大家好，我是郝醫(yī)生。

這一講我們繼續(xù)講不孕不育，關(guān)于女性不孕癥的原因和預(yù)防。

從不孕不育的比例構(gòu)成上看，純男性原因占了30％，純女性原因占了50％，說(shuō)明女性還是應(yīng)該得到更多的關(guān)注。再說(shuō)，孕育的主體是女性，男性是配角，男性只要精液質(zhì)量好，頭痛、腹瀉、腹痛都不是很要緊，而女性是以后的受精卵、胚胎、胎兒賴(lài)以生存和依托的母體，對(duì)健康的要求就高了。

探究女性不孕不育的原因，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，男女性別不同，造成不孕不育的原因是差異很大的，即使有同樣的一些原因，所產(chǎn)生的影響也大不一樣，比如年齡原因，年齡對(duì)男性不孕不育的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有對(duì)女性的影響大；溫度同樣影響女性的生育過(guò)程，但影響程度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于男性；精神心理因素對(duì)絕大多數(shù)男性不孕不育的影響不值一提，但，對(duì)于很多女性來(lái)說(shuō)，精神壓力和心理因素卻嚴(yán)重干擾了生殖內(nèi)分泌；藥物影響、職業(yè)影響、飲食影響，男性都比較敏感，但女性相對(duì)來(lái)說(shuō)，都有較強(qiáng)的耐受性。因此，在治療上，解鈴還須系鈴人，什么原因容易導(dǎo)致疾病，去除這個(gè)病因就是治療的關(guān)鍵，比如男性不育癥容易受到吃的影響，那就通過(guò)吃、通過(guò)食療來(lái)改變就相對(duì)容易，女性不孕癥容易受心理因素的影響，通過(guò)心理調(diào)適，對(duì)不孕的改觀就會(huì)很大。

一，女性不孕的原因之一：疾病

女性是孕育的母體，孕育過(guò)程受疾病的影響更大，我羅列了120種影響女性不孕的疾病，從數(shù)量上也大大超過(guò)了男性疾病。（表）

影響女性不孕的疾病，數(shù)量很多，為了朋友們便于理解和記憶，借鑒局部解剖學(xué)，我主要從女性生殖系統(tǒng)由外向內(nèi)，由外陰陰道向子宮卵巢方向來(lái)講述，主要分了六點(diǎn)，第一點(diǎn)就是外陰陰道因素。

1.外陰陰道因素

外陰陰道因素影響女性不孕，約占女性不孕的1％～5％，一是導(dǎo)致不能進(jìn)行同房、或雖能同房但影響精子進(jìn)入宮頸的發(fā)育異常、后天損傷以及外陰的腫瘤等機(jī)械性阻塞因素；

常見(jiàn)的疾病有：外陰畸形、外陰萎縮粘連、處女膜閉鎖、狹窄，先天性無(wú)陰道，陰道縱隔、橫隔、斜隔，陰道尖銳濕疣，陰道狹窄或上段閉鎖等；

第二個(gè)外陰陰道因素是陰道炎癥等影響精液功能正常的疾病。

陰道是性交的器官，也是精液的容受器，如果陰道存在炎癥，炎性細(xì)胞增多，改變了陰道內(nèi)環(huán)境，可以導(dǎo)致精子活動(dòng)能力降低、生存時(shí)間縮短和部分精子被吞噬；同時(shí)，陰道炎不僅能直接導(dǎo)致性交疼痛和性交困難，而且對(duì)于很多女性來(lái)說(shuō)，白帶多、有炎癥、有異味，又疼又癢、不舒服的感覺(jué)，也是導(dǎo)致性致缺乏的原因，這些都會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性不孕。

陰道炎非常常見(jiàn)，幾乎所有的女性在一生之中都得過(guò)一次或多次陰道炎。生育期常見(jiàn)的陰道炎有細(xì)菌性陰道病、霉菌性陰道炎和滴蟲(chóng)性陰道炎。細(xì)菌性的白帶有魚(yú)腥味，霉菌性的白帶是豆腐渣樣，滴蟲(chóng)性的白帶是黃綠色。這些常見(jiàn)的疾病后面還會(huì)細(xì)講。

在外陰陰道的因素中，大家要注意，處女膜閉鎖和先天性無(wú)陰道是兩碼事，甚至有些醫(yī)生都容易混淆。先天性無(wú)陰道就是俗稱(chēng)的石女，根本沒(méi)有陰道，處女膜閉鎖是有陰道，處女膜沒(méi)有孔。我們知道，女性性器官的胚胎期發(fā)育，是由內(nèi)往外發(fā)育的，也就是先發(fā)育卵巢、再輸卵管、再子宮、再陰道。石女的造成，主要是因?yàn)樾纬申幍赖碾p側(cè)副中腎管會(huì)合后沒(méi)有向尾端伸展，以致患者在膀胱、尿道與直腸間無(wú)空隙，沒(méi)有陰道。而處女膜閉鎖主要是由于胚胎發(fā)育期間，構(gòu)成處女膜的泌尿生殖竇沒(méi)有與陰道穿通所造成。

這兩種先天性疾病很像，都是原發(fā)性閉經(jīng)、周期性腹痛，第二性征發(fā)育正常。往往，石女的病會(huì)比較重，而處女膜閉鎖會(huì)相對(duì)較輕。

我曾經(jīng)有個(gè)病人，大約二十六七歲，準(zhǔn)備要結(jié)婚了，證都領(lǐng)了，因?yàn)橐恢睕](méi)有月經(jīng)過(guò)來(lái)看病。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)為先天性無(wú)陰道，下腹部沒(méi)有包塊，患者周期性腹痛的癥狀也不明顯，之后B超顯示子宮也發(fā)育不全。后來(lái)再造了陰道，能正常性生活，發(fā)育幼稚的子宮經(jīng)過(guò)治療，也有正常的月經(jīng)了，但最后由于老公也存在問(wèn)題就領(lǐng)養(yǎng)了孩子。石女往往伴有子宮頸、和子宮甚至輸卵管的先天異常，大部分人生育無(wú)望。

而處女膜閉鎖，一般內(nèi)生殖器陰道、子宮、輸卵管、卵巢都是正常的，就是處女膜無(wú)孔。這個(gè)病恐怕大多數(shù)婦科大夫都看到過(guò)，并不罕見(jiàn)，是女性生殖器官最簡(jiǎn)單的畸形。

這個(gè)病從病人開(kāi)始來(lái)月經(jīng)之后，就逐漸加重，原因是病人的內(nèi)生殖器官是好的，能正常產(chǎn)生月經(jīng)和子宮頸粘液，這些月經(jīng)血和粘液，排不出去就越積越多，在水分逐漸被吸收后就濃縮成巧克力色的糊狀物，就是和子宮內(nèi)膜異位癥造成的卵巢囊腫，也就是巧克力囊腫的內(nèi)容物幾乎一樣的東西。

這些東西越積越多，陰道里放不下就到了子宮，子宮放不下就到了輸卵管，甚至腹腔。因此病人每個(gè)月都會(huì)出現(xiàn)逐月加重的下腹痛，而且還可以在下腹部清楚地摸到逐漸增大的包塊。一旦這些經(jīng)血進(jìn)入子宮，懷孕就難了，一旦進(jìn)入輸卵管幾乎就失去生育能力了。因此，這個(gè)病治療越早越好，那些該來(lái)月經(jīng)的女孩子沒(méi)有月經(jīng)，還有周期性腹痛、進(jìn)行性加重的，一定要及早看醫(yī)生，治療很簡(jiǎn)單，切開(kāi)引流、控制感染，好了。否則，小病就逐漸耽誤成了難治性大病。

