早在80年前，人們就曾用凡士林、明礬、陶瓷、金、銀、鉑、賽璐珞、象牙，甚至黑海石、指甲、鴨胸骨、牙刷柄等，作為充填材料，做整復(fù)鞍鼻、隆鼻美容。上述材料或因刺激過大、排出率高；或因質(zhì)脆易破碎；或因價格昂貴，來源困難等，均被放棄。本世紀(jì)20年代，液體石蠟作為填充劑，一度被廣泛應(yīng)用，并持續(xù)數(shù)十年，直至普遍報導(dǎo)該材料易引起石蠟瘤，才停止使用。

隆鼻的材料_隆鼻材料 -發(fā)展歷史

隆鼻術(shù)流行于東方，首創(chuàng)人和年份均難以考證。早期手術(shù)主要以自體髂骨和肋軟骨為隆鼻材料，也有用象牙做組織代用品。由于用自體髂骨或肋軟骨，手術(shù)痛苦大，并需要住院，組織代用品的應(yīng)用遂得到較快的發(fā)展。早期的組織代用品嘗試甚多，良莠不齊，以及有些材料的應(yīng)用，似乎近于荒唐。曾被用作隆鼻的材料有：石蠟油、凡士林、鉑、津、銀、象牙牙刷柄、指甲、賽璐珞、陶瓷、動物骨、有機玻璃等。石蠟油曾在20世紀(jì)20年代一度流行，被廣泛用于隆鼻、隆胸和充填凹陷等手術(shù)。由于石蠟油在組織間隙流動性大，組織排斥性大，可造成許多并發(fā)癥，塑形也難以穩(wěn)定，不久便被淘汰或明令禁止。其他一些材料或是因為排斥反應(yīng)過大，并發(fā)癥多而被淘汰；或是因為質(zhì)地堅硬，難以雕刻塑形而被放棄。但個別材料如象牙，仍偶見應(yīng)用。

隆鼻的材料_隆鼻材料 -玻尿酸

玻尿酸又名糖醛酸及透明質(zhì)酸，是人體真皮組織的成分之一。玻尿酸注射是將玻尿酸以填充物的方式注入于真皮皺折凹陷或欲豐潤的部位，如嘴唇、臉頰、鼻梁、下巴、疤痕等處，可達到立即性的除皺與改變?nèi)菝驳男Ч?。過去是利用膠原蛋白在真皮組織中做為架構(gòu)，若以蓋一棟鋼筋水泥的房子來比喻的話，膠原蛋白就有如鋼架，而玻尿酸就有如鋼筋架好之后灌入的水泥，利用玻尿酸的膨脹效果讓架好的鋼架不會垮下去。但是打進去的玻尿酸會慢慢被人體吸收，所以想要維持效果，就需要間歇性的注射施打。一旦不再繼續(xù)定期施打，效果就會慢慢淡去，最后完全消失。

玻尿酸隆鼻手術(shù)注意要點

1、玻尿酸隆鼻手術(shù)前要充分的了解隆鼻術(shù)的有關(guān)常識，查看有關(guān)書籍，最好是訪問一下已經(jīng)做過玻尿酸隆鼻手術(shù)的人，心中要做到熟悉玻尿酸隆鼻手術(shù)的全過程才可以。

2、在執(zhí)行玻尿酸隆鼻手術(shù)前，面部不能有任何的(帶細菌)病灶：如毛囊炎、癤腫、痤瘡、急性眼炎、鼻竇炎、鼻炎、鼻前庭癤等。

3、在玻尿酸隆鼻手術(shù)的前一天最好洗澡，手術(shù)當(dāng)天上手術(shù)臺前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂，盡量減少細菌的數(shù)量，手術(shù)前還應(yīng)該剪鼻毛和清潔鼻腔。手術(shù)前身體有別的疾病，造成抵抗力低下，也容易導(dǎo)致手術(shù)發(fā)生感染和影響傷口的愈合。

4、玻尿酸隆鼻手術(shù)前要做好充分的心理準(zhǔn)備。可選擇信賴的醫(yī)療單位或醫(yī)生做手術(shù)，消除你對手術(shù)的恐懼心理，要充滿信心和安全感，要鎮(zhèn)定自若、積極主動的配合醫(yī)生去實現(xiàn)美好的心愿。千萬不要盲目投醫(yī)，以免造成不良后果。

隆鼻的材料_隆鼻材料 -國內(nèi)現(xiàn)狀

國內(nèi)于20世界80年代末，由于醫(yī)療美容管理混亂，一些江湖醫(yī)生重操舊業(yè)，把早已被淘汰的石蠟油注射視為新法，用于隆鼻、隆胸，結(jié)果導(dǎo)致許多并發(fā)癥。

