愛華網竇性心動過速的臨床癥狀與心率增快影響血流動力學障礙的程度有關，與基礎心臟狀態(tài)亦有關，當心率輕度增快時，心排血量增大，心臟工作效率增加，患者可無任何癥狀。當心率過快時，患者可出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、煩躁等癥狀，甚至可出現(xiàn)胸痛。癥狀的個體差異也較大。通常從休息狀態(tài)下心率70次/min左右增加至2.5倍左右(180次/min)，心臟的工作效率最大；當超過180次/min時，則心臟工作效率明顯降低，不能滿足機體的需要，這是因為心率＞180次/min時心肌耗氧量明顯增加，冠狀動脈血流量減少(有冠心病者更加明顯)，舒張末期縮短，心室充盈減少，每搏心排出量減少等所致。
體征：心率增快至100～150次/min，少數(shù)人可達160～180次/min。生理性者大多為一過性；系器質性心臟病所致者，則心動過速持續(xù)較久。心尖搏動有力，心音增強，頸動脈搏動明顯。
2 用藥治療
1.竇性心動過速的治療 應主要治療原發(fā)病，必要時輔以對癥治療。由充血性心力衰竭引起的竇性心動過速，應用洋地黃制劑、利尿藥和血管擴張藥等。竇性心動過速的糾正，常作為左心衰竭控制的指標之一。
2.非心力衰竭所致的竇性心動過速的治療 如甲狀腺功能亢進癥所引起的竇性心動過速，應用洋地黃不能使心率減慢。注意：洋地黃過量也可引起竇性心動過速。以交感神經興奮和兒茶酚胺增高為主所致的竇性心動過速患者，可選用β受體阻滯藥、鎮(zhèn)靜藥等。
3.急性心肌梗死患者的治療 在無明確的心功能不全時,竇性心率持續(xù)＞110次/min時，為減慢心率，可臨時試用小劑量β受體阻滯藥(如口服阿替洛爾6.25～12.5mg)或鈣拮抗藥(如口服硫氮卓酮15～30mg)，需要時可8～12h服1次。繼發(fā)于左心衰竭的竇性心動過速，應主要處理心力衰竭。
3 飲食保健
食療:
心律失常有竇性心動過速，竇性心動過緩，竇性心律不齊，過早搏動，陣發(fā)性心動過速，心房撲動，心房顫動，心臟傳導失常等，臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、畏寒、浮腫、喘促等。
中醫(yī)辨證治療
氣陰兩虛型
[臨床表現(xiàn)] 心悸怔忡、自汗、神倦乏力、納呆，舌質紅，苔薄白，脈細略數(shù)。
[食療藥膳]
1.酸棗仁粥：酸棗仁20克(炒黃研末)，粳米100克，加水煮成粥，空腹食之。
2.圓肉糯米粥：圓肉20克，糯米60克，白糖適量加水煮粥，空腹食之。
3.蓮子百合煨豬肉：蓮子50克，鮮百合60克，瘦豬肉150克，同放入鍋內加水，再加入蔥、姜、鹽、米酒、味精適量作調料。先武火燒沸，再用文火煨燉1小時即可，食蓮子、百合、豬肉并飲湯。每日1--2次。
陰虛火旺型
[臨床表現(xiàn)] 心悸、心煩少眠、頭暈目眩、腰酸耳鳴，舌質紅少苔，脈細數(shù)或促。
[食療藥膳]
1.黃芪黃鱔豬肉湯：黃芪30克，黃鱔2條，瘦豬肉60克。黃鱔去內臟，切段，同瘦豬肉、黃芪加水共煮熟去黃芪后食用。
2.鱉肉枸杞湯：鱉1只(約500克)，枸杞30克，女貞子25克，蓮子15克。將鱉宰殺，去內臟、頭，加上述中藥共煮熟，去藥渣吃鱉肉飲湯。
3.豬腦燉枸杞：豬腦1具，淮山30克，枸杞20克。將淮山、枸杞用紗布包扎好，與豬腦加水共燉，將熟時下少許鹽或調料食之。
心脾兩虛型
[臨床表現(xiàn)] 心悸、面色蒼白、失眠、頭暈、食欲不振，舌質淡，脈細。
[食療藥膳]
1.白鴿參芪湯：白鴿1只，北芪30克，黨參30克。將白鴿去毛及內臟，洗凈，同北芪、黨參一起放鍋內煮湯，吃鴿肉飲湯。
2.大棗燉豬心：豬心100克，大棗25克，同置碗內加水，文火燉2小時后調味食用。
3.羊肉枸杞湯：羊肉60克，枸杞30克，黑豆30克，淮山藥20克，紅糖25克，水煎熟，喝湯吃羊肉。每日1次。
脾腎陽虛型
[臨床表現(xiàn)] 全身虛腫、身寒怕冷、神疲乏力、腰酸，納少，舌質胖淡，苔薄白膩，脈沉遲。
[食療藥膳]
1.米酒核桃湯：米酒50毫升，核桃仁6個，白糖30克。將核桃仁與白糖共搗為泥，放入鍋中，下米酒調勻，以文火煎煮10分鐘即可，每日1—2次。
2.熟附羊肉麻雀湯：羊肉300克切塊洗凈，麻雀2只(去毛及內臟)洗凈，熟附子15克，生姜3片，一齊放入鍋內，加清水適量，武火煮沸后，文火煲2小時，調味食用。
3.參茸燉雞肉：雞肉100克，高麗參6克，鹿茸3克，一齊放入燉盅內，加開水適量，燉盅加蓋，文火隔水燉3小時，調味供食。
患者適宜多吃什么?
