愛(ài)華網(wǎng)腦干癥狀群
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病||中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形||中樞神經(jīng)系統(tǒng)海綿樣變性||多發(fā)性硬化||腦震蕩||顱腦損傷||腦膜炎||病毒性腦炎||腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良||鞘磷脂沉積病(尼曼.皮克氏病)||葡糖腦苷脂沉積病(高雪氏病)||蠟樣質(zhì)脂褐質(zhì)沉積病||GM2神經(jīng)節(jié)苷脂病(腦黃斑變性癥)||原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤
小腦萎縮、小腦卒中、小腦癥狀群
亞急性小腦變性||腦積水||大腦各葉癥狀群||顱內(nèi)壓改變
腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤||顱內(nèi)腫瘤||腦膜刺激征
延髓麻痹(球麻痹)||流行性腦脊髓膜炎||急性脊髓炎||脊髓壓迫癥||脊髓空洞癥||脊柱裂||遺傳性共濟(jì)失調(diào)||亞急性合并脊髓變性||椎管狹窄性脊髓及神經(jīng)根病變||脊髓半側(cè)切斷綜合征||脊髓急性橫斷
面神經(jīng)損害||面神經(jīng)炎||面肌痙攣（半面痙攣）||面神經(jīng)麻痹（面癱）||周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹（周?chē)悦姘c）||中樞性面神經(jīng)麻痹（中樞性面癱、核上性面癱）||貝爾氏麻痹（貝爾面癱）||新生兒面癱||兒童面癱||瞬目反射(BR)||面神經(jīng)瘤||妊娠與面癱||創(chuàng)傷性面癱||雙側(cè)面神經(jīng)麻痹||中醫(yī)看面癱
三叉神經(jīng)痛||臂神經(jīng)痛||坐骨神經(jīng)痛||梨狀肌綜合征||股外側(cè)皮神經(jīng)嵌壓綜合征||股外側(cè)皮神經(jīng)炎||臀上皮神經(jīng)損傷||腓神經(jīng)麻痹||多發(fā)性神經(jīng)炎||運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病||交感神經(jīng)功能亢進(jìn)||交感神經(jīng)功能不足||副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)||副交感神經(jīng)功能不足||聽(tīng)神經(jīng)損害||動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、外展神經(jīng)損害||病理反射
肝性腦病||肺性腦病||新生兒缺氧缺血性腦病||新生兒顱內(nèi)出血||急性中毒性腦病||腦發(fā)育遲緩綜合征
腦血管?。褐嗅t(yī)看腦血管病||短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）||腦血栓形成||腦栓塞||腦動(dòng)脈硬化癥||帕金森病(震顫麻痹)||腦瘤性卒中||腦血管性癡呆||腦疝||高顱壓綜合征||偏癱（半身不遂）||失語(yǔ)||失認(rèn)||失用||煙霧病||腦血管畸形||硬膜下血腫||飲食與腦血管病||心理因素與腦血管病||起居與腦血管病||腦水腫||淺感覺(jué)障礙||深感覺(jué)障礙||短暫性全面性遺忘癥||去皮層狀態(tài)(植物人)||去腦強(qiáng)直||閉鎖綜合征||腦血流圖||腦電圖||血流變學(xué)檢查||腰穿檢查(腰椎穿刺)||腦血管造影||經(jīng)顱多普勒(TCD)||數(shù)字減影血管造影(DSA)||中風(fēng)(急性腦血管病)||中風(fēng)應(yīng)急救護(hù)||腦血管病治療方法||肩手綜合征、腦膜刺激征、急性缺血性腦血管病、混合性中風(fēng)、腦心綜合征、腦出血||腦室出血||高血壓腦病、內(nèi)囊出血||腦卒中
糖尿病性腦血管病||糖尿病神經(jīng)病變
癲癇：癲癇發(fā)作||反射性癲癇||兒童癲癇||中醫(yī)看癲癇||抗癲癇藥物||心理因素與癲癇||飲食與癲癇||起居與癲癇||結(jié)節(jié)性硬化癥
眩暈||老年眩暈||小兒驚厥
腦癱||中樞性癱瘓
神經(jīng)血管瘤||共濟(jì)失調(diào)||色素失調(diào)癥||格林-巴利綜合征
