一、20年的醫(yī)藥改革VS20年的資本市場

　　從1985年逐步推進(jìn)的醫(yī)藥改革，轟轟烈烈搞了20年，其中有成功的，也有失敗，更有爭議的。“醫(yī)藥分家”分了20年沒分成，“藥房托管”拖到最后廠家和老百姓都沒收益，“宿遷模式”在“市場化”化的多年并沒有被充分肯定和推廣……，失敗原因千萬條，難以盡述，然而正如一位人大代表一針見血的指出：“當(dāng)公益遭遇利益，公益終被遺忘” 。20年后的，2005年7月28日有媒體報道了，“國務(wù)院研究機(jī)構(gòu)稱,我國醫(yī)改基本不成功。”，國務(wù)院的這個研究報告認(rèn)為，醫(yī)改困局的形成，是將近二十年來醫(yī)療服務(wù)逐漸市場化、商品化引起的，而之所以出現(xiàn)這種情況，和政府對衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的主導(dǎo)不足、撥款不足有關(guān)，所以，“核心問題在于強(qiáng)化政府責(zé)任”，醫(yī)改路向選擇上應(yīng)以政府主導(dǎo)，公有制為主導(dǎo)，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公共品屬性。20年的醫(yī)藥改革以失敗而告終，老百姓期盼的“新醫(yī)改”相關(guān)政策和試點模式又走過了5年，據(jù)央視網(wǎng)報道，“十一五”期間，社會保險事業(yè)迅猛發(fā)展，政府資金投入大幅增加，五年間，養(yǎng)老和醫(yī)療兩個保險項目的投入就達(dá)到了7700億，比十五期間增長了兩倍。政府每年投入在增加，但老百姓好像并不“買賬”，原因也可能很多，但一點足以說明問題，那就是政府對醫(yī)療的投入基本上抵消了醫(yī)療費用增長，甚至在高端醫(yī)院投入還趕不上醫(yī)療費用的增長。有調(diào)查稱，住院費在過去5年里上漲了一倍，這比其他國家都高，費用翻番是從人均角度來講的。費用上漲的原因有多種，但有一種說法是醫(yī)院為了創(chuàng)收而誘導(dǎo)消費，導(dǎo)致醫(yī)療費用上漲。因此，20幾年來這“看病難”和“看病貴”的老大難問題并沒有得到很好的解決，老百姓不買政府的賬，也就順理成章了！

　　與中國醫(yī)藥改革誕生后5年的中國資本市場于1990年12月19日上海舉行上海證券交易所開業(yè)典禮?；厮萁?0多年的中國股市，有人說，可謂是一部“亡羊史”？，“權(quán)宜”政策頻繁干預(yù)股市，其價值導(dǎo)向也常常相左？“政策市”導(dǎo)致了中國股市成為不折不扣的“猴市” 無所謂“熊市”、“牛市”，就像只上躥下跳的猴子。中國的歷史現(xiàn)實卻決定了中國的股市一開始就帶著太多的政府色彩?！薄罢呔褪切星椋邔τ诠墒械淖饔每梢哉f是立竿見影?！?政府一直倡導(dǎo)價值投資的市場，卻不斷讓大家相信中國股市其實就是不折不扣的“政策投機(jī)市場”。20年的中國經(jīng)濟(jì)一直不斷的刷新在世界經(jīng)濟(jì)地位的排名，從1990年中國GDP世界排名第十，到2010年中國GDP一躍為世界排名第二的位置！中國GDP增長率更是連續(xù)四年排名世界第二，然而令人匪夷所思的是，有著經(jīng)濟(jì)“晴雨表”之稱的中國股市卻在20年后的2010年創(chuàng)造了全球第二“熊市”，更是在2011年1月份“熊冠”全球??！“熊冠”全球的中國股市甚至讓人懷疑中國的GDP數(shù)據(jù)是不是有問題？！有著經(jīng)濟(jì)理論界“市場經(jīng)濟(jì)論”和“整體改革論”的主要代表人物國務(wù)院發(fā)展研究中心研究員吳敬璉更是直言，“中國股市正處于強(qiáng)盜貴族時代！”

