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肌萎縮性側(cè)索硬化癥ALS 的臨床治療與思考之一 肌萎縮側(cè)索硬化 失眠

如果有人問,當(dāng)代最偉大的物理天文學(xué)家是誰?答案一定是霍金。他長(zhǎng)期坐在輪椅上,骨瘦如柴,且全身只能活動(dòng)一個(gè)食指和眼球。那么他到底得了什么病呢?答案是肌萎縮性側(cè)索硬化癥(ALS)。如此頂尖的科學(xué)家生病了,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)居然無能為力,這到底是一種什么樣的可怕疾病呢?讓我們以中醫(yī)的眼光來看看,肌萎縮性側(cè)索硬化癥到底是不是不治之癥。

l是不是不治之癥?

按照西醫(yī)的診斷,肌萎縮性側(cè)索硬化癥是一種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病,以肌肉無力、肌肉攣縮、肌束顫動(dòng)以及萎縮為主要臨床表現(xiàn),該病會(huì)影響咽喉部肌肉,使患者出現(xiàn)言語和吞咽困難;亦可累及呼吸肌,導(dǎo)致呼吸困難而死亡。起病隱襲,進(jìn)展緩慢,以40歲以后多見。本病病因不明,一般發(fā)病數(shù)年內(nèi)死亡,但智力完全正常。目前,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)尚無有效措施阻止本病的進(jìn)展,也就是說,這是個(gè)絕癥。

目前國(guó)際上非常重視此病的研究,并且把每年的6月21日定為“國(guó)際運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病日”,以喚起世人對(duì)該類疾病的關(guān)注。

但事實(shí)上世界上有沒有醫(yī)學(xué)能治這個(gè)病呢?根據(jù)我自己的臨床經(jīng)驗(yàn),我認(rèn)為中醫(yī)可以幫助病人改善癥狀,逆轉(zhuǎn)病情的惡化,并且促進(jìn)恢復(fù)。如果說目前能提供一種有效的治療手段的話,我的答案是中醫(yī),只有中醫(yī)才有可能治愈此病。

有人會(huì)說,西醫(yī)都治不好的病,肯定是非常頑固而且不可能治愈的,所謂的治療不過是緩解而已。中醫(yī)怎么可能治得了這種重病。其實(shí)大家有所不知,臨床上真正創(chuàng)造奇跡的往往是中醫(yī)。請(qǐng)耐心讀下去,看針灸是如何讓病人產(chǎn)生效果的。為了使我的經(jīng)驗(yàn)有可重復(fù)性,我盡量忠實(shí)地記錄了每個(gè)病例的完整治療過程,這樣可以方便搬用此法。

l針灸治療病例

我曾經(jīng)于2005年在南寧同時(shí)找到三例此病患者,都是疾病后期,癥狀極為沉重,且都癱瘓?jiān)诖?。?dāng)時(shí)限于條件,只能到醫(yī)院以及家庭走訪病人,主要用中藥治療,但效果不理想。當(dāng)時(shí)我在傷寒論壇上發(fā)表了數(shù)篇關(guān)于此病的思考,以期能引起更多的年輕中醫(yī)去研究它。最近幾年來我也一直不停地在思考此病,幸運(yùn)的是,2009年我在奧地利臨床上共遇到三例此病,用針灸療法,卻取得了相當(dāng)不錯(cuò)的效果。雖然治療斷斷續(xù)續(xù),但仍是極大地改善了病情,病人反應(yīng)很好。本來應(yīng)該等此病完全治愈后再發(fā)文章上來,但考慮到目前還有很多的此類病人在生死線上掙扎,如果有病人因及時(shí)看到我的這篇文章而得到幫助,則即使未是十分圓滿的文章,亦覺善莫大焉。故不揣簡(jiǎn)陋,先擬此文以廣于天下。

病例一,SEDLACKCHRISTIAN,男,38歲,意大利人。2009年5月16日初診時(shí)告知,兩年前未明原因發(fā)現(xiàn)兩手合谷穴處肌肉萎縮,去醫(yī)院檢查后診斷為肌萎縮性側(cè)索硬化癥,西醫(yī)認(rèn)為只能再活半年至一年。病人漸而肩部開始肌肉萎縮,伴有持物無力。左脈略沉軟。

