中國醫(yī)院協(xié)會(huì)經(jīng)濟(jì)管理委員會(huì)高級(jí)顧問

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院教授

杜樂勛

第一講：資本運(yùn)營與醫(yī)院資本運(yùn)營概念

n資本具有自然屬性和社會(huì)屬性。

n資本的自然屬性，是資本實(shí)現(xiàn)價(jià)值增值的屬性；

n資本的社會(huì)屬性，是指資本的所有制形式。

n過去，我國經(jīng)濟(jì)學(xué)界對(duì)資本的理解停留在資本的社會(huì)屬性上，忽視了資本的自然屬性。現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到，資本自然屬性是資本社會(huì)屬性的前提。

n在社會(huì)主義制度下，資本可以成為公有制的實(shí)現(xiàn)形式，就是因?yàn)樗匀痪哂袃r(jià)值增值的屬性。

n資本的價(jià)值增值屬性，使資本成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的動(dòng)力。

一 資本的定義

n所以，資本的定義如下：資本是能夠在未來帶來收益的價(jià)值。

n正確理解資本的概念，要掌握三個(gè)層次的涵義：

n1，資本可以用價(jià)值形式表示。

n2，資本夠在未來產(chǎn)生收益。

n3．資本是生產(chǎn)要素，包括人力資本和物力資本，有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)。

n資本是“經(jīng)濟(jì)產(chǎn)出的耐用投入品”。

二 廣義的資本運(yùn)營

n資本運(yùn)營以資本保值增值為目標(biāo)進(jìn)行經(jīng)營管理，以資本收益率作為評(píng)價(jià)經(jīng)營績(jī)效的核心指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)資本盈利能力最大化。因此，資本運(yùn)營的涵義是指以資本增值最大化為根本目的，以貨幣價(jià)值運(yùn)營為特征，通過公司全部資本及其表現(xiàn)形式生產(chǎn)要素的優(yōu)化配置和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)調(diào)整，對(duì)公司的全部資本進(jìn)行有效運(yùn)營的過程。這是廣義的資本運(yùn)營概念，涵蓋了以資本增值最大化為目標(biāo)的公司全部運(yùn)營活動(dòng)，自然包括了商品經(jīng)營。

三 狹義的資本運(yùn)營

n而目前公司實(shí)際開展的資本運(yùn)營活動(dòng)，是與商品經(jīng)營相對(duì)應(yīng)的狹義的資本運(yùn)營活動(dòng)，它是指可以獨(dú)立于商品經(jīng)營而存在的，以貨幣價(jià)值化、證券化了的資本或可以按貨幣價(jià)值化、證券化操作的物質(zhì)資本為基礎(chǔ)，通過兼并、收購、戰(zhàn)略聯(lián)盟等各種途徑提高資本運(yùn)營績(jī)效的運(yùn)營活動(dòng)，本文在肯定廣義概念的基礎(chǔ)上用上述狹義的概念作為涵蓋全文的定義。

四 資本運(yùn)營的方式

n1?資本擴(kuò)張

n資本擴(kuò)張運(yùn)營方式多種多樣，通常采用的方式是兼并，收購，戰(zhàn)略聯(lián)盟等。

n2?資本收縮

n資本收縮不一定是企業(yè)資本運(yùn)營失敗的標(biāo)志，它與資本擴(kuò)張一樣，都是資本運(yùn)營的重要方式。資本收縮方式主要采取股份回購、資產(chǎn)剝離、企業(yè)分立、股權(quán)出售、企業(yè)清算等手段。

資本運(yùn)營的方式

n3?資產(chǎn)重組

n??? 資產(chǎn)重組是指對(duì)企業(yè)資產(chǎn)進(jìn)行分拆、整合或優(yōu)化組合。資產(chǎn)重組的方式主要有股份制改造、資產(chǎn)置換、債務(wù)重組、債轉(zhuǎn)股、破產(chǎn)重組等。

n4?租賃和托管

n??? 租賃和托管都是通過存量資本的流動(dòng)和重組來實(shí)現(xiàn)資本運(yùn)營的，租賃是將資產(chǎn)的所有權(quán)在一定時(shí)期內(nèi)出租給承租方，承租方按合同規(guī)定交納租金。托管是將一個(gè)企業(yè)按照合同委托給其它企業(yè)經(jīng)營管理。

