愛華網(wǎng)應(yīng)廣大童鞋要求，惡補(bǔ)一下眼科里有關(guān)近視眼的基本常識(shí)。連載（一）近視是怎樣形成的先說說眼球是怎么發(fā)育的，人不是一生下來就長(zhǎng)這么大的眼球，成年人，不近視的，正常的眼球眼軸長(zhǎng)度是24毫米。出生到三歲是眼球快速發(fā)育期，眼軸由16毫米增加到19.5毫米，視力新生兒0.02到0.05，12個(gè)月0.1(4.0)，24個(gè)月0.3（4.5），36個(gè)月0.8(4.9)。3歲到18歲是眼球慢性發(fā)育期，眼軸由19.5毫米發(fā)育到23毫米 ，七歲到八歲到十歲，視力發(fā)育到0.8，0.9，1.0(5.0)，十一歲以上發(fā)育看到1.0以上。18到22歲眼軸發(fā)育到24毫米，22歲到25歲是眼球的穩(wěn)定期，正常的不近視的眼軸一直穩(wěn)定在24毫米。一般三四年級(jí)10歲左右的孩子眼軸長(zhǎng)度應(yīng)該是21毫米，如果通過眼A超測(cè)得超過22毫米了，說明眼軸過早發(fā)育過長(zhǎng)，到了成年眼軸肯定要超過24毫米了，通過晶狀體成像必定落在視網(wǎng)膜之前，就一定會(huì)近視了。
近視是怎么產(chǎn)生的(二)。
整個(gè)人群的視力水平分布是呈現(xiàn)棗核狀的，一端很尖是怎么毀眼睛天天鉆被窩看書，天天熬夜打游戲，也不會(huì)近視的，另一端是不怎么用眼也高度近視的，但大部分棗核中部的都是受后天環(huán)境影響，如果用眼過度，不健康，缺鋅缺鈣飲食不均衡的，就會(huì)近視，如果注意保護(hù)眼睛方法得當(dāng)就不會(huì)近視。
孩子如果從小到大護(hù)眼好，不近視，眼軸會(huì)由16毫米，蘋果一樣的圓形眼球，由小蘋果長(zhǎng)成大蘋果，長(zhǎng)到24毫米，并且一直保持在24毫米的眼軸。而孩子一旦真性近視了，也就是眼軸加長(zhǎng)有了屈光度，眼球就變橢圓了，由小橢圓長(zhǎng)成大橢圓，發(fā)育中的眼軸每年都比同齡正常視力的孩子要長(zhǎng)，每長(zhǎng)一毫米，就是300度。到了成年成熟期，眼軸肯定比24毫米要長(zhǎng)。
近視怎么產(chǎn)生的（三）。那么好好的孩子，明亮清澈的眼睛到底為什么會(huì)近視呢？首先是亞洲人本身就攜帶近視基因，眼軸更容易加長(zhǎng)，眼球壁的彈性差，這種基因就相當(dāng)于攜帶著不定時(shí)炸彈，隨時(shí)都會(huì)爆炸。我們能做到的就是通過正確的方法不讓這個(gè)炸彈爆炸，或者晚爆炸一年是一年，如果能推遲近視的發(fā)生年齡，從某種意義來說也是一種成功，因?yàn)樾W(xué)生近視，有百分之九十到了大學(xué)都會(huì)發(fā)展為600度以上的高度近視，而如果高中近視就會(huì)好得多，一般不會(huì)超過300度，也不排除工作后用眼過度會(huì)發(fā)展為高度近視，比如電視節(jié)目制作剪輯等人員。中低度近視對(duì)于下一代的遺傳有好的意義。如果父母雙方都是六百度以上的高度近視，子女近視的概率超過百分之九十五，一方是高度近視子女近視的概率一般是百分之五十。香港臺(tái)灣現(xiàn)在小學(xué)生近視率超過了百分之六十，就意味著十幾年后，那里滿街都是眼鏡。
