愛華網(wǎng)頸交感神經(jīng)麻痹綜合征是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。
【定義】
因頸椎位置改變使頸上神經(jīng)節(jié)及其節(jié)后纖維的整個徑路中的任何部分被損傷或受到牽拉、刺激、壓迫，在臨床上均可出現(xiàn)霍納(Horner)綜合征，表現(xiàn)為瞳孔縮小、瞼裂變小、眼球內(nèi)陷三主癥。
【病因病理】
(一)頸椎、椎間盤、椎間韌帶等組織由于積累性勞損和退行性改變，其穩(wěn)定性減退，其解剖位置改變。這種微小的改變可刺激壓迫頸交感神經(jīng)，使頸交感神經(jīng)麻痹，產(chǎn)生霍納(Horner)綜合征。通過恒猴試驗表明，人工造成動物頸椎移位后，X線片顯示頸曲異常改變，并出現(xiàn)頸椎病體征。當(dāng)切除頸上交感神經(jīng)節(jié)后，即出現(xiàn)典型的霍納綜合征。
(二)當(dāng)頸椎正常的解剖位置發(fā)生改變時，椎動脈也直接或間接受壓及受刺激，從而發(fā)生血管痙攣，與之伴隨的交感神經(jīng)纖維也將受缺血影響，而產(chǎn)生霍納(Horner)綜合征。
【臨床表現(xiàn)】
(一)瞳孔縮?。菏腔艏{(Horner)綜合征的主要體征，由于病側(cè)瞳孔開大肌癱瘓，致使兩側(cè)瞳孔不等大，在黑暗處或較明亮處更顯著，這是因為瞳孔括約肌不癱瘓，所以于明亮處兩側(cè)瞳孔都縮小而不易辨認(rèn)。
(二)瞼裂變小：是霍納(Horner)綜合征中僅次于瞳孔縮小的重要癥候。瞼裂變小，早期明顯。由瞼板肌麻痹，上瞼輕度下垂引起。此時下瞼也可伴有輕度上升。通過與對側(cè)瞼裂作比較，可以得知上瞼下垂。也可通過觀察角膜上緣被遮蓋的程度而確定。判定下瞼是否上升，可囑患者向上凝視，此時在霍納(Horner)綜合征側(cè)下方鞏膜帶較窄。
(三)眼球后陷：常認(rèn)為是霍納(Horner)綜合征三大癥之一，可能與眶肌癱瘓有關(guān)，但如前所述，人的眶肌正趨退化，作用微弱，所以眼球后陷是瞼裂縮小所引起的假象，并非真正后陷，這在測量眼球的位置時可得到證實。
(四)同側(cè)面部皮膚血管擴(kuò)張(面部潮紅)和無汗：分布到面部皮膚血管和汗腺的交感神經(jīng)纖維與支配瞳孔開大肌的纖維的徑路基本相似，均經(jīng)頸交感干和頸上神經(jīng)節(jié)，但有人認(rèn)為它們在腦干和脊髓內(nèi)的徑路以及最后至末梢的徑路并不完全相同，所以可出現(xiàn)分離性癥狀，即瞳孔縮小，但無面部潮紅和無汗。
(五)除眼部體征外，患者常伴有頸椎病及植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。如頭痛、頭暈、頸部疼痛、心慌、心律不齊等。當(dāng)病人出現(xiàn)霍納(Horner)綜合征后，如何判斷是由頸椎病引起，可參照以下幾點。
1.出現(xiàn)霍納(Horner)綜合征之前，伴有頸部的外傷，或原有頸椎病癥狀加重。
2.伴有其他植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。
3.排除顱內(nèi)及神經(jīng)系統(tǒng)病變之可能。
4.拇指觸診有棘突偏歪， X線片檢查符合頸椎病之改變。
5.經(jīng)糾正棘突偏歪后，霍納(Horner)綜合征隨之消失。
【脊診所見】
脊柱可出現(xiàn)棘突偏歪，椎旁壓痛。在出現(xiàn)霍納(Horner)綜合征的同側(cè)，伴有項韌帶的剝離感及頸肌僵硬感。
1.病因治療，炎癥者行抗感染治療，腫瘤者行化療、放療、手術(shù)等治療。 2.對癥支援治療。
用藥原則
1.炎癥：選用抗生素，輕者可口服復(fù)方新諾明，環(huán)丙沙星，先鋒酶素等，感染嚴(yán)重者選用青酶素、氨芐青酶素、先鋒酶素Ⅵ等靜注或靜滴，或根據(jù)藥敏試驗選用抗生素。2.腫瘤：選用化學(xué)治療藥物，如阿酶素、順鉑、環(huán)磷山胺、長春新堿等。 3.原發(fā)病的對癥、支援、增強免疫治療。
輔助檢查
1.頭、頸、鼻咽，胸部X線檢查以查明病因； 2.必要時檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。
病因病理病機(jī)
交感神經(jīng)通路任何一部分受累均可出現(xiàn)此征。常見病因有炎癥、創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤、血栓形成或動脈瘤等。常因梅毒性心臟病的主動脈瘤壓迫交感神經(jīng)干而出現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)
瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、眼壓低，同側(cè)面部無汗和溫度升高，淚腺分泌增多或減少。本征發(fā)生于兒童時常有虹膜色素缺失。
鑒別診斷
?。ㄒ唬┘毙陨项i髓之橫貫性損害可引起暴死，幸存者四肢呈完全性弛性麻痹、呼吸急迫和Horner氏綜合征。
（二）脊髓頸8·胸1的橫貫性損害可出現(xiàn)手部小?。ü情g?。┑奈s，爪形手，以及Honer氏綜合征。
?。ㄈ┌橛屑绾蜕现弁粗瓾orner氏綜合可能為肺尖上溝癌引起。
?。ㄋ模┬夭看髣用}瘤出現(xiàn)Horner氏綜合征時，患者有頸、肩、上胸部疼痛、干咳、進(jìn)行性聲音嘶啞、氣管移位。
?。ㄎ澹￢illaret綜合征 包括此征和后組顱神經(jīng)麻痹。
?。㏑aeder氏綜合征 即于偏頭痛發(fā)作后出現(xiàn)Horner氏綜合征，為半月節(jié)附近交感神經(jīng)損害引起。
?。ㄆ撸〨arcin氏綜合征系丘腦外側(cè)核之前方病變引起，除有Horner氏綜合征外，尚有一側(cè)性共濟(jì)失調(diào)，感覺障礙和垂直性凝視麻痹。
?。ò耍〩orner氏綜合征還見于甲狀腺摘除術(shù)后、扁桃體摘除術(shù)后、小兒急性中耳炎后、小腦下后動脈閉塞（Wallenberg氏綜合征）、Avellis氏綜合征、Babinsik-Nageotte氏綜合征等。