資本運(yùn)營的方式

n5 無形資本運(yùn)營

n????? 無形資本包括品牌（含商標(biāo)）、商譽(yù)、專利權(quán)、專有技術(shù)、著作權(quán)、特許經(jīng)營權(quán)、土地使用權(quán)、礦業(yè)開采權(quán)、域名等知識(shí)產(chǎn)權(quán)和特殊的資產(chǎn)經(jīng)營權(quán)。無形資本運(yùn)營是指企業(yè)對(duì)所擁有的各種無形資本進(jìn)行運(yùn)籌和策劃，用無形資本的價(jià)值實(shí)現(xiàn)企業(yè)的整體價(jià)值增值目的的運(yùn)作方式。

資本運(yùn)營的方式

n6?知識(shí)資本運(yùn)營???

n知識(shí)資本是指能夠轉(zhuǎn)化為貨幣價(jià)值的知識(shí)。

n包括人力資本、結(jié)構(gòu)性資本和顧客資本三大部分。

n知識(shí)資本運(yùn)營是指企業(yè)創(chuàng)造、使用、保存、轉(zhuǎn)讓和引進(jìn)知識(shí)、智力的一種新的運(yùn)營模式。

n知識(shí)資本是形成企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵因素。

五 資本運(yùn)營的戰(zhàn)略

n 1?優(yōu)勢(shì)企業(yè)的資本運(yùn)營戰(zhàn)略

n優(yōu)勢(shì)企業(yè)可以上市、并購、聯(lián)盟、資產(chǎn)重組、跨國資本運(yùn)營、無形資本運(yùn)營、知識(shí)資本運(yùn)營等方式，迅速壯大企業(yè)實(shí)力。

n 2?“優(yōu)而無勢(shì)”企業(yè)的資本運(yùn)營戰(zhàn)略

n “優(yōu)而無勢(shì)”企業(yè)產(chǎn)品適銷對(duì)路，有一定的市場(chǎng)份額和品牌優(yōu)勢(shì)，技術(shù)設(shè)備好，其弱勢(shì)在于規(guī)模較小、負(fù)擔(dān)較重、資本不足。這些企業(yè)宜采用參股聯(lián)合、利用外資嫁接改造、管理者收購、企業(yè)改制、無形資產(chǎn)資本化等資本運(yùn)營形式，提升企業(yè)規(guī)模，增強(qiáng)實(shí)力。

資本運(yùn)營的戰(zhàn)略

n3?劣勢(shì)企業(yè)資本運(yùn)營戰(zhàn)略

n????? 劣勢(shì)企業(yè)可通過資本運(yùn)營戰(zhàn)略解決企業(yè)無法解決的難題，尋找最佳經(jīng)營模式。不能把劣勢(shì)企業(yè)的資本運(yùn)營理解為只有“破產(chǎn)、逃債、人員下崗”。劣勢(shì)企業(yè)完全可以充當(dāng)資本運(yùn)營的主體，制定恰當(dāng)?shù)馁Y本運(yùn)營戰(zhàn)略，運(yùn)用資產(chǎn)重組、資產(chǎn)剝離、租賃、托管、聯(lián)合等方式，盤活存量資產(chǎn)，擺脫困境。

資本運(yùn)營的戰(zhàn)略

n4?扭虧無望、嚴(yán)重資不抵債企業(yè)的資本運(yùn)營戰(zhàn)略

n這類企業(yè)可采用拍賣出售、折價(jià)變現(xiàn)、破產(chǎn)重組等方式，積極果斷擺脫債務(wù)危機(jī)，爭(zhēng)取重整旗鼓東山再起。

