愛華網(wǎng)???? 四川成都華西醫(yī)院是當(dāng)今世界單點(diǎn)規(guī)模最大的醫(yī)院，華西醫(yī)院醫(yī)用材料管理屬于《醫(yī)療服務(wù)中的資源調(diào)度與優(yōu)化》子課題《物流與垂直運(yùn)輸》下的研究內(nèi)容，通過對醫(yī)用材料總庫房室的調(diào)研，歸納了醫(yī)用材料管理存在的一些問題，這些問題將作為華西醫(yī)院下一步即將解決的問題。 1.醫(yī)院醫(yī)用材料存在問題 1.1 供應(yīng)商選擇問題 華西醫(yī)院在醫(yī)用材料供應(yīng)商選擇時(shí)，主要參考以下標(biāo)準(zhǔn)：廠商的資質(zhì)審核；產(chǎn)品的性價(jià)比；臨床使用中產(chǎn)品的評價(jià)。同時(shí)，醫(yī)院對與其合作的供應(yīng)商進(jìn)行考核，周期為兩年，考核的主要依據(jù)為臨床科室在使用中對產(chǎn)品的評價(jià)好壞。這些標(biāo)準(zhǔn)的確能很好地塞選供應(yīng)商，但事實(shí)上，采購部門的個(gè)人因素往往影響很大。除非產(chǎn)品質(zhì)量出現(xiàn)問題，否則采購經(jīng)理可能因?yàn)楦鞣N復(fù)雜的情感而最終將整個(gè)審核流程流于形似。當(dāng)有材料要采購時(shí)，可能采購經(jīng)理不愿再花更多的時(shí)間審核其他初次招標(biāo)的供應(yīng)商。這樣或許就不能引入更具競爭力的供應(yīng)商。在醫(yī)用材料的價(jià)格，產(chǎn)品的質(zhì)量方面可能得不到更好改善。 1.2 零星領(lǐng)取問題 關(guān)于零星領(lǐng)取問題，主要是一些低值易耗品的多次頻繁領(lǐng)用。比如棉簽，總庫室會定期配送一定數(shù)量的棉簽到各科室，但是某些科室可能消耗得比較快，不定期的打電話來領(lǐng)取。所以給配送工人更大的工作負(fù)荷?？値焓矣袝r(shí)也很難調(diào)配時(shí)間，因?yàn)槊刻炫渌凸と硕加泄潭ǖ呐渌腿蝿?wù)。 1.3 物流管理子系統(tǒng)集成性問題 華西目前用的是醫(yī)院信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)是由專門的軟件公司按華西需求開發(fā)。一期開發(fā)已完成，即將進(jìn)行二期開發(fā)。醫(yī)用材料屬于物流管理子系統(tǒng)的一部分，盡管物流管理方面的功能還是很齊全，但是物流與財(cái)務(wù)方面還是獨(dú)立的。因此每年醫(yī)用材料的財(cái)務(wù)方面的工作量仍然靠人工比對，工作量大，費(fèi)錢費(fèi)時(shí)。 1.4 編碼管理問題 由于目前國內(nèi)的部分藥品沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)條碼，華西的一部分醫(yī)用材料不能進(jìn)行條碼管理，入庫、出庫都是靠人工錄入信息。因此，管理員對這些不能進(jìn)行條碼管理的醫(yī)用材料很難進(jìn)行跟蹤管理。當(dāng)領(lǐng)取時(shí)，往往要靠熟練工人的記憶快速定位，這樣新入的員工往往很難較快的適應(yīng)。 2.探究對策 2.1 供應(yīng)商選擇評價(jià)指標(biāo) 為了避免采購經(jīng)理在選擇供應(yīng)商時(shí)人為因素的過多影響，我們最好將相應(yīng)的評價(jià)通過信息系統(tǒng)來完成，可以根據(jù)各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立相應(yīng)的指標(biāo)，并且給每個(gè)指標(biāo)賦予一定的分值，同時(shí)，我們可以加設(shè)采購經(jīng)理評價(jià)指標(biāo)，與供應(yīng)商忠誠度指標(biāo)，但這些都只能賦予一定的權(quán)重，不能太高。然后每次選擇供應(yīng)商，由信息系統(tǒng)自動(dòng)對供應(yīng)商打分，從而選出最佳供應(yīng)商。
2.2 科室二級庫存信息化管理 華西醫(yī)院的科室也存在醫(yī)用材料的二級庫房，平時(shí)存放那些常用且剩余的醫(yī)用材料。由于每個(gè)科室情況不一樣，因此對于一些材料的需求也不一樣。但總體來說，對于科室的醫(yī)用材料的需求缺乏有效的確認(rèn)與控制，特別是常用的低值易耗材料。因此，我們一方面需要對那些需求量大，且領(lǐng)取次數(shù)多的科室進(jìn)行專門的調(diào)研，確定實(shí)際需求情況；另一方面，我們要建立一定的領(lǐng)取記錄，對相關(guān)科室的領(lǐng)取記錄做橫向比較。而這些都可以通過二級庫存與總庫室的信息實(shí)時(shí)交互來完成。因此，加大華西科室的信息化建設(shè)，將有助于解決需求不確定，頻繁零星領(lǐng)取的苦惱。 2.3 物流與財(cái)務(wù)信息集成 華西物流信息管理子系統(tǒng)，雖然在物流與資金流方面的集成度不高，然而由于華西醫(yī)院的信息系統(tǒng)由第三方軟件公司專門研發(fā)，我們可以對他們提出集成要求。事實(shí)上，國際上有很多的優(yōu)秀ERP軟件，如SAP，物流與資金流幾乎是無縫集成。我們可以借鑒其相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)。比如設(shè)立相應(yīng)的會計(jì)科目，和相應(yīng)的物料評估，通過物流評估將會計(jì)科目與物料聯(lián)系起來。這樣就能更好的監(jiān)控物流與資金流的運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)憑證的自動(dòng)生成。 2.4 非條碼材料特殊分類與標(biāo)識 由于部分醫(yī)用材料沒有統(tǒng)一的條形碼標(biāo)識，因此建議對存放這部分材料的庫位點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的分類，新來員工根據(jù)相應(yīng)的分類編號就可以對應(yīng)相應(yīng)的材料。同時(shí)，我們也可以使用其他門類的條形碼。比如食品行業(yè)的某一條形碼區(qū)間段，然后我們再將每個(gè)條形碼編號與我們的分類編號作一個(gè)一一對應(yīng)，將這個(gè)對應(yīng)輸入信息系統(tǒng)中。這樣，我們就可以實(shí)現(xiàn)間接的條形碼管理。 3.參考文獻(xiàn) [1]李華才. 醫(yī)院信息化建設(shè)存在的問題與發(fā)展對策 [J] . 華北國防醫(yī)藥雜志,2002;14（2）:95. [2] 傅正. 對醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀和對策的幾點(diǎn)看法[J] . 中國醫(yī)院雜志, 2008;12（1）:4. [3]王定宇,馮澤永. 基于ERP思想的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)一體化管理[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2011;22（2）:84-85 [4]黃湘民，薛蓮. 現(xiàn)代醫(yī)院物流系統(tǒng)及管理探析[J]. 中國醫(yī)院管理, 2006;26(6): 18-19. [5]程述森, 石應(yīng)康, 金蓓，吳蓉 吳曉東. 醫(yī)院物流管理實(shí)踐[J]. 中國醫(yī)療器械信息,2009 ;15（4）:23-24.
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