衣原體為革蘭氏陰性病原體，是一類能通過細菌濾器、在細胞內(nèi)寄生、有獨特發(fā)育周期的原核細胞性微生物。過去認為是病毒，現(xiàn)歸屬細菌范疇。衣原體廣泛寄生于人類、鳥類及哺乳動物。能引起人類疾病的有沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱肺炎衣原體。 在自然界中傳播很廣泛。它沒有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必須由宿主細胞提供，因而成為能量寄生物，多呈球狀、堆狀， 有細胞壁，有細胞膜，屬原核細胞，以一般寄生在動物細胞內(nèi)。從前它們被劃歸病毒，后來發(fā)現(xiàn)自成一類。它是一類在真核細胞內(nèi)營專性能量寄生的G原核微生物，呈球形，直徑只有0.3-0.5微米，它無運動能力，廣泛寄生于人類、哺乳動物及鳥類，僅少數(shù)有致病性。

衣原體_衣原體 -共同特征

1．體積大于病毒，約250~500nm，在光學(xué)顯微鏡下可以查見。

2．含有DNA和RNA。

3．有細胞壁，過去認為無肽聚糖，但是最新研究結(jié)果表示

“肽聚糖”存在于復(fù)制中的“沙眼衣原體”內(nèi)。

衣原體目（包括人類病原體“沙眼衣原體”在內(nèi)的革蘭氏陰性寄生蟲）過去被認為是一個罕見的例外：它們編碼負責(zé)“肽聚糖”生物合成的基因，對-內(nèi)酰胺抗生素敏感，但試圖檢測衣原體“肽聚糖”的努力過去卻一直沒有成功。

現(xiàn)在，這個被稱為“衣原體異?！钡拿芤驯唤鉀Q。利用一個新穎的“點擊化學(xué)”(click chemistry)方法來通過D-氨基酸二肽探針標(biāo)記“肽聚糖”的這項研究，顯示“肽聚糖”存在于復(fù)制中的“沙眼衣原體”內(nèi)。

只含微量的細胞壁，由二硫鍵連接的多肽作為支架。

4．對多種抗生素敏感。

5．具有一些酶類但不夠完善，這些酶缺乏產(chǎn)生代謝能量的作用，要由宿主細胞提供，須嚴(yán)格胞內(nèi)寄生。能在雞胚卵黃囊膜、小白鼠腹腔和HeLa細胞組織培養(yǎng)物等多種活體內(nèi)生長繁殖。

6．有獨特發(fā)育周期，僅在活細胞內(nèi)以二分裂方式繁殖。

7.對抑制細菌的抗生素和藥物敏感。

衣原體Chlamydia以鸚鵡熱病原體和沙眼病原體為代表的專性寄生性的微生物。最早是由宮川米次等（1935）從腹股溝淋巴肉芽腫患者的染色體中作為宮川小體而發(fā)現(xiàn)的，被命名為宮川氏體（Miyagawanella）（E.Brumpt，1938）。其后，相繼又出現(xiàn)很多其它名稱，例如作為立克次氏體的親緣種被稱為Rickettsiaformis、Neor-ickettsia等，也有作為病毒類而稱之謂鸚鵝熱和腹股溝淋巴肉芽腫病毒（psittacosislymp

hogranvlo-ma，virus，PLV）、鸚鵝熱病毒群（Psittacosisvirusgroup）等，相當(dāng)混亂。已按伯杰式分類法歸為衣原體目（Chlamidiales，L.A.Pagei等，1971）。然而尚有許多不明之處。侵染粒子呈直徑0.3微米的球形，可用光學(xué)顯微鏡看到；在被細胞壁和細胞膜包裹的細胞質(zhì)中有核糖體；核酸同時含有DNA和RNA；已證明有葡萄糖代謝活性和蛋白質(zhì)合成能力；在細胞液胞內(nèi)增殖，不進入細胞質(zhì)質(zhì)內(nèi)。侵染粒子通過吞噬作用進入細胞波胞內(nèi)，轉(zhuǎn)化成一般稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)體的粒子。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)體通過分裂增殖，在浸染后期成熟為侵染粒子。因此，在增殖周期中，雖沒有保持作為粒子的連續(xù)性的潛伏期，然而，由于沒有證實網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)體的侵染性，所以從外表看起來，有一個相當(dāng)于潛伏期的時期。為此，如上所述，微生物。衣原體與細菌的主要區(qū)別是其缺乏合成生物能量來源的ATP酶，也就是說衣原體自己不能合成生物能量物質(zhì)ATP，其能量完全依賴被感染的宿主細胞提供。并以二分裂方式進行增殖，能被抗生素抑制。衣原體屬于原核類生物。圖片說明：Giemsa染色，油鏡（1000倍），見到一大單核細胞，包漿內(nèi)有球形和橢圓形的包涵體。

生物學(xué)性狀

1．發(fā)育周期與形態(tài)染色

衣原體在宿住主細胞內(nèi)繁殖有特殊生活周期，可觀察到兩種不同的顆粒結(jié)構(gòu)：（1）原體（elementarybody，EB）直徑為0.2~0.4μm的小球形顆粒，有胞壁，內(nèi)有核質(zhì)和核蛋白體，是發(fā)育成熟的衣原體，為細胞外形式。Giemsa染色呈紫色，Gimenez染色呈紅色。原體具有高度的感染性，在宿主細胞外較穩(wěn)定，無繁殖能力，通過吞飲作用進入胞內(nèi)，原體在空泡中逐漸發(fā)育、增大成為網(wǎng)狀體。（2）網(wǎng)狀體（reticulatebody，RB）或稱始體（initialbody），EB通過吞飲作用進入胞內(nèi)，由宿主細胞包圍EB形成空泡，并在空泡內(nèi)逐漸增大為RB。直徑為0.5~1.0μm，圓形或橢圓形。電子致密度較低，無胞壁，代謝活潑，以二分裂方式繁殖。RB為細胞內(nèi)形式，無感染性，Macchiavello染色呈藍色。RB在空泡內(nèi)發(fā)育成許多子代EB也稱為包涵體。成熟的EB從宿主細胞中釋放，在感染新的易感細胞