飲食宜高熱量、高維生素而易消化的食物，平時可服用益氣養(yǎng)心的藥膳，如人參粥、大棗粥、蓮子粥等。
患者不宜吃什么?
應戒煙忌酒，避免食用過硬不消化及帶刺激的食物
4 預防護理
1.積極治療原發(fā)病 消除誘因，是減少竇性心動過速發(fā)作的關鍵。
2.避免精神緊張，戒煙酒，減少本病誘發(fā)因素；起居有常，飲食適宜，勿過勞；適當體育鍛煉，防止感冒。
5 病理病因
1.生理因素 正常人的體力活動、情緒激動、飽餐、飲濃茶、飲咖啡、吸煙、飲酒等，使交感神經興奮，心率加快。
2.病理因素
(1)心力衰竭：尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。
(2)甲狀腺功能亢進：大多數(shù)甲亢病人有竇性心動過速，心率一般在100～120次/min，嚴重者心率可達到120～140次/min。
(3)急性心肌梗死：在急性心肌梗死病程中，竇性心動過速的發(fā)生率可達到30%～40%。
(4)休克：休克可引起竇性心動過速，在輕度休克時心率可達到100次/min以上；重度休克時心率更快，可大于120次/min。
(5)急性心肌炎：多數(shù)患者可出現(xiàn)與體溫升高不成比例的竇性心動過速。
(6)其他器質性心臟?。壕沙霈F(xiàn)竇性心動過速。
(7)貧血、發(fā)熱、感染、缺氧、自主神經功能紊亂、心臟手術后,均可出現(xiàn)竇性心動過速。
6 疾病診斷
1.陣發(fā)性房性心動過速與竇性心動過速在P波頻率上有重疊現(xiàn)象，故易造成兩者鑒別的困難。下列幾點可助鑒別：
(1)陣發(fā)性房性心動過速的P′波與竇性的P波不同。
(2)陣發(fā)性房性心動過速的P′波頻率多為100～180次/min，大多在160次/min左右。而竇性心動過速的P波頻率多在140次/min以下，很少超過150次/min。并易受運動、站立、進食、情緒激動、臥床、休息、呼吸(深吸氣使心率加快、深呼氣可使心率減慢)等因素的影響，而陣發(fā)性房性心動過速則不受上述因素的影響。
(3)陣發(fā)性房性心動過速的發(fā)作為突然發(fā)作、突然終止，終止時有代償間歇。而竇性心動過速是逐漸發(fā)生的，并且逐漸終止，終止時無代償間歇。
(4)陣發(fā)性房性心動過速時的P-P間期絕對規(guī)律，而竇性心動過速時，P-P間期常有輕度不規(guī)則。
(5)陣發(fā)性房性心動過速發(fā)作前后常有房性期前收縮出現(xiàn)，而竇性心動過速則無房性期前收縮。
(6)用壓迫眼球或頸動脈竇等刺激迷走神經的方法，自律性房性心動過速不能被終止但可誘發(fā)房室傳導阻滯；而房內折返性心動過速則可被終止或誘發(fā)房室傳導阻滯。竇性心動過速的頻率可通過以上方法逐漸減慢，不可能突然被終止；而停止壓迫時，又可恢復到原有較快水平。
2.竇性心動過速時出現(xiàn)的ST-T改變與冠心病時ST-T改變的鑒別竇性心動過速時可表現(xiàn)ST段降低、T波平坦或倒置。竇性心動過速時T-P段縮短，使P波與其前的T波重疊，此時不能將T-P段作為等電位線，去判斷ST是否降低。竇性心動過速時由于PⅡ、Ⅲ較高尖，其P波的復極波(Ta)亦較明顯，其后段可延伸到ST段上，引起ST段降低，主要表現(xiàn)在Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)上。冠心病患者出現(xiàn)竇性心動過速時，可引起冠狀動脈相對性供血不足，導致ST段降低及T波改變。有些患者在竇性心動過速后ST-T的改變往往要經過一段時間才能恢復正常。所以在竇性心動過速時不能單純依據(jù)ST-T的改變去診斷冠心病，必須結合臨床實際情況全面考慮。
7 檢查方法
實驗室檢查：
可有引起心動過速原發(fā)疾病的相關實驗室檢查特征。
其他輔助檢查：
1.體表心電圖特點
(1)P波：竇性心動過速時的P波由竇房結發(fā)出，PⅡ直立、PavR倒置。竇性心動過速時的P波較正常竇性心律時的P波振幅稍高，在Ⅱ、Ⅲ導聯(lián)中更明顯。這是因為竇性心動過速時，激動多發(fā)生于竇房結的頭部，此部位系心房前結間束的起始部位，竇性激動多沿著前結間束下傳所致。
