愛華網(wǎng)???? 已建立系統(tǒng)的疾控體系，衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)部門合作仍待加強(qiáng) 得知老伴的各項(xiàng)生命指標(biāo)都有好轉(zhuǎn)，章芬（化名）終于有心情接受媒體的采訪，她甚至向杭州當(dāng)?shù)孛襟w說了一句連在老伴面前，都沒敢說的話：“老頭子，你快點(diǎn)好起來，我不能沒有你！” 章芬的老伴楊某，是浙江省最早發(fā)現(xiàn)的兩例禽流感患者之一。另一位患者洪某已于3月27日上午，搶救無效死亡。 截至4月9日，全國共確診H7N9禽流感病例31人，其中死亡9人。杭州患者楊某，是目前為止全國確診的所有重癥患者中，有望康復(fù)的病例之一。 令章芬感嘆的，除了醫(yī)生的水平，還有浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備，“聽說他（指楊某）住的負(fù)壓病房是SARS以后才專門建起來的?！?p> 負(fù)壓病房是傳染病最高等級(jí)病房，也是世界衛(wèi)生組織規(guī)定的治療SARS病人時(shí)，所需要的重要條件之一—負(fù)壓病房可以大大減少病房外人員被感染的機(jī)會(huì)。 章芬的“聽說”也沒有錯(cuò)，浙一醫(yī)院作為浙江醫(yī)療設(shè)備最先進(jìn)的醫(yī)院之一，在2003年SARS疫情暴發(fā)之后，建立起了負(fù)壓病房。 盡管十年間中國經(jīng)歷了甲型H1N1型流感、豬流感等多次公共衛(wèi)生突發(fā)事件侵襲，但是人們依然更愿意將這次H7N9流感，和SARS相比較。 除了負(fù)壓病房以外，政府在信息披露、治療手段、疫情控制和應(yīng)急公關(guān)等多個(gè)環(huán)節(jié)，都有了或多或少的進(jìn)步。 信息公開有進(jìn)步 在中國發(fā)現(xiàn)新型H7N9禽流感病毒后，有關(guān)政府是否延報(bào)疫情的聲音，便不絕于耳。 在一些人士看來，這樣的質(zhì)疑并非沒有依據(jù)。公開信息顯示，至今最早的一例H7N9禽流感病例于2月19日已經(jīng)發(fā)病住院，并于3月4日經(jīng)救治無效死亡。然而直到27天后的3月31日，國家疾控中心才發(fā)布消息稱，發(fā)現(xiàn)人傳染新型H7N9禽流感病毒。 事實(shí)上直到3月9日，針對(duì)后來被確診的李某的病情，雖然上海官方當(dāng)時(shí)對(duì)外表示，經(jīng)上海市公共衛(wèi)生臨床中心檢驗(yàn)，已排除了“非典”、禽流感、新型冠狀病毒等高致病性傳染病。 在最終上述患者被確診為是H7N9病例之后，上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任、首例人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)者盧洪洲對(duì)此解釋，“發(fā)現(xiàn)一個(gè)全新的病毒，需要經(jīng)過至少兩個(gè)P3級(jí)實(shí)驗(yàn)室共同確認(rèn)，以及國家疾控中心的復(fù)合，才能最終確定。這其中的每一個(gè)流程，都需要一定的時(shí)間?！?p> 不得不說，相較于十年前的SARS疫情，政府在疫情的信息公開方面已有了長足的進(jìn)步，也正是因?yàn)橛辛薙ARS的教訓(xùn)，中國開始致力發(fā)展疾控體系。 SARS后的十年，是中國疾控體系發(fā)展的十年。疫情檢測系統(tǒng)，更是在甲流疫情暴發(fā)階段，發(fā)揮了很大作用—從第一例病人開始，就引起衛(wèi)生系統(tǒng)和疾控系統(tǒng)的注意，并做到隔離。 隨著4月1日H7N9禽流感病毒的披露，有部分人士仍擔(dān)心起十年前的歷史是否會(huì)重演，慶幸的是，目前的官方行動(dòng)表明，H7N9的疫情控制，正按照SARS后制定的防疫體系在推進(jìn)。 “大疫情系統(tǒng)” 國家疾控中心流行病學(xué)首席專家曾光將SARS一役稱作“小米加步槍”的勝利。有了更為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，完善的應(yīng)急機(jī)制和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，此次H7N9禽流感疫情中，官方從一開始，就少了SARS初期的狼狽。 中國疾控中心在2002年就開始著手建立，但是在2003年SARS疫情暴發(fā)之前，疾控體系的基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)尚未成型。此后的十年，全國疾控系統(tǒng)獲得100多億元的撥款，用于疾控體系的基礎(chǔ)建設(shè)。 這一期間，《公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急條例》（ 《條例》 ）出臺(tái)?！稐l例》規(guī)定，發(fā)生突發(fā)公共事件后，要在全國范圍內(nèi)或者跨省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)啟動(dòng)全國突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，由國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后實(shí)施。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括突發(fā)事件的分級(jí)和應(yīng)急處理工作方案。 這一規(guī)定，在此次H7N9禽流感疫情中便得到體現(xiàn)。4月2日，上海啟動(dòng)流感流行應(yīng)急預(yù)案三級(jí)響應(yīng)，并成立流感聯(lián)防聯(lián)治小組。上海的43個(gè)監(jiān)測點(diǎn)和130個(gè)發(fā)熱門診，也將每周報(bào)告改為每日報(bào)告。