　　 如果說20多年的中國醫(yī)藥改革的失敗是源于政府一直沒有把公眾利益放在第一位，那20年的中國股市成為世界“最熊”也可以說是沒有全面尊重社會公眾投資人的完整權(quán)益，并保障其基本利益！中國股市若要從一個投機(jī)色彩濃厚的市場逐漸演變成健康有序的投資市場，并讓廣大的社會公眾投資人充分享受經(jīng)濟(jì)成長的真實成果，以政府為主導(dǎo)的宏觀調(diào)控還需要放下懸在空中的“達(dá)摩劍”吧 ！

　　二、藥品調(diào)整價格政策VS股票發(fā)行價格政策

　　從1996年起，原國家經(jīng)貿(mào)委開始整頓藥品價格秩序，并下發(fā)了《藥品價格管理暫行辦法》，從1997年起加大了藥品降價的速度和力度。每年的藥品價格調(diào)整一直伴隨著20來年的醫(yī)療改革，并扮演著改革的“中堅”力量，成為每年每次醫(yī)改的頭號“大餐”，結(jié)果如何呢？正如我在曾經(jīng)的博文中所說的一樣，一些政府官員常患的錯誤就是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，“看病貴”就認(rèn)為是藥價高，降！“看病難”也是認(rèn)為藥價高，降！再加上相關(guān)媒體不分清風(fēng)皂白的大勢炒作和推波助瀾，藥品的價格已經(jīng)降20幾次了，《基藥》中80%以上都降在10元以下了，企業(yè)的利潤在逐年下降，本就在研發(fā)費用投入不足的中國制藥企業(yè)更是雪上加霜，結(jié)果怎么樣？“看病難，看病貴”的問題解決了嗎？沒有！相反，真正起主導(dǎo)作用的外資企業(yè)和公立醫(yī)院（尤其是一線城市的三甲級醫(yī)院）如茅坑里的石頭，任憑風(fēng)催雨打，死硬死硬的動不了！每次的藥品降價，受傷的總是中國企業(yè)，而超國民待遇的藥價均超國產(chǎn)藥1311%外資企業(yè)卻一直穩(wěn)坐釣魚臺！動腦子想一想，老百姓一般都去哪看??？本地最好的醫(yī)院，生大病去哪兒看?。咳ケ本?、上海等一線城市的一線醫(yī)院，而這些醫(yī)院的高端一線藥品70%以上被外資所壟斷，醫(yī)療器械、介入耗材等更是80%以上被外資所牢牢掌控！想想，在這種情況下，國家三番五次的藥品降價能改變什么？所以說，20幾年的醫(yī)藥改革伴隨著20幾次醫(yī)藥降價，老百姓并不買賬！老百姓不買賬，制藥企業(yè)不高興，政府是兩頭不討好！另外，大家想想，20幾年來，物價漲了多少倍，CPI漲了多少，除了醫(yī)藥外，幾乎各行各業(yè)的物價都在飛速上漲，唯獨藥品不漲反降！舉個例子，以水蛭為主要原料的單味藥“腦血康片”零售價在2006年12月份被國家發(fā)改委攔腰斬斷達(dá)50%，而2007年初水蛭的價格是50-70元（千克價，下同），2008年上漲160-180元，2009年再漲至350-365元，2010年價格突破700元大關(guān)，暴漲至730-750元，較2007年上漲700元左右。想想看，在如此物價暴漲的壓力下，國家還反復(fù)降價，企業(yè)何以生存和發(fā)展！？所以說，藥品一降價就“消失”的現(xiàn)象也就見怪不怪了，老百姓在醫(yī)院里總是在“品嘗”新藥和高價吃外資藥更是不足為怪了！

