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肺炎支原體感染的分型和治療
肺炎支原體(MP)感染后檢測(cè)滴度，體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體MP-IgM陽性后，5-12月內(nèi)血中均可發(fā)現(xiàn)MP抗體存在。有學(xué)者將肺炎支原體感染分為以下五個(gè)類型：
▲隱性感染，無感染癥狀，無發(fā)熱，為健康攜帶者，不需治療。
▲初次感染，近期感染可以引起上、下呼吸道感染，出現(xiàn)癥狀。滴度為1:80以上，可達(dá)1:1280。1:160以上才有治療意義，應(yīng)給大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
▲既往感染，2-3個(gè)月前有過MP感染，并做過MP-IgM檢測(cè)，滴度低于以前的檢測(cè)滴度，無癥狀，不必再治療。
▲再感染，又稱持續(xù)感染或反復(fù)感染，同樣是2-3個(gè)月前有過MP感染，此次MP-IgM檢測(cè)滴度高于以前的檢測(cè)滴度，出現(xiàn)癥狀，同樣要予大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。
▲混合感染，又稱二重感染，已經(jīng)診斷為MP感染，其先后混合其他細(xì)菌或病毒感染，如易合并嗜肺軍團(tuán)菌感染及EB病毒感染（傳染性單核細(xì)胞增多癥）、巨細(xì)胞病毒感染、微小病毒感染等，這時(shí)要用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，同時(shí)加用其他抗炎、抗病毒治療。
肺炎支原體感染的治療（簡(jiǎn)要綜述）：
★紅霉素（血液濃度高）為首選。30-50mg/(kg·d)，分二次，用藥10-15天（重癥患者可至3周），然后使用阿奇霉素5-7天；也可10mg/kg，每天三次，靜脈緩滴，3-7天后，繼續(xù)接用阿奇霉素。用藥前20分鐘口服思密達(dá)，可避免出現(xiàn)胃腸道癥狀。
★阿奇霉素（肺組織濃度高），目前臨床用得最多，傳統(tǒng)10mg/(kg·d)，用3天，停4天。新近用五天療法，第一天口服10mg/kg，第2-5天口服5mg/kg；重癥（如混合感染癥狀嚴(yán)重時(shí)）阿奇霉素靜脈給藥10mg/(kg·d)，連用5天，停用5天后，再阿奇霉素口服5天，兒科最長7天（成人10天）?？偗煶?-6周。
★羅紅霉素10mg/(kg·d)，分二次口服。此外，還可選克拉霉素，地紅霉素，泰利霉素中任何一種，療程一般4周，也可加用利福霉素輔助治療，劑量為10mg/(kg·d)，療程1-2周。
鏈接 支原體肺炎是常見的感染性疾病