六 醫(yī)院資本的概念

n一家醫(yī)院的資本，它的靈魂，它最寶貴的東西，不是硬件和物質(zhì)資產(chǎn)；而是反映醫(yī)院能夠?yàn)樯鐣?huì)提供效益，為出資人和政府提供增加值的經(jīng)營和發(fā)展戰(zhàn)略的軟件。

n一個(gè)高瞻遠(yuǎn)矚的醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)的創(chuàng)意；

n一份目標(biāo)明確措施有效的醫(yī)院發(fā)展項(xiàng)目規(guī)劃；

n一套經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)的醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營模式；

n一批經(jīng)營管理和醫(yī)學(xué)上擁有知識(shí)和本領(lǐng)的員工；由此形成的醫(yī)院名氣和品牌，這些軟件和資本是最寶貴的，在資本市場(chǎng)上是最值錢的。

醫(yī)院資本的概念

n反之，如果是年年賠本經(jīng)營的醫(yī)院，不能為社會(huì)提供效益，不能為出資人和政府提供增加值，這種醫(yī)院的資產(chǎn)是不能作為商品“醫(yī)院”進(jìn)行買賣、交易的。只能采取拍賣和破產(chǎn)的方式，處理醫(yī)院固定資產(chǎn)的殘值。因此,資本的真實(shí)經(jīng)濟(jì)價(jià)值不等于物質(zhì)資本和貨幣資本的財(cái)務(wù)帳面價(jià)值。

資本真實(shí)價(jià)值

n從理論上計(jì)算,資本真實(shí)價(jià)值是下列三個(gè)自變量的函數(shù):

nA物質(zhì)資本和貨幣資本的帳面財(cái)務(wù)價(jià)值;

nB 資本帳面財(cái)務(wù)價(jià)值的盈利率;

nC 市場(chǎng)借貸利息率.

n資本真實(shí)價(jià)值=A*B/C

醫(yī)院無形資本價(jià)值

n醫(yī)院無形資本價(jià)值

n=醫(yī)院資本真實(shí)價(jià)值-醫(yī)院有形資產(chǎn)價(jià)值

n＝（A物質(zhì)資本和貨幣資本的帳面財(cái)務(wù)價(jià)值× B 資本帳面財(cái)務(wù)價(jià)值的盈利率/ C 市場(chǎng)借貸利息率）－ A物質(zhì)資本和貨幣資本的帳面財(cái)務(wù)價(jià)值

n＝(A×B/C)-A

25倍市盈率

n

　　買股票，是收益比較好的公司，而且是價(jià)格比較低的公司。一般來說，我不會(huì)去買市盈率超過25倍的股票，對(duì)業(yè)績(jī)?cè)鲩L快的公司，市盈率有可能在25倍或30倍。而且，要看公司是否有很好的回報(bào)，最好要有分紅。

七 醫(yī)院資本運(yùn)營的體制基礎(chǔ)

n產(chǎn)權(quán)市場(chǎng)或資本市場(chǎng)是醫(yī)院資本運(yùn)營的體制基礎(chǔ)。

n我國醫(yī)院資本運(yùn)營的出現(xiàn)是國家實(shí)行社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，國有醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)實(shí)現(xiàn)形式可以多樣化，可以進(jìn)入市場(chǎng)交易的必然結(jié)果， 是承認(rèn)資本紐帶作用的必然結(jié)果。

第二節(jié) 新醫(yī)改資本運(yùn)營語錄與技巧

n實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與。

n注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員社會(huì)力量參與，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成。

n堅(jiān)持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。

新醫(yī)改資本運(yùn)營語錄與技巧

n整合城市衛(wèi)生資源，充分利用城市現(xiàn)有一、二級(jí)醫(yī)院及國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等資源，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

n建立城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。發(fā)達(dá)地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)口支援貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。城市大醫(yī)院要與縣級(jí)醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的對(duì)口支援和合作制度。