脾主四肢,主肌肉。此癥必是脾陽不振,導(dǎo)致肌肉失養(yǎng)而萎縮。當(dāng)先扶陽通陽以治其根本,繼而健脾益氣以通經(jīng)絡(luò)。先取督脈,自尾骶向上到大椎穴,根據(jù)酒精消毒后的皮膚反應(yīng)點(diǎn),自下而上用一寸半毫針順序刺入,針刺至骨面即略作提插而出針,不留針。并針風(fēng)池,天柱,安眠三穴,亦是針入略提插而出針,以開竅醒神,促進(jìn)腦氣血循環(huán)。繼針靈骨,大白,足三里,清冷淵,消濼。靈骨和大白屬手陽明經(jīng)穴,《內(nèi)經(jīng)》有言“治痿獨(dú)取陽明”,從手足陽明入手當(dāng)合經(jīng)旨。三焦為原氣之通道,清冷淵,消濼通三焦元?dú)猓嗍侵伪局馈4瞬∪酸樔攵苌戆l(fā)熱,且自覺安靜下來。5月20日二診時(shí),精細(xì)動(dòng)作好轉(zhuǎn),身體略覺暖和,但針后覺累。一般針刺之后,元?dú)獗徽{(diào)動(dòng)起來開始祛邪,病人往往會(huì)出現(xiàn)一過性疲乏的感覺,這時(shí)僅需要休息即可,不需擔(dān)心。以后數(shù)次治療,繼續(xù)取督脈,臍針坎位,腹針引氣歸元以及氣穴,百會(huì),靈骨,大白,天樞,下脘,氣海。天樞,下脘和氣海此為腹四穴,可以培元固本,補(bǔ)益正氣,對(duì)于各種體弱虛損病人我經(jīng)常使用,效果不錯(cuò)。

至七月底,如此治療十余次,病人自覺癥狀大減,周身發(fā)熱,力量增加,身體更加放松,更安靜,兩側(cè)合谷穴處萎縮的肌肉略微有所恢復(fù)。且病人自述周身十分舒服,精力提高不少。其脈左側(cè)已起而不沉。其間曾用過督脈,風(fēng)池,安眠,天柱,靈骨,大白,下三皇,足三里,曲池,百會(huì),腹四穴,太沖諸穴。且6月16日來診時(shí)說左足踝關(guān)節(jié)扭傷而疼痛,為針右側(cè)小節(jié),針入而痛立即消失。

今年夏天我們回國(guó)而結(jié)束治療,9月22日病人繼續(xù)來診,自述兩個(gè)月未行針刺治療,但癥狀平穩(wěn),未覺不適,亦未覺加重。繼續(xù)按上法治療十一次至今,每周兩次。病人左手合谷穴處肌肉萎縮已經(jīng)有很大程度地恢復(fù),但右手合谷處仍明顯萎縮,且伴右手無力。除用上穴外,曾增加上三黃以養(yǎng)肝血。并配合用艾箱灸臍中神闕,以及艾條溫灸百會(huì),足三里,曲池兩次以溫通陽氣。此病人從初診至今已經(jīng)半年多了,不但沒有出現(xiàn)西醫(yī)所說的生命危險(xiǎn),反而越發(fā)地好轉(zhuǎn)了起來,且已經(jīng)恢復(fù)了工作。

病例二,2009年10月接診一女病人TIPOTSCHANDREA,48歲,奧地利人。病人表現(xiàn)為下肢抽筋四個(gè)月余,漸而左足抬起不能,走路不平衡。伴雙下肢無力,但雙手未見明顯萎縮。當(dāng)?shù)匚麽t(yī)高度懷疑是肌萎縮側(cè)索硬化癥,但至今未能完全確診。曾經(jīng)西醫(yī)治療,沒有任何效果,且病情持續(xù)加重,病人亦自認(rèn)為是絕癥,已經(jīng)無可能再恢復(fù)。病人來診時(shí)步履艱難而緩慢,抬腿困難,需拄杖而行。且西醫(yī)做檢查時(shí)曾經(jīng)腰部穿刺,導(dǎo)致腰痛數(shù)天一直未減。其脈沉略軟,舌象正常。