　　中國醫(yī)藥在政府宏觀政策的牽引下，每年的價格在走低！而與之相反中國股票的發(fā)行價格卻是“芝麻開花節(jié)節(jié)高”，盡管中國股市在2010年“熊冠”全球。但新股的發(fā)行價格中卻在是迭創(chuàng)新高，高發(fā)行價伴隨著高市盈率，70、80倍的發(fā)行市盈率已經(jīng)很平常，百倍市盈率發(fā)行的現(xiàn)象也屢見不鮮，新宙邦的發(fā)行市盈率高達(dá)111.5倍，金龍機(jī)電更是達(dá)到126.67倍?，F(xiàn)在，很多人在罵，證監(jiān)會高價發(fā)行新股，掠奪散戶的財富。那么，是誰給了他們這樣的權(quán)利？是二級機(jī)構(gòu)？是市場行為？還是國家為了制造“證券池”引流熱錢而為之？那又是是誰在二級市場瘋搶籌碼，然后瘋狂拉高？又是誰在高高的山頂站崗放哨？真心希望，罵證監(jiān)會的不是散戶，讓新股在現(xiàn)在的價格發(fā)不出去才好。中國股市的新股正在逐步成為“全球最貴”。難怪國務(wù)院發(fā)展研究中心研究員吳敬璉直言，“中國股市正處于強(qiáng)盜貴族時代！”業(yè)內(nèi)人士表示，新股的高市盈率發(fā)行破壞了市場的估值體系。在牛市中或許表現(xiàn)的不那么明顯。但在熊市中，新股以遠(yuǎn)高于二級市場的市盈率發(fā)行，折射出目前新股發(fā)行制度仍存在缺陷，對二級市場的泡沫的形成也有一定的助推作用。毋庸諱言，新股IPO三高（高市盈率、高發(fā)行價、高超募）持續(xù)高熱不退已在挑戰(zhàn)政府發(fā)行審核的行政能力和行政效率，不知有關(guān)監(jiān)管部門目前是否已幡然夢醒，更不知何時才能將新股IPO發(fā)審權(quán)心甘情愿地交給市場。

　　中國醫(yī)藥價格已經(jīng)到不可再創(chuàng)新低的邊緣，否則受傷的還是老百姓和真正為老百姓服務(wù)的中國制藥企業(yè)，假以時日，已經(jīng)全面放開的中國醫(yī)藥市場，全面淪陷為外資的控制將成定局！看看，遍地開花的家樂福、沃爾瑪?shù)瘸性谥袊陌l(fā)展，就能看到中國醫(yī)藥的未來了！同樣，最近頻頻破發(fā)的中國股票已經(jīng)告誡相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，不按照市場規(guī)律辦事，受傷的不僅是老百姓，更是對中國經(jīng)濟(jì)的極大諷刺，同時也給了國外投行大勢做空中國股市并低價撿取籌碼提供更多的機(jī)會。 |!---page split---|