2.子宮頸因素

子宮頸是自然受精的必經(jīng)之路，道路的通暢、宮頸粘液的功能和是否有炎癥是影響懷孕的因素。

發(fā)育異常，如宮頸缺失、宮頸狹窄、宮頸松弛、宮頸發(fā)育不全、宮頸縱隔、宮頸閉鎖，都可以影響道路的通暢；

后天異常，比如人流術(shù)后、錐切術(shù)后、宮頸糜爛治療后導(dǎo)致的宮頸粘連可造成不孕；

疾病導(dǎo)致的通路異常：比如息肉、囊腫、肌瘤造成的機(jī)械性阻塞等均可造成不孕；

宮頸粘液異常，比如粘稠粘液綜合征即宮頸粘液質(zhì)量不良，粘稠并數(shù)量減少，不利于精子的穿透，妨礙受孕；

宮頸粘液抗精子抗體陽(yáng)性，凝集和制動(dòng)精子，妨礙受孕；

宮頸粘液功能失常，不能為精子獲能提供能量，影響精子活力；

另外，最多見(jiàn)的，還是宮頸的炎癥，如宮頸糜爛、慢性宮頸炎、宮頸息肉、那氏囊腫等，都影響受孕。宮頸原因引起的不孕約占女性不孕的5％～10％。

不管是宮頸炎癥還是陰道炎癥，炎性滲出物都有殺精作用；并且也都容易產(chǎn)生抗精子抗體。我們常常遇見(jiàn)陰道炎、宮頸炎患者，但有些人懷孕了，有些人艱難受孕了，有些人形成了不育。結(jié)局之所以不同，這要看老公的精液質(zhì)量。如果，如果老公的精液質(zhì)量很好，女性的陰道炎和宮頸炎是不容易阻擋好孕腳步的，但如果老公的精液質(zhì)量剛剛達(dá)標(biāo)或者不及格，即使妻子是輕度的炎癥，對(duì)精子來(lái)說(shuō)，也將會(huì)是難以逾越的障礙。大家要記得這一點(diǎn)。

還有，孕前的很大一部分人要進(jìn)行宮頸糜爛治療，如果治療不當(dāng)就可能影響懷孕，目前治療方法很多，比如微波、激光、LEEP刀、BBT射頻消融術(shù)等，網(wǎng)上各家醫(yī)院都說(shuō)安全無(wú)后遺癥，事實(shí)不盡如此，和任何的藥物一樣，任何手術(shù)都有副作用，物理治療影響宮頸的彈性，影響生育，影響性生活的敏感性，如果操作不當(dāng)或者治療過(guò)于深入宮頸管，會(huì)引起宮頸管粘連，宮頸疤痕，分娩時(shí)可能引起宮頸撕裂等，影響生育。有生育要求的女性，在孕前該如何治療宮糜，我會(huì)在宮頸糜爛那一講詳細(xì)講解。

3.子宮因素

子宮的異常導(dǎo)致不孕的，主要是子宮發(fā)育異常和子宮病變，約占女性不孕癥的1/5。

先天性發(fā)育異常有先天性無(wú)子宮、各種子宮畸形、幼稚型子宮還有子宮后位或嚴(yán)重后屈的位置異常等；

子宮病變更常見(jiàn)，尤其是子宮腺肌癥、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎等都是常見(jiàn)的導(dǎo)致不孕的疾病，后面會(huì)細(xì)講。同時(shí)，子宮內(nèi)膜息肉、子宮體腺癌、子宮內(nèi)膜功能異常、子宮脫垂等也并不少見(jiàn)。近些年來(lái)，結(jié)核、貧血、卵巢早衰導(dǎo)致的子宮萎縮也有增多的趨勢(shì)。

子宮的這些疾病，不管是先天的還是后天的，都可以通過(guò)比較安全的婦科B超和臨床癥狀篩查出來(lái)，因此，不管你結(jié)婚有沒(méi)有做婚檢，婚后不管你準(zhǔn)備多長(zhǎng)時(shí)間要孩子，一定要記得，婚后每年一定要做一次婦科的綜合檢查，有問(wèn)題早診斷、早治療，平時(shí)不關(guān)注自身健康，想要生育時(shí)發(fā)現(xiàn)多年存在的疾病就要急火攻心了。

4.輸卵管因素

從子宮繼續(xù)往里，就是輸卵管。輸卵管在女性不孕中所占的比例最高，有35％。

常見(jiàn)的原因有輸卵管炎癥引起管腔閉塞、積水或粘連；以及先天性輸卵管缺如或畸形，輸卵管過(guò)長(zhǎng)或管腔狹窄，輸卵管過(guò)度迂曲等形態(tài)異常。

造成輸卵管炎癥最常見(jiàn)的致病菌是衣原體、支原體、淋病、結(jié)核桿菌、大腸桿菌、厭氧菌等。子宮內(nèi)膜異位癥也可以導(dǎo)致輸卵管阻塞。

輸卵管處于盆腔之中，它的感染多是從陰道、宮頸、子宮的逆行性感染而來(lái)，少部分通過(guò)附件炎、盆腔炎、化膿性闌尾炎、結(jié)核性腹膜炎等臨近炎癥發(fā)展而來(lái)；有子宮內(nèi)膜異位癥的患者、有過(guò)不全流產(chǎn)的患者、人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)燒、腹痛和產(chǎn)褥感染的患者，以及淋病、衣原體支原體感染的患者，特別容易導(dǎo)致輸卵管不通或通而不暢。

5.卵巢因素

卵巢是女性的性腺，卵巢因素在女性不孕中約占25％，與子宮因素、輸卵管因素加起來(lái)約占了80％。也是女性不孕的重要因素。

常見(jiàn)的原因有先天性無(wú)卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能不全、不排卵、某些卵巢腫瘤如顆粒—卵泡膜細(xì)胞瘤、睪丸母細(xì)胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵；全身性疾患如重度營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度肥胖或飲食中缺乏某些重要的營(yíng)養(yǎng)成分，都可影響卵巢功能而致不孕；

表現(xiàn)在疾病上，多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、巧克力囊腫、未破裂黃素化綜合征、特納綜合征與單純性腺發(fā)育不全等，這些是卵巢性不孕的常見(jiàn)疾病。

6.非生殖系統(tǒng)因素

前面我們講的五點(diǎn)是屬于生殖系統(tǒng)的原因，除了生殖系統(tǒng)的原因之外，像盆腔因素、內(nèi)分泌疾病、全身疾病也可以通過(guò)相互作用而導(dǎo)致女性不孕的發(fā)生。全身因素像甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、腎上腺功能亢進(jìn)或低下，糖尿病、肥胖癥等。

這是按照由外向內(nèi)的講法，如果按照臨床表現(xiàn)，也可以把上面的所有原因分為三類(lèi)，排卵障礙、精卵結(jié)合障礙和著床障礙。

像多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、巧克力囊腫、閉經(jīng)泌乳綜合征、未破裂黃素化綜合征等屬于排卵障礙；

像生殖道發(fā)育畸形、輸卵管阻塞、慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、陰道炎宮頸炎等是屬于精卵結(jié)合障礙；

像卵巢黃體功能不健、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎、子宮發(fā)育不良、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜結(jié)核、抗子宮內(nèi)膜免疫等因素屬于著床障礙。