主觀感覺(jué)障礙||客觀感覺(jué)障礙||反射異常||淺反射異常||深反射異常||顱內(nèi)壓降低||第三腦室癥狀群||第四腦室癥狀群
不自主運(yùn)動(dòng)
神經(jīng)系統(tǒng)生化檢驗(yàn)||神經(jīng)系統(tǒng)免疫學(xué)檢驗(yàn)||神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查||腦脊液細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)||神經(jīng)系統(tǒng)放射學(xué)檢查||植物神經(jīng)檢查
腦瘤
參考資料：
植物神經(jīng)功能紊亂(vegetative neve functional disturbance)
植物神經(jīng)系統(tǒng)亦稱(chēng)自主神經(jīng)系統(tǒng)。它包括中樞植物神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)参锷窠?jīng)系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括大腦皮質(zhì)、下丘腦、腦干的核及脊髓各個(gè)階段的側(cè)角，周?chē)参锷窠?jīng)系統(tǒng)包括交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)節(jié)前纖維、節(jié)后纖維及內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)。其功能主要是支配內(nèi)臟器官（消化道、呼吸道、心血管、膀胱等）和內(nèi)分泌腺、汗腺，調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能和腺體分泌。植物神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位受到損害和刺激均可導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂。植物神經(jīng)功能障礙可出現(xiàn)全身各系統(tǒng)的癥狀，這些癥狀可為獨(dú)立性疾病，亦可為某種疾病的伴隨癥狀。
顱神經(jīng)損害(cranial nerve injury)
引起其他周?chē)窠?jīng)疾病的各種病因，均可引起顱神經(jīng)損害。顱神經(jīng)的損害可以是單一的，稱(chēng)單顱神經(jīng)病，但由于顱神經(jīng)的分布較集中，尤其在某些共同通道，故局部因素?？蓳p害相鄰的兩個(gè)或兩個(gè)以上的顱神經(jīng)，屬多數(shù)性單神經(jīng)病，但其病因可與單神經(jīng)病相似，損害的部位可在顱內(nèi)或顱外，顱內(nèi)者可在腦內(nèi)（束性）或腦外。Ⅲ～Ⅶ對(duì)顱神經(jīng)核在腦干，故腦干內(nèi)損害時(shí)可有顱神經(jīng)癥狀，其特點(diǎn)是交叉性癱瘓，不少顱神經(jīng)病繼發(fā)于腫瘤、腦膜炎等，有時(shí)為全身性疾病局部的或早期表現(xiàn)，應(yīng)注意鑒別。
嗅神經(jīng)損害(olfactory nerve injury)
真正的嗅神經(jīng)很短，迄今尚無(wú)原發(fā)性嗅神經(jīng)病的報(bào)告，常與其他顱神經(jīng)疾病合并存在或繼發(fā)于其他疾病，主要癥狀為嗅覺(jué)障礙。
【病因和機(jī)理】主要為傳導(dǎo)嗅覺(jué)纖維被阻斷所致。常見(jiàn)的致病原因?yàn)轱B內(nèi)血腫、前顱窩、鞍區(qū)與鞍旁腫瘤、外傷、顱內(nèi)壓增高癥與腦積水、老年性嗅神經(jīng)萎縮、各種中毒及感染等。某些顳葉癲癇及精神病。
【臨床表現(xiàn)】嗅神經(jīng)損害的主要表現(xiàn)為嗅覺(jué)減退、缺失、嗅幻覺(jué)與嗅覺(jué)過(guò)敏等。
【鑒別診斷】
一、嗅覺(jué)減退、缺失
（一）某些有關(guān)的病毒感染和慢性鼻炎其所引起的嗅覺(jué)減退常有雙側(cè)鼻粘膜發(fā)炎和鼻腔阻塞，局部檢查可有鼻粘膜充血、鼻甲肥大等。
（二）顱底腫瘤（tumor of the bast of the skull）以嗅溝腦膜瘤最為常見(jiàn)，病人常有慢性頭痛與精神障礙。因嗅神經(jīng)受壓產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)嗅覺(jué)喪失。隨著腫瘤的生長(zhǎng)產(chǎn)生顱內(nèi)高壓癥狀，顱腦CT常能明確診斷。
