愛華網(wǎng)????要說清循證管理是什么，恐怕還要先從循證醫(yī)學說起。醫(yī)學是一門十分古老的學科，但循證醫(yī)學的興起卻是近些年的事情。20世紀70年代，英國的內科醫(yī)師科克倫（Archie Cochrane）在流行病學研究中提出“循證”的思路，到1987年，他的這一思路逐步系統(tǒng)化?？瓶藗愌C探索的路徑是：根據(jù)特定的疾病及其診療方法，將所有的相關對照實驗資料聯(lián)系起來進行綜合分析，并隨著新的臨床試驗不斷更新，以便得出更為可靠的結論。用通俗的說法就是，不要囿于以往的經(jīng)驗，也不要迷信書上的教條，而要根據(jù)臨床證據(jù)，廣泛采集證據(jù)進行系統(tǒng)分析，以提高醫(yī)療效果。80年代，牛津大學的流行病學家戴維·薩基特（David Sackett）成為循證醫(yī)學的真正創(chuàng)立者，他把循證醫(yī)學定義為“慎重、準確和明智地應用所能獲得的最好研究證據(jù)來確定患者治療措施”。1994年，薩基特在牛津創(chuàng)辦了世界上第一個循證醫(yī)學中心；1997年，薩基特又出版了第一本循證醫(yī)學專著《循證醫(yī)學：實踐和教學》（Evidence-based Medicine：How to Practice and Teach EBM）。從此，循證醫(yī)學開始在全球傳播，并得到醫(yī)學界的高度認同。 即便不是醫(yī)生，作為病人，也知道看病中經(jīng)常遇到的困惑。同一種疾病，表現(xiàn)出的癥狀卻有所不同；針對某一疾病的特效藥，可能用在張三身上很靈而用在李四身上不見效；患者的情況不同，同一套治療方案，對王五最佳而對趙六不佳。所以，循證醫(yī)學強調三個方面：臨床證據(jù)、醫(yī)生的個人經(jīng)驗、患者的實際情況和意愿。醫(yī)生要把這三個方面整合起來，尋找針對特定患者更為敏感和更加可靠的診斷方法，制定更為有效和更加安全的治療方案。 人們可能會有疑問：循證醫(yī)學強調證據(jù)，難道過去的醫(yī)療活動就不重視證據(jù)？解答這一疑問的要害，在于證據(jù)的差異。以往的醫(yī)療活動，本質上就是一種經(jīng)驗加實驗的活動，所以，沒有不重視證據(jù)的醫(yī)生。醫(yī)生治病的根據(jù)，是自己的臨床經(jīng)驗，同時參照借鑒其他醫(yī)生的經(jīng)驗，運用教科書設計出的診斷和治療方法，在證據(jù)不充分或不確鑿的情況下進行問診、檢查，輔之以實驗室化驗檢驗，按照已經(jīng)掌握的證據(jù)作出判斷，試驗性地運用藥物，同時觀察治療中的病情變化，用藥后的不同反應，進而獲得治療是否有效、是否可行的新證據(jù)，再決定是否繼續(xù)使用相關藥物以及如何調整治療方案。這種看病方法確實是有效的，然而也是有局限性的。其局限性主要表現(xiàn)在以下方面：首先，經(jīng)驗會排斥未知的新藥物和新方法，臨床醫(yī)師不知曉的東西，肯定不會得到應用；其次，由于因果關系的復雜性，會形成錯誤的經(jīng)驗與習慣，例如，沒有療效的藥物會由于安慰劑效應而在經(jīng)驗上表現(xiàn)出有效，有害卻未能被經(jīng)驗感知的技術方法被誤認為無害而繼續(xù)使用；再次，通過實驗證明或者理論推導證明有效的藥物或治療方法，實際效果不見得符合實驗結論或者理論說明，如某種化學藥物在理論上可以擴張血管，動物實驗也證明了具有擴展血管的效果，但臨床用于心血管疾病后卻適得其反。循證醫(yī)學就是針對這些局限性，用大樣本的隨機對照臨床試驗，對所有證據(jù)進行系統(tǒng)評價，匯總證據(jù)進行全面分析，以求取得不斷改進的醫(yī)療效果。其取證的范圍不限于一個醫(yī)生一家醫(yī)院，甚至不限于一地一國，主張應用統(tǒng)計學方法進行薈萃分析（meta-analysis），推進醫(yī)學的發(fā)展。 在管理學界，很早就有人注意到了管理與醫(yī)療的相似性。