1955年，Nishihata首次應(yīng)用固體硅橡膠材料隆鼻，獲得成功。固體硅橡膠性能穩(wěn)定，易雕塑，組織排斥反應(yīng)發(fā)生率低，無毒，無致癌性，一旦發(fā)生并發(fā)癥很容易取出。這種方法很快得到世界各地醫(yī)生的肯定和歡迎。至今，固體硅橡膠仍然是用于隆鼻術(shù)的主要假體材料。

1963年，Counay和Goulian報告用液體硅橡膠隆鼻獲得成功。由于液體硅橡膠可采取注射方式隆鼻，塑形隨心所欲，造形理想，不需手術(shù)，痛苦少，一度風(fēng)靡全球。然而，經(jīng)10余年臨床實踐發(fā)現(xiàn)，液體硅橡膠也易產(chǎn)生排斥反應(yīng)，且一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，甲體不容易取凈，往往造成較重的不良后果。發(fā)生鼻背皮膚潰爛、壞死而造成畸形者已屢見不鮮。美國于20世紀(jì)80年代已明令禁止使用。國內(nèi)雖未明文禁止，但中華整形外科學(xué)會已多次呼吁停止使用。

20世紀(jì)90年代初，一些廠商推出注射液體羥基磷灰石隆鼻。羥基磷灰石亦稱人造骨，已在骨科使用多年，效果較好，組織反應(yīng)低，易塑形。但由于液體羥基磷灰石可沿組織間隙擴散，凝固后形狀不大規(guī)則，一旦發(fā)生排斥反應(yīng)和其他并發(fā)癥，完全取出假體也很困難。因此，該方法的使用推廣受到了限制。

隨著醫(yī)學(xué)認(rèn)識的提高和醫(yī)用材料的發(fā)展，非組織代用品的種類和質(zhì)量都將得到發(fā)展和提高，至今為止，隆鼻材料仍以高質(zhì)量的硅橡膠材料為主。

隆鼻材料根據(jù)自身條件來選擇

1、自體肋軟骨適用于重度鞍鼻或者對人工組織材料排斥反應(yīng)較重者，具有極好的組織相容性，不易吸收；但胸部殘留切口瘢痕，創(chuàng)傷稍大及其部分肋軟骨移植后容易彎曲變形，是其缺點。而筋膜及部分耳輪軟骨移植也適用于鼻尖部整形。

2、膨體聚四氟乙烯質(zhì)地柔軟，與其他人工植被相比其柔韌性更接近軟組織，是一種惰性膨體聚合物，其內(nèi)部由許多結(jié)節(jié)組成，結(jié)與結(jié)之間細小的纖維多方向立體交織在一起，并且是超微多孔結(jié)構(gòu)，具堅實而柔軟及容許組織長入的特性。

3、固體硅膠假體是當(dāng)前國內(nèi)最普遍采用的隆鼻材料，具有以下優(yōu)點：①性能穩(wěn)定、刺激性小、不吸收、能長期保存在組織內(nèi)；②造形美觀、易塑形、不變形；③價格便宜、取材量不受限制，免切取自體骨之苦，易為受術(shù)者接受。硅膠的缺點就是如果發(fā)生變形、假體偏離以及其他不良反應(yīng)等，另外硅膠還會組織發(fā)生粘連，取出就不是很簡單的事情了。

硅膠和彭體的對比

（1）從兩種材料的組織相容性來比較。膨體材料和硅膠假體都比較好，耐高低溫，化學(xué)穩(wěn)定性、耐腐蝕性、組織相容性均好，無毒，不致癌、不致畸。但是也有極少部分人群會對兩者產(chǎn)生排異反應(yīng)，由于膨體材料的特殊結(jié)構(gòu)，血管和神經(jīng)可以逐漸長入膨體內(nèi)部，使膨體和人體組織長在一起，而硅膠假體則不可和人體組織長在一起，植入體內(nèi)后，局部可能呈輕度一次性炎性反應(yīng)，后期于其周圍形成一薄層纖維包囊，是目前隆鼻術(shù)中應(yīng)用最多、效果較好的一種材料。

（2）從兩者術(shù)中塑形性進行比較。膨體材料雖然有一定的柔韌性，但是彈性和立體感比較差，不宜雕刻塑形，用以支撐鼻小柱、鼻尖效果欠佳。硅膠假體本身有鼻部的基本形態(tài)，可以在其基礎(chǔ)上任意雕刻，硅橡膠可預(yù)制成帶有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各種形狀和型號的鼻假體，常用的有“L”形、“T”形及柳葉形。柔韌性和彈性比較好，立體感強。