（三）某些伴有癡呆的中樞神經(jīng)?。ㄔ缋闲园V呆、柯薩可夫精神病、遺傳性舞蹈病等）可有嗅神經(jīng)萎縮引起雙側(cè)嗅覺(jué)減退。此類(lèi)病人常見(jiàn)于中老年病人，可有陽(yáng)性家族史。顱腦CT、MRI常見(jiàn)腦萎縮等。
（四）顱腦損傷（craniocerebral injury）顱前窩骨折及額葉底面的腦挫裂傷及血腫，可引起嗅神經(jīng)的撕裂與壓迫而引起嗅覺(jué)喪失，根據(jù)明確的外傷史，頭顱X光、CT等可明確診斷。
二、嗅幻覺(jué)
（一）顳葉癲癇（temporal lobe epilepsy）顳葉癲癇臨床表現(xiàn)多種多樣，鉤回發(fā)作時(shí)表現(xiàn)嗅幻覺(jué)及夢(mèng)樣狀態(tài)，病人可嗅到一種不愉快的難聞氣味如腐爛食品、尸體、燒焦物品、化學(xué)品的氣味，腦電 圖檢查可見(jiàn)顳葉局灶性異常波。
（二）精神分裂癥（schizophrenia）在某些精神分裂癥患者，嗅幻覺(jué)可作為一種癥狀或與其它幻覺(jué)和妄想結(jié)合在一起表現(xiàn)出來(lái)，精神檢查多能明確診斷。
三叉神經(jīng)損害(trigeminal nerve injury)
在三叉神經(jīng)損害的疾病中，以三叉神經(jīng)痛為常見(jiàn)，單獨(dú)三叉神經(jīng)破壞性損害少見(jiàn)，多同時(shí)伴有其他顱神經(jīng)受累。
【病因和機(jī)理】
1.三叉神經(jīng)痛:可分為原發(fā)與繼發(fā)性?xún)煞N。繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛的病因有異位動(dòng)脈或靜脈、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤對(duì)三叉神經(jīng)根的壓迫、扭轉(zhuǎn)，橋小腦角或半月節(jié)部位的腫瘤，蛛網(wǎng)膜炎所致的粘連、增厚、顱骨腫瘤、轉(zhuǎn)移癌等。
2.三叉神經(jīng)麻痹:三叉神經(jīng)麻痹可由腦干、顱底或顱外病變引起。如腦干腫瘤、三叉神經(jīng)節(jié)的帶狀皰疹等。
由于病因不同，其發(fā)病機(jī)理亦不同。炎癥所致者，三叉神經(jīng)纖維有炎細(xì)胞浸潤(rùn)、脫髓鞘改變等；良性腫瘤者，瘤細(xì)胞分化成熟，腫瘤壓迫三叉神經(jīng)纖維，使纖維變性；惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至三叉神經(jīng)，造成三叉神經(jīng)纖維破壞性改變。
【臨床表現(xiàn)】
1.三叉神經(jīng)痛:特別是面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的陣發(fā)性放射性疼痛，性質(zhì)劇烈，呈針刺、刀割、燒灼、撕裂樣，持續(xù)數(shù)秒至1～2分鐘，突發(fā)突停，每次疼痛情況相同。疼痛可由口、舌的運(yùn)動(dòng)或外來(lái)的刺激引起，如說(shuō)話、吃飯、刷牙、洗臉、甚至眨眼、打呵欠，其它如受震動(dòng)、風(fēng)吹等。疼痛發(fā)作常有一觸發(fā)點(diǎn)或稱(chēng)扳機(jī)點(diǎn)，多在上、下唇部、鼻翼、口角、頰部和舌等處，稍加以觸動(dòng)即引起疼痛發(fā)作。疼痛發(fā)作時(shí)伴有同側(cè)眼或雙眼流淚及流涎。偶有面部表情出現(xiàn)不能控制的抽搐，稱(chēng)為“痛性抽搐”。起初每次疼痛發(fā)作時(shí)間較短，發(fā)作間隔時(shí)間較長(zhǎng)，以后疼痛時(shí)間漸加長(zhǎng)面間隔時(shí)間縮短，以致終日不止。
2.三叉神經(jīng)麻痹:主要表現(xiàn)為咀嚼肌癱瘓，受累的肌肉可萎縮。咀嚼肌力弱，患者常述咬食無(wú)力，咀嚼困難，張口時(shí)下頜向患側(cè)偏斜。有時(shí)伴有三叉神經(jīng)分布區(qū)的感覺(jué)障礙及同側(cè)角膜反射 的減弱與消失。
【鑒別診斷】
一、三叉神經(jīng)痛