新醫(yī)改資本運(yùn)營語錄與技巧

n推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革。積極探索政事分開、管辦分開的多種實(shí)現(xiàn)形式。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位。

n鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。抓緊制定和完善有關(guān)政策法規(guī)，規(guī)范社會(huì)資本包括境外資本辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，完善公平公正的行業(yè)管理政策。鼓勵(lì)社會(huì)資本依法興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國家制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見，積極引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。

新醫(yī)改資本運(yùn)營語錄與技巧

??? 穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改制的試點(diǎn)，適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策。依法加強(qiáng)對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)的監(jiān)管。

新醫(yī)改資本運(yùn)營語錄與技巧

n大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)。制定相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等慈善捐贈(zèng)。

n推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。加快形成多元化辦醫(yī)格局，鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。

n完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度。每所城市三級(jí)醫(yī)院要與3所左右縣級(jí)醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建立長期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。

n推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

新醫(yī)改資本運(yùn)營語錄與技巧

n鼓勵(lì)各地積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。鼓勵(lì)地方探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。

n加快形成多元辦醫(yī)格局。要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。

n鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對(duì)其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實(shí)非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策。

n公立醫(yī)院改革2009年開始試點(diǎn)，2011年逐步推開。

第三節(jié) 并購醫(yī)院的技巧

n控股奪權(quán)模式：北京健宮醫(yī)院控股收購建工醫(yī)院建立董事會(huì)，另外選擇院長。原有醫(yī)院院長靠邊站。聘請(qǐng)能人擔(dān)任醫(yī)院院長，實(shí)行現(xiàn)代醫(yī)院制度，采用現(xiàn)代醫(yī)院管理技術(shù)。受到政府、建工集團(tuán)、醫(yī)務(wù)人員和病人的歡迎。

n控股放權(quán)模式：浙江臺(tái)州農(nóng)民企業(yè)家對(duì)家鄉(xiāng)公益事業(yè)做貢獻(xiàn)，做董事，不理事，依靠專家辦院；請(qǐng)上海市瑞金醫(yī)院集團(tuán)幫忙。保定市公立琢州市人民醫(yī)院股份制改造。房地產(chǎn)公司老總出資本控股任董事長，請(qǐng)北大醫(yī)院出技術(shù)參股任院長，政府衛(wèi)生局出管理股任副董事長。老總放權(quán)坐收紅利。

委托經(jīng)營模式：

n中美華醫(yī)集團(tuán)通過委托經(jīng)營方式對(duì)許多國有企業(yè)醫(yī)院實(shí)行國有民營改造。在四個(gè)不變的前提下，所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離。經(jīng)過多年合作，集團(tuán)和醫(yī)院管理層溝通合作進(jìn)行職工持股和管理層收購。

n中美集團(tuán)保持戰(zhàn)略投資人姿態(tài)。逐步實(shí)現(xiàn)股份制改造。

另一委托經(jīng)營模式

n國有醫(yī)院可以委托民營資本經(jīng)營；民營資本也可以委托公立醫(yī)院經(jīng)營。江蘇上市公司金陵藥業(yè)收購宿城市人民醫(yī)院后委托南京市公立鼓樓醫(yī)院負(fù)責(zé)經(jīng)營；鼓樓醫(yī)院成立醫(yī)院管理公司接受金陵藥業(yè)委托，負(fù)責(zé)經(jīng)營原宿城市人民醫(yī)院。

搭臺(tái)唱戲模式

n南京上海的長江醫(yī)療集團(tuán)收購小型國有企業(yè)衛(wèi)生所，進(jìn)行投資修繕，添置設(shè)備，聘請(qǐng)離退休醫(yī)師和江湖郎中出門診，提供簡(jiǎn)易住院條件。公立醫(yī)院出租科室是不可以的，但是，民營醫(yī)院搭臺(tái)請(qǐng)名醫(yī)出馬唱戲是可以 的。