（3）膨體材料在有組織長入的情況下，會失去原有的柔韌性，變得非常堅實，這就使其外觀及手感失去了真實感，顯得鼻部比較呆板，不自然。而硅膠假體就不存在這樣的問題，它不會隨著時間的推移而改變相應(yīng)的形狀，不會出現(xiàn)組織長入的現(xiàn)象，也不會有手感的改變。而韌性和彈性比較穩(wěn)定，因此十分自然。

（4）由于膨體材料會有組織長入的特征，所以這就給患者的二次手術(shù)帶來了麻煩，通過觀察我們發(fā)現(xiàn)，膨體材料在體內(nèi)時間越長，對膨體材料的取出越不利。由于組織的長入，膨體與人體組織結(jié)合嚴(yán)密，形成的腔隙越來越小，這樣如果取出膨體材料就像取出一塊自己的組織，對周邊組織的損傷是不言而喻的。硅膠假體在體內(nèi)則不存在于組織生長在一起的麻煩，一般術(shù)中放入假體的腔隙不會有太大改變，假體在體內(nèi)就像穿了一件衣服一樣被一層纖維包囊包裹，所以取出硅膠假體也就像從口袋里拿出一件東西一樣的簡單，不會對周圍的組織產(chǎn)生任何損傷。

（5）膨體材料的成本一般是硅膠材料的二倍左右，但是手術(shù)價格相當(dāng)于硅膠材料的3到5倍，所以這也就是為什么膨體一直受到一些整形機構(gòu)的大力推崇。

假體材料

隆鼻的假體常用的材料有：硅膠假體、膨體、自體軟骨、自體筋膜、真皮組織等；

注射材料

隆鼻注射常用的材料有：玻尿酸、伊凡露、伊維蘭、自體脂肪等。

韓式隆鼻

廣泛采用的韓式隆鼻材料有以下幾種：

膨體植入隆鼻：

聚四氟乙烯(PTFE)，膨體植入隆鼻優(yōu)點是無過敏性和免疫排斥反應(yīng)，炎癥發(fā)生率低，組織可向其內(nèi)生長，由于其軟且易彎曲，置入后觸之自然，是當(dāng)今國際上最先進最安全置入人體的替代材料。此材料較多用于鼻唇溝，唇部，面部皺紋的填充、隆鼻、隆額以及面部懸吊手術(shù)等，已取得了較好的效果。

固態(tài)醫(yī)用硅橡膠隆鼻：

這是一種高分子人工合成材料，它的主要成分――硅是人體所含有的元素，因此固態(tài)醫(yī)用硅橡膠隆鼻后，性質(zhì)穩(wěn)定，極少有排斥反應(yīng)。又因為它重量輕、易雕刻、價格低廉而被廣泛采用，故成為美容外科做隆鼻術(shù)時最常用的材料。

自體軟骨隆鼻：

自體軟骨隆鼻取自于自身的肋軟骨或耳軟骨，經(jīng)人工雕刻成型。因它是自身的材料，移植后無排斥反應(yīng)，特別適用于單純鼻尖鼻翼部整形。抬高加長鼻尖、鼻翼有缺損的修復(fù)。

假體隆鼻

1、自體軟骨

優(yōu)點：自體軟骨植入后對組織無刺激作用，易塑形。常用的自體軟骨組織：肋軟骨、耳廓軟骨、鼻中隔軟骨。前者骨源豐富，適用于畸形嚴(yán)重，需骨量大的;后者因骨源有限，而適用于輕度鞍鼻或低鼻者。自體軟骨組織是隆鼻手術(shù)中較常用的自體組織。

缺點：自體軟骨隆鼻，也有發(fā)生吸收變形的可能性，但可能性較小。

2、異種組織

優(yōu)點：材料來源方便，豐富，易塑形。異種組織有：牛鼻中隔軟骨、牛肋軟骨及小牛胸骨，經(jīng)特殊處理后，可用于隆鼻手術(shù)。

缺點：雖然經(jīng)過特殊加工處理，但是異種組織不能保證全部的抗原性較強，不排除發(fā)生排斥現(xiàn)象。由于要經(jīng)特殊處理后，方可用于人體，存在技術(shù)性的突破。隆鼻手術(shù)應(yīng)用異種組織還是較少的。

3、固體硅膠

優(yōu)點：早在1972年就開始使用，經(jīng)過二十多年的觀察，盡管其并發(fā)癥發(fā)生率可達5%――20%。

缺點：不能與機體建立起血液循環(huán)，形成組織連接，僅為纖維組織包繞，故可在組織薄弱處穿出皮膚，由于纖維包膜的攣縮，可造成硅膠假體的體表投影，而影響隆鼻手術(shù)后的外觀效果。

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