總的來(lái)說(shuō)，在女性不孕這個(gè)群體中，造成不孕的絕對(duì)主導(dǎo)因素，當(dāng)然是疾病，疾病之外的因素都是誘因或次要因素；但對(duì)于某個(gè)特定的個(gè)體來(lái)說(shuō)，這些誘因或次要因素，有可能成為不孕的引子，因此我們也應(yīng)當(dāng)有所了解，不能掉以輕心。

二，女性不孕的原因之二：年齡

前面我們講到男性不育與年齡的關(guān)系，我記得在男性不育的七個(gè)方面里，我是放在倒數(shù)第二個(gè)原因里面講的，為什么到了女性，我剛剛講了絕對(duì)主導(dǎo)的疾病原因之后，馬上就講年齡呢，這是因?yàn)榕阅挲g對(duì)于生育的重要性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)男性。

在講到不孕不育的治療原則時(shí)，我已經(jīng)跟朋友們講過(guò)，成年后生育與年齡的關(guān)系呈負(fù)相關(guān)的，就是年齡越大，生育能力越低。有個(gè)美國(guó)的統(tǒng)計(jì)，在不孕率發(fā)生很低的地區(qū)，34歲以后11%的婦女是不育的；40歲時(shí)這個(gè)不育數(shù)字達(dá)到了33%；44歲以后變成了87%。這很具有代表性。

大家從這樣的數(shù)字中可以看到，女性的生育力不像男性那樣勻速下降，女性過(guò)了35歲以后下降幅度突然變大，有個(gè)下降加速度。

所以，女性45歲以后就不再屬于育齡人群了，因?yàn)?5％的健康人已經(jīng)不能生育了。

女性的卵子與男性的精子也很不相同，女性是從胚胎時(shí)期就具有了一生所有的卵細(xì)胞，到了青春期開(kāi)始每月定期排放，直至更年期嘎然而止，卵子陪伴女性走過(guò)人生風(fēng)風(fēng)雨雨的前50年，環(huán)境的污染、電磁波的輻射、化學(xué)品的影響等，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在卵子的周?chē)鄯e，從而出現(xiàn)更年期前十年，卵子質(zhì)量迅速下降的現(xiàn)象。年齡的增長(zhǎng)對(duì)于女性，意味著快速下降的生育能力和迅速提高的流產(chǎn)、畸胎率；而男性是從青春期開(kāi)始才制造精子，天天制造、隨時(shí)消耗，精子質(zhì)量在35歲后緩慢降低，直至生命結(jié)束。

我有一個(gè)朋友，沒(méi)有結(jié)婚的時(shí)候，已經(jīng)流產(chǎn)三次了，稍微有點(diǎn)疏漏，必中無(wú)疑，當(dāng)時(shí)很無(wú)奈。搞得結(jié)婚后每次同房都要使用兩層安全套；等到過(guò)了三十歲，想要孩子了，試孕兩年也沒(méi)有動(dòng)靜，著急了，到處看，天天藥罐子，吃了一年多也沒(méi)有成功，很郁悶，后來(lái)找到我。

給他們做了檢查，男方的A級(jí)精子不到10％，A＋B不足30％，有前列腺炎；女方有宮頸糜爛二度，輸卵管一側(cè)不通，一側(cè)通而不暢。其他正常。

經(jīng)過(guò)六個(gè)月治療，生育了一個(gè)小女孩，太可愛(ài)了，他們就還想要。孩子一歲的時(shí)候又開(kāi)始孕前準(zhǔn)備，這時(shí)女方已經(jīng)36歲了，都是在排卵期試孕半年，沒(méi)反應(yīng)；就改成做試管，試管兩個(gè)周期成功了，但到了18周產(chǎn)前診斷，唐氏綜合征高風(fēng)險(xiǎn)，只好流產(chǎn)了；半年后再做試管，這個(gè)時(shí)候，取卵已經(jīng)很難了，女方也快38歲了，連做了六個(gè)周期沒(méi)有成功，只好放棄了。

這就是個(gè)典型的例子。女性生育能力具有下降加速度。二十幾歲的時(shí)候，如果避孕不當(dāng)，懷孕躲都躲不開(kāi)，三十七八的時(shí)候，連試管都很難了。而且，年齡大的婦女，由于卵子紡綞絲老化，卵子分裂時(shí)，染色體不分離的頻率增高，容易發(fā)生單體或三體型染色體病，流產(chǎn)率也增高。也就正是基于女性卵子在35歲后迅速老化的原因，最新一代的試管嬰兒技術(shù)，針對(duì)性的發(fā)明了細(xì)胞核移植技術(shù)，就是把老化的帶有遺傳物質(zhì)的細(xì)胞核，移植到充滿活力的細(xì)胞質(zhì)中，以增強(qiáng)卵子活力，提高試管嬰兒的質(zhì)量和成功率。

年齡對(duì)不孕的影響，還表現(xiàn)在一些疾病，越接近生育晚期越高發(fā)，隨著年齡增長(zhǎng)進(jìn)行性加重。比方說(shuō)子宮內(nèi)膜異位癥、巧克力囊腫、子宮腺肌癥、多囊卵巢、卵巢早衰等，過(guò)了二十七八歲，也就進(jìn)入了高發(fā)年齡，現(xiàn)在女性的平均結(jié)婚年齡，恰好處于這些疾病的高發(fā)時(shí)間，因此，過(guò)度晚婚是不利于生育和優(yōu)生的。

大家要知道，年齡的增大導(dǎo)致的生育能力下降是自然規(guī)律，如果有生育的打算，就不要過(guò)于忙于學(xué)業(yè)和事業(yè)，不要對(duì)輔助生殖技術(shù)期望過(guò)高。要記著，什么年齡做什么事，生育的年齡最好不要高于30歲。

三，女性不孕的原因之三：精神心理因素

精神心理因素在很多年前，對(duì)孕育的影響幾乎是可以忽略的。但這些年來(lái)，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇，職場(chǎng)女性工作壓力變大，緊張焦慮，再加上結(jié)婚年齡普遍偏大，長(zhǎng)期的拼命的工作，緊張、憂慮、抑郁、不安，使卵巢功能性障礙，造成月經(jīng)紊亂、不排卵甚至閉經(jīng)，導(dǎo)致難以孕育。

難以孕育的時(shí)間一長(zhǎng)，醫(yī)生就會(huì)診斷為不孕癥。這個(gè)結(jié)果，對(duì)于大多數(shù)女性首先是感到震驚、難以置信，并開(kāi)始四處奔波，想方 設(shè)法治療。

由于治療不得法或亂投醫(yī)，治療效果不好，她們可能經(jīng)歷悲痛、壓抑、震驚、否認(rèn)、憤怒、內(nèi)疚、孤獨(dú)等不同的心理階段，有些人躲避社交，甚至精神崩潰或心理變態(tài)。

這樣的心理壓力，進(jìn)一步造成了內(nèi)分泌功能的紊亂和失調(diào)，使不孕的病情進(jìn)一步加重。不難看出，精神壓力和心理因素首先可以成為導(dǎo)致不孕的因素之一，在確定為不孕癥之后的治療過(guò)程中，不孕和心理，又容易呈現(xiàn)惡性循環(huán)的態(tài)勢(shì)，使病情雪上加霜。

歐美的研究表明，月經(jīng)不調(diào)有一半情形是由精神和心理壓力引起的，影響到1/10育齡婦女。如果能良好的減壓，90%仍可恢復(fù)。在《生殖與不育》曾經(jīng)刊發(fā)的研究報(bào)告也顯示，在不孕癥的治療過(guò)程中，對(duì)治療效果保持樂(lè)觀的婦女治療后懷孕的可能性將有明顯的提高。如果精神壓力能夠得到完全放松，治愈的可能性比緊張焦慮的患者要高93%。