英國的管理學家厄威克，在20世紀40年代就針對管理研究與企業(yè)經(jīng)營實踐的脫節(jié)進行調查，提出以醫(yī)學為樣板進行管理學研究的設想。厄威克認為，醫(yī)學和管理學都是實踐的藝術，同時也都是有缺陷的學科。以醫(yī)學為對照，我們可以發(fā)現(xiàn)，如果沒有研究而僅僅依賴個人的實踐經(jīng)驗，所得到的知識和智慧是有用的但又是有限的；反過來，如果脫離了實踐僅僅進行純理論的研究，所形成的知識則有可能是沒有實際效果的，而且可能誤入歧途。所以，他強調要以醫(yī)學院的范式來重建商學院，在實證研究上有新的突破。否則，管理教育的象牙塔和企業(yè)經(jīng)營的水晶宮就會變成兩股道上跑的車。不過，盡管有厄威克這樣的學者敏銳地感到管理學有向醫(yī)學學習的必要性，但響應者不多，尤其是在經(jīng)濟學理性方法的影響下，管理學研究更多地偏向于“科學化”而離開了“藝術化”，偏離管理實踐的趨向沒有得到根本性改變。直到20世紀90年代，菲佛和薩頓明確打出“循證管理”的大旗，為管理學向醫(yī)學學習提供了一種新的思考模式。 菲佛和薩頓指出，醫(yī)學界一直沒有偏離證據(jù)的支持來發(fā)展學科知識。這需要用事實代替?zhèn)鹘y(tǒng)觀念，以事實為依據(jù)進行經(jīng)營決策。同醫(yī)學界相比，管理界存在著太多地不尊重事實的問題。在《管理的真相》中，他們揶揄說，英特爾的前董事長格魯夫（Andy Grove）得了前列腺癌，他會很自覺地采用循證方式，盡可能搜集所有關于前列腺疾病的資料，跟蹤各種相關數(shù)據(jù)，比較各種治療方案的優(yōu)劣和風險，用可信的證據(jù)引導自己進行治療方案的選擇。然而，同一個格魯夫，在董事會進行決策時，則盲目相信期權激勵可以帶來好的經(jīng)營效果，盡管期權的效用缺乏足夠的證據(jù)，也沒有令人信服的激勵效果事實，但他卻對期權激勵深信不疑。之所以會在醫(yī)療和管理上產(chǎn)生這種差別，就是因為格魯夫在治病時相信事實，而在管理中相信“傳言與胡扯”。不僅是格魯夫有這樣的問題，而且?guī)缀醯教幎伎梢钥吹竭@種缺乏證據(jù)的管理。更重要的是，這種問題不僅常見于不景氣的企業(yè)和不高明的管理生手，而且更常見于“看起來很好”的企業(yè)和精明過人的企業(yè)高管。 菲佛認為，在管理中，最常見的問題有三種：一是不適當?shù)臉藯U，二是看起來有效的做法，三是意識形態(tài)的影響。 所謂不適當?shù)臉藯U，就是常見的“學習先進經(jīng)驗”。別人的管理經(jīng)驗確實值得學習，然而，對別人的經(jīng)驗，絕不能隨意拿來。管理者不僅要看到別人的成功，更要看到這種成功背后隱含的機制和道理，還要認真分析這種成功的情境和條件，沒有這樣的扎實工作，僅僅看到別人的績效就眼紅“他能做到我為什么做不到？”十有八九要碰釘子。美國的聯(lián)合航空公司學習西南航空公司加快周轉、降低成本的經(jīng)驗，外表上模仿得十足十，結果卻失敗得一塌糊涂。有的美國汽車企業(yè)模仿日本豐田的生產(chǎn)管理方法，但學了十多年仍然達不到豐田的效率和質量。有些聰明的主管在模仿他人失敗后，不得不感嘆說：“我們選錯了標桿，我們不該照抄別人怎么做，而該模仿他們怎么想?！狈品疬M一步補充道：當管理者選擇標桿時，應當反問自己下列問題：（1）你選擇的榜樣，其取得成功的奧妙是不是就是來自你要模仿的那種實踐？（2）將要采用的做法，同提高績效之間具有什么邏輯關系？（3）即便前面兩個反問都能得到很好解答，還要再追問一句，這種學習有沒有什么副作用？如果有副作用，有沒有緩解方法？沒有這樣的反問和追思，所選擇的標桿很有可能是錯誤的，即便沒有錯誤也可能對你并不適當。 所謂看起來有效的做法，就是不管情境的差別，盲目相信別的公司或者自己過去已經(jīng)取得的成功經(jīng)驗。例如，一個卓有成效的經(jīng)理人，到了一個新公司后，感到新公司的薪酬制度很差勁，就十分賣力地要求他的人力資源經(jīng)理去學習和模仿他原來所在公司的薪酬政策。