高層次搭臺(tái)唱戲模式

n請(qǐng)名醫(yī)可以，請(qǐng)名院當(dāng)然也是可以的。河北琢州市人民醫(yī)院請(qǐng)北大醫(yī)院、浙江臺(tái)州請(qǐng)上海瑞金醫(yī)院、金陵藥業(yè)請(qǐng)鼓樓醫(yī)院、南京和昆明的企業(yè)家請(qǐng)北京同仁醫(yī)院，都是高層次搭臺(tái)唱戲模式。

融資租賃兼唱戲搭臺(tái)模式

n福建人做醫(yī)療設(shè)備融資租賃生意無孔不入，受到醫(yī)院歡迎。

n融資租賃公司也采取租賃方式與醫(yī)院合作經(jīng)營科室。

歐美各國搭臺(tái)唱戲模式十分普遍

n醫(yī)院和醫(yī)師之間合作不是采取老板和打工仔的關(guān)系；

n采取的就是戲院和演員劇團(tuán)相互通過經(jīng)濟(jì)合同關(guān)系合作搭臺(tái)唱戲模式。

n搭臺(tái)唱戲模式可以克服公立醫(yī)院經(jīng)營機(jī)制營利化；

n可以克服民營社會(huì)資本進(jìn)入公立醫(yī)院的困難。

管理層收購模式

n中美集團(tuán)采取股權(quán)抵押方式幫助國企醫(yī)院管理層收購醫(yī)院國有資本。條件是委托中美集團(tuán)經(jīng)營醫(yī)院。利潤分紅采取股息形式經(jīng)過管理層以歸還貸款本金和利息的方式支付給中美集團(tuán)。

公立醫(yī)院辦營利性醫(yī)院

n上海華山醫(yī)院模式：公立醫(yī)院辦營利性衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)公司；營利性衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)公司吸收社會(huì)資本辦營利性醫(yī)院。

n同仁醫(yī)院模式 ：公立醫(yī)院品牌無形資產(chǎn)注冊(cè)營利性衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)公司以商標(biāo)無形資產(chǎn)控股收購兼并。

營利性醫(yī)院投資收購非營利醫(yī)院

n北京鳳凰公司控股收購燕山石化醫(yī)院，非營利運(yùn)行。

n上海華源公司收購兼并新鄉(xiāng)五家公立醫(yī)院，四個(gè)不變，非營利經(jīng)營。

n北京大學(xué)和協(xié)和醫(yī)科大學(xué)在政府零投資下依靠動(dòng)員社會(huì)資本分別辦奧運(yùn)園區(qū)兩家大型非營利醫(yī)院。

n上述三大資本運(yùn)營現(xiàn)場(chǎng)，大家期待他們的好消息。

中國政府法律和規(guī)制面臨檢驗(yàn)。

n臺(tái)朔集團(tuán)也是營利企業(yè)。臺(tái)朔集團(tuán)也是營利性企業(yè)。它能夠辦長庚醫(yī)院，臺(tái)朔集團(tuán)可以經(jīng)營長庚醫(yī)院非營利運(yùn)行，為什么我們的企業(yè)就不能經(jīng)營公益性醫(yī)院非營利運(yùn)行？

長庚醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)

n我們?cè)?jīng)請(qǐng)教過長庚醫(yī)院莊逸洲主任。他回答我們的問題。

n長庚醫(yī)院要用朔料制品；需要醫(yī)療器械；需要辦公用品；需要計(jì)算機(jī)耗材；

n長庚醫(yī)院可在人力資源上支援臺(tái)朔集團(tuán)。

n長庚醫(yī)院擁有大量自由現(xiàn)金流，不能分紅可以對(duì)外對(duì)內(nèi)投資。

法律是上升為法律的統(tǒng)治階級(jí)意志

n法律是上升為法律的統(tǒng)治階級(jí)意志。中國的統(tǒng)治階級(jí)下決心改革；維護(hù)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的法律遲早會(huì)被淘汰。去年管理層收購問題的郎旋風(fēng)和醫(yī)改問題的葛延風(fēng)把許多問題尖銳的提到中央領(lǐng)導(dǎo)面前。這些問題的解決辦法就會(huì)出現(xiàn)。大家要有信心。從來是改革選擇規(guī)制，而不是規(guī)制選擇改革。

