愛華網(wǎng)2014空巢老人調查問卷（2份）
指導語：各位，這是一份有關空巢老人關注度及相關認知的問卷調查，請大家根據(jù)自己的實際情況認真如實回答，感謝配合！
1、您的性別？ *
A.男B.女
2、您的年齡？ *
A.10-15B.16-20C21-25D.26-30E.30以上
3．您的文化程度？ *
A.初中及以下B.高中/中專C.大專D.本科生E.研究生及以上
4．你知道什么叫做“空巢老人”嗎？ *
A.知道B.不知道C.不了解
5．你認為什么原因是導致“空巢老人”產生的主要原因？ *
A.子女離家B.退休在家C.沒有娛樂項目
6．你覺得解決“空巢老人”問題是否有必要？ *
A.有必要B.沒有必要C.無所謂
7．你身邊有沒有空巢老人？ *
A.有B.沒有C.不知道
8．你認為應該從哪方面去努力解決空巢老人這個問題？ *
A.子女將老人帶在身邊B.增加老人的娛樂項目C.將老人送到養(yǎng)老院D.延遲退休
9．你認為下列哪項是子女離家的主要原因？ *
A．求學B.工作C.結婚D.其他
10．你認為子女不將老人帶在身邊的主要原因是什么？ *
A.子女承受的經濟壓力B.老人的故土思想C.老人的身體因素D.老人的其他社會關系不允許
11.你是否贊成將老人送到老人院？ *
A.愿意B.不愿意C.無所謂
12.你愿意將老人送到老人院的原因是什么？
13.你不愿意將老人送到老人院的原因是什么？
14.你認為怎樣可以增加老年人的娛樂活動？ * [多選題]
A.建設老年人會所B.由社區(qū)組織老年人集體活動C.社區(qū)內的娛樂項目針對老年人進行優(yōu)惠D.其他
15.你是否贊成通過延遲退休來解決空巢老人的問題？ *
A.支持B.不支持C.無所謂
16.你身邊的空巢老人是否享受到社會的特殊福利？ *
A.有B.沒有C.不知道
17.你認為空巢老人是否應該享受社會的特殊福利？ *
A.是B.否C.無所謂
18.你認為離家的子女通過怎樣的方式和父母聯(lián)系最妥當？ *
A.定期和父母電話聯(lián)系B.定期回家C.在重大節(jié)假日回家D.通過網(wǎng)絡電話、QQ等現(xiàn)代方式與父母視頻通話E.其他
19.您的職業(yè)是？ *
A.學生B.教師C.醫(yī)生D.工人E.國企員工F.私營企業(yè)員工G.其他
20.針對空巢老人你還想說的？
2014空巢老人調查問卷（2份）
當代“空巢”老人的身心健康調查問卷
親愛的爺爺奶奶：您好！我們是江蘇教育學院的學生，我們正在對有關空巢老人即指無子女或子女不在身邊，獨自生活的老年人的身心健康進行一項調查研究，本調查問卷采用不記名的方式，請您獨立、如實填寫下列問卷，并在您認為合適的答案上打“√”。如無說明，每道題目限選一個選項。我們將對您的個人信息予以保密，請您放心填寫，衷心感謝您的參與！
1.您的年齡：
2.您的性別是：
[1]男 [2]女
3. 您的文化程度：
[1]小學及以下 [2]初中 [3]高中或中專 [4]大專及以上 [5]其他
4.您是否有子女：
[1]有 [2]無
5.您現(xiàn)在和誰生活在一起:
[1]獨居 [2]老伴 [3]子女 [4]其他親人 [5]其他
6.您主要的經濟來源是:
[1]退休金或養(yǎng)老金 [2]子女供養(yǎng) [3]親友資助 [4]撫恤金
[5]工資收入 [6]社會救助 [7]其他
7.您現(xiàn)在的住房狀況：
[1]<50
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