　　三、公立醫(yī)院改革VS股權(quán)分置改革

　　公立醫(yī)院的改革是一個世界難題，是個復(fù)雜而漫長的過程，英國從上世紀(jì)80年代開始，到現(xiàn)在還在繼續(xù)進(jìn)行改革。改革需要試點，2005年以來，全國出現(xiàn)了宿遷模式、濰坊模式、申康模式、海淀模式、無錫模式等五大醫(yī)改典型模式。而“濰坊模式”與“宿遷模式”堪稱為典型中的典型。濰坊市衛(wèi)生局一位負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時說，“濰坊醫(yī)改先后推出了建立完善公共衛(wèi)生體系、建立完善醫(yī)療服務(wù)體系、建立完善健康保障體系、建立完善衛(wèi)生監(jiān)督體系以及深化公立醫(yī)院改革等改革內(nèi)容?！?，并自詡“全國醫(yī)改方案在很多方面正是借鑒了濰坊醫(yī)改的內(nèi)容！”。那“濰坊模式”真的如這位衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人說的那么好嗎？真的有很大的創(chuàng)新值得全國推廣嗎？其實“濰坊模式”說穿了與曾經(jīng)熱炒的南京“藥房托管”模式完全一樣，最大的特點就是大幅度降低醫(yī)藥采購價，沒有什么特別的創(chuàng)新！如果一定要說兩種模式的不同，那就是南京的二級以下的醫(yī)院分由多家醫(yī)藥公司所托管，對廠家而言還有選擇和談判的余地，而濰坊幾乎所有醫(yī)院全部為海王所托管，政府與醫(yī)藥公司聯(lián)手壟斷當(dāng)?shù)亍搬t(yī)院管理”，醫(yī)院采購價格那就比南京有過之而無不及！如果說，南京的“藥房托管”模式是縮小了新特藥在醫(yī)院的生存空間的話，那“濰坊模式”幾乎是關(guān)閉了新特藥進(jìn)入濰坊所有醫(yī)院的大門！想想看，作為一家公立醫(yī)院，擔(dān)當(dāng)?shù)牟粌H僅是治病救人的職責(zé)，同時還要承擔(dān)并配合中國新藥研究和臨床試驗的任務(wù)，如果一個地區(qū)的醫(yī)院常年都沒有新藥引進(jìn)，何談醫(yī)院的發(fā)展和應(yīng)對疾病譜的擴(kuò)大？這樣的模式還要在全國推廣，可以預(yù)見中國公立醫(yī)院的改革還有多么漫長的路等待摸索！

　　20年的中國股市最典型的特征就是暴漲暴跌，如猴子一樣“上串下跳”，形容其為“猴市”確也恰如其分。中國股市的改革如中國醫(yī)藥一樣，從來就沒有停止過，但起“分水嶺”作用的改革還要說是“股權(quán)分置改革”，其改革的起始時間與中國公立醫(yī)院的改革在冥冥之中“撞”在了一起。2005年春天的中國股市滿目瘡痍，五年的熊市讓絕大部分投資者損失了七、八成市值，僅上證指數(shù)跌了五成，證券公司被大批托管，相當(dāng)數(shù)量的私募基金灰飛煙滅，莊家們也損失慘重，抓的抓，逃的逃。2005年4月30日，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，中國證監(jiān)會發(fā)布《關(guān)于上市公司股權(quán)分置改革試點有關(guān)問題的通知》,股權(quán)分置改革試點工作宣布正式啟動。2006年9月，歷時近一年半的股權(quán)分置改革“圓滿”收官。以前都說股權(quán)分離是中國股市最大的問題，是萬惡之源，是導(dǎo)致中國股市暴漲暴跌的罪魁禍?zhǔn)祝蓹?quán)分置改革5年過去了，中國股市的“脊梁”挺起了嗎？沒有！2010年，在全球股市伴隨著經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇都在“積極向上”打好形勢下，唯獨中國股市與節(jié)節(jié)攀升的中國經(jīng)濟(jì)背道而馳“消極向下”，另辟蹊徑的創(chuàng)造了全球第二“熊市”，更是在2011年1月份“熊冠”了全球！

　　5年后的中國公立醫(yī)院改革和中國股權(quán)分置改革，并沒有讓廣大老百姓或廣大投資者獲得實惠，沒有讓老百姓享受到中國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的成果。這不得不讓人疑惑為何在很多領(lǐng)域的改革都取得了成功，唯獨在“醫(yī)改”和“股改”兩方面卻步履艱難，收效甚微，甚至以失敗而告終？！