因此，醫(yī)生一定要善于利用這一點(diǎn)。

我記得我的一個(gè)病人試孕兩年沒(méi)有懷孕，婆婆給她的壓力很大。四處求醫(yī)問(wèn)藥，沒(méi)有效果。特別著急，恨不能明天就把孩子生下來(lái)。其實(shí)男女雙方都沒(méi)有什么大問(wèn)題，就是思想壓力大。這個(gè)病人信佛，我就單獨(dú)和他老公商量，是否可以托熟人找到寺廟的師傅，在她上香的時(shí)候按照我們的意思給她加以點(diǎn)化？后來(lái)，她去寺廟要走的時(shí)候，果然一個(gè)大師模樣的人就叫住了她，告訴她，她與佛有緣，命中有子，只是善緣未到。我的病人一聽(tīng)，啊，大師怎么這么神奇，知道我心里想什么，就問(wèn)，那我怎么辦？大師說(shuō)，你讓寺廟的放生池充滿更多的生命，你的愿望就實(shí)現(xiàn)了。我病人一聽(tīng)，哈，這么簡(jiǎn)單，就經(jīng)常去買(mǎi)魚(yú)苗、疏通水源，他老公也托人從俄羅斯帶回了孕前使用的多種維生素，他老公告訴她，這個(gè)藥多好、多貴，調(diào)理多么見(jiàn)效果。精神一放松，第二個(gè)月懷孕了。

大家的周?chē)?，肯定也有些這樣的例子，我們經(jīng)常看到，有些夫妻不孕不育看病多年，無(wú)奈的放棄治療了，抱養(yǎng)孩子后，沒(méi)有生育壓力了，心情一放松，反而又懷孕了。

醫(yī)生們周?chē)埠芏?，有些人?zhǔn)備做試管了，在排隊(duì)的幾個(gè)月，想到長(zhǎng)年的心病眼看就要解決了，一高興，有了。

這些例子都說(shuō)明，在對(duì)待不孕的時(shí)候，不要只重視器質(zhì)性病變，輕視功能性疾病，忽視心理性因素，尤其對(duì)于不明原因的不孕，有可能你的主要原因就是來(lái)自精神心理的壓力，要學(xué)會(huì)減壓，了解欲速則不達(dá)，別太在意，順其自然，醫(yī)生也會(huì)幫你進(jìn)行心理調(diào)適，心情放松了，好孕也很快就如愿以?xún)斄恕?/p>

四，女性不孕的原因之四：環(huán)境與職業(yè)

環(huán)境與職業(yè)對(duì)女性不孕的影響，我認(rèn)為沒(méi)有很多同行所說(shuō)的分量那么重，很多同行，說(shuō)到女性不孕的原因，總是習(xí)慣性的說(shuō)，隨著環(huán)境污染的加重和精神心理壓力的增加，女性不孕越來(lái)越多。

其實(shí)，女性不懷孕與環(huán)境和職業(yè)的關(guān)系，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有像想象的那么嚴(yán)重，人是經(jīng)過(guò)自然選擇中進(jìn)化出來(lái)的高等動(dòng)物，對(duì)一切自然的東西，基本上都有先天的免疫力；對(duì)于人造的化學(xué)品、電磁污染等才相對(duì)缺乏免疫力。說(shuō)環(huán)境和職業(yè)是不孕的罪魁禍?zhǔn)?，那真是天大的冤枉，說(shuō)它對(duì)生育沒(méi)有影響，也不是事實(shí)。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)，比如放射線、電磁輻射、重金屬都會(huì)影響生殖功能，但環(huán)境職業(yè)導(dǎo)致女性孕育問(wèn)題，更多的表現(xiàn)在容易流產(chǎn)和不良孕產(chǎn)上。大家也可以看到，放射線那么厲害，居里夫人不是還生育了得諾貝爾獎(jiǎng)的女兒?jiǎn)幔?/p>

我不是說(shuō)環(huán)境污染、職業(yè)損害對(duì)女性不孕沒(méi)有影響，我的意思是說(shuō)，這種影響沒(méi)有像很多人所說(shuō)的那么大。

為什么在同樣的環(huán)境里，男性相對(duì)脆弱一些，而女性則有更大的耐受度？

這與女性本身的身體構(gòu)造是分不開(kāi)的。

我們知道，女性之所以為女性，最重要的器官自然是卵巢。卵巢就如同你的拇指第一節(jié)那么大。卵巢是女性的性腺。

了解解剖的人都知道，卵巢是生殖系統(tǒng)中唯一沒(méi)有腔道與外界相通的器官，也不與其他器官相通，很獨(dú)立。同時(shí)，它處于身體最抗擊打、最堅(jiān)韌的骨盆內(nèi)，前有膀胱子宮、后有胯骨肌肉，是身體中被保護(hù)得最好的器官。

同時(shí)它又是腹膜內(nèi)器官。通過(guò)皮膚的藥物，要達(dá)到卵巢表面，需要經(jīng)過(guò)很多層。說(shuō)到這兒我想起了美容院的卵巢保養(yǎng)，美容院宣稱(chēng)，將純天然精油涂抹在小腹皮膚上，通過(guò)美容師的按摩，精油逐漸滲透到卵巢中。我想這幾乎是不可能的。

如果是通過(guò)皮膚到卵巢的滲透，首先真皮就是難以逾越的。就算是經(jīng)過(guò)了皮膚、越過(guò)了真皮，淺筋膜那么厚的脂肪不太容易穿過(guò)，就算是淺筋膜能，腹外斜肌又是一層，就算是腹外斜肌可以，腹橫筋膜又是一層，還有腹橫肌這一層，腹橫肌往里依次是腹內(nèi)斜肌，壁腹膜，臟腹膜，穿過(guò)了這么多層，翻山越嶺，才可以到達(dá)卵巢表面，卵巢要吸收，還牽涉卵巢的血卵屏障。

因此，說(shuō)通過(guò)腹部精油按摩，可以滲透到卵巢，我認(rèn)為，這和想走著去月球一樣充滿幻想，去美容院放松放松、按摩按摩，在心理上是有作用的，但無(wú)限夸大其作用，是非常離譜的。

卵巢既是保護(hù)最好的器官，又是與外界和周?chē)鞴俨宦?lián)系的器官。而且，由于卵巢具有主導(dǎo)生兒育女的重任，卵子又是從生命誕生起就同生命一起發(fā)育的，為了減少環(huán)境的傷害，女性的這些卵子，一直處于血卵屏障的保護(hù)之下，并一直處于沉睡狀態(tài)，所有處于沉睡狀態(tài)的卵子，像冬天的烏龜一樣，代謝極其微量，也就幾乎不受環(huán)境影響。

移行到卵巢表面的卵子每個(gè)月都在發(fā)育和閉鎖，慢慢外面的卵子用完了，里面的卵子就往外移行。當(dāng)這些沉睡中的卵子，逐漸從卵巢深處的髓質(zhì)，越過(guò)血卵屏障，移行到卵巢表面的皮質(zhì)的時(shí)候，才能受到環(huán)境、藥物、營(yíng)養(yǎng)等因素的影響，受影響的時(shí)間大約三四個(gè)月，這些卵子也就完成了使命。這就是進(jìn)化過(guò)程中，女性一方面有先天性的弱點(diǎn)，就是卵子從小就有；一方面又能獲得身體的補(bǔ)償性保護(hù)。這也就是我所說(shuō)的環(huán)境污染、職業(yè)因素并不是導(dǎo)致女性不孕的主要原因。

