愛華網(wǎng)【1】一回到北京，我就被悶熱的空氣來了一個下馬威，只見整個北京城籠罩在一片暖暖的霧氣中，來到室外，立刻身上就開始出汗，這叫一個濕熱啊。
這些日子，全國其他地方可能也是雨水偏多，很多朋友反映，周圍的環(huán)境感覺非常的不舒服。
結(jié)果，患病的朋友非常的多，患的最多的，就是感冒了，這個感冒，是縈繞著我們不去的一個疾病，雖然說是一個小病，但是令人不舒服，而且還能引起腎炎等其他嚴重的疾病，所以我總是說，如果能夠把這個感冒搞明白，就是人類醫(yī)學的一大進步了，但是很遺憾，現(xiàn)在我們對付感冒的辦法還不是很多，甚至現(xiàn)代醫(yī)學基本上認為七天這個病自己就好了，不用花太大的力氣去干預。這點我不大贊同，我覺得，如果能在最初的階段干預，我們很多人都不會進入感冒的狀態(tài)的。
今天，就和大家談談濕氣重的時候，患了感冒，中成藥藿香正氣散的用處。
藿香正氣散歷代同名的方劑很多，現(xiàn)在我們通用的方子，是《太平惠民和劑局方》里面記載下來的，這本書，是宋朝的皇帝命令太醫(yī)局整理出版的，宋朝的皇帝打仗不行，但是也有個好處，就是重視人文的知識，他們特別的重視醫(yī)藥，曾經(jīng)下令讓全國的人民獻醫(yī)書和醫(yī)方，誰獻的多了，不但有賞，還可能給官做呢，所以宋朝那個時候，方書特別的多。
這個《太平惠民和劑局方》里面，就出現(xiàn)了我們中醫(yī)歷史上一些非常著名的方子，比如蘇合香丸、至寶丹、牛黃清心丸、紫雪丹、四物湯、逍遙散等等的，我們今天用的很多名方都是那里面出來的，藿香正氣散也不例外，這些方子組方精良，可以說用對了，效果是立竿見影，如鼓應桴。
前幾天我在廬山，別看全國都熱，廬山可真是涼快，二十多度吧，涼爽得很，結(jié)果，我晚上睡覺很大意，窗戶沒有關(guān)好，窗外十幾米遠就是山，晚上山風陣陣，結(jié)果早晨起來就要感冒了，鼻子聲重，渾身酸痛，我知道，這樣發(fā)展下去，很快就會咽喉腫痛，發(fā)燒感冒。
此時，我分析了一下，這里濕氣很重，每天都下點雨，同時又涼，所以是感受寒濕無疑，于是，打開隨身帶的行李，拿出藿香正氣丸（水丸），說明書上讓服用八粒（相當于生藥三克），我一次服用了十八粒，服用兩次以后，感冒癥狀解除，沒有繼續(xù)發(fā)展下去。
同行一人，患感冒，已經(jīng)發(fā)燒，用藿香正氣丸，配合雙黃連口服液，結(jié)果很快就恢復了健康。
有朋友感冒發(fā)燒，電話問我怎么辦，我問了情況，知道是寒濕引起的感冒，于是告訴用藿香正氣丸，結(jié)果很快退燒，感冒痊愈。
這幾天，我接了很多電話，詢問感冒事宜的，有的時候，接電話的地方很有趣，比如我正在山邊峭壁上呢，接到電話：“羅博士，我感冒了……”，我面對前面萬丈深谷，回答：“發(fā)燒嗎？有黃痰嗎……”咨詢半天，旁邊的人都看我，呵呵。
這些人里面，有很多都是用藿香正氣丸解決問題的。
那么，大家會問，藿香正氣散不是去除寒濕的嗎？而這么熱的天，應該是暑濕啊，是熱??？這一寒一熱，是相反的啊，怎么用藿香正氣散也起作用呢？
的確，從藿香正氣散的藥物組成來看，這個方子以溫熱散寒祛濕的藥物為主，是治療寒濕的，但是，在暑熱的天，它卻大有用途。