第四節(jié) 新醫(yī)改醫(yī)院資本運(yùn)營新動(dòng)態(tài)

n中國特色委托經(jīng)營好！

n潛伏連續(xù)劇天津解放前夕，一位富婆要南逃，把她在天津的家產(chǎn)托付給她新聘用的女傭代管。

n非租賃；

n非承包；

n委托經(jīng)營也。

n自去年3月湖北省武漢市全面推進(jìn)大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起至今，該市已有19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受了武漢協(xié)和醫(yī)院、湖北省新華醫(yī)院、武科大附屬醫(yī)院以及解放軍161醫(yī)院的托管。

大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后

n大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有了明顯的變化：

n一是大醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸出規(guī)范化的管理制度，進(jìn)一步完善了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療護(hù)理行為。

n二是通過大醫(yī)院派專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“傳、幫、帶”，接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生到大醫(yī)院進(jìn)修，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)和工作水平在短期內(nèi)得到了很大提高。

大醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后

n三是大醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予設(shè)備、資金的支持，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的條件有了改善。

n四是雙向轉(zhuǎn)診更加順暢。不僅上轉(zhuǎn)病人增加，下轉(zhuǎn)病人數(shù)也比去年同期明顯增加。

n五是大醫(yī)院托管工作得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工的擁護(hù)，受到轄區(qū)居民的歡迎。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和參與托管工作的大醫(yī)院取得了雙贏的效果。

效益

n2004年以前，每100個(gè)病人中只有8人到社區(qū)就診，現(xiàn)在到社區(qū)看病的武漢市民每年以20%以上的速度遞增。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每人次的門診費(fèi)用平均在40元左右，大大低于大醫(yī)院。去年上半年，該市社區(qū)門診量達(dá)到296萬人次，住院量達(dá)到1.6萬人次，分別比前年同期增長26%和21%。

二上海在遠(yuǎn)郊縣建立8家三級(jí)醫(yī)院

n上海在遠(yuǎn)郊縣新建5所三甲醫(yī)院將3家二級(jí)醫(yī)院改造為三級(jí)醫(yī)院

n上海市今明兩年將啟動(dòng)30年來最大規(guī)模醫(yī)療資源布點(diǎn)調(diào)整，在遠(yuǎn)郊區(qū)新建5所大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，改造3家二級(jí)中心醫(yī)院并升格為三級(jí)醫(yī)院。

“5＋3重點(diǎn)實(shí)事工程”

n據(jù)介紹，上海市將按照城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的要求，在今后幾年內(nèi)將醫(yī)療投資重點(diǎn)向遠(yuǎn)郊區(qū)傾斜，開展讓居民看病不用出區(qū)的“5＋3重點(diǎn)實(shí)事工程”。所謂5，是指復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、第六人民醫(yī)院和第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院這5家三甲醫(yī)院，分別在上海遠(yuǎn)郊的寶山顧村、嘉定新城、閔行浦江鎮(zhèn)、南匯臨港新城、浦東曹路鎮(zhèn)新建5所大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。所謂3，是指在上海奉賢、青浦和崇明將現(xiàn)有的3家二級(jí)中心醫(yī)院，通過設(shè)施改造、人才引進(jìn)、科室建設(shè)等途徑，升級(jí)為三級(jí)醫(yī)院。