此證當(dāng)屬督陽不振,髓失所養(yǎng),筋骨不任。先振奮其陽氣,亦取督脈,按上法刺之。并針風(fēng)池,天柱,安眠,以開竅醒神,促進(jìn)腦氣血循環(huán)。再針太沖,足三里,靈骨,大白穴,以疏理周身氣機(jī),健運(yùn)中焦,溫補(bǔ)陽氣。。同時(shí)配合灸臍中的神闕穴,用艾箱,并用艾條灸百會(huì),足三里以溫通陽氣,扶正固本。

三天后二診時(shí)病人自述十分舒服?;丶液蟊亲勇猿鲅@是陽氣溫通而上化寒濁的排邪的反應(yīng),囑勿擔(dān)心。再為針腕骨,大叉,足三里,靈骨,大白,太沖。自述針時(shí)兩膝下有流水感,極是舒服。且針后有冷的感覺,稍后即熱起來,周身溫暖而舒暢。有氣自頭向下,至右側(cè)腹部呈S型流動(dòng)感,然后氣至右側(cè)腹部排出體外。自覺象是磁鐵一樣把寒氣吸了出去,然后有熱水感自后頭沖向足而出到體外。留針三十分鐘后出針,自覺走路馬上感覺輕松許多。再診又為針大叉,靈骨,大白,百會(huì),神庭,太沖,足三里,三陰交。自述每次針后都有有氣感上下走動(dòng),溫?zé)嵬〞常颐看吾樅笞呗范加幸欢ǔ潭鹊幕謴?fù)。

至2009年12月2日,此病人已經(jīng)治療14次,基本上是每周兩次。目前該病人感覺良好。自述身體右側(cè)略為安靜,左側(cè)有氣動(dòng)感,且晚上都會(huì)有排氣的感覺,十分舒服。且每次針入稍等五六分鐘即覺周身溫暖舒服,然后即產(chǎn)生排邪的上述類似反應(yīng)。以前是大腿上部不適,無力,后來這種不適逐漸向膝移動(dòng),目前在膝上出現(xiàn)較為略痛以及明顯的跳動(dòng)和排邪反應(yīng)。這是正氣漸足而邪氣外出,自上而下退出的反應(yīng)?,F(xiàn)大腿下部仍時(shí)有跳動(dòng)感,但病人自覺舒服。此病例尚在治療之中。但按目前的反應(yīng),經(jīng)過更多的治療后,病人當(dāng)能取得相當(dāng)不錯(cuò)的效果。

治療其間主要以下述穴位為主:大叉,下三皇,三叉三,百會(huì),太沖,丘墟透照海,靈骨,大白,足三里。其穴義大家可以自己分析。

病例三,TUTZERREINHARD,男,59歲,意大利人。11月14日初診,周身肌肉抽搐,僵硬而沉重感數(shù)月,西醫(yī)確診為肌萎縮側(cè)索硬化癥三個(gè)月。目前病人膝略痛,躺下起來時(shí)困難,且平衡差。曾經(jīng)在意大利找家庭醫(yī)生做過針灸,但無效。其左脈軟,左寸尺沉。

針上三黃,腎關(guān),太沖,百會(huì),神庭,叉三,靈骨,大白。并灸百會(huì),臍中。四天后繼針靈骨,大白,叉一,叉三,上三黃,腎關(guān),然谷,太白,公孫。28日三診時(shí)自述略累一二天,然后力量大增。肌肉僵硬大減,十分高興。繼針上穴并灸。今日四診,下肢抽筋已經(jīng)近于消失,膝已不通,躺下起來已經(jīng)十分順暢,但仍覺乏力。繼續(xù)按上法治療。

此例只用針灸治療四次,效果已經(jīng)不錯(cuò)。用百會(huì)配合神庭穴,可以安神定志,以緩解諸癥。中醫(yī)講五臟各有神,神和而五臟功能協(xié)調(diào)。此二穴可以安五臟之神而平衡陰陽,升提陽氣,于此類虛損病人用之實(shí)有不錯(cuò)效果。然谷,太白,公孫此三穴并排成列,可以溫補(bǔ)脾土而升陽舉陷,又可引浮火下歸腎水之中。