這，又是為什么呢？
原來，這要從暑熱的天，人們的習慣說起。
從古至今，人們的習慣都一樣，到了暑熱的天，都是喜歡貪涼飲冷，古代就有喝冰涼的井水的習慣，用井水鎮(zhèn)西瓜吃那也是常事兒，有的人甚至在磚地上鋪上涼席，在上面睡覺。在夏天，天氣熱，人們的腠理開泄，皮膚的毛孔都打開了，此時用那么多涼的環(huán)境來影響自己，寒濕之氣就比平時更容易入里。
上面我講的什么涼水鎮(zhèn)西瓜、睡磚地等引起的疾病，古代都有醫(yī)案記載，我不多講了，現(xiàn)在講講現(xiàn)代的。
現(xiàn)代就更不得了了，比如冰箱給我們提供了很多便利，渾身大汗，然后冰鎮(zhèn)飲料，一口灌下去，寒濕直接進入脾胃。
其中，問題最大的，就是空調(diào)了，我最近遇到的這些感冒患者，幾乎沒有一個不是因為空調(diào)引起的。
外面的濕氣本來就重，此時再加上空調(diào)，就是寒濕。本來是暑濕的天，直接被我們改成寒濕了。
我常說，所有的感冒，都是因為溫度變化的產(chǎn)生的溫度差導致的，此時我們從濕熱的室外環(huán)境中，直接進入寒冷的開著空調(diào)的室內(nèi)，本來在室外，體內(nèi)的一些濕氣可以通過汗液排出，結(jié)果進入室內(nèi)后空調(diào)的寒氣閉住毛孔，腠理凝閉，這樣，濕氣就被阻滯在了體內(nèi)，于是寒濕的格局形成。
所以，藿香正氣散是治療寒濕引起的病癥的，而暑熱之天，也是人們最容易感受寒濕的時候，過去很多醫(yī)家也沒有對此細想，結(jié)果很多人說此方治療暑濕病癥，其實不對的，是寒濕。
很多朋友問：夏天我們也不能沒有空調(diào)??？看你這么反對空調(diào)，我們怎么辦呢？
回答是：如果當?shù)貙嵲谑菬?，必須用空調(diào)，那么，請記住，在進入空調(diào)的房間的時候，務必要先適應一下，要把身上的汗散散，在一個過渡的環(huán)境先停留一下。大家想想，在冬天的時候，我們從溫暖的房間里面，走到寒冷的外面，難道會一身汗地出去嗎？不會，那一定會感冒的，我們會先散散汗，讓自己的汗收了，然后再出去，這和此時是一個道理的。
那么，寒濕容易在哪里作亂呢？它們會引起上中下三焦的混亂，傷于上焦，則會導致心煩、頭昏、頭痛；傷于中焦脾胃則胸膈痞悶、脘腹脹滿，或嘔或吐；傷于下焦則引發(fā)便溏或泄瀉。
在現(xiàn)在這個氣候條件下，最容易導致的，就是感冒發(fā)燒。以前大家認為，藿香正氣散只治療胃腸型感冒，就是感冒同時上吐下瀉的，其實這是有些拘泥了，其實很多感冒發(fā)燒，并沒有上吐下瀉，但是，是因為寒濕引起的，我們用此方，一樣可以解決問題。
很多朋友問：怎么辯證呢？
一般認為：藿香正氣散具有解表化濕，理氣和中的效果，可以治療寒濕感冒，頭痛身重，嘔吐惡心，泄瀉腸鳴，納谷不香，口中黏膩，胸膈滿悶，脘腹脹痛等病癥。
那么，除了上面這些癥狀外，我的方法是：看此時的氣候環(huán)境，如果此時霧氣滿天，接連數(shù)天不見日光，濕氣很重，人在氣交之中，怎能不病？此時感冒，一定要考慮到氣候的因素。遇到此種氣候，我通常會在一般治療感冒的方法的同時，告訴患者加用藿香正氣散。有很多人甚至其他的方法不用，就用藿香正氣散來處理。