　　四、醫(yī)保擴(kuò)容VS股市擴(kuò)容

　　2011年，作為十二五規(guī)劃開局的元年，中國的醫(yī)藥改革將繼續(xù)深化，甚至?xí)崴伲《⑨t(yī)院改革和醫(yī)保擴(kuò)容將是改革的兩大主線。2010年新的醫(yī)保目錄中增加了中藥224個、西藥226個品種。醫(yī)保擴(kuò)容，藥價下降，是患者的福音，也是國家堅定不移地大政方針。然而事情能真正惠及百姓，如百姓所料想的那樣嗎？央視及《中國青年報》曾曝光過，“……2009年售價還是93.5元的藥品，2010年價格提高至170元；2009年售價1082元，2010年售價1580元……就在各地紛紛開始新一輪的藥品招標(biāo)采購期間，記者發(fā)現(xiàn)，一些新進(jìn)入國家醫(yī)保目錄的藥品開始悄然漲價。從記者掌握的資料看，有30多個品種的藥，價格出現(xiàn)了幅度不一的上漲?！边@些事件出現(xiàn)，不排除的的確確存在一些黑心的企業(yè)在鉆國家的空子，昧著良心賺錢！但更多企業(yè)擔(dān)心的是一旦進(jìn)入醫(yī)保就要被動接受國家每年的“降價風(fēng)暴”，另外，隨著CPI增長，企業(yè)發(fā)展也在承受著原料、人工成本、能源、制造費用等逐年上漲的壓力，綜合以上多重因素才是一些企業(yè)貿(mào)然漲價的無奈之舉！因此，國家在醫(yī)保擴(kuò)容大背景下，如何能以不傷害企業(yè)利潤的前提下實實在在受惠于民，是各級相關(guān)部門必須面對的一個課題，這個課題解決不好，一味的把“惠民”政策的投入轉(zhuǎn)嫁在企業(yè)頭上，一味的壓低企業(yè)的盈利空間，最終傷害的還是廣大老百姓。

　　20年來，中國內(nèi)地股市股票發(fā)行量，從1991年的5億股增加到2009年的2.05萬億股，上市公司家數(shù)從1990年的10家增加到2009年的1718家。2010年，中國股市雖然表現(xiàn)不佳，一直在“低調(diào)做人”，而在IPO上卻是當(dāng)仁不讓，高歌猛進(jìn)，并摘取“中國IPO全球第一”的桂冠，實在讓國人著實“榮耀”一把！統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年以來A股市場IPO、增發(fā)及配股融資的規(guī)模均已創(chuàng)出歷史新高，分別為4921.31億元、3492.68億元和1438.22億元，總的融資金額達(dá)到9852.21億元，一舉超越2007年7985.82億元的歷史紀(jì)錄，逼近萬億大關(guān)。2010年，首發(fā)家數(shù)不但再次超過了200家，并且創(chuàng)紀(jì)錄地達(dá)到了349家。當(dāng)然，除了主板及中小企業(yè)板IPO加速外，創(chuàng)業(yè)板117家公司的發(fā)行也是2010年首發(fā)家數(shù)大增的一個重要原因。毋容置疑，2010年是A股新股發(fā)行最多的一年，資金超募現(xiàn)象也非常突出。數(shù)據(jù)顯示，截至12月14日，滬深兩市共有329家公司發(fā)行上市，預(yù)計募資約2745.82億，實際募集資金高達(dá)4732.37億，兩者相差高達(dá)1986.55億。超募公司有316家，占IPO公司數(shù)量的96%，有53只公司的超募資在10億元以上。

　　中國IPO發(fā)展之迅速，舉世罕見。假如醫(yī)保擴(kuò)容的速度能趕上股市擴(kuò)容的速度，想必“全民醫(yī)?！钡哪繕?biāo)早已實現(xiàn)，老百姓期盼著這一天盡快到來！

　　20年的中國醫(yī)藥發(fā)展和20年的中國資本市場的運作，本來是風(fēng)馬牛不相及的兩個領(lǐng)域，卻十分機(jī)緣巧合地走著“殊途同歸”的道路。但不管怎樣，兩者的“宿命”皆因政策導(dǎo)向使然！而，都20多歲了，已經(jīng)長大成人，已經(jīng)能夠脫離父母的庇護(hù)成就自己的事業(yè)了！還望政府這只無形的手放下一直懸在空中的“達(dá)摩劍”吧！任何市場都有它自身的運行規(guī)律和游戲規(guī)則，一切違背規(guī)律和規(guī)則的人為操控都是要受到懲罰的。

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