當(dāng)然，我并不是倡導(dǎo)大家不去在意污染，污染依然是女性孕育的大敵，而不是不孕的大敵。污染往往通過(guò)累積效應(yīng)，將損害積累，危害到下一代，導(dǎo)致女性流產(chǎn)、死胎或者胎兒畸形。也就是說(shuō)，環(huán)境和職業(yè)不良因素的影響下，女性大多數(shù)仍然可以懷孕，但孕產(chǎn)不良，是導(dǎo)致女性不育和出生缺陷的重要因素。

因此，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，仍然要時(shí)刻注意污染環(huán)境下的防護(hù)。

人工化學(xué)品、重金屬、電磁輻射、工業(yè)三廢、噪音、振動(dòng)和光污染等，是對(duì)女性危害較大的因素。

對(duì)照著男性不育中我們講過(guò)的，女性對(duì)溫度不是很敏感，卵巢在腹腔的37.3℃溫度中完好無(wú)損，比男性的正常生精溫度要高3℃～4℃，這也就是女性洗澡溫度可以高于男性溫度的一個(gè)理由。不過(guò)，如果懷孕以后，女性對(duì)溫度就比較敏感了，相當(dāng)于男性，如果懷孕后泡澡，洗桑拿等，可能導(dǎo)致胎死腹中。孕前未準(zhǔn)媽媽不要長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境中，懷孕后更要注意。

對(duì)于化學(xué)品，在男性的基礎(chǔ)上，一方面是要注意個(gè)人清潔用品、化妝品，另一方面，是要注意裝修后污染和廚房油煙。

家庭使用的清潔用品很多，比如果蔬的洗滌靈、洗潔精，清潔衣物的洗衣粉、用于織物的柔軟劑，用于廚房的去油凈、用于廁所的潔廁靈等等，很多，注意盡量不要直接皮膚接觸，洗潔精洗碗后要沖洗干凈，瓜果蔬菜泡洗后要沖洗干凈等；

家庭使用的空氣清新劑、殺蟲(chóng)劑、蚊香、衣物防蟲(chóng)劑等，在孕前、孕中和產(chǎn)后要盡量少使用，用開(kāi)窗通風(fēng)、物理驅(qū)蚊的方法來(lái)替代；

如果是新裝修的房子，最好，要開(kāi)窗通風(fēng)半年后再入住，如果還有異味，不妨請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的公司為你消除，當(dāng)然，最好用物理去除的辦法，比如，用活性炭吸收。

關(guān)于避免廚房油煙的問(wèn)題，目前的油煙機(jī)都能解決；不能解決的是誰(shuí)下廚房的問(wèn)題，很多人經(jīng)常問(wèn)我，希望我以?xún)?yōu)生的名義，把女性從廚房中解放出來(lái)，如果要我說(shuō)，孕前，廚房的工作可以以女性為主，孕后，那當(dāng)然是先生了，孕后廚房是孕媽媽的禁地。

化學(xué)品中，女性每天隨身所帶的化妝包里包羅萬(wàn)象，這個(gè)包包，就是你污染的重要來(lái)源。美白品中的鉛、口紅中的顏料、指甲油中的苯二甲酸等，都可以蓄積，毒害胚胎和胎兒。

燙發(fā)、染發(fā)、護(hù)發(fā)，在男性不育原因的化學(xué)品中講過(guò)了，這里就不再重復(fù)。

還有特別重要的一點(diǎn)，就是，女性個(gè)人清洗外陰的護(hù)理液，在這里要說(shuō)說(shuō)，護(hù)理液通常分為專(zhuān)門(mén)治療外陰陰道炎用的藥物沖洗液，和普通保健用的外陰沖洗液，藥用沖洗液需要醫(yī)生指導(dǎo)才能用，我們?cè)陉幍姥啄且恢v還要細(xì)講。普通保健用的無(wú)論外陰沖洗液還是護(hù)理液，僅僅能用來(lái)清洗外陰，千萬(wàn)不能用來(lái)沖洗陰道，就是說(shuō)明書(shū)上有這個(gè)功能也不建議使用，非治療所需的陰道沖洗，容易嚴(yán)重破壞陰道的生態(tài)平衡，破壞陰道的自潔作用，我治療的很多患者因?yàn)闉E用洗液而導(dǎo)致陰道炎，提醒廣大朋友們注意。

關(guān)于電磁波，我還要補(bǔ)充補(bǔ)充，

電磁輻射號(hào)稱(chēng)是水污染、空氣污染、噪音污染之后的第四大污染，請(qǐng)大家看一下輻射量排行榜，從高到低，依次順序是：

電磁爐2000mG

消毒柜1000mG

微波爐200mG

無(wú)繩電話 200mG

吸塵器200mG

電熱毯100mG

電須刀100mG

電腦100mG

手機(jī)100mG

吹風(fēng)機(jī)70mG

復(fù)印機(jī)40mG

電飯鍋40mG

洗衣機(jī)30mG

電視機(jī)20mG

空調(diào)20mG

電冰箱20mG

音響20mG

VCD10mG

錄像機(jī)6mG

電熨斗3mG

傳真機(jī)2mG

咖啡爐1mG

后面這個(gè)mG，是輻射的單位，毫高斯。低于2毫高斯的才是安全的，我們看，僅僅有傳真機(jī)和咖啡爐是安全的。由于有些機(jī)器我沒(méi)有查到它的具體數(shù)字，但高低順序就是這樣子，從中大家不難看出，電磁爐、吸塵器、電須刀、手機(jī)比我們想象的要高很多。

從職業(yè)的角度，電氣化鐵路部門(mén)、航空部門(mén)、廣播電視行業(yè)、發(fā)電廠配電站變電站、IT行業(yè)、衛(wèi)星地面工作站、發(fā)射臺(tái)、雷達(dá)站、接觸微波和X射線等醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)生等都是大劑量輻射的高危人群。

當(dāng)然，也不要小看自然環(huán)境中的閃電，一次閃電，云和大地間的電壓可達(dá)1億伏，功率可達(dá)100億千瓦，是葛洲壩水電站發(fā)電功率的幾千倍，在電閃雷鳴的夜晚不宜懷孕，也就是由于擔(dān)心閃電輻射所導(dǎo)致的染色體異常、胎兒畸形等。

要減少輻射，一是盡量少用輻射源；二是輻射源的輻射量與距離成反比，能遠(yuǎn)離就遠(yuǎn)離；第三，如果不得不用，就要做好防護(hù)，比如防輻射服裝。

其實(shí)，我對(duì)于防輻射原先是一竅不通的，由于有會(huì)員經(jīng)常問(wèn)，就得不斷學(xué)習(xí)。最起初，我也人云亦云告訴聽(tīng)眾，在電腦旁邊放盆仙人球、仙人掌，能吸收輻射；可是后來(lái)查資料，網(wǎng)友告訴我，仙人球吸收的更多是灰塵；我就繼續(xù)查找和尋找放在房間內(nèi)能吸收電磁輻射的東西。

我查找資料，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上眾口一詞的是“水是吸收電磁波最好的介質(zhì)”，要防止電腦輻射，就在電腦旁邊多放幾瓶水。