這位經(jīng)理人并沒有意識到，這兩個公司在規(guī)模、市場、客戶方面有著很大的不同，在前一個公司具有很好效果的薪酬政策，到后一個公司就不見得同樣奏效。這種失誤，在管理人員中十分常見。假如調查十個企業(yè)的績效評估方法，就不難發(fā)現(xiàn)，這些公司的績效評估體系、內容和實施方案，十有七八都是“山寨”來的。如果遇上一個品行不端的掌舵人，這種“看起來有效”的經(jīng)驗往往會暗藏玄機。如著名的“鏈鋸艾爾”（即艾爾 · 鄧拉普，Al Dunlap，以兇狠裁員的鐵腕手段著稱），他以不惜損傷公司元氣的方式，通過大量裁員形成威懾，使股票市值和短期財務指標迅速好轉，先后在陽光公司（Sunbeam）、斯科特紙業(yè)公司（Scott Paper）都采取了這種方式，把自己包裝成“美利堅商業(yè)史上最成功的經(jīng)理人”，最后被美國證券交易委員會以欺詐罪起訴。所以，菲佛指出，當面對看起來有效的做法時，也應該反問自己下列問題：（1）你能否確定，過去的成功確實同這種做法有關。例如，銷售提成是否真的能夠持續(xù)增加銷量？（2）現(xiàn)在的情境，包括業(yè)務、技術、客戶、商業(yè)模式、競爭環(huán)境等等，是否同過去的情境有足夠的相似性？確信過去的做法現(xiàn)在依然行得通？（3）你為什么認為這種方法是有效的？其中的邏輯是什么？有沒有不同的邏輯解釋？只有經(jīng)受住這種反問，才能使“看起來有效”變?yōu)檎鎸嵉挠行А?p> 所謂意識形態(tài)的影響，就是管理者的“成見”。每個管理者都有程度不同的“成見”，相信某些管理措施確實有效，用信仰代替事實。凡是開口閉口“我認為”的，一般都會表現(xiàn)出明顯的成見。菲佛舉例說，用信仰代替事實最明顯的例子，就是以股票期權作為高管薪酬。許多人相信股票期權的激勵作用，導致21世紀以來出現(xiàn)了一波又一波的公司財務丑聞。越來越多的人認識到，股票期權刺激了企業(yè)高管的欺騙和造假行為，扭曲了決策的時段導向，推動了短期行為和高管自肥，培育出了一大批“肥貓”（Fat cat）。按照信貸評級機構穆迪（Moody‘s）的研究，期權獎勵會最終造成一種導致欺詐行為的氛圍。更重要的是，沒有確鑿無疑的證據(jù)支持期權能夠提高上市公司組織績效的邏輯（當然，這一判斷有例外，對未上市的創(chuàng)業(yè)型小公司來說，證據(jù)表明股票期權有一定的正面激勵作用）。除了期權外，企業(yè)經(jīng)營中類似的意識形態(tài)影響還有許多。例如，許多人對“占位優(yōu)勢”深信不疑，但事實卻是“首位”的失敗概率出奇的高。能夠在商場發(fā)展壯大的企業(yè)，往往不是首創(chuàng)者。所以，菲佛認為，為了避免意識形態(tài)的不當影響，管理者應該反問自己下列問題：（1）對某種管理實踐的偏好，是因為符合自己對人與組織的直覺還是符合事實？（2）相信或者不相信某一觀點，是否得到了同等程度和同等數(shù)量的證據(jù)支持？（3）是否因為固有的信仰而不去搜集并考慮有關的數(shù)據(jù)資料？ 有了上面這些反問，加上對這些反問的回答，就可以步入循證管理的大門?；卮疬@些反問的過程，就是關注事實、分析情境、放棄成見的過程，是循理尋找證據(jù)的過程。由此可以看出，循證管理并不復雜。正如菲佛和薩頓在《管理的真相》中所言：“以證據(jù)為基礎的管理方法，能夠改變每一位管理者的觀念和行動。首先，它是一種洞悉世界的方法，是一種思考如何磨煉管理技藝的方式。循證管理的理論前提是，盡量利用更合理、更深入的邏輯，充分援引事實，能幫助領導者更出色地完成自身工作。循證管理認為，直面確鑿的事實，明辨?zhèn)鹘y(tǒng)管理經(jīng)驗中真假參半的危險傳言，拒絕頻繁被誤認為合理建議的胡說八道，能給組織帶來更好的績效?！?p>
