??? 在2010年，門戶網(wǎng)站每天早上向你問候時不再只是提示你“有郵件到達”，它也會提醒你：離年度體檢還有兩周時間；你的遺傳學圖譜顯示出你有心臟病隱患；以及醫(yī)學院對導致你祖父死亡的前列腺癌的研究又有了新的進展。

　　盡管擁有加密的防火墻，你仍然有一點擔心老板或者政府等看到你的家族病史。但你也愿意犧牲一些隱私以換取多活幾年的機會。

　　你花了很多錢用于保健，這些錢大部分用于處方藥品和診斷檢驗，還有使人重新煥發(fā)青春的人造關節(jié)和人造皮膚。但花這些錢會換來內(nèi)心的安寧。

　　當你的孩子昏到在學校操場上時，他的病歷或者基因數(shù)據(jù)在你們到達之前就已經(jīng)送到了醫(yī)院，這一切值多少錢呢？你患糖尿病的母親可以在自己的房間或在旅游船上隨時得到監(jiān)控，他的醫(yī)生或者你都能隨時下載即時的糖分水平，這又值多少呢？

　　今天，人人都想永遠健康、活潑地生活下去，這也許能促進一個新的互聯(lián)網(wǎng)事業(yè)的發(fā)展。

　　熟悉互聯(lián)網(wǎng)的消費者對于保健信息都非?？是?，他們將推動個人健康服務的革命。專家說，在保險公司、企業(yè)老板、醫(yī)生、制藥廠的共同努力下，加上互聯(lián)網(wǎng)本身的發(fā)展，這一領域將會發(fā)生巨大的變化。每個人都將成為自己的保健機構，他們能通過個人基因保險，制訂適合自己的醫(yī)療方案，保護他們和家人的健康。

　　在最近Forrester主辦的一次電子商務保健論壇上，專家們認為，人們會樂意花很多錢用于延長生命，這些錢大部分會用在那些高科技公司的產(chǎn)品上，比如可靠的遠程監(jiān)控器、加密軟件、虛擬私人網(wǎng)絡、個性化的門戶網(wǎng)站以及防火墻技術等。它們大多數(shù)的作用是簡化和個性化患者、醫(yī)生、藥品之間的聯(lián)系過程。能使這一聯(lián)系過程花費更低、速度更快、效果更好而又不失人性化的技術公司將是最大的蠃家。

　　為了論證電子保健將會迅速發(fā)展的預言，專家們指出：目前一位大夫平均為一位患者看病的時間已經(jīng)縮短到了15分鐘。消費者正越來越多地上網(wǎng)咨詢他們的健康問題。然而瀏覽了像Medscape和WebMD之類的網(wǎng)站后，他們發(fā)現(xiàn)在醫(yī)生、保險、治療和藥品方面可以有所選擇的太少了。

　　今年，美國人將有1萬億美元用于保健。但據(jù)估計，其中有1500億到2500億美元被浪費在無效和重復的文書工作上，這占到整個保健費用的15%到25%。

　　電子健康網(wǎng)Sageo的分析家湯姆·比奧瑞德說，三年來，互聯(lián)網(wǎng)的高效率和在文書方面節(jié)約的費用使政府支出減少了500多億美元。

　　大量的美元被賺回來又丟出去了。去年，網(wǎng)絡保健公司們營收達到17.7億美元，但同時又有40億美元的虧損。預計今年公司們的收入最高會達到24億美元，明年會達到30億美元。

　　藥品供貨發(fā)行商Cardinal Health預計其電子商務收入今年會增長10倍，達到15億美元。其執(zhí)行副總裁和發(fā)行主管詹姆斯·米拉說，公司的用戶越來越多從傳統(tǒng)的電子訂貨系統(tǒng)中轉移到互聯(lián)網(wǎng)上來了。Cardinal使用互聯(lián)網(wǎng)技術為其商業(yè)客戶自動補充庫存，其開發(fā)的手持和無線技術能通過互聯(lián)網(wǎng)掃描及傳輸發(fā)貨信息。

