愛華網(wǎng)???? 不知從何時起，實名制已然演變成一種“潮流”，繼火車票、危險性刀具、避孕藥等實行實名購買后，艾滋病檢測亦試圖以實名制“保駕護航”。 2月9日，湖南省疾控中心透露，艾滋病檢測實名制目前已寫入《湖南省實施＜艾滋病防治條例＞辦法》，該條例有望今年頒布實施。而此前，廣西壯族自治區(qū)艾滋病防治條例草案公開征求意見，其中亦提及實名檢測，并指出，接受檢測者須在得知確診結(jié)果之日起30日內(nèi)將感染艾滋病的事實告知配偶，30日后，當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)有權(quán)告知其配偶。 對此，中國疾病預(yù)防控制中心主任王宇公開表態(tài)，認為這是一種“有利于治療和預(yù)防”的做法。但據(jù)時代周報了解，不少艾滋病病毒感染者、艾滋病病人以及民間防艾團體均強烈反對此項措施。于是，一場拉鋸戰(zhàn)就此開場。 被嚇跑的感染者 劉陳男第一次參加艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）是在2005年。彼時，VCT在中國推行不久，大學(xué)在讀的小劉是一名防艾志愿者，與HIV感染者有過不少接觸?！皶r間一長，身邊的朋友便有些擔(dān)心。”于是，他萌生了參與檢測的念頭。 “當(dāng)我一邁進北京市疾控中心的大門，心里就開始打鼓?！眲㈥惸姓f，這種情緒很難控制，即便理智告訴自己，應(yīng)該不會有事，但腦子里還是忍不住地拼命回想，最近一段時間的哪些情況可能導(dǎo)致感染。 “尤其是等待結(jié)果時，緊張的感覺越來越強烈，甚至有一逃了之的想法?！贝撕?，由于從事與艾滋病相關(guān)的工作，劉陳男每半年就會檢測一把，盡管不再如當(dāng)初那么“擔(dān)心”，但忐忑之感從未消失。 據(jù)小劉回憶，第一次參與VCT時，初篩只有一個步驟：他只需在采血前留下一個“稱呼”，以便稍后“準(zhǔn)確”地領(lǐng)到自己的報告單。五六年后，這一流程已逐漸完善，但始終不要求實名檢測。 實際上，我國的HIV檢測分為初篩、確診兩步，初篩結(jié)果顯示陽性者不一定已感染HIV，需要進一步確認。而VCT開展至今，多數(shù)省市采用的做法是，初篩可以匿名，但確診后需登記實名信息。在一些接受時代周報采訪的防艾專家看來，前者是為保護個人隱私，后者則便于監(jiān)測感染者的病情以及艾滋病的疫情。 不過，這種做法并非沒有漏洞?！?009年上半年，我在北京佑安醫(yī)院曾碰到一個20多歲的男生，當(dāng)時，他完成檢測后便‘消失’了，由于留下的電話號碼并不正確，檢測結(jié)果一直留在醫(yī)院?！?p> 當(dāng)劉陳男再次見到這個男孩時，他已病得很重，住院不到一個月便去世了。而他的博客清楚地記錄了相當(dāng)一段時間中身體病癥的變化，由此可見，很早之前，他便懷疑自己感染了艾滋。 “如果沒有實名制，連檢測結(jié)果都很難通知到感染者，也很難對其采取有效的治療措施。”2月8日，王宇就部分省市擬推行艾滋病檢測實名制表態(tài)，肯定了這一做法。 管控所有“可能的感染者” “試想，一個人若擔(dān)心自身感染了某種病毒，那么，必然希望了解真相，但為何最終選擇逃避？”周揚（化名）2004年確診HIV陽性，兩年后在上海創(chuàng)辦了一家針對艾滋病感染者和病人的健康互助會，長期在病友社區(qū)工作。 “因為，很多人至今認定，艾滋病必死無疑；他們認為，得到一個艾滋病人的名聲后，自己將無法生存。如果解決了這兩個問題，那么，實名或者匿名都將不是問題?！敝軗P說。
老季也是一名病人，北京健康中心感染者小組成員，負責(zé)一條“同志感染者”熱線。“初篩時，如果檢測者能把病人的思想工作做到位，一般不會出現(xiàn)太多流失?！痹谝延?1年病史的老季看來，問題在于檢測者的態(tài)度及關(guān)懷水平。 “如今，即便是某些三甲醫(yī)院，不少檢測者亦對艾滋病缺乏了解，內(nèi)心恐懼，那么，當(dāng)他參與這方面工作時，必然會給接受檢測者帶來負面影響?！?p> 而對于外來務(wù)工人員來說，他們的擔(dān)心還來自于隱私泄露?！拔医勇牊峋€時常常聽到這樣的情況，感染者在北京做完檢測后，還沒等回去，老家當(dāng)?shù)氐募部刂行木痛騺黼娫?，通知其確診，而且，他的家人均已知曉。”老季認為，按照目前各地疾控中心的做法，檢測結(jié)果通常要反饋至原籍地址，這對外出打工的感染者來說，“壓力太大”，“當(dāng)他自己還沒緩過勁來時，全家人甚至全村人都已經(jīng)知道了”。 “病人流失，這是一個社會問題，關(guān)鍵在于我們的反歧視工作做得不到位，初篩時的檢測前咨詢做得不好?！毙l(wèi)生部艾滋病專家委員會委員、《同性愛》作者張北川對時代周報分析。 對此，中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮則有另一番見解?！