(四)近視屈光不正遺傳的作用是辯證的，即遺傳是近視眼發(fā)生，發(fā)展的生物學(xué)前提，環(huán)境因素后天用眼的情況決定了近視發(fā)生的現(xiàn)實(shí)性。單純性近視是可以避免的，只要方法正確，近視的發(fā)展是可以減緩的。兒童青少年的近視預(yù)防和治療(簡(jiǎn)稱防治)是重中之重。與兒童青少年發(fā)生近視的相關(guān)因素有：遺傳，發(fā)育，環(huán)境，調(diào)節(jié)，飲食等。嬰幼兒時(shí)期眼球較小，眼軸為16到19.5毫米，為生理性遠(yuǎn)視，隨著年齡增長(zhǎng)，身體發(fā)育，眼軸逐漸加長(zhǎng)而趨向正視，如發(fā)育過度則比同齡孩子眼軸要拉長(zhǎng)，形成近視。近視的發(fā)生與發(fā)展與長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼(五米只能都算)有密切關(guān)系，尤其是照明不適當(dāng)，暗光，強(qiáng)光下讀書寫字，用眼距離過近，時(shí)間過長(zhǎng)，字體過小及姿勢(shì)不良等都與近視的發(fā)生有關(guān)。課業(yè)負(fù)擔(dān)是一方面，每天學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)超過12.7小時(shí)，而且還有電子產(chǎn)品的使用，看電視，玩游戲，玩ipad等，戶外體育鍛煉時(shí)間減少，這些原因?qū)е铝诵W(xué)六年級(jí)超過百分之五十的近視，初中超過百分之七十，高中超過百分之八十，大學(xué)超過百分之九十近視。
(五)那近距離用眼過多到底為什么會(huì)造成近視呢？近視不是一天兩天形成的，一般由肌肉緊張?jiān)斐傻募傩越曆矍驔]有變形到眼球拉長(zhǎng)屈光不正的真性近視大約有六個(gè)月到一年的時(shí)間，如果這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)并正確干預(yù)后，眼球可恢復(fù)正常，但也并不能保證之后不發(fā)生近視，這段時(shí)間大約在裸眼視力由5.0剛剛掉到4.9的時(shí)期。下圖是正常眼球的側(cè)視圖，兩條紅色肌肉是睫狀肌，它們牽拉著的灰色部分是晶狀體，類似凸透鏡?？唇鼤r(shí)睫狀肌收縮，看遠(yuǎn)時(shí)舒張，看近處40分鐘就要看遠(yuǎn)12米以外放松，這樣睫狀肌才能有張有弛，收縮自如。用眼過度的單純性近視眼的形成的原因：青少年眼肌肉群的調(diào)節(jié)力特別強(qiáng)，看近時(shí)距離過近時(shí)間過長(zhǎng)，但也感覺不到疲勞，而養(yǎng)成了不良用眼習(xí)慣，經(jīng)常連續(xù)幾個(gè)小時(shí)看近而沒有放松，這時(shí)睫狀肌過度緊張，屈光力增強(qiáng)，長(zhǎng)期這種狀態(tài)，睫狀肌就痙攣不會(huì)調(diào)節(jié)了，遠(yuǎn)處物像看不清而形成近視，按照同仁醫(yī)院的說法如果散瞳使用阿托品使緊張痙攣的睫狀肌完全麻痹放松后，本來近視的視力又恢復(fù)到5.0了，說明眼軸并沒有拉長(zhǎng)，這稱為假性近視，這個(gè)過程一般是六個(gè)月。
(六)這六個(gè)月孩子有時(shí)候看遠(yuǎn)模糊，會(huì)揉眼睛，瞇眼，眨眼，眼睛容易疲勞，休息后癥狀緩解。如果采取措施使睫狀肌徹底放松，視力可以得到恢復(fù)。但如果不采取任何措施，繼續(xù)用眼過度，會(huì)使眼球病理改變，眼軸延長(zhǎng)而成真性近視。