輻射人口均為80萬至100萬

n據(jù)了解，新建的5家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院輻射人口均為80萬至100萬，平均每家投資為3億元至5億元，全部由市區(qū)兩級(jí)政府埋單。

n目前，相關(guān)部門正緊鑼密鼓展開“5＋3重點(diǎn)實(shí)事工程”的立項(xiàng)前期籌備工作，明年初將正式立項(xiàng)，2012年前全部建成使用。

n醫(yī)院兼并、醫(yī)院托管，大醫(yī)院籌建分院———去年以來，兩大醫(yī)院進(jìn)駐泉港區(qū)，整合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源。今年，福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院籌建東海分院已經(jīng)得到泉州市委、市政府批準(zhǔn)。

n更早時(shí)候“閩南分院”宣布成立

n2005年，福醫(yī)大附屬第一醫(yī)院閩南分院（以下簡(jiǎn)稱“閩南分院”）正式開診，其前身是福建煉化職工醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)院”）。

n一個(gè)動(dòng)向福醫(yī)大附屬二院擬建分院

n除了泉港地區(qū)正在調(diào)整醫(yī)療資源，泉州市區(qū)的衛(wèi)生規(guī)劃調(diào)整方案也已經(jīng)在籌備之中。日前，記者從福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院獲悉，該院正在規(guī)劃建設(shè)東海分院。

n甲方：泉州市泉港區(qū)人民政府乙方：泉州市第一醫(yī)院

n泉港醫(yī)院正式由甲方全權(quán)委托乙方經(jīng)營管理，泉港醫(yī)院仍為獨(dú)立事業(yè)單位法人，是甲方的國有資產(chǎn)，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《事業(yè)單位法人證書》上現(xiàn)有機(jī)構(gòu)名稱不變，同時(shí)加掛泉州市第一醫(yī)院泉港分院牌子。

n甲方享有泉港醫(yī)院的資產(chǎn)所有權(quán)和經(jīng)營監(jiān)督權(quán)，乙方在合作期間享有泉港醫(yī)院的經(jīng)營權(quán)和管理權(quán)。

n甲、乙雙方共同成立泉港醫(yī)院管理委員會(huì)，該委員會(huì)是泉港醫(yī)院最高權(quán)力機(jī)構(gòu)，行使對(duì)泉港醫(yī)院重大事項(xiàng)的決策權(quán)和管理監(jiān)督權(quán)，委員組成中甲方占三分之二、乙方占三分之一比例，委員會(huì)主任由甲方擔(dān)任。合作期限：拾年

n引入外資民資進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)

n ?????????????????　　根據(jù)江蘇省對(duì)外貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作廳的資料，截至去年7月底，外商在江蘇省投資醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)已達(dá)43家。其中，綜合醫(yī)院18家，?？漆t(yī)院6家，療養(yǎng)院等其他醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)近20家。這些機(jī)構(gòu)中，實(shí)際到賬外資1.5億美元，南京明基醫(yī)院有限公司總投資1.1億美元，蘇州明基醫(yī)院有限公司總投資0.85億美元，蘇州九龍醫(yī)院有限公司總投資0.4億美元。 “而受制于醫(yī)療強(qiáng)大的上海，為了不讓病人更多流失到上海，江蘇通過醫(yī)院改制，引進(jìn)外資和民資的方式與上海競(jìng)爭(zhēng)，形成了自己獨(dú)特的發(fā)展模式?！?/p>

外資巨頭大步伐進(jìn)入

n????????????????? 　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士推斷，目前至少有60億美元規(guī)模的外資在覬覦著中國醫(yī)療市場(chǎng)，追逐新的利潤。

n????????????????? 　　正是醫(yī)療市場(chǎng)的龐大潛力促使臺(tái)資巨頭明基面臨IT行業(yè)的微利，果斷轉(zhuǎn)而投資利潤率高達(dá)15%以上的綜合性醫(yī)院。這是繼去年年底開業(yè)的大陸第一家大型綜合性臺(tái)資醫(yī)院長沙旺旺醫(yī)院之后的又一臺(tái)商搶點(diǎn)之作。

