愛華網(wǎng)從這個病例吸取經(jīng)驗和教訓
向x，男，41歲，昆明，公務員，病歷號：腎641號
患者于2012年6月飲酒后發(fā)熱，體溫39度，伴腰部酸痛不適，到醫(yī)院診治，經(jīng)相關(guān)檢查，未明確診斷，行輸液（頭孢等抗生素）治療，癥狀不減。轉(zhuǎn)醫(yī)院后，又進行了相關(guān)檢查，考慮為急性胰腺炎。治療仍無效。進一步檢查發(fā)現(xiàn)肌酐640，診斷為急性腎衰，透析一月余，每周3次透析。透析11次后，經(jīng)病友介紹來醫(yī)館就診。
2012年8月11日初診。現(xiàn)癥狀：惡心、干嘔，腰酸脹不適，咳嗽，氣短乏力，納可眠安，二便調(diào)暢。查：脈細弦數(shù)，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，化驗結(jié)果：肌酐406µmol/L，尿素氮12.7mmol/L，尿酸490µmol/L,。診斷：腎衰竭，失代償期末期。中醫(yī)辨證：肝腎陰虛。
用管氏腎病四聯(lián)療法治療：1、隔腎衰藥餅灸，2、穴位注射，3、耳針，4、中藥。
治療2個月，2012年10月8日化驗結(jié)果，肌酐200µmol/L，腎功明顯好轉(zhuǎn)。
繼續(xù)治療1個月，2012年11月16日化驗結(jié)果，肌酐162µmol/L，尿素氮10.73mmol/L，尿酸403µmol/L，肌酐下降244個單位，腎功由失代償期末期、好轉(zhuǎn)到代償期。患者大喜，繼續(xù)治療。由于工作忙，治療不規(guī)律，經(jīng)常違反“腎病四忌”的第大忌一—勞心、勞力、生活無序。腎功有所波動，但仍在代償期以內(nèi)。繼續(xù)治療。2014年6月4日化驗結(jié)果，肌酐110µmol/L，尿素氮7.28mmol/L，尿酸546µmol/L。腎衰竭痊愈。仍在治療高尿酸血癥。
【按語】這個患者可以得到三點啟示：
1，患腎衰竭，治療越早越好，即使已經(jīng)到腎衰竭2期的末期、肌酐達到406µmol/L，也有可能治愈。
2，只要腎衰竭在2期以內(nèi)（肌酐最好在400以內(nèi)），就有治愈的可能。有效率是比較高的。
3，治療一定要按時、有規(guī)律；生活工作、不要違反“腎病四忌”，此患者前期治療效果很好，中期、由于工作忙，治療不規(guī)范，生活工作不規(guī)律，違反“腎病四忌”，導致腎功上下波動。這個教訓值得吸取。