安∪肆魇矢?，這是相關(guān)部門為支持實名制而提供的一種說法，實際情況可能并非如此。做完檢測但不看結(jié)果，這種心態(tài)其實不太容易理解。而且，據(jù)一些醫(yī)生反饋，這方面的問題并不突出?！?p> 北京市地壇醫(yī)院性病艾滋病治療中心主任倫文輝長期在一線工作，在他看來，檢測結(jié)果通知不到人的情況很少出現(xiàn)?！拔覀兊尼t(yī)生會單獨將陽性結(jié)果交給病人。既然花了錢，他們肯定希望知道結(jié)果，如果沒有領(lǐng)取報告，大多已是在其他醫(yī)院查出了陽性?！?p> 如果流失率高的說法有待論證，那么，檢測實名制意欲何為？王宇此前曾表示，艾滋病病毒攜帶者可能通過不潔性行為或其他方式感染其他人。而國際上的很多研究已證實，只要患者知道自己是陽性感染者，他的艾滋病傳播活躍程度就會下降大約70％，因此，單純通過檢測和告知就是很好的控制方式。 “衛(wèi)生部門顯然是從公共健康安全的角度來考慮問題。他們的想法是希望更多地掌握陽性者的信息，對他們的病情進行持續(xù)跟蹤，從而確保其他人群的安全?！惫捕Y說。這番初衷固然美好，但是，檢測實名制的做法一經(jīng)公開征求意見后便立即招致了諸多質(zhì)疑。 不應(yīng)強推實名制 2月12日，智行、嶺南伙伴社區(qū)支持中心、同城社區(qū)、同志親友會四家廣州民間防艾機構(gòu)聯(lián)合約見媒體，公開反對“檢測實名制”。近年來，這4家機構(gòu)與廣東市疾控中心合作，開展針對同性戀等隱蔽群體的艾滋檢測，規(guī)模超過每年4000人次，而其中有機構(gòu)目前明確表示，若有關(guān)部門推行“強制告知”，其將退出此類檢測項目。 面對時代周報記者，周揚和老季亦持反對態(tài)度?！皩嵜c匿名，這兩種手段各有欠缺之處，目前的政策調(diào)整其實治標(biāo)不治本，而‘本’是什么，是中國社會幾十年未變的艾滋歧視。”周揚認為，由于缺乏完善的配套體系以及寬松的社會環(huán)境，初篩實名制并不一定就能提高檢出率。 而老季和他的病友們一聊，發(fā)現(xiàn)大家最害怕的便是隱私泄露?！霸谵r(nóng)村，沒有不透風(fēng)的墻。那些縣級的疾控中心，工作人員的素質(zhì)不高，而親戚、朋友關(guān)系又很復(fù)雜。等實名制后，他們一嚼舌頭，大家就都知道了?！?p> 實際上，近年來，我國的艾滋病疫情開始向普通人群擴散，感染者發(fā)病進入高峰期，而防控工作的首個難題就是，由于歧視現(xiàn)象依然存在，感染者不愿主動檢測，艾滋病的檢出率較低。中國疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友此前接受時代周報采訪時曾表示，目前，全國還有56%的感染者未被發(fā)現(xiàn)，處于隱蔽狀態(tài)。 “我國急需擴大檢測，找到這些感染者，并對他們進行較好的治療和關(guān)愛。目前，相當(dāng)部分的艾滋病人尚未找到，而已經(jīng)找到的病人中，又有50%左右沒有接受治療?！鼻迦A大學(xué)艾滋病綜合研究中心常務(wù)副主任張林琦告訴時代周報。 而若實行檢測實名制，同志親友會在其官方微博中進行的調(diào)查顯示，60%的網(wǎng)友選擇不再參與檢測?！坝捎谥袊鐣毡榕懦獍滩?，即便匿名，不少病人尚不愿主動檢測，在此基礎(chǔ)上，若改為實名，他們只怕會更不愿意。”郭凡禮如是分析。 不過，香港的情況卻大為不同。老季曾在那里的幾家醫(yī)院實習(xí)，研究過他們的VCT流程?！跋愀鄣恼鬃龇偨Y(jié)了國外的經(jīng)驗，雖然也要求實名檢測，但能很大程度地減少病人的顧慮?！?p> 據(jù)介紹，香港的VCT檢測實行預(yù)約制。醫(yī)院會事先安排，使得每個病人擁有獨立的檢測時段，同時，檢測室是“穿堂門”的設(shè)計，前門進，后門出，避免病人在候診及檢測時碰面，造成“隱私泄露”?！皺z測前，護士會與病人進行一對一咨詢，兩個人連聊天帶談地就把咨詢表填完了；而結(jié)果出來后，不管陽性還是陰性，醫(yī)生都會通知病人來醫(yī)院，當(dāng)面告知。”相形之下，內(nèi)地的醫(yī)院很少能夠達到這樣的服務(wù)水平。 “其實，我們做VCT時若能把檢測前咨詢這一塊做好，病人就會自然地說出實名，根本無需強制。所以，若用法律法規(guī)的形式把實名制固定下來，我認為，意思不大。” 張北川告訴時代周報，提出檢測實名制的動機是所謂的保護公共健康，但為了達到這一效果，有關(guān)部門應(yīng)考慮得寬泛一些，而不是僅僅要對那些可能的陽性者實行管控。 “在艾滋病防控上，我國的一貫做法是一手軟一手硬，對人群的管控很‘硬’，反歧視的工作很‘軟’，如果一直如此，那么，結(jié)果恐怕不會與初衷一致。”張北川說。
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