我有些懷疑這個(gè)說(shuō)法，我這個(gè)人又比較較真，我想，如果水是最好的介質(zhì)，那么不用上浮就可以水下無(wú)線電通訊的潛艇是怎么回事？我是軍人出身，我知道，長(zhǎng)波電臺(tái)是潛艇下潛后與基地聯(lián)系的方式之一，要是水是吸收電磁波最好的介質(zhì)，那潛艇就收不到電波信號(hào)了；如果水是最好的介質(zhì)，那美國(guó)的隱形飛機(jī)，B1、B2、F117、猛禽系列怎么就沒(méi)有看到他們用水來(lái)做電磁隱形？我通過(guò)學(xué)習(xí)知道，吸波材料有很多種，鐵氧體、納米材料等高科技材料才是最能吸收電磁輻射的；可是這些高科技材料既不便于購(gòu)買(mǎi)也不便于使用，既然大家都說(shuō)水是可以的，我就自己驗(yàn)證一下。

我就拿來(lái)我的兩個(gè)小靈通電話，如果一個(gè)電話放到水里面收不到信號(hào)，就有可能是水吸收電磁波，于是，我就先把一個(gè)小靈通放到密封塑料袋中，我打算把這個(gè)塑料袋放入水中，還沒(méi)有完全放入的時(shí)候，一打，電話是通的；在塑料袋完全進(jìn)入水中后，再打，沒(méi)有信號(hào)，不管多深，也不管多淺，只要水漫過(guò)，就收不到信號(hào)；這是吸收，還是界面反射？我不懂。

網(wǎng)上很多人推薦在電腦旁放瓶水，吸收電腦的電磁波；我也可以用小靈通來(lái)驗(yàn)證。我們單位有個(gè)大廳的一半空間收不到小靈通信號(hào)，我就在小靈通能收到信號(hào)但最微弱的地方，我用幾個(gè)裝滿水的瓶子把小靈通放在中間，如果瓶中的水能吸收電磁波，那么，就會(huì)減弱小靈通的信號(hào)，小靈通應(yīng)該就打不通了，可是，撥打電話，小靈通仍然能被打通，沒(méi)有區(qū)別，因此，很多人所說(shuō)的水能吸收電磁波，我個(gè)人認(rèn)為，即使吸收，也吸收的太少，所以家庭內(nèi)用水來(lái)做電磁波防護(hù)，沒(méi)有作用。

大家不妨也去試一試。我這個(gè)不懂電磁的人，按照我不規(guī)范的試驗(yàn)，所謂在電腦一旁放幾瓶水，吸收電磁波的方式，我認(rèn)為是假說(shuō)，或者是說(shuō)假，但我又不能確定，所以希望有懂行的朋友指點(diǎn)迷津。

為什么我現(xiàn)在做什么事一定要小心驗(yàn)證，是因?yàn)槲乙渤赃^(guò)人云亦云的虧。

前幾年剛出了液晶電視，我買(mǎi)了，當(dāng)時(shí)的商家告訴我，液晶電視沒(méi)有陰極射線發(fā)射管等等因此沒(méi)有輻射，絕對(duì)沒(méi)有，給孩子看不傷身體不傷眼睛，我相信了，后來(lái)，我在講課的時(shí)候就這么說(shuō)過(guò)多遍，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，我查閱材料，猛然看到提示液晶電視的輻射范圍一般在2米以?xún)?nèi)，仔細(xì)查閱材料，液晶屏并非零輻射，輻射比老式電視低，但它勉強(qiáng)只能說(shuō)是“低輻射”而不是“零輻射”。

我為我在大眾面前說(shuō)液晶電視沒(méi)有輻射而感到臉紅。

于是，我想到了包括我在內(nèi)的很多同行，對(duì)醫(yī)療器械、對(duì)藥物、對(duì)奶粉的了解，知識(shí)信息的很多來(lái)源都是供貨商提供的，而供貨商出于利益的目的，提供的信息很多都是片面的、誤導(dǎo)的、甚至是錯(cuò)誤的，大家對(duì)這個(gè)一定要有所了解。這個(gè)時(shí)候，作為醫(yī)生一定要慎之又慎，對(duì)每一種有益或者有害的說(shuō)法，都要加以核實(shí)，并且要在嚴(yán)肅醫(yī)學(xué)獲得支持，否則，就容易誤導(dǎo)甚至傷害了自己的病人。

五，女性不孕的原因之五：社會(huì)因素

社會(huì)因素對(duì)不孕的影響，我已經(jīng)在男性不育里面講了很多。需要說(shuō)明的是，《婚姻法》提倡晚婚晚育，與對(duì)男性生育的影響相比，對(duì)女性生育的影響當(dāng)然更大。

導(dǎo)致女性生育年齡逐漸提高的因素，不只是婚姻法，還有計(jì)劃生育政策、就業(yè)、住房、生活壓力、大學(xué)擴(kuò)招等社會(huì)因素。女性從以前的家庭婦女走向了社會(huì)，成為職業(yè)女性。而就業(yè)前的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)也推遲了女性婚育的時(shí)間。

性輿論、性觀念的開(kāi)放，導(dǎo)致了性傳播疾病的泛濫和婚外流產(chǎn)的劇增，幾乎70％的不孕者，以前都有過(guò)流產(chǎn)史，而且以婚外流產(chǎn)史居多，流產(chǎn)的惡果也就是不孕，完全由女性來(lái)承擔(dān)。這不是個(gè)別的家庭問(wèn)題，而是普遍的社會(huì)現(xiàn)象。

很多人受影視劇影響，以為國(guó)外比中國(guó)的兩性更加混亂，我認(rèn)為這其實(shí)是一種誤導(dǎo)。十幾年前我就參與過(guò)美國(guó)發(fā)起的，在全球校園內(nèi)進(jìn)行的“把貞潔留給婚姻”的公益活動(dòng)，我所接觸到的知識(shí)和我的個(gè)人了解，我認(rèn)為國(guó)人在性亂和性開(kāi)放程度上起碼不落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。

性開(kāi)放了，婚外性行為增多、不潔性行為增多，而女性，尤其是未育的女性，就承擔(dān)著性道德崩潰后的絕大部分健康后果。如果社會(huì)回到毛主席時(shí)代的男女關(guān)系，起碼能減少50％的女性不孕患者。

當(dāng)然，政府不能像塔利班的統(tǒng)治那樣，讓兩性走向宗教極端，但凈化社會(huì)環(huán)境，回歸傳統(tǒng)的輿論導(dǎo)向，應(yīng)該是社會(huì)和政府的責(zé)任，如果果真如此，對(duì)于性傳播疾病的降低，對(duì)于不孕不育率的降低，無(wú)疑也是一個(gè)讓人稱(chēng)道的好消息。

六，女性不孕的原因之六：藥物

藥物引起女性不孕，必須要滿足一些條件，由內(nèi)向外說(shuō)，如果藥物引起不孕，要么阻止排卵、要么導(dǎo)致閉經(jīng)、要么輸卵管機(jī)械性阻塞，或生殖管道不通，或者改變子宮內(nèi)膜的正常周期性變化、阻礙著床，或者宮頸粘液分泌改變，如果滿足其一，有可能導(dǎo)致不孕，所有這些，也正是避孕藥科研機(jī)構(gòu)要思考的。

所有的避孕藥都能造成不孕，但避孕藥造成的不孕是暫時(shí)的、可逆的、安全的，而導(dǎo)致女性不孕的有些藥物甚至可以導(dǎo)致永久的、不可逆的損害。

前面說(shuō)過(guò)，卵巢處于身體最深層的保護(hù)之中，是一個(gè)典型的閉關(guān)鎖國(guó)的器官，本身對(duì)一般藥物的作用受位置和血運(yùn)的影響不是很明顯，因此影響女性不孕的藥物不像男性多種多樣，但如果不加注意，有一部分藥物仍可導(dǎo)致藥源性不孕。