（一）三叉神經(jīng)炎（trigeminal neuritis）病程短，疼痛呈持續(xù)性，三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)過(guò)敏或減退，可伴有運(yùn)動(dòng)障礙，在受累的三叉神經(jīng)分支有明顯的壓痛。神經(jīng)炎多在感冒或副鼻竇炎后發(fā)病。
（二）小腦橋腦角腫瘤（cerebellopontine angle tumours）疼痛發(fā)作可與三叉神經(jīng)痛相同或不典型，但多見(jiàn)于30歲以下年青人，多有三叉神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)減退，并可逐漸產(chǎn)生小腦橋腦角其它癥狀和體征。以膽脂瘤多見(jiàn)， 腦膜瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤等次之，后兩者其它顱神經(jīng)受累，共濟(jì)失調(diào)及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)較明顯。X線片、特殊造影、CT等可協(xié)助確診。
（三）顱底轉(zhuǎn)移癌（metastatic carcinoma of beae of skull） 最常見(jiàn)為鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可出現(xiàn)多數(shù)顱神經(jīng)麻痹，頸部淋巴結(jié)腫大，作咽部檢查、活檢、顱底X線檢查可確診。
（四）三叉神經(jīng)半月節(jié)腫瘤（trigeminal ganglion tumours）可見(jiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤，脊索瘤等，可有持續(xù)性疼痛，患者三叉神經(jīng)感覺(jué)，運(yùn)動(dòng)障礙明顯。顱底X線可能有骨質(zhì)破壞等改變。
二、三叉神經(jīng)麻痹
單獨(dú)出現(xiàn)較少，常與三叉神經(jīng)疼痛（繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛）同時(shí)出現(xiàn)。關(guān)于三叉神經(jīng)麻痹的鑒別診斷參見(jiàn)三叉神經(jīng)痛。
舌咽、迷走、副及舌下神經(jīng)損害(glossopharyngeal vagus parasympathetic and hypoglossus nerve injury)
舌咽、迷走、副及舌下神經(jīng)均起自延髓，離延髓后的行徑又密切相鄰，全稱(chēng)為后組顱神經(jīng)，常常同時(shí)受累。其中舌咽和迷走神經(jīng)有共同起始核和密切的周?chē)鷱铰罚逝R床上尤多合并損害，產(chǎn)生延髓麻痹。但原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛為單獨(dú)受累。
【病因和機(jī)理】引起舌咽、迷走、舌下與副神經(jīng)損害的病因甚多，常見(jiàn)的有顱底凹陷癥、環(huán)枕融合畸形、橋小腦角腫瘤、多發(fā)性神經(jīng)炎、顱神經(jīng)炎、腦膜炎、外傷等。由于其病因不同發(fā)病機(jī)理亦不同，如炎癥浸潤(rùn)、脫髓鞘改變等。
【臨床表現(xiàn)】
1.舌咽、迷走神經(jīng)癱瘓:可引起延髓麻痹，表現(xiàn)為構(gòu)音障礙和吞咽困難。構(gòu)音障礙可為聲音嘶啞，出現(xiàn)鼻音、言語(yǔ)不清，甚至完全失音。吞咽困難可為吞咽障礙，時(shí)有嗆咳，重者完全不能吞咽。檢查可發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)軟腭不能上提，一側(cè)者可見(jiàn)懸雍垂向健側(cè)移動(dòng)。咽部感覺(jué)和咽反射遲鈍或喪失等。
2.副神經(jīng)癱瘓:因胸鎖乳突肌癱瘓，肌張力低、肌萎縮，轉(zhuǎn)頭困難。一側(cè)副神經(jīng)癱瘓表現(xiàn)為頭不能轉(zhuǎn)向健側(cè)，斜方肌癱瘓，肌張力低，肌萎縮，并不能聳高。
3.舌下神經(jīng)癱瘓:伸舌向患側(cè)歪側(cè)，舌肌萎縮，舌肌纖維震顫等。
4.舌咽神經(jīng)痛
【鑒別診斷】