(2)P-R 間期：在0.12～0.20s。
(3)P-P間期：常受自主神經的影響，可有輕度不規(guī)則。但P-P間期間差異應＜O.12s。交感神經興奮時，可使P-P間期縮短；而迷走神經興奮時則P-P間期延長。
(4)QRS波：形態(tài)、時限正常。心房率與心室率相等。
(5)頻率：成人P波頻率100～160次/min，多在130次/min左右，個別可達160～180/min。嬰幼兒的心率較成人略高。不同年齡竇性心動過速的診斷標準不同，如1歲以內應＞140次/min，1～6歲應＞120次/min，6歲以上與成人相同，應大于100次/min，通常不超過160次/min。個別嬰幼兒的竇性心動過速頻率可達230次/min左右。
2.竇性心動過速24h動態(tài)心電圖監(jiān)測的特點
(1)一過性竇性心動過速的竇性P波頻率：逐漸加快至100次/min以上，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后逐漸減慢至原有水平。心動過速時P波形態(tài)與正常竇性P波的形態(tài)相同。
(2)持續(xù)性竇性心動過速24h動態(tài)心電圖所記錄的P波總數(shù)應＞14.4萬次。
(3)竇性心動過速時24h動態(tài)心電圖所記錄到的其他伴隨情況：
①P波振幅變尖或增高：提示激動起源于竇房結頭部。
②P-R段下移：此系受心房復極波的影響所致。
③可有不同程度的繼發(fā)性ST-T改變：或原有ST-T改變，當發(fā)生竇性心動過速時恢復正常。
④Q-T間期縮短。
⑤出現(xiàn)快心率依賴型阻滯、期前收縮等心律失常。
8 并發(fā)癥
如心動過速持續(xù)時間長，心率過快或有心臟病的基礎者可出現(xiàn)頭暈、暈厥、黑矇等并發(fā)癥。
9 預后
竇性心動過速的預后與心律快慢及基礎心臟狀態(tài)有關。輕度心動過速，心率＜150次/min，無器質性心臟病者，預后良好。有器質性心臟病基礎，心率＞150次/min，則可使心肌耗氧量增加，心輸出量減少，從而使原有心臟病加重。
10 發(fā)病機制
竇性心動過速的發(fā)生主要與交感神經興奮及迷走神經張力減低有關，當交感神經興奮影響竇房結起搏細胞時，4相上升速度加快，到達閾電位時間縮短，心率則加快。
1.生理因素 生理性竇性心動過速是一種“適應”現(xiàn)象。影響心率的因素很多，如正常人體力活動、情緒激動、飽餐、飲濃茶、咖啡；吸煙、飲酒等可使交感神經興奮，心跳加快。體位改變如立位時交感神經興奮，心率也加快；臥位時心率則減慢。生理因素所致的竇性心動過速常為一過性，持續(xù)時間較短。
2.病理因素
(1)心力衰竭：在心力衰竭時，心率往往加快，這是機體維持心臟排血量的代償性機制之一。心力衰竭患者心率加快在一定范圍內是具有代償意義的。
(2)甲狀腺功能亢進：大多數(shù)甲亢患者都有竇性心動過速。
(3)急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中，竇性心動過速的發(fā)生率較高，這是由于在發(fā)病的初期，全身的應激反應、兒茶酚胺分泌增加、疼痛、緊張、血容量不足或并發(fā)感染、發(fā)熱等因素有關。如持續(xù)出現(xiàn)竇性心動過速則是梗死面積大、心排血量減低、左心衰竭或壞死、心肌愈合修復較差的反映。
(4)休克：竇性心動過速的程度常作為休克嚴重程度的指標之一。
(5)急性心肌炎：此病出現(xiàn)竇性心動過速，是由于心肌急性炎癥而導致心功能受損所致。
(6)貧血、發(fā)熱、感染、缺氧、自主神經功能紊亂、心臟手術后：均能引起竇性心動過速。體溫每升高1℃，心率每分鐘可增加12～15次。此外，在應用擬交感類藥物，如腎上腺素、麻黃素等引起交感神經興奮，或用迷走神經阻滯藥物(如阿托品)，解除了迷走神經對心臟的抑制，也均可發(fā)生一過性竇性心動過速。