　　消費者與電子商務公司之間建立起信任非常重要。

　　互聯(lián)網(wǎng)在這一領域還有很長的路要走。首要的一點是患者對于病歷是否會落到別人手中的擔心。在今年2月份對13000名美國成年人的調查中，有60%的人說他們不希望醫(yī)生、健康保護機構或者保險公司使用互聯(lián)網(wǎng)對他們的病歷進行追蹤。

　　在提到DNA Sciences等公司計劃使用網(wǎng)站來收集基因信息以幫助人們戰(zhàn)勝疾病一事時，網(wǎng)絡健康管理軟件提供商WellMed的創(chuàng)辦者布拉德·包曼說：“我們希望出現(xiàn)一種類似瑞士銀行賬戶的體系來保護基因信息?！?

　　網(wǎng)絡醫(yī)療成功的一個要素將會是聯(lián)邦健康保險法案（HIPPA），它要求到明年，醫(yī)療保險方案都必須確保網(wǎng)上病歷的隱私權，以免公司員工由于自己的病史受到老板的歧視。網(wǎng)絡醫(yī)療公司們都通過虛擬私人網(wǎng)絡和下一代防火墻提供安全保障，以在電子保健市場占取一定份額。

　　但是，隱私并不是最重要的。否則，那些基因風險很高的人就有可能向不知情的保險公司購買昂貴的險種。假設有1000個這樣的人買這種保險，保險公司就只有破產(chǎn)一途了。

　　盡管消費者可能會愿意為個人化的服務支付更多的費用，但分析家和互聯(lián)網(wǎng)保健公司都確信，人們需要減少浪費和更高效地花錢。

　　“我們浪費了1/3的保健費用?！盡edscape公司主席馬克·立弗特說。醫(yī)療報告要花好幾天，病歷傳送要花好幾個星期，1/3多的時間浪費在了尋找、記錄和轉錄信息方面。立弗特說，醫(yī)療事故在美國每年使5萬到10萬人喪生，其中很大一部分是由于丟失、誤讀和難以辨認字跡的病歷和記錄造成的。

　　“卡車司機都在使用掌上電腦了，”立弗特說，“醫(yī)生們更不能落在后面?！彼f，目前大約每周有7000名醫(yī)生使用Medscape的移動手持設備在互聯(lián)網(wǎng)上收發(fā)信息。

　　ParkStone醫(yī)療信息系統(tǒng)公司是開發(fā)掌上電腦軟件的公司之一，它的軟件能讓醫(yī)生查找藥品和開處方，然后向患者附近的藥房發(fā)送訂單。這家公司通過與制藥公司合作，將他們的藥品列為醫(yī)生的首選藥品、或者與HMO合作將低價的基因藥品列為首選等方式來賺錢。

　　WR Hambrecht公司的電子保健分析家約翰·費希爾預計，在未來三年里，有1/5的醫(yī)生將使用掌上電腦來記錄、訂購和收費，從而會為掌上電腦公司造就20億美元的銷售額，同時在文書工作方面節(jié)省幾十億美元。“85%的保健費用都是從醫(yī)生寫下的第一筆開始的，”費希爾說，“掌上電腦能為醫(yī)生帶來巨大的好處。”

　　雖然在線藥房一直籠罩在.com公司失敗的陰影下，但Forrester預計，在線藥品市場到2004年會達到220億美元。

　　合作伙伴對于在線藥品公司的贏利至關重要：沒有保險公司管理人員的批準，他們不可能賺錢。因為這些人決定了患者在什么地方購買處方上的藥品。在線公司還不得不在彼此間形成一種信任，以共同開發(fā)B2B市場和潛在的幾百億美元的年收入。

　　成功的在線藥品公司也應該學會利用互聯(lián)網(wǎng)來向特定的消費者供應特定的藥品。因為藥品都是為不同的病研制的，未來制藥廠很少會生產(chǎn)幾千萬人每天都同時服用的藥片。為了賺錢，他們需要向患有不同疾病的人們銷售不同的藥片。網(wǎng)絡對于這種高度細分的市場是一種天然的媒介。

　　對于保險公司和企業(yè)老板們來說，互聯(lián)網(wǎng)也提供了降低費用和減少麻煩的方法。根據(jù)Forrester調查，1/3的美國公司都已經(jīng)使用互聯(lián)網(wǎng)來為員工管理醫(yī)療保險費，而到2005年，這樣做的公司會是現(xiàn)在的3倍。

