愛華網(wǎng)慢性阻塞性肺?。–OPD）是以肺功能進(jìn)行性惡化，以及抑郁、營養(yǎng)不良、心功能衰竭等為特征性表現(xiàn)的精神和軀體共病。資料顯示，COPD對患者、醫(yī)務(wù)人員和社會造成了巨大負(fù)擔(dān)。目前中國的COPD負(fù)擔(dān)遠(yuǎn)大于發(fā)達(dá)國家。究其原因可能在于流行性危險(xiǎn)因素暴露較大、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡和城鄉(xiāng)醫(yī)療保健差距。中國各地區(qū)所報(bào)告的COPD患病率和遺傳易感性存在較大差異，因此目前迫切需要更深入了解COPD疾病負(fù)擔(dān)。
流行病學(xué)
患病率2002至2004年實(shí)施的人群性COPD橫斷面調(diào)查顯示，40歲以上人群的COPD總體患病率為8.2%；這意味著該時期COPD患者人數(shù)超過4300萬。男性人群COPD粗患病率顯著高于女性人群，農(nóng)村地區(qū)COPD患病率高于城市地區(qū)，老年人群COPD患病率較高。上述差異與性別、吸煙狀況、生物質(zhì)燃料應(yīng)用、職業(yè)性粉塵暴露、社會經(jīng)濟(jì)狀況和可用性醫(yī)療資源相關(guān)。
死亡率和住院率2004年實(shí)施的全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示,每年約300萬人死于COPD,其中180萬死亡病例出現(xiàn)于中等收入國家。依據(jù)中國衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，COPD在城市地區(qū)人口死因中位列第四，在農(nóng)村地區(qū)則位列第三。COPD死亡率自1990年以來已出現(xiàn)下降趨勢，但過去十年間COPD住院率仍不斷攀升。
COPD負(fù)擔(dān)在中國，COPD治療花費(fèi)極高。單例COPD患者的治療總花費(fèi)約占平均家庭總收入的40%。其治療費(fèi)用與疾病嚴(yán)重度具有很強(qiáng)的相關(guān)性，并且住院治療支出在總費(fèi)用中占較高比例。
危險(xiǎn)因素
吸煙2002年，全球約30%的煙草在中國生產(chǎn)及消費(fèi)。據(jù)估計(jì)中國有3.5億煙民。家庭二手煙暴露率持續(xù)增高。若將所有吸煙者和被動吸煙者考慮在內(nèi)，則中國15歲以上人群煙草暴露率達(dá)72%。在COPD發(fā)病機(jī)制中，吸煙被認(rèn)為是最重要誘發(fā)因素。COPD與吸煙總量密切相關(guān)。
生物質(zhì)燃料應(yīng)用生物質(zhì)燃料應(yīng)用被認(rèn)為是COPD最重要危險(xiǎn)因素之一。暴露于生物質(zhì)煙霧的男性和女性罹患COPD的比值比（OR）分別為4.30和2.73。木材、農(nóng)作物秸稈和煤炭等固體燃料在中國家庭中的應(yīng)用率>70%，在農(nóng)村地區(qū)高達(dá)90%。
遺傳易感性COPD是環(huán)境和遺傳因素交互作用所導(dǎo)致的一種復(fù)雜疾病。中國COPD研究中曾有家族聚集的報(bào)道。數(shù)個基因多態(tài)性也已在中國人群中被研究?；蚨鄳B(tài)性研究可能有助于確認(rèn)患者亞群，以及研發(fā)預(yù)防和治療COPD的不同方法。
其他研究發(fā)現(xiàn)，綠茶作為抗氧化劑具有預(yù)防COPD發(fā)生的潛力。另有報(bào)道顯示，低體質(zhì)指數(shù)（BMI）與COPD高發(fā)、住院率升高和預(yù)后不佳密切相關(guān)。室外空氣污染亦被視為COPD重要危險(xiǎn)因素。
中國COPD管理問題
診斷和干預(yù)醫(yī)生對COPD生物標(biāo)志物和危險(xiǎn)因素的認(rèn)知缺乏，導(dǎo)致了患者診斷和干預(yù)延遲。早期診斷有助于患者戒煙，以及促使其采用有效治療從而預(yù)防COPD進(jìn)展。然而，僅三分之一的慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）I期COPD患者被及時確診。
呼吸功能測定據(jù)GOLD指南，呼吸功能檢查是檢測氣流受限的金標(biāo)準(zhǔn)。然而，僅不足三分之一的COPD患者接受呼吸功能檢查。在部分農(nóng)村地區(qū)，COPD患者從未接受呼吸功能檢查。
COPD患者自我管理COPD患者并不了解管理疾病的相關(guān)知識，并且缺乏對COPD危險(xiǎn)因素、肺功能測定重要性、吸入治療和氧療等方面的認(rèn)知。
醫(yī)生建議醫(yī)生所提出的建議常不符合GOLD指南標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)GOLD指南，包括β2受體激動劑、抗膽堿能藥和甲基黃嘌呤類藥物在內(nèi)的支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)為所有患者的基礎(chǔ)用藥，而吸入激素僅被推薦用于中重度氣流阻塞和（或）頻繁急性加重患者。多數(shù)醫(yī)生低估了氧療、無創(chuàng)間歇正壓通氣和抗炎治療的作用。
展望
由于COPD對個人和公共健康影響重大，并且可產(chǎn)生嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故COPD管理是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。目前迫切需要從設(shè)計(jì)精確的流行病學(xué)研究中了解中國現(xiàn)今和未來COPD負(fù)擔(dān)。應(yīng)在中國人群中實(shí)施有關(guān)COPD遺傳易感性研究，以改善預(yù)防策略并實(shí)現(xiàn)早期診斷。
中國是世界最大香煙生產(chǎn)國和消費(fèi)國，以減輕COPD負(fù)擔(dān)為目的的限煙和控?zé)煿ぷ魅沃氐肋h(yuǎn)。