藿香正氣散這個方子的組成：大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓（去皮）各一兩，半夏曲、白術(shù)、陳皮（去白）、厚樸（去粗皮，姜汁炙）、苦梗各二兩，藿香（去土）三兩，甘草（炙）二兩半。上為細末。每服二錢，水一盞，加生姜三片，大棗一個，同煎至七分，熱服。如欲出汗，衣被蓋，再煎并服。
這個方子里面，藿香發(fā)表解暑，芳香化濕，理氣和中，為主藥。紫蘇葉、白芷解表散寒，和中去濕，為輔藥。厚樸、大腹皮燥濕除滿，行氣寬中；陳皮、半夏理氣和胃，降逆止嘔；白術(shù)、茯苓補脾益氣，利濕和中，共為佐藥。生姜、大棗既能調(diào)和營衛(wèi)，又能調(diào)和脾胃；甘草健脾和中，調(diào)和藥性，共為使藥。諸藥合用共奏解表祛暑，化濕和中之功。
下面是這個方子的注意事項：
(1)素有高血壓、心律失常、心臟病、肝病、腎病等嚴重慢性病者，孕婦或正在接受其他治療的患者均應在醫(yī)師指導下服用。
(2)應嚴格按照用法用量服用，嬰幼兒、年老體虛患者應在醫(yī)師指導下服用，這是必須注意的一條，很多朋友面對自己八九十歲的長輩，居然敢自己抄了方子就給老人服用，這是拿老人的健康冒險，您沒有受過醫(yī)學訓練，怎么談得上辯證呢？嬰幼兒和年老體弱者，必須要讓醫(yī)生來分析處理，這是對自己的家人負責任的做法。
(3)患者服用三天后，癥狀無緩解，或出現(xiàn)其他嚴重癥狀時，應停藥，并去醫(yī)院就診。
(4)連續(xù)服用應向醫(yī)師咨詢。
(5)除非在醫(yī)師指導下，否則不得超過推薦劑量使用。
(6)該藥應放置于兒童不能觸及處。
(7)過敏體質(zhì)者慎用。
(8)不宜同時服用滋補性中成藥，飲食宜清淡
另外，需要給大家介紹的是，此藥有幾種劑型，需要大家了解。
藿香正氣水是液體劑型，由水煮及酒浸制而成，我一般對于上焦癥狀明顯，比如嘔吐、頭痛明顯的，推薦服用藿香正氣水，因為水劑起效主要在上焦。服用時可先將藥水倒在杯中，再沖入約30毫升左右的熱水趁熱飲服，10分鐘后再飲1杯熱水。服后要避風，讓身體微微有汗時最佳。服藥時要忌食生冷、葷腥、油膩、酸辣等食物，對酒精過敏或不能飲酒者應慎用或改用其他劑型。
藿香正氣丸是最常用的劑型，是散劑的變形，尤其是水丸，效果更好。一般的情況都可以用，如果是腹瀉明顯，我更推薦使用這個劑型，因為丸劑會融化的慢些，一般對于中、下焦的效果更好。
藿香正氣軟膠囊是中藥的新劑型，容易服用、口感較好。軟膠囊我也經(jīng)常推薦，對于脾胃等中焦的癥狀明顯的，我會主要用這個軟膠囊。
一般情況下，我覺得使用藿香正氣丸（小粒的那種水丸，不是大蜜丸）就可以了，這些天我一直都推薦感冒者使用這個劑型來著。
古代的經(jīng)典方子，都是創(chuàng)立者千錘百煉而來，所以只要對證，效果是非常好的，這些天我總是聽到回電，告訴我真是感謝，感冒的情況立刻好轉(zhuǎn)了，我的心里也是非常的高興，看到我們古人的智慧，直到今天還在為保護老百姓的健康起著作用，打心里佩服我們的老祖宗。