以上病例都沒有完成治療,目前仍然在治療之中。我所依之理,主要是扶陽安神,兼以調(diào)整五臟六腑氣血陰陽平衡;所用之法,或針或灸,針則多深刺,以深取陽氣,灸則溫陽固本;所用之穴,既有正經(jīng)穴位,亦有其他奇穴,包括董氏奇穴及腹針等穴法。雖然有些雜亂無章,諸法雜施,缺乏主次,或可被明達(dá)者詬病,但能取得療效,亦不計(jì)毀譽(yù)。

l病人的希望

以上雖只三例,但居然都取得了效果,療效百分之百。由此可見,針灸對(duì)于此類病癥當(dāng)是可用之法。當(dāng)然此三例患者尚屬初期患病,行動(dòng)尚屬方便,可以自由來診。而以前我治療的三例病患都是疾病后期,全部已經(jīng)失去行動(dòng)能力。

如果能進(jìn)一步加大病例數(shù)量,并系統(tǒng)地觀察研究,相信針灸療法可以幫助更多的此類病患。我的觀點(diǎn)是,患了絕癥,千萬不可氣餒,不要放棄希望。往往現(xiàn)在的人只相信西醫(yī),西醫(yī)說不能治,就認(rèn)為真的不能治的。事實(shí)上,就我數(shù)年的臨床所見,西醫(yī)認(rèn)為不能治的,中醫(yī)卻時(shí)時(shí)收到奇效。比如腫瘤、重癥肌無力、腦干炎癥引起全身肌肉萎縮、高年術(shù)后感染而生命垂危、心血管病垂危期、腎病綜合征以及尿毒癥等,用中醫(yī)的方法都可能挽救病人的生命。還是《黃帝內(nèi)經(jīng)》說的好:“言不可治者,未得其術(shù)也?!彼哉f,不管患了何病,永遠(yuǎn)不要輕易放棄。

用中醫(yī)治療這些肌肉萎縮性難治病往往有不錯(cuò)的效果,就我最近幾年所治,如肌營(yíng)養(yǎng)不良性肌肉萎縮,重癥肌無力,腦干腦炎性肌肉萎縮等等,幾近治愈。而且在國(guó)外用針灸多發(fā)性硬化亦是屢見奇功,病人腦內(nèi)的硬化灶極大地縮小,被當(dāng)?shù)匚麽t(yī)認(rèn)為不可思議。對(duì)于此類疾病,中醫(yī)多稱為痿證,且有其獨(dú)特的辨證體系和治療思路,臨床我喜歡用傷寒六經(jīng)來辨證治療,頗覺得之于心而應(yīng)之于手。

如此大病,針灸居然能輕松地取得療效,可見針灸治病之神奇。在國(guó)外我每天用針灸治療了大量病例,療效也都不錯(cuò),而且經(jīng)常能見到奇跡。如果說有當(dāng)前哪種醫(yī)學(xué)能創(chuàng)造奇跡的話,我認(rèn)為首先是針灸,也只有針灸才真正算得上是世界上最為高明的醫(yī)學(xué)手段,特別是對(duì)于癥狀極為明顯的疾病,往往可針入而速效。雖然我比較重視應(yīng)用中醫(yī)中藥治療各種雜病,但我自己心里明白,只有真正通曉了針灸才算是掌握了中醫(yī)的精髓。古人有言“學(xué)醫(yī)不明經(jīng)絡(luò),開口動(dòng)手便錯(cuò)”,但目前所見的多數(shù)中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)生極少有重視并精通針灸的了。如此臨床,如何能把握經(jīng)絡(luò),又如何能取效,這不得不說是當(dāng)前中醫(yī)的倒退。

讓我們回到文章的開頭,至今霍金患肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥40多年,他承受了巨大的痛苦,但我們看看他是如何評(píng)價(jià)自己的:

“我是一個(gè)樂觀的、浪漫的,并且頑固不化的人?!?/p>

“我還有很多事情想做,人如果什么夢(mèng)想都沒有,就等于死亡?!?/p>

“我在各方面都非常幸運(yùn),除了患肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥之外。并且就是這個(gè)病對(duì)我也不是多么重大的打擊?;即税Y仍能成功,我感到滿意。我現(xiàn)在真的比發(fā)病之前的那個(gè)我遠(yuǎn)為快樂。我無法說它是一項(xiàng)恩典,但已經(jīng)夠幸運(yùn)了,它并沒有比預(yù)計(jì)的更壞?!?/p>

“有生命就有希望?!?/p>

“如果夢(mèng)想都沒有的話,我們就徹底死掉了”

  

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