第一類(lèi)，就是激素類(lèi)藥：主要包括孕激素、雄激素、不同比例的雌孕激素、抗雌激素藥物、抗孕激素藥物等。這些藥物對(duì)孕育和生殖系統(tǒng)都有影響，容易造成暫時(shí)性不孕，但長(zhǎng)期大量使用，或使用不當(dāng)，或者患者過(guò)度敏感，都可以導(dǎo)致藥源性不孕；

孕激素，常見(jiàn)的有黃體酮、環(huán)丙孕酮、炔孕酮等。環(huán)丙孕酮還是一種具有很強(qiáng)抗雄激素作用的孕激素。過(guò)量使用，引起內(nèi)分泌紊亂而導(dǎo)致不孕；

雄激素，如果女性使用雄激素過(guò)多，由于雄激素能抑制下丘腦對(duì)促性腺激素釋放激素的分泌，并有對(duì)抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出現(xiàn)閉經(jīng)，甚至有男性化的表現(xiàn)；

不同比例的雌孕激素，表現(xiàn)為各種各樣的避孕藥，或因婦科疾病而長(zhǎng)期服用雌、孕激素，會(huì)干擾下丘腦—垂體—卵巢軸，影響正常排卵。所以，還有生育要求的，一般不要以避孕藥來(lái)避孕，即使使用，不要超過(guò)一年。緊急避孕藥，一年內(nèi)使用不要超過(guò)三次。對(duì)于長(zhǎng)效避孕藥，因?yàn)樗芤种谱訉m內(nèi)膜的生長(zhǎng)而使月經(jīng)過(guò)少，甚至閉經(jīng)。雖然這種現(xiàn)象一般是暫時(shí)性的，但對(duì)于原先就有月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)稀發(fā)、排卵稀少的未孕婦女不宜使用口服或肌注長(zhǎng)效避孕藥法，這一點(diǎn)要特別注意。還有那些本來(lái)月經(jīng)就不規(guī)律的人，服藥后更可加重病情，導(dǎo)致不孕。因此，月經(jīng)稀發(fā)和不規(guī)律的盡量不要應(yīng)用任何避孕藥；

抗雌激素藥物，比如三苯氧胺、克羅米芬等。三苯氧胺可以引起卵巢囊腫，影響卵巢的排卵功能導(dǎo)致不孕；克羅米芬具有較強(qiáng)的促排卵作用，有些人應(yīng)用后會(huì)引起卵巢刺激過(guò)度，導(dǎo)致卵巢早衰；

抗孕激素藥物，比如米非司酮，通常它容易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，但米非司酮也抑制促性腺激素的分泌，影響FSH、LH分泌和釋放，抑制卵泡發(fā)育，而且可直接作用卵巢顆粒細(xì)胞，促使其凋亡，增加閉鎖卵泡數(shù)，直接加速了圍絕經(jīng)期卵巢內(nèi)殘余卵泡的萎縮，導(dǎo)致絕經(jīng)；

除了性腺激素外，腎上腺皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松可抑制促性腺激素的分泌，引起月經(jīng)不調(diào)和閉經(jīng)，一般發(fā)生在較長(zhǎng)時(shí)間用藥之后。還有甲狀腺激素，過(guò)量的時(shí)候影響月經(jīng)，影響生育；

第二類(lèi)是鎮(zhèn)靜安眠藥，如果長(zhǎng)期使用或?yàn)E用巴比妥和非巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜安眠藥，可使女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)和排卵障礙，氯丙嗪對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)各個(gè)節(jié)段均有作用，例如，對(duì)丘腦下部具有增加催乳素，抑制促性腺激素的分泌，導(dǎo)致雌激素和睪丸素分泌減少，引起月經(jīng)異常、閉經(jīng)等。較大劑量應(yīng)用利眠寧和安定時(shí)，也可引起女性月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙等；

第三類(lèi)是抗高血壓藥物，如利血平、降壓靈、心得安、甲基多巴等，會(huì)使血中泌乳素升高，抑制性軸，引起月經(jīng)不調(diào)，影響受孕；

第四類(lèi)是治療精神病的酚噻嗪類(lèi)藥物，如氯丙嗪－冬眠靈、奮乃靜、硫利達(dá)嗪等，都可能抑制女性排卵，引起閉經(jīng)，直接降低了生育能力；

第五類(lèi)是治療惡性腫瘤的化學(xué)藥物，如環(huán)磷酰胺，對(duì)男女生殖細(xì)胞均有明顯損害，青春期及青春前期使用更為敏感，可以直接破壞卵巢中的初級(jí)卵泡，破壞卵巢生成卵子功能和內(nèi)分泌功能；成年婦女服用，也可以使卵巢功能降低或卵巢萎縮，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或永久閉經(jīng)。白消安和氨甲喋呤等作用也相似，長(zhǎng)期服用可以造成月經(jīng)不調(diào)或永久閉經(jīng)、排卵減少，孕婦服用造成流產(chǎn)、死胎等；

另外，像嗎丁啉、甲氰咪胍也會(huì)使血中泌乳素升高，抑制性軸，影響孕育；

阿司匹林、消炎痛、棉酚等都能影響精子、卵子的質(zhì)量，造成不孕；

類(lèi)同的藥物還有安體舒通、甲基多巴、胍乙啶等，不僅可以引起月經(jīng)不調(diào)，而且同時(shí)可以引起性欲減退、性高潮減弱和女性生育能力下降；

還有，治療子宮內(nèi)膜異位癥采用假孕療法中使用的丹那唑，也會(huì)引起閉經(jīng)；

關(guān)于很多人詢(xún)問(wèn)的減肥藥，從目前的研究來(lái)看，減肥藥還沒(méi)有直接證據(jù)表明能導(dǎo)致不孕，不管是中樞減肥藥西布曲明、還是脂肪吸收抑制劑賽尼可等，否則，避孕藥研究機(jī)構(gòu)就會(huì)參與進(jìn)來(lái)共同開(kāi)發(fā)了。但口服減肥藥之后，增加了不孕的比率，分析原因，基本上是減肥藥長(zhǎng)期口服之后，體重下降明顯，導(dǎo)致脂肪不足。脂肪的恰當(dāng)比例影響月經(jīng)的周期來(lái)潮，脂肪比例低于17％或高于23％，月經(jīng)就都不正常了，在減肥后，有可能是低于17％，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)，影響受孕。同時(shí)，減肥可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性貧血，嚴(yán)重貧血可能伴隨出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)和閉經(jīng)的癥狀，這些往往都是減肥大成之后才出現(xiàn)的，減肥后效果不大的不用擔(dān)心。

至于中醫(yī)所說(shuō)的有些寒涼中藥和收斂中藥，有可能導(dǎo)致閉經(jīng)，這個(gè)說(shuō)法實(shí)際上在臨床是很難成立的。寒涼的中藥比如苦丁茶、綠豆等，收斂的中藥比如五倍子、烏梅等，僅僅靠所謂藥性的寒涼和收斂達(dá)到閉經(jīng)，幾乎不可能。有的女性在夏天喝大量的綠豆湯，沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)誰(shuí)喝得閉經(jīng)了、不孕了。要是能閉經(jīng)，避孕藥的研究早就以中藥為主了，要是能閉經(jīng)，中國(guó)古代的青樓女子和那些耐不住寂寞的后宮嬪妃，也就不至于喝水銀來(lái)避孕了，要是能避孕，秦始皇的母后皇太后，也不至于在守寡之后，敗露出生育兩位王子的丑聞了；要是有這樣的效果，估計(jì)韋小寶就不存在了，生活中就缺乏很多娛樂(lè)喜劇了。