當然，這是寒濕引起的感冒，可以用藿香正氣丸，暑濕的還可以用三仁湯等其他的方子，而且，每次感冒，還是需要辯證的，不能我寫了藿香正氣丸，大家就都用這個了，各個地域不同，感病原因不同，病情也會不同的，中醫(yī)講究辯證，所以遇到難題還是可以讓附近的醫(yī)生幫助分析一下。
呵呵，回頭一看，我的博客里面，寫了那么多感冒的事兒，但是因為這個病總是困擾大家，所以就又寫了這一篇。
【2】我六月初在江南逗留了若干天，講課和考察，剛剛回到北京，這次又趕上了雨季，很多時候，江南的細雨從天飄落，人們根本就不打傘，然后進入辦公室，空調(diào)開著，冷風再吹，結(jié)果，大家在夏天受的居然是寒濕，原來以為江南夏天會是濕熱，那是清代薛雪和王孟英等名家所擅長的理論，結(jié)果，我居然沒有見到，可見必須靈活掌握，估計過些日子天氣會更熱的，濕熱當然也會存在，但是現(xiàn)在確實與清代不一樣了，那個時候沒有那么多的冷飲和空調(diào)，所以夏天的寒濕并沒有現(xiàn)在這么多。
回到了北京，看到天氣也是非常的濕，本來也是應該很熱的天了，但是，患病的也是有很多寒濕的情況，我仔細體會，原來，雖然白天很熱，但是晚上還是有一點涼，所以很多朋友說，雖然上床的時候熱得渾身是汗，可是，下半夜，卻要蓋上被子，否則會冷的。
這種寒濕的病癥，很多情況下，可以用藿香正氣丸來處理的。
我舉個例子，有位江南的朋友感冒了，頭痛，身上冷，向我咨詢，我首先考慮到此時江南的氣候，整個大環(huán)境是濕氣重，于是就在這方面多考慮了一下，我看到他的舌苔是滿布的，就問他惡心嗎？腹瀉嗎？結(jié)果他回答：腹瀉。
于是我明白了，這是寒濕導致的外感，在現(xiàn)代醫(yī)學里面這是胃腸型感冒，就是在感冒的同時，出現(xiàn)了上吐下瀉等脾胃癥狀，此時用普通的治療感冒的方法是效果不好的，我們必須去除寒濕，他的身體才能康復。
于是我告訴他買藿香正氣水和藿香正氣丸，這是我的經(jīng)驗，如果寒濕感冒，頭痛，或者嘔吐，我會讓患者用藿香正氣水，讓藥力在上中焦起效；如果患者腹瀉，我則會用藿香正氣丸，讓藥力在中下焦起效。
結(jié)果他服用后，第二天感冒就明顯好轉(zhuǎn)，腹瀉也停止了。
這樣的例子，這些天經(jīng)歷了很多，所以提示大家，切勿在夏天就覺得此時是濕熱多，其實很大的比例是因為寒濕而病的。
藿香正氣這個方子我在以前的博客里面寫過，大家可以參看，這是一個去除寒濕的方子，里面溫熱的藥物居多，但是，現(xiàn)在不知道打什么時候起，很多人說這個藥物是治療中暑的，于是很多單位在夏天都把它作為福利來發(fā)送，其實，這個方子是用來去除寒濕的，為什么會有錯覺在夏天用的多呢？是因為人們夏天喝冷飲多，結(jié)果導致脾胃寒濕重，那么外邪就容易入侵，此時用藿香正氣丸是有效的。但是，如果真的中暑了，在非常熱的環(huán)境里面汗出得太多了，氣陰兩傷了，服用藿香正氣會越來越糟糕的，因為是熱上加熱，您給酷熱中汗都快出沒了的人喝藿香正氣水試試？喝完了立刻鼻子冒火。
其實，如果真的中暑了，我們民間有很多方法，此時補充津液是第一位的，民間一般服用綠豆湯，或者用西瓜皮熬湯等方法，都可以，西瓜皮叫西瓜翠衣，有很好的去暑作用。