我們基本上是什么都不參與

n2004年9月，李焜耀投資總額９億元人民幣，注冊(cè)資本３億元人民幣，以明基電通納閩馬來西亞股份有限公司名義在南京建成首家“明基”醫(yī)院，占地650畝，首期規(guī)劃床位1500張，綜合二、三期發(fā)展至3000床。

n????????????????? 　　在南京明基醫(yī)院開業(yè)前期，南京中醫(yī)院院長李柬曾表示：我們與明基合作辦醫(yī)院只是一個(gè)名義上的說法。“這個(gè)醫(yī)院就是明基在操作，可以說現(xiàn)在我們基本上是什么都不參與，所謂出資10％，我們并沒有出錢，而是以南京市中醫(yī)院的無形資產(chǎn)作價(jià)。”

明基醫(yī)院“練兵場(chǎng)”

n　雖然南京明基醫(yī)院要到2007年才開業(yè)，但去年9月初，明基就與南京港務(wù)局轄下的南京港口醫(yī)院簽約，由明基代管這家虧損累累的地方三級(jí)醫(yī)院，雙方簽約托管時(shí)間20年，并負(fù)責(zé)日后的營運(yùn)。目前“明基港口醫(yī)院”已經(jīng)對(duì)外營運(yùn)，作為南京明基醫(yī)院正式開業(yè)前的“練兵場(chǎng)”。

托管的好處

n托管的好處：操作簡(jiǎn)便，不存在國有資產(chǎn)損失；職工處置比較方便，所有職工仍隸屬港口集團(tuán)，勞動(dòng)關(guān)系不變，職工待遇有所提高；減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，醫(yī)院交給明基以后，南京港口集團(tuán)每年少支出500多萬元對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)貼；托管后，明基會(huì)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行裝修改造和設(shè)備升級(jí)，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量將大大提高。

n繼省人民醫(yī)院“吃”下省婦幼保健醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院兼并市第三醫(yī)院之后，南京大醫(yī)院“圈地”擴(kuò)張?jiān)傧菩虏懀航裉焐衔?，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院全面介入南京下關(guān)醫(yī)院的經(jīng)營和管理，據(jù)悉，中大醫(yī)院意欲通過介入地處南京北大門下關(guān)醫(yī)院的經(jīng)營管理，延伸三甲大醫(yī)院廣告：爭(zhēng)搶市場(chǎng)的觸角，做城北醫(yī)療市場(chǎng)的“龍頭老大”。

為什么要對(duì)外擴(kuò)張？

n隨著醫(yī)療體制改革的深入，今年南京二級(jí)醫(yī)院基本有三種命運(yùn)，要么改造成社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要么變成特色?？漆t(yī)院，或者并入大醫(yī)院。在這種形勢(shì)下，不少意欲進(jìn)一步做大做強(qiáng)的三級(jí)大醫(yī)院把眼光盯上了這些小醫(yī)院，想通過全方位合作，圈地?cái)U(kuò)張，延伸服務(wù)范圍。省人民醫(yī)院“吃”下省婦幼保健醫(yī)院后，將其改造成河西分院，今年，將重點(diǎn)發(fā)展河西分院，準(zhǔn)備將河西分院現(xiàn)有床位數(shù)擴(kuò)張一倍。鼓樓醫(yī)院兼并市三院后，將其改造成鼓樓醫(yī)院北院，引進(jìn)全新管理模式，還跨區(qū)域合作，使位于南京市區(qū)南大門、隸屬于寶鋼集團(tuán)上海梅山有限公司的梅山醫(yī)院成為其連鎖醫(yī)院。

為什么托管？

n根據(jù)委托管理規(guī)定，下關(guān)區(qū)衛(wèi)生局與中大醫(yī)院共同保證下關(guān)醫(yī)院實(shí)行“三個(gè)不變，一個(gè)確?！保杭赐泄芷陂g現(xiàn)有資產(chǎn)的權(quán)屬關(guān)系不變，下關(guān)醫(yī)院職工身份不變，財(cái)政補(bǔ)助渠道不變，確保下關(guān)醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值。委托合作期限暫定15年。

六 托管沈陽蘇家屯血栓病專科醫(yī)院

n蘇家屯區(qū)政府為什么成立醫(yī)院改革籌備處？

n老院長為什么不贊成股份制？

n托管制加醫(yī)院管理委員會(huì)。

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