重大疾病是指醫(yī)治花費(fèi)巨大且在較長一段時間內(nèi)嚴(yán)重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病，一般包括：惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、需要進(jìn)行重大器官移植的手術(shù)、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病和嚴(yán)重精神病等。從2007年4月3日起開始實(shí)施的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》中規(guī)定：保險公司將產(chǎn)品定名為重大疾病保險，且保險期間主要為成年人（十八周歲以上）階段的，該產(chǎn)品保障的疾病范圍應(yīng)當(dāng)包括本規(guī)范內(nèi)的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）；除此六種疾病外，對于本規(guī)范疾病范圍以內(nèi)的其它疾病種類，保險公司可以選擇使用；同時，上述疾病應(yīng)當(dāng)使用本規(guī)范的疾病名稱和疾病定義。

重大疾病_重大疾病 -保險范圍

從2007年4月3日起開始實(shí)施的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》中規(guī)定：保險公司將產(chǎn)品定名為重大疾病保險，且保險期間主要為成年人（十八周歲以上）階段的，該產(chǎn)品保障的疾病范圍應(yīng)當(dāng)包括本規(guī)范內(nèi)的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）；除此六種疾病外，對于本規(guī)范疾病范圍以內(nèi)的其它疾病種類，保險公司可以選擇使用；同時，上述疾病應(yīng)當(dāng)使用本規(guī)范的疾病名稱和疾病定義。

重大疾病_重大疾病 -惡性腫瘤

指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血。

管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷。

，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10

）的惡性腫瘤范疇。 下列疾病不在保障范圍內(nèi)：

（1）原位癌；

（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血?。?/p>

（3）相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；

（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；

（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

重大疾病_重大疾病 -急性心肌梗塞

指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少

三項(xiàng)條件：

（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；

（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；

（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化

；

（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。

重大疾病_重大疾病 -腦中風(fēng)后遺癥

指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的

功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或

一種以上障礙：

（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失（見8.3）；

（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（見8.4）；

（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動（見8.5）中

的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

重大疾病_重大疾病 -重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)

重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟

的異體移植手術(shù)。

造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干

細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植

手術(shù)。

重大疾病_重大疾病 -冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))

指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。

冠狀動脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手

術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

重大疾病_重大疾病 -終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的

規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

重大疾病_重大疾病 -多個肢體缺失

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干

端）以上完全性斷離。

重大疾病_重大疾病 -急性或亞急性重癥肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)

或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：

（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；

（2）肝性腦病；

（3）B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；

（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。

重大疾病_重大疾病 -良性腦腫瘤

指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀

、癲癇及運(yùn)動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢

查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少

一項(xiàng)條件：

（1）實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；

（2）實(shí)際實(shí)施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。

重大疾病_重大疾病 -慢性肝功能衰竭失代償期

指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：

（1）持續(xù)性黃疸；

（2）腹水；

（3）肝性腦??；

（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

重大疾病_重大疾病 -腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能

障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；

（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動中的三項(xiàng)或三

項(xiàng)以上。

重大疾病_重大疾病 -深度昏迷

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識喪失，對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度

按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持

續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時以上。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

重大疾病_重大疾病 -雙耳失聰

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆（見8.6）性喪失，在500赫茲、

1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲

導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。

在0至3周歲保單周年日期間，被保險人雙耳失聰不在保障范圍內(nèi)。

重大疾病_重大疾病 -雙目失明

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列

至少一項(xiàng)條件：

（1）眼球缺失或摘除；

（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算

）；

（3）視野半徑小于5度。

重大疾病_重大疾病 -癱瘓

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久

完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大

關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。

重大疾病_重大疾病 -心臟瓣膜手術(shù)

指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。

重大疾病_重大疾病 -嚴(yán)重阿爾茨海默病

指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)

知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須

由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等

影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活

動中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。

重大疾病_重大疾病 -嚴(yán)重腦損傷

指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障

礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描

（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍

遺留下列一種或一種以上障礙：

（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；

（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動中的三項(xiàng)或三

項(xiàng)以上。

重大疾病_重大疾病 -嚴(yán)重帕金森病

是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足

下列全部條件：

（1）藥物治療無法控制病情；

（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動中的三項(xiàng)或三

項(xiàng)以上。

繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。

重大疾病_重大疾病 -嚴(yán)重Ⅲ度燒傷

指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體

表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。

重大疾病_重大疾病 -嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓

指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成

永久不可逆性的體力活動能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級IV

級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg。

重大疾病_重大疾病 -嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病

是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)