之所以現(xiàn)在藿香正氣丸能夠治療中暑的說法能夠如此盛行，其實主要是因為現(xiàn)在真正的中暑太少了，除了一些特別辛苦的工種，一般很少有機會被炎熱所傷?，F(xiàn)在的夏天，大家因為冷飲和空調(diào)而導致的寒濕反而很多，所以這個方子在夏天大有作為，這讓大家把夏天和它緊密聯(lián)系起來了。
藿香正氣這個方子，讓我們來看看，成份是：藿香、蘇葉、蒼術(shù)、陳皮、厚樸、白芷、茯苓、大腹皮、半夏、甘草。這里面絕大多數(shù)的藥物都是祛濕的，其中基本都是溫熱藥，最讓人叫絕的就是：在治療外感病的過程中，這個方子里面并沒有任何我們通常意義的解毒的藥物，沒有那些在藥物實驗中所謂的殺滅細菌病毒的東西，可是卻能治療此類疾病，這其中的奧妙，確是需要我們體會一下的。
下面聊聊這個外邪，很多人說中醫(yī)理論比較玄妙，虛無縹緲的，有過一位從美國回來的朋友問我：你們中醫(yī)說的這個寒邪、風邪、濕邪，都是什么東西啊？能檢測出來嗎？風在體內(nèi)哪兒??？
這需要給大家解釋一下中醫(yī)是怎么認識外界的邪氣的。
一般西醫(yī)考慮人體是怎么患病的，會覺得有兩個因素比較重要，就是“因”和“果”，他們通常認為，有這個“因”，一定會導致有這個“果”，這是西醫(yī)的思路，比如這個外界的致病因素，古人知道有種外界的邪氣，古人對此稱呼很多，比如“戾氣”等?，F(xiàn)在我們拿感冒舉例子，這個“邪氣”，就是現(xiàn)代醫(yī)學說的感冒病毒，我們可以當做是“因”，西醫(yī)認為有這個“因”就一定會有那個“果”，所以他會覺得殺滅了感冒病毒人就不感冒了，但是現(xiàn)實情況是，感冒病毒根本就無法殺掉，因為那些著名的大制藥公司知道，化上億美元，幾年的時間研究出來控制感冒病毒的藥，剛剛生產(chǎn)出來，結(jié)果會在一夜之間，感冒病毒就變異了，這個藥就失效了，所以沒有制藥公司干這樣的傻事兒。
況且，更重要的是：我們發(fā)現(xiàn)，這個“因”，未必就導致這個“果”，好比說，您的家里人感冒了，發(fā)燒很嚴重，可是您會發(fā)現(xiàn)，家里的其他人可能一點事兒都沒有，沒有感冒，這就說明，有“因”未必導致“果”，那么，這是為什么呢？
在中醫(yī)里面，我們講究的是，“因”之后，還有一個“緣”，著名中醫(yī)徐文兵先生就特別重視這個“緣”。這個“緣”是什么呢？就是致病的條件，有外部條件，有體內(nèi)的內(nèi)部條件。只有“緣”這個條件具備了，“因”才能導致“果”。
古代的時候，這個“緣”字的本意是衣服的邊，后來指的是事情發(fā)生所需要憑借的條件，我們通常所說的“緣何而起”，就是憑借什么而發(fā)生的意思，我們可以說“緣門而入”，意思是順著門這條渠道進入，但是我們不能說“因門而入”；我們可以說“緣木求魚”意思是順著樹木往上爬去找魚，但是我們不能說“因木求魚”。所以這個“因”和“緣”是兩回事兒。
在中醫(yī)里面，外界的“邪氣”（也就是西醫(yī)所講的細菌、病毒等致病微生物）是“因”，民國時候的火神派名醫(yī)祝味菊認為外邪，也就是這個“因”其實只分“有機之邪”和“無機之邪”兩種，有機之邪是指微生物，可以繁殖的；無機之邪指的是如砒霜等無法繁殖的毒物。