同樣出現(xiàn)疫情的江蘇省也出臺(tái)應(yīng)急預(yù)案，并制定《江蘇省人感染h7n9禽流感病例監(jiān)測排查管理方案》。 4月3日，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》、《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》、《人感染H7N9禽流感診療方案》。這三份文件，成了此后國內(nèi)防控H7N9禽流感疫情的指導(dǎo)性文件。 《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》要求，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，也是在SARS之后，被火速建立起來的，由時(shí)任國務(wù)院副總理吳儀親自下達(dá)命令，并撥款近6億元建設(shè)。這個(gè)被疾控人員稱作“大疫情系統(tǒng)”，它的正式名稱，則是中國疾控中心信息系統(tǒng)。 各地疾控中心一旦發(fā)現(xiàn)病例，可以在信息系統(tǒng)中選擇“新增報(bào)告卡”，并填寫病例的所在地、姓名、性別、職業(yè)等信息。今年4月，H7N9禽流感病毒被發(fā)現(xiàn)后，國家疾控中心很快在“傳染病”一欄中，新增了“H7N9監(jiān)測病例”一項(xiàng)。 與國家衛(wèi)生委三份指導(dǎo)文件同步問世的，是H7N9禽流感病毒檢測試劑。4月3日起，檢測試劑開始下發(fā)到全國各個(gè)?。ㄊ校Ｕ憬€自行合成檢測試劑，下發(fā)到地市一級(jí)。
江蘇、浙江、上海三個(gè)出現(xiàn)疫情的省（市），也將疫情通報(bào)常態(tài)化，每天對(duì)外公布新增疫情情況。 與此同時(shí)，江蘇省中醫(yī)藥局、浙江省中醫(yī)藥管理局都出臺(tái)了針對(duì)H7N9禽流感的防治方案。江蘇省中醫(yī)藥局稱，板藍(lán)根沖劑、黃芪口服液可用于預(yù)防H7N9禽流感，浙江省中醫(yī)藥管理局則提出中藥飲茶法、中藥煎服法和中藥香囊佩戴法三種方案，來預(yù)防H7N9禽流感。 由中國工程院院士、傳染病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟?duì)款^的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院傳染病學(xué)專家團(tuán)隊(duì)，還專門推出了一款手機(jī)應(yīng)用軟件，專門向公眾傳達(dá)疫情的最新消息，以及防疫措施。 衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)合作待加強(qiáng) 江浙滬皖對(duì)于人感染HYN9禽流感的防控措施，幾乎是在同一步調(diào)中推進(jìn)。但是各地對(duì)于禽類的監(jiān)測、溯源和處理方式，卻并不同步。 上海在鴿子身上發(fā)現(xiàn)禽流感病毒后，很快便停止了全市的活禽交易。然而，同樣在家禽體內(nèi)發(fā)現(xiàn)禽流感病毒的杭州，并沒有在第一時(shí)間暫停活禽交易，只是將涉事商行暫停營業(yè)。另一方面，南京于4月6日，暫停了活禽批發(fā)市場的交易活動(dòng)，當(dāng)時(shí)，南京并沒有在其境內(nèi)檢測出家禽身上有H7N9病毒。 浙江省衛(wèi)生廳一位內(nèi)部人士告訴時(shí)代周報(bào)記者，衛(wèi)生部門沒有直接的權(quán)力去插手活禽交易方面的工作，“那是農(nóng)業(yè)部門的職權(quán)范圍”。 事實(shí)上，早在2005年，H5N1禽流感暴發(fā)時(shí)，不同部門在人獸共患病的防疫上，各自為政的現(xiàn)象，就已經(jīng)為人們所關(guān)注。 中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院教授甘孟侯在接受媒體采訪時(shí)表示：“從動(dòng)物到人的傳染環(huán)節(jié)，農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)部門起著主導(dǎo)作用，農(nóng)業(yè)部和衛(wèi)生部必須聯(lián)手?！?p> 由于H7N9病毒在禽類身上是低致病性的，因此，農(nóng)業(yè)部門此前并沒有發(fā)現(xiàn)該病毒。中國工程院院士、國家傳染病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟告訴時(shí)代周報(bào)記者，“目前發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例的省，都成立了專門的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，對(duì)農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生等部門之間的工作進(jìn)行協(xié)調(diào)，還是比較順暢的。” 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陸家海也認(rèn)為，相較于SARS期間，目前國內(nèi)各部門在人獸共患病的協(xié)調(diào)方面，已經(jīng)有了很大的進(jìn)步，“疾控中心、衛(wèi)生部門、農(nóng)業(yè)部門，都在做溯源的工作?！?p> 但是陸家海更關(guān)注的是農(nóng)業(yè)和衛(wèi)生部門，對(duì)于人獸共患病在傳染給人之前的常態(tài)預(yù)警機(jī)制，“在這方面，我們的確是有些脫節(jié)的。”陸家海說，“為什么H5N1可以監(jiān)測到，H7N9就不行了？” 陸家海指出：“目前農(nóng)業(yè)部門對(duì)于動(dòng)物疫病的監(jiān)測，很多時(shí)候是從經(jīng)濟(jì)效益的角度出發(fā)，而不是人類的健康?！?p>
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