行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能

力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。

重大疾病_重大疾病 -語言能力喪失

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個月（聲帶完

全切除不受此時間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

在0至3周歲保單周年日期間，被保險人語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

重大疾病_重大疾病 -重型再生障礙性貧血

指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。

須滿足下列全部條件：

（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；

（2）外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：

① 中性粒細(xì)胞絕對值≤0.5×109/L ；

② 網(wǎng)織紅細(xì)胞

③ 血小板絕對值≤20×109/L。

重大疾病_重大疾病 -主動脈手術(shù)

指為治療主動脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動

脈血管的手術(shù)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分

支血管。

動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

以下重大疾病是本公司在中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會制定了規(guī)范定義的疾

病范圍之外增加的疾病。

重大疾病_重大疾病 -嚴(yán)重的多發(fā)性硬化

指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘而導(dǎo)致的不可逆的身體部位的功能障礙，需由神經(jīng)科專

科醫(yī)生提供明確診斷，并有CT或核磁共振檢查結(jié)果診斷報告。不可逆的身體部位

功能障礙指診斷為功能障礙后需已經(jīng)持續(xù)180天以上。

由神經(jīng)科?？漆t(yī)生提供的明確診斷必須同時包含下列內(nèi)容：

（1）明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干和脊髓損傷而導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)；

（2）神經(jīng)系統(tǒng)散在的多部位病變；

（3）有明確的上述癥狀及神經(jīng)損傷反復(fù)惡化、減輕的病史紀(jì)錄。

重大疾病_重大疾病 -嚴(yán)重的1型糖尿病

嚴(yán)重的1型糖尿病為由于胰島素分泌絕對不足引起的慢性血糖升高，且已經(jīng)持續(xù)性

地依賴外源性胰島素維持180天以上。須經(jīng)血胰島素測定、血C肽測定或尿C肽測定

，結(jié)果異常，并由內(nèi)分泌科?？漆t(yī)生明確診斷。并須在本附加險合同有效期內(nèi)，

滿足下述至少1個條件：

（1）已出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變；

（2）須植入心臟起搏器治療心臟??；

（3）因壞疽需切除至少一個腳趾。

重大疾病_重大疾病 -侵蝕性葡萄胎(或稱惡性葡萄胎)

該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或

組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。

重大疾病_重大疾病 -系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)重度的腎功能損害

系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)重度的腎功能損害

該類疾病保障僅限于女性。

該類疾病是指一種自身免疫性結(jié)締組織病，于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫

復(fù)合物，造成組織損傷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷必須經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷，并須

同時滿足下列條件：

（1）臨床表現(xiàn)至少具備下列條件中的4個：

① 蝶形紅斑或盤形紅斑；

② 光敏感；

③ 口鼻腔黏膜潰瘍；

④ 非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛；

⑤ 胸膜炎或心包炎；

⑥ 神經(jīng)系統(tǒng)損傷（癲癇或精神癥狀）；

⑦ 血象異常（白細(xì)胞小于4000/μl或血小板小于100000/μl或溶血性貧血）。

（2）檢測結(jié)果至少具備下列條件中的2個：

① 抗dsDNA抗體陽性；

② 抗Sm抗體陽性；

③ 抗核抗體陽性；

④ 皮膚狼瘡帶試驗(yàn)（非病損部位）或腎活檢陽性；

⑤ C3低于正常值。

（3）狼瘡腎炎致使腎功能減弱，內(nèi)生肌酐清除率低于每分鐘30ml。

重大疾病_重大疾病 -嚴(yán)重的原發(fā)性心肌病

指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌

病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實(shí)上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯

的心功能衰竭（指按照美國紐約心臟協(xié)會心功能分類標(biāo)準(zhǔn)心功能達(dá)四級*），且有

相關(guān)住院醫(yī)療記錄顯示四級心功能衰竭狀態(tài)持續(xù)至少180天。

本病須經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷。繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病造成的心肌

病變不在保障范圍內(nèi)。

*美國紐約心臟協(xié)會分類標(biāo)準(zhǔn)心功能四級是指有醫(yī)院的醫(yī)療記錄顯示病人不能進(jìn)行

任何活動，休息時仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。

重大疾病_重大疾病 -肢體機(jī)能完全喪失

指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識活動。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)