除了“因”之外，這個“緣”是造成“邪氣”入侵的條件，它可能是患者自己的正氣不足，也可能是外界氣候的變化，比如：天氣突然變寒冷了，導致了我們的經(jīng)絡(luò)運行不暢，防御部隊無法運送到前線；外界濕氣突然重了，也導致了我們經(jīng)絡(luò)的運行不暢；比如天氣過熱了，會蒸發(fā)津液，導致經(jīng)絡(luò)運行不暢。這都是“緣”，有了這個“緣”，“邪氣”才能侵襲到我們的身體，所以中醫(yī)對身體致病的過程分析得很透徹，我們知道如果去對付這個“因”并不是一個簡單的事兒，因為這個“因”（比如說病毒），會有千奇百怪的變化，比如說根據(jù)文獻記載，古代每次瘟疫病情表現(xiàn)得都不相同，所以我們中醫(yī)雖然也講究清除這個“因”，但是更加重視清除這個“緣”，盡管你有千奇百怪的變化，但是我們不管它，我們只是清除它進入人體所需要憑借的條件，也就是清除這個“緣”，這樣它就無法憑借，無法進入了。
所以，我們古人會更加重視這個“緣”，重視到什么程度呢？我們干脆把“緣”作為主要祛除對象，干脆把“緣”當做邪氣來稱呼了，或者說：我們把“因”、“緣”放在一起稱為“外邪”了，這樣更直接，更清晰。
這樣大家就明白了，我們古代所說的外感六淫：風、寒、暑、濕、燥、火，其實都是“緣”，是致病的條件，本來它們都是自然界氣候正常的變化，但是如果反常了，就會過分，古人認為它們是致病的關(guān)鍵，所以直接把它們標示為邪氣，這樣很直接，既講清楚了什么重要，也不必繞來繞去講因緣的，這是中國人比較擅長的“體用一源”的思路。
這是古人的智慧，也是我們文化的一部分，所以我們中國人一聽說寒邪、風邪都明白是怎么回事兒，外國人就會吃力些，他們會找這個風在體內(nèi)哪里呢？
這樣，大家就明白了，我們中醫(yī)調(diào)理感冒的時候，為什么要在方子里面加入散寒的溫熱藥，加入祛濕的藥，加入清熱的藥，其中絕大多數(shù)是在祛除“緣”這個致病環(huán)境呢。結(jié)果，這個“緣”清除后，身體自己就把那個“因”給驅(qū)趕出去了。
所以，大家看到了，藿香正氣散里面一個所謂的解毒藥物都沒有，全部是祛濕散寒的，實際上我們知道這是去除那個“緣”的，可是，使用了以后，我們體內(nèi)的寒濕——“緣”沒有了，外邪，那個“因”——那個被西醫(yī)檢測出來的感冒病毒，結(jié)果也被我們的身體給清除掉了。原因是什么呢？原因就是，這個“因”本來是依靠這個“緣”才進來的。
我說的這些內(nèi)容，其實有些繞口，大家都已經(jīng)習慣說濕邪濕邪的了，但是為什么叫濕邪，恐怕也不了解，看了我的內(nèi)容，會有人說我在用西醫(yī)的思路解釋中醫(yī)，其實不是，道理只有一個，中醫(yī)西醫(yī)都是一樣的，全都是這些內(nèi)容，祝味菊早就思考過，這些思考是有利于我們理解中醫(yī)的。同時，對于這個“緣”的理論，西醫(yī)的研究是不夠的，應該向中醫(yī)學習。
所以，我們了解中醫(yī)，要知其然，還有知其所以然，我們要知道我們說外邪有風寒暑濕燥火，同時我們也要知道為什么叫它們外邪。
