓、丹皮），加鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當(dāng)歸而成，增加了溫補的作用，使藥效更能專于溫補，是一首十分著名的溫補方劑。在臨床實際應(yīng)用時，可根據(jù)不同的證情隨證加減。如陽衰氣虛，可酌加人參；如陽虛精滑或便溏，加酒炒補骨脂；如久瀉不止，加五味子、肉豆蔻；如脾胃虛寒，飲食減少，食不易化，或嘔惡吞酸，加干姜；如腹痛不止，加吳茱萸；如腰膝酸痛，加核桃仁；如陽痿，加巴戟肉、肉蓯蓉，或加黃狗外腎。腎氣丸主治腎氣不足，腰酸腳軟，肢體畏寒，少腹拘急，小便不利或頻數(shù)，舌質(zhì)淡胖，尺脈沉細；及痰飲喘咳，水腫腳氣，消渴，久泄。現(xiàn)用于糖尿病、甲狀腺功能低下、慢性腎炎、腎上腺皮質(zhì)功能減退及支氣管哮喘等屬于腎氣不足者方論
方中地黃、山茱萸補益腎陰而攝精氣；山藥、茯苓健脾滲濕，澤瀉泄腎中水邪；牡丹皮清肝膽相火；桂枝、附子溫補命門真火。諸藥合用，共成溫補腎氣之效。此方主治腎陽虛，命門火衰，火不生土，脾胃虛寒，而飲食少進，泄瀉腹；或下元虛衰，陽痿遺精，下腹疼痛，下半身畏冷，夜間多尿，腰酸細軟，頭暈耳鳴，小便不利或頻數(shù)，以及痰飲咳喘（吸氣困難），消渴、腳氣等。方歌: 熟地淮山及茱萸，丹皮苓澤加桂附【簡介】本方來源于《金匱要略》?！竟τ谩垦a腎助陽。主治腎氣不足，腰酸腳軟，肢體畏寒，少腹拘急，小便不利或頻數(shù)，夜尿增多，陽痿早泄，舌質(zhì)淡胖，尺脈沉細；以及痰飲喘咳，水腫腳氣，消渴，泄瀉日久等。進補應(yīng)用】本方出自“醫(yī)圣”張仲景之手，記載在《金匱要略》中，后世為崇尚仲景，又避免與其他名同實異的腎氣丸相混淆，所以常稱為金匱腎氣丸。本方原治虛勞、消渴、痰飲等病，之后代有發(fā)展，適應(yīng)范圍不斷擴大，在近2000年的應(yīng)用過程中，醫(yī)家逐漸認識到腎氣丸具有明確的養(yǎng)生延壽、治病延年作用。是中醫(yī)常用的進補名方。方中重用地黃滋陰補腎，填精益髓；因肝腎同源，互相滋養(yǎng)，故配山茱萸以補肝益腎，又因補益后天（脾）可以充養(yǎng)先天（腎），故取山藥健脾以充腎，共同增強滋補腎陰的作用。在此基礎(chǔ)上，再配少量的桂枝、附子溫補腎陽，意在微微生長腎中陽氣，深寓“陰中求陽”的奧義，正如明代大醫(yī)家張景岳所說“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮?！敝劣诜街兴錆蔀a、茯苓是為滲濕利水，所配丹皮是為清肝瀉火，與補益藥相配，意在補中寓瀉，以使補而不滯。諸藥合用，共奏溫腎益精之功，是一首補性平和之方。腎陽虛常用中成藥有：(1)桂枝防風(fēng)煎湯送服腎氣丸腎氣丸是溫腎助陽的主方。方中熟地甘溫補腎，山萸肉、山藥補益肝脾，三藥合用，補腎養(yǎng)肝益脾；配以附子、桂枝(或肉桂)溫腎助陽；澤瀉、茯苓、丹皮通泄肝脾腎三臟之濁氣。全方溫而不燥，滋而不膩，重在溫化腎氣。用桂枝防風(fēng)發(fā)散在表之風(fēng)寒，煎湯送服腎氣丸，以達溫腎助陽解表之目的。
(2)蘇葉生姜煎湯送服右歸丸右歸丸之“右”即命門之意，右歸者指藥歸命門溫補腎陽。方中熟地滋補腎陰以助腎陽；鹿角膠為血肉有情之品，味咸性溫，溫補腎督二脈；山萸肉、山藥、枸杞子滋補肝腎；菟絲子、肉桂、附子溫腎壯陽；當(dāng)歸、杜仲溫養(yǎng)肝腎，祛寒壯腰。全方共奏溫陽補腎壯腰的功效。凡腎陽虛衰而致的畏寒肢冷，腰膝軟，食少便溏，面色白，或有陽萎、水腫等，均可適用。用蘇葉、生姜煎湯送服，使發(fā)散風(fēng)寒寓于溫陽之中，有互為裨補之益。若陽虛不甚者，也可先解表而后施溫補。
(3)復(fù)方補骨脂沖劑本方有溫補肝腎，強壯筋骨的作用。方用補骨脂、鎖陽溫補肝腎；續(xù)斷、狗脊強壯筋骨；赤芍活血化瘀，黃精益氣養(yǎng)陰，適用于腎陽虛而致的腰膝痛以及腰部勞損等。此類病人的風(fēng)寒感冒，可用復(fù)方補骨脂沖劑與風(fēng)寒表虛感冒沖劑合服。
(4)補天靈片本方為補腎壯陽，填精益髓之劑。方用淫羊藿、仙茅、補骨脂、鎖陽、韭菜子、肉桂、紅參、蛇床子溫補腎陽；用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驢鞭、貂鞭、海龍、枸杞子、鹿茸填精益髓；并用牛膝強筋壯骨。本方適用于腎陽虧損，陽痿早泄，腰膝軟，遺精自汗，畏寒肢冷，神疲無力等。感受風(fēng)寒者，可用蘇葉、生姜煎湯送服補天靈片，但本片血肉有情之品較多，不宜多服。