的整個上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個下肢。

重大疾病_重大疾病 -語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失

語言能力完全喪失，指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭

音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。

咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不

能作咀嚼吞咽運(yùn)動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

重大疾病_重大疾病 -六項(xiàng)基本日常生活活動

六項(xiàng)基本日常生活活動是指：

（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；

（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；

（3）行動：自己上下床或上下輪椅；

（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；

（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；

（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。

重大疾病_重大疾病 -意外傷害

指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

重大疾病_重大疾病 -感染艾滋病病毒或患艾滋病

艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引

起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。

在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀

或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾

滋病。

重大疾病_重大疾病 -遺傳性疾病

指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病

，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。

重大疾病_重大疾病 -先天性畸形、變形或染色體異常

指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色

體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確

定。

重大疾病_重大疾病 -相關(guān)新聞

重特大疾病補(bǔ)償90% 讓“因病致貧”者再少些

因病致貧、因病返貧一直是許多家庭不能承受之重。近幾年來，為了解決群眾因病致貧、因病返貧的問題，一些地方創(chuàng)新機(jī)制試點(diǎn)大病保障制度。從籌資來源、保障內(nèi)容、經(jīng)辦運(yùn)行等方面來看，目前各地探索的大病保障制度，大致有5種類型，其中兩種類型以合同形式購買商業(yè)大病補(bǔ)充保險，但籌資來源不同，第三種是委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦管理，第四種是政府主導(dǎo)型，第五種是混合型。據(jù)實(shí)際測算，試點(diǎn)地區(qū)群眾的大病治療費(fèi)用實(shí)際報銷比例提高10%以上，大大減輕了負(fù)擔(dān)。

城鄉(xiāng)居民大病保險，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，可以進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。開展城鄉(xiāng)居民大病保險，意義重大、影響深遠(yuǎn)，有利于切實(shí)減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問題;有利于健全多層次醫(yī)療保障體系，推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè);有利于促進(jìn)政府主導(dǎo)與市場機(jī)制作用相結(jié)合，提高基本醫(yī)療保障的水平和質(zhì)量;有利于進(jìn)一步體現(xiàn)互助共濟(jì)，促進(jìn)社會公平正義。

當(dāng)然，由于每個人家庭能夠負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用有所差異，開展大病保險，并不能完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災(zāi)難性支出。極少數(shù)低收入或發(fā)生巨額醫(yī)療費(fèi)用的人，還有可能面臨困境。官方表示，要切實(shí)解決這些極少數(shù)人的個性化困難，需要通過救助的辦法加以解決，在醫(yī)院、醫(yī)保和醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)之間形成信息順暢、快速應(yīng)對的工作機(jī)制，爭取做到發(fā)生一例、救助一例、解決一例。

當(dāng)前大病保險的這種承辦方式，是在中國特色社會主義基本理論指導(dǎo)下，結(jié)合中國當(dāng)前國情，對公共服務(wù)管理和運(yùn)行模式所作的大膽探索與創(chuàng)新，國際上先例并不多。采用這種方式的基本想法是，在以保公平為基礎(chǔ)和目標(biāo)的前提下，更好地發(fā)揮市場競爭在提升效率和優(yōu)化資源配置方面的作用。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任助理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授吳明認(rèn)為，看一個醫(yī)保制度的實(shí)施效果要從結(jié)果來看。一看補(bǔ)償比，即繳費(fèi)水平和報銷水平的比對，二看個人自付部分占收入的比重，看能否承擔(dān)得起。從目前情況來看，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度已經(jīng)在逐步彌合人群之間的不公平。

國務(wù)院總理溫家寶曾經(jīng)說過，“醫(yī)療制度的改革是政府的一項(xiàng)重要任務(wù)，雖然它是一項(xiàng)世界性的難題，但是我們迎難而上，毫不退縮?！钡拇_，“新醫(yī)改”破冰兩年，如今正在期待與摸索中努力前行。希望滬版新醫(yī)改方案在結(jié)合市民意見與建議進(jìn)行修改后，正式推出時能真正做到盡力而為與量力而行相結(jié)合，切實(shí)減輕百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓“因病致貧”者再少些。

重大疾病_重大疾病 -?新政策

據(jù)央視近日報道，20種疾病入農(nóng)村大病保障，報銷比例不低于90%，包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。

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