五 衛(wèi)生部希望國家有關(guān)部門能取消藥品在醫(yī)院里面加成的政策

??

??? 中國醫(yī)藥學(xué)會50家企業(yè)一致呼吁，現(xiàn)在是以藥養(yǎng)醫(yī)，對此，衛(wèi)生部發(fā)言人毛群安稱，衛(wèi)生部長期以來一直希望國家有關(guān)部門能取消藥品在醫(yī)院里面加成的政策，衛(wèi)生部也在呼吁能夠盡快取消這么一個(gè)政策。毛群安說，很多醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)向國家有關(guān)部門呼吁，他們呼吁目前醫(yī)藥的生產(chǎn)企業(yè)面臨著虧損的問題，他們經(jīng)濟(jì)狀況不是很好，呼吁國家要改變以藥養(yǎng)醫(yī)的政策的規(guī)定。衛(wèi)生部長期以來一直呼吁希望國家有關(guān)部門能取消藥品在醫(yī)院里面加成的政策，因?yàn)檫@個(gè)政策是導(dǎo)致藥品在醫(yī)院里面使用而產(chǎn)生許多問題的根源，包括商業(yè)賄賂行為、不正當(dāng)競爭行為等等。所以衛(wèi)生部也在呼吁能夠盡快取消這么一個(gè)政策，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再依賴藥品的收入來維持自己的生存和發(fā)展。但毛群安認(rèn)為，這個(gè)問題比較復(fù)雜，是當(dāng)前在研究深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案中的一個(gè)最核心，也是一個(gè)最難的政策的制定過程。因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)就是通過醫(yī)療服務(wù)來維持正常運(yùn)營，它的經(jīng)費(fèi)來源主要是三個(gè)方面：一是醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)；二是來源于藥品的加成的收費(fèi)；三是政府的補(bǔ)貼。毛群安稱，這個(gè)政策的取消不是簡單一句話，不是誰同意不同意，或者說哪一個(gè)部門同意不同意，而是說這個(gè)政策的取消意味著必須為醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)一套更加合理的經(jīng)濟(jì)政策，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

?

六 醫(yī)療衛(wèi)生界熱議“以藥養(yǎng)醫(yī)”改革

?

???? 國家發(fā)改委下發(fā)了《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導(dǎo)意見》，給突破醫(yī)療體制改革困境下達(dá)了“時(shí)間表”：用5年時(shí)間根本改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局。該《意見》發(fā)布后，在醫(yī)衛(wèi)界引起熱烈反響。各方的觀點(diǎn)和看法不無道理，值得分析。

???????????????

“帶病機(jī)制”加重了患者看病負(fù)擔(dān)

???

??? 一位不愿透露姓名的專業(yè)人士在接受記者采訪時(shí)尖銳指出，公立醫(yī)院“創(chuàng)收”的支柱之一就是藥品，即通常所說的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。該機(jī)制原本是國家為了彌補(bǔ)對醫(yī)院投入不足而實(shí)行的一項(xiàng)“開源”政策，即允許醫(yī)院通過銷售藥品獲得15%的收益。在藥品“短缺”的年代，該機(jī)制的弊端不明顯，而在藥品銷售競爭近乎“白熱化”的今天，其弊端日益凸顯，最主要的就是容易給回扣“鉆空子”：藥商用“好處費(fèi)”刺激醫(yī)生多開藥、開貴藥，既可以實(shí)現(xiàn)自身利益“最大化”，又可以滿足醫(yī)院提高15%“含金量”的內(nèi)在需求。由于藥廠、藥商、醫(yī)院和相當(dāng)一部分醫(yī)生都“捆綁”在同一根“利益鏈”上，形成無形的“合力”，因此盡管許多藥品都處于過剩狀態(tài)，但藥品價(jià)格卻“反?！钡亟挡幌聛恚幤坊乜圻@一嚴(yán)重?fù)p害患者利益的醫(yī)療腐敗現(xiàn)象也因此屢禁不止，愈演愈烈。

?

應(yīng)該堅(jiān)決改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制

?????????????????????

?? ?張前德教授6日下午談起“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，他說，公立醫(yī)院普遍不得不過度依賴藥品收入和“市場”，很不利于實(shí)現(xiàn)其“公益職能”。目前，公立醫(yī)院雖名為“公立”，實(shí)際上財(cái)政投入很有限。以省人民醫(yī)院為例，從上個(gè)世紀(jì)90年代末到2005年底，財(cái)政每年撥給醫(yī)院的“人頭經(jīng)費(fèi)”一直保持在1800萬元左右，這筆經(jīng)費(fèi)用于解決醫(yī)院800多離退休人員的工資還“捉襟見肘”，在職的1700多職工及幾百號聘用人員的工資獎(jiǎng)金全部要靠醫(yī)院自己“創(chuàng)收”解決。目前，公立醫(yī)院的“生存狀態(tài)”基本上都如此。在“創(chuàng)收”與社會責(zé)任之間，公立醫(yī)院幾乎天天都要面對二者的平衡，日復(fù)一日，年復(fù)一年，難免會有“疏忽”，且“創(chuàng)收”不外乎多賣藥、多做檢查，種種損害患者利益的現(xiàn)象隨之產(chǎn)生。

???????? “以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制改革已喊了多少年，現(xiàn)在終于要開始進(jìn)入操作層面，充分顯示了政府對民生問題越來越關(guān)注。鑒于藥品是事關(guān)廣大人民群眾健康和生命安全的特殊商品，國家最好像控制煙草那樣對藥品實(shí)行?？兀瑢λ幤飞a(chǎn)、銷售等渠道實(shí)行專管，而不能像現(xiàn)在這樣“各自為政”、無序競爭、監(jiān)管缺位，對藥品購銷領(lǐng)域“商業(yè)賄賂”等消極腐敗現(xiàn)象防不勝防。

?????????????????????

設(shè)定“時(shí)間表”是否“準(zhǔn)點(diǎn)”尚需拭目以待

?????????????????????

?? 一位在衛(wèi)生管理部門工作了多年的人士分析說，“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題能否解決，關(guān)鍵取決于政府對醫(yī)院的投入能否到位。僅省直醫(yī)療單位這一塊，省財(cái)政每年至少要拿出20億元才能解決這部分醫(yī)院補(bǔ)償?shù)轿坏膯栴}。如省人民醫(yī)院，一年的藥品毛收入約為4億元，如果不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”，政府就得每年補(bǔ)償該院4億元。政府投入如果不到位，一種可能是“以藥養(yǎng)醫(yī)”改革流于空談，另一種可能則是公立醫(yī)院難以為繼。此外，還有觀念問題，一些地方政府即便有財(cái)力，愿不愿意在醫(yī)院這類社會公益事業(yè)上“花大錢”也是個(gè)問題。也有人士認(rèn)為，政府要解決對醫(yī)院投入不足的問題，首先要解決目前公立醫(yī)院過多的問題，應(yīng)該抓住“兩頭”，放開“一片”，即抓住能夠代表地區(qū)水平的“龍頭”大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對這部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府確保投入到位，其余的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則要“放開”，讓其到市場上“找飯吃”，否則所有的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都“包下來”，政府根本不可能有那么大的財(cái)力。所以“五年”設(shè)限能否準(zhǔn)點(diǎn)，還有很多不確定性，需要做的工作相當(dāng)艱巨。

????????????

愛華網(wǎng)本文地址 » http://www.klfzs.com/a/9101032201/334435.html