七，女性不孕的原因之七：性生活方式

這是個(gè)相對(duì)敏感的話題，但對(duì)于不孕的原因，確實(shí)存在兩性方面的因素，病不忌醫(yī)，今天我們就來(lái)開(kāi)誠(chéng)布公的探討一下這方面的問(wèn)題。

首先，性知識(shí)缺乏，性交技術(shù)錯(cuò)誤，可能導(dǎo)致不孕。

第二個(gè)我要講的，是疾病導(dǎo)致的不能性交或不正常性交。比方說(shuō)男方的陽(yáng)痿、嚴(yán)重早泄、射精無(wú)能、不射精癥、逆行射精等；比方說(shuō)女方的陰道痙攣等。陰道痙攣與陽(yáng)痿，造成不能性交；嚴(yán)重早泄、不射精癥、逆行射精等，雖然能性交，但沒(méi)有精子或精子幾乎不能有效的進(jìn)入生殖道，因此也難以受孕，具體怎么治療和預(yù)防，后面還會(huì)細(xì)講。

第三個(gè)是不恰當(dāng)?shù)男越环绞?，也就是能造成不良后果的性交方式，比如，?jīng)期性交、流產(chǎn)后性交、產(chǎn)褥期性交等，能造成感染、同種免疫等，降低懷孕機(jī)率；口交、肛交等方式，也能造成免疫性不孕，需要朋友們注意；

第四點(diǎn)是不恰當(dāng)?shù)男越惑w位。對(duì)于大多數(shù)夫妻來(lái)說(shuō)，男上女下位，是最容易懷孕的體位，因?yàn)榇蠖鄶?shù)女性的子宮是前位，具體的說(shuō)是前傾前屈位，這是正常位置的子宮，在這個(gè)體位下容易懷孕；還有一種子宮是后位，也就是與子宮前位方向相反的，如果女方是后位子宮，這個(gè)時(shí)候的同房體位，要是也按照男上女下位，男方射精后，子宮頸就不能浸泡在精液池中，精子就不能進(jìn)入子宮頸，受精就不能發(fā)生；因此，子宮后位的女性，可以采用胸膝臥位，也就是類(lèi)似于跪著的體位，但頭和胸要伏低，靠近床，丈夫后進(jìn)位的方式，容易懷孕；當(dāng)然，也可以采取妻子趴著的俯臥位，丈夫后進(jìn)位的方式。

需要注意的是，不管是仰臥位還是俯臥位，在同房后最好能將枕頭類(lèi)的東西墊高臀部或者小腹，30公分就可以，目的就是不要讓精液很快流出來(lái)，并保持這樣的體位半個(gè)小時(shí)，有利于懷孕。

第五點(diǎn)就是不正確的性交頻率。

就性生活的頻率來(lái)說(shuō)，因人而異，沒(méi)有一個(gè)機(jī)械的共同適用的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際性交次數(shù)多少，應(yīng)以性生活后第2天雙方不覺(jué)疲勞為原則。

但為了受孕的性生活，有些人就出現(xiàn)偏頗了。

主要是兩種傾向。大多數(shù)人會(huì)認(rèn)為同房多一些容易懷孕，做不到百發(fā)百中，做到“百發(fā)必有一中”還是可以的，因此夫妻同房過(guò)頻，每天一次甚至不止一次。

我們要知道，精子從無(wú)到有的產(chǎn)生需要約75天的時(shí)間，精子產(chǎn)生后還要在附睪中進(jìn)一步成熟和獲能，又需要約25天的時(shí)間，也就是說(shuō)，今天射出的精子，是從100天之前開(kāi)始制造的，每天，每克睪丸組織能產(chǎn)生500萬(wàn)左右的精子，一天產(chǎn)生上億精子；附睪中平時(shí)儲(chǔ)存著2、3億的精子，老化的精子，就進(jìn)入凋亡程序，被拆卸和吸收。一次射精后，2～3天可以補(bǔ)充到隊(duì)伍滿員的戰(zhàn)斗狀態(tài)。

因此，同房過(guò)頻，可致精子數(shù)量減少，質(zhì)量降低，甚至射出的精子是發(fā)育尚不成熟的幼稚型精子，就會(huì)影響受精。是典型的欲速則不達(dá)，尤其是對(duì)那些本來(lái)就少精弱精的患者來(lái)說(shuō)。

還有些人，知道過(guò)頻不好，要養(yǎng)精蓄銳，畢其功于一役，想法是好的，但性交次數(shù)過(guò)少，精、卵相遇機(jī)會(huì)也少，也就不容易受孕。另外，性交次數(shù)過(guò)少，會(huì)造成性交間隔期過(guò)長(zhǎng)，這樣，“老化”精子占很大成分，人家的精子是充滿活力的蝌蚪，老化的精子都成青蛙了，就是精液檢查，也會(huì)告訴你最好取禁欲3～5天的精子，蓄精過(guò)久，造成精子老化，同樣不利于懷孕。禁欲3～5天的精子最好。

第六點(diǎn)是性生活時(shí)機(jī)選擇錯(cuò)誤，同房沒(méi)有把握住排卵期。因?yàn)閷?duì)懷孕來(lái)說(shuō)，不管次數(shù)多也罷，少也罷，在排卵期，還有的放矢，總有可能。如果不知道什么時(shí)候是排卵期，恐怕只有碰六合彩了。

排卵期，也就是宮頸粘液最多、最透明、拉絲度最長(zhǎng)的日子，也是基礎(chǔ)體溫最低的日子，一般人是在下次來(lái)月經(jīng)前第15天，那樣的日子。如果掌握好了排卵的規(guī)律，把握在排卵后6小時(shí)內(nèi)受精，這是最完美的開(kāi)始，不僅把握住了受孕的機(jī)會(huì)，更重要的是把握住了優(yōu)生的最關(guān)鍵點(diǎn)。

還有一點(diǎn)，就是女方性高潮障礙。其實(shí)這不是影響不孕的因素，因?yàn)閶D女受孕并不是必須有性高潮，并不是有高潮就受孕，沒(méi)有高潮就不能懷孕，但性高潮的出現(xiàn)的確可以增加受孕的機(jī)會(huì)，這是因?yàn)椋?/p>

第一，宮內(nèi)壓的改變：兩性過(guò)程中子宮內(nèi)是正常壓力，性高潮之后幾十秒鐘的時(shí)間里，由于子宮的規(guī)律性收縮，肌肉復(fù)原后壓力急劇下降，產(chǎn)生子宮對(duì)精子的負(fù)壓吸引作用，使精子速度加快，容易游入子宮；

第二，子宮位置改變：性高潮后，子宮位置升起，使宮頸口與精液池距離更近，有利于精子游入子宮頸；

第三，陰道酸堿度的改變：我們知道陰道正常呈酸性，pH值為3.8～4.5，不利于精子生存，性高潮后，陰道分泌液增多，pH值升高，陰道呈堿性，更適合精子活動(dòng)。所以女性出現(xiàn)性高潮，確實(shí)可以增加懷孕的機(jī)會(huì)，而且，對(duì)優(yōu)生也大有益處。

這一講的內(nèi)容我們先講到這里，下一講，我們繼續(xù)討論女性不孕相關(guān)的內(nèi)容。

再見(jiàn)！

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