睫狀肌持續(xù)痙攣，眼球后端的六條肌肉和眼球壁的肌肉全部拉緊，不能放松，眼功能與結(jié)構(gòu)發(fā)生適應(yīng)性變化，大多數(shù)在視力波動(dòng)或持續(xù)下降的同時(shí)，出現(xiàn)眼結(jié)構(gòu)的改變，調(diào)節(jié)緊張，集合加強(qiáng)，眼肌牽引，眼壓升高，長(zhǎng)期緊張眼球充血致眼內(nèi)容增加，鞏膜延伸，使眼球發(fā)育超過了正常比例，最后致眼軸延長(zhǎng)。此時(shí)如果再散瞳，視力也恢復(fù)不到5.0了，意味著由假性近視發(fā)展為真性近視了，大約需要6個(gè)月時(shí)間。但也有百分之二的孩子在兩三年內(nèi)都是甲性近視，視力一直都是4.9，如果采用加加明治療，這部分孩子會(huì)恢復(fù)5.0。真性近視產(chǎn)生后，原來成績(jī)好的小朋友對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭煩情緒，反應(yīng)遲鈍，對(duì)原來喜歡的東西也缺乏興趣，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，食欲不振等。每個(gè)家長(zhǎng)應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注孩子的行為，有的家長(zhǎng)不重視，孩子一開始出現(xiàn)瞇眼的時(shí)候也不到帶孩子檢查，到了瞇眼也看不清了，還讓老師往前調(diào)座位，都調(diào)到第一排了還是看不清，這時(shí)才著急，帶孩子一散瞳，最少得200度了。所以說家長(zhǎng)不管，不問，不干預(yù)，孩子之后漲到600度以上的高度近視，家長(zhǎng)得負(fù)全則。5.0掉到4.9要六個(gè)月，4.9掉到4.8要三個(gè)月，4.8掉到4.7要兩個(gè)月，之后就是真性近視進(jìn)行時(shí)了。眼球?qū)曈袀€(gè)調(diào)節(jié)抵抗區(qū)，一般是剛從5.0掉到4.9這六個(gè)月，很多方法都可以恢復(fù)到5.0。但一旦眼球變形拉長(zhǎng)后，任何調(diào)節(jié)睫狀肌的方法，也不能將影像投影到視網(wǎng)膜了，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，橢圓形眼球的眼軸每年會(huì)比不近視的圓形眼球的眼軸長(zhǎng)得要長(zhǎng)，那時(shí)候，降低屈光度就很困難了，能使眼軸不再加長(zhǎng)，角膜曲率不再加大，或者加長(zhǎng)加大變緩慢，就是治療近視的難點(diǎn)了。讓小學(xué)生眼軸不再加長(zhǎng)，就像不讓他長(zhǎng)個(gè)一樣困難。
正常的球形眼球的眼軸隨著身體生長(zhǎng)發(fā)育而加長(zhǎng)，而近視的已經(jīng)變形橢圓的眼球的眼軸會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育加長(zhǎng)而拉長(zhǎng)更多，這就是為什么一旦近視就會(huì)不斷加深，平均每年增加100度，如果用眼過度眼疲勞嚴(yán)重，飲食營(yíng)養(yǎng)不健康的話，每年會(huì)加深200到300度，小學(xué)生初中生正是長(zhǎng)個(gè)快，功課多的時(shí)候，所以小學(xué)生一旦近視了，發(fā)展到了大學(xué)，百分之九十都會(huì)成為600度以上的高度近視。
所以當(dāng)父母的一定要多多操心，找到正確的方法，早發(fā)現(xiàn)早治療，控制阻止近視加深，或者延緩加深的速度。雖然近視的腳步是擋不住的，但如果能將這個(gè)加深的速度降到最低，就已經(jīng)算是成功了。