　　公司的醫(yī)療保險支出所占的比例越來越低。從1997年的80%降到了現(xiàn)在的67%。分析家預測以后的趨勢是使用定額保單，給員工每年2000到3000美元的醫(yī)療費。這是為重大疾病準備的，但除了保單上的金額之外，其它部分就得從員工自己的腰包里掏了。

　　另外一些公司為節(jié)省費用想出了新的方法。比如：IE－Engine有一個軟件，能讓幾個保險公司為全公司的醫(yī)療保險進行競標。在最近的一次實驗上，一家《財富》500強的公司將每位員工每月的保險費用降低了40美元，因為幾家保險公司都互相開出更低的價格來競爭。

　　人們也希望保險公司建立適應集團保險基金需要的網(wǎng)站。集團保險基金能為消費者使用公司發(fā)的定額保單提供個性化的方案。雖然消費者、醫(yī)生和保險公司的習慣都有可能減緩向電子保健邁進的腳步，但沒有什么能阻止它最終的到來。盡管有些想法看起來還是在白日做夢，但有些想法卻能夠實現(xiàn)。而且現(xiàn)在人們已經(jīng)開始掏錢了。在這個領域，不切實際的花言巧語少了，而實實在在做事的已經(jīng)多了起來。

　　去年夏天完成的基因圖譜草圖，開辟了醫(yī)藥學和基因治療的革命。一旦公司們了解到運用這個信息和交互式技術來提供以前從未聽說過的個體化的檢驗和治療方法。這次革命就會遍及整個保健業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)。

　　應用的成敗在于消費者的健康門戶網(wǎng)站，它由醫(yī)療保險公司、醫(yī)生團體、金融公司或者Yahoo等互聯(lián)網(wǎng)服務公司等共同建設。Forrester保健研究小組的資深分析家說。網(wǎng)站每天早上會給你提出一些建議，它會有一個鏈接通向6種疾病的研究進展情況，這些病是你的父母和孩子由于基因問題而潛在發(fā)生的。醫(yī)生和制藥廠也將能向你的全家直接銷售藥品。

　　當知道該做年度體檢的時候，你可以通過門戶網(wǎng)站為自己的DNA樣本選擇“檢驗所有項”（樣本可由當?shù)氐?－11便利店里的護士抽?。?。你可以訪問提供商的網(wǎng)頁，咨詢對你進行首次醫(yī)療護理的大夫的水平如何。你也能點擊一個鏈接，與大夫約定時間，或者訪問你的保健信息，這些信息都有密碼保護，而且是只讀的。最后，你還可以在網(wǎng)上直接付費給大夫。

　　也許你會發(fā)現(xiàn)檢驗表明3個新的基因標記呈陽性，這個結果意味著你要調整飲食結構。它也警告你有可能患上眼部疾病，因此你必須立即與眼科大夫預定診斷時間。

　　或者你會發(fā)現(xiàn)你與其它10萬人有一個相同的基因標記。應用互聯(lián)網(wǎng)，你能夠與他們中的一些人聯(lián)合起來，通過一種計算機協(xié)議進行交流，他們中的1萬人已經(jīng)顯示出某種心臟疾病的跡象，其中8000人正在苦苦掙扎，而另外2000人由于每周跑步3次，同時服用藍色的基因藥物，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的好轉!

　　這種交互式的方法已經(jīng)在進行中了，保健基金管理委員會HCFA最近投資2800萬美元試驗對糖尿病患者進行全天候的監(jiān)控，并結合護士使用交互式相機和監(jiān)控設備進行觀察?；颊呖梢园聪潞唵蚊髁说陌存I來量血壓或者滴注葡萄糖，這些信息也能自動地傳送給隨時待命的護士。

　　但互聯(lián)網(wǎng)有兩面性，醫(yī)生和護士都可能通過它對你的情況了解得過多，患者和他們的家庭也可能用很多在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)的，關于自己疾病的新治療方法來詢問他們的醫(yī)生，這些方法有可能正確，也可能錯誤。

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