循證管理從循證醫(yī)學拿過來的，并不是多么高深的學說，而是尊重事實的基本常識。菲佛說：“循證醫(yī)學和循證管理，需要的是一套有著兩大元素的思維方式：首先，愿意把個人信仰和傳統(tǒng)觀念放到一邊，堅持聽信事實，并根據(jù)事實采取行動；其二，不懈地收集必要的事實和信息，做出更明智、更有見地的決策，跟上新證據(jù)的發(fā)展步伐，利用新的事實更新實踐。” 用事實代替觀念，這就要求管理者放棄“公認真理”和“意識形態(tài)”。菲佛分析了博彩業(yè)的某些根深蒂固的觀念，這些觀念深入人心的程度，到了這一行業(yè)中的多數(shù)人不假思索就會遵循的地步。然而，偏偏有人不信這個邪，哈佛商學院的洛夫曼（Gary Loveman）在進入這一行業(yè)調研后發(fā)現(xiàn)，許多人認為提供折扣客房可以吸引賭客，但他通過詳盡的數(shù)據(jù)分析和實驗，發(fā)現(xiàn)提供125美元的客房折扣，遠遠沒有提供60美元贈送籌碼對顧客的吸引力大。棒球隊的經(jīng)理人，往往認為球員的個人技術對于贏球有著決定作用，“要成功，就要聘用大明星”。然而大量統(tǒng)計數(shù)據(jù)反映出的事實是，球隊的贏球記錄，同聘用明星球員支出的高額薪金沒有相關性。中間狀態(tài)正處于上升期的球員，比那些明星球員更具有優(yōu)勢。相信明星的人，往往會忘記一個顯而易見的事實—過去的表現(xiàn)并不能保證將來的成果。以事實為依據(jù)，盡可能依靠大量的統(tǒng)計數(shù)據(jù)和可觀察驗證的事實資料進行決策，管理就會進入一個新境界。 循證管理并不復雜，它的基礎，本質上是對“有限理性”的新理解。醫(yī)療與管理的研究，同自然科學的研究不一樣。在自然科學研究中，理論不成熟時就不會去應用。而醫(yī)學不成熟，病人還得醫(yī)治；管理學不成熟，企業(yè)還得經(jīng)營。所以，有限理性的思想，對于醫(yī)學、管理學這類學科，具有更為重要的意義。當醫(yī)生治病時，既要尊重前人和自己的經(jīng)驗，又要通過不斷觀察和實驗來修正自己的經(jīng)驗；當經(jīng)理人從事管理時，既要掌握和運用管理學理論提供的思路和方法，又要根據(jù)經(jīng)營實踐不斷檢驗和調整自己的行為。尤其要指出的是，循證管理之“證”，不僅僅來自管理者自身，而是來自盡可能多的管理實踐。譬如，循證醫(yī)學就需要在全國甚至跨國進行證據(jù)的搜尋和研究，在證據(jù)的統(tǒng)計、歸納和分析方面盡可能采用科學方法。循證管理現(xiàn)在還沒有出現(xiàn)類似循證醫(yī)學的“證據(jù)中心”，但在觀念上，需要參照醫(yī)學界的循證思路。 在管理學的發(fā)展中，一百年前，泰羅提出科學管理以取代經(jīng)驗管理，使管理學學科從此誕生，管理的科學化隨后有著極大的進展。時至今日，菲佛等人提出循證管理，要求管理必須從證據(jù)出發(fā)，尊重事實，破除理論迷信和盲目信仰。表面上看，似乎經(jīng)過百年發(fā)展的管理學，現(xiàn)在要開始由科學轉向經(jīng)驗的回歸。實際上，循證管理并不是回歸經(jīng)驗管理，而是用科學的方法總結歸納經(jīng)驗和運用經(jīng)驗，實現(xiàn)經(jīng)驗對理論的驗證。在醫(yī)療活動中，從以“放血療法”為代表的傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學，到生理學病理學藥物學等科學研究為基礎的現(xiàn)代醫(yī)學，再到以證據(jù)驗證理論的循證醫(yī)學，體現(xiàn)了醫(yī)學發(fā)展的軌跡。在管理活動中，從拿摩溫式和家長式的經(jīng)驗管理，到秒表測量和流程設計的科學管理，再到以證據(jù)驗證理論的循證管理，也體現(xiàn)了管理學的發(fā)展軌跡。有理由認為，循證管理在一定意義上展示著管理學的未來前景。
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