（一）急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。╝cute inflammutory demyelinating polynearopathy）首發(fā)癥狀，常為四肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力伴感覺(jué)呈手套襪套樣障礙。可有多根顱神經(jīng)同時(shí)受損，也可以單一顱神經(jīng)受損為主。常受累的有舌咽、迷走、副及面神經(jīng)等，表現(xiàn)為頭后仰、聲音嘶啞、嗆咳、面癱。腦脊液呈蛋白質(zhì)—細(xì)胞分離現(xiàn)象。
（二）寰枕部畸形（congenital anomalies of atlanto- occpital region） 多有短頸或斜頸，后發(fā)際低，面部不對(duì)稱(chēng)等。起病緩慢，神經(jīng)系統(tǒng)檢查癥狀主要為后組顱神經(jīng)、小腦、上頸部脊髓及頸神經(jīng)受壓癥狀。最常見(jiàn)為頭痛、頭暈、枕頸部痛，常由于頭部活動(dòng)或體力勞動(dòng)引起，共濟(jì)失調(diào)、行走不穩(wěn)、眼球震顫相對(duì)多見(jiàn)，個(gè)別病例有構(gòu)音不清、聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難、憋氣、舌肌萎縮，胸鎖乳突肌無(wú)力，面神經(jīng)麻痹、耳聾等。顱骨平片進(jìn)行顱底壓跡測(cè)量可呈異常改變。
（三）小腦橋腦角腫瘤（cerebellopontine angle tumours）患者起病緩慢，表現(xiàn)橋小腦角綜合征與顱內(nèi)壓增高的臨床癥狀，當(dāng)腫瘤向下發(fā)展，壓迫第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ顱神經(jīng)、可引起吞咽困難、進(jìn)食嗆咳、聲音嘶啞、同側(cè)咽反射減退或消失、軟腭麻痹、胸鎖乳突肌與斜方肌乏力。舌下神經(jīng)受累者少見(jiàn)。頭顱CT、MRI可發(fā)現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)部位。
（四）顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤（intracranial metastatic tumors）來(lái)自顱底的鼻咽癌或肉瘤可侵犯后組顱神經(jīng)而致癱瘓。病程短，可有血性鼻分泌物，頸淋巴結(jié)多有轉(zhuǎn)移。耳鼻喉科檢查及活檢可獲得證實(shí)。
（五）蛛網(wǎng)膜粘連（arachnoid membrane adhesim）病前多有發(fā)熱史，亦可有腦膜炎的慢性病史，病程長(zhǎng)，可出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹癥狀，如吞咽困難、聲音嘶啞、構(gòu)音不清、面神經(jīng)麻痹等，腦脊液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。
（六）中樞性（假性）延髓麻痹（central bulbar paralysis）又稱(chēng)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性或核性延髓麻痹，系雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受損引起?？梢?jiàn)于腦動(dòng)脈硬化，多發(fā)性腦梗塞，腦炎等。臨床表現(xiàn)主要為講話言語(yǔ)不清，吞咽困難較輕，是由于舌不能把食物運(yùn)至咽部引起。咽反射仍存在，下頜反射、掌頦反射等腦干反射可亢進(jìn)；可伴有錐體束征及強(qiáng)哭、強(qiáng)笑。
常見(jiàn)綜合征(common syndrome)
某些疾病的癥狀并不是完全孤立的，其中某些癥狀可以綜合征的形式而合并出現(xiàn)。綜合征或一組癥狀和體征，可能在疾病的某一階段突出地表現(xiàn)出來(lái)，它是某些疾病整個(gè)臨床相中的有機(jī)組成部分，是神經(jīng)系統(tǒng)中某種病理生理過(guò)程中的集中反應(yīng)。有的疾病可以有它所特有的綜合征，但是同一綜合征也可能出現(xiàn)于不同的疾病中。綜合征所包含癥狀并非無(wú)規(guī)律的結(jié)合，而是具有一定的內(nèi)部聯(lián)系或某種意義上的關(guān)連性。這些特征性的意義對(duì)確定診斷都是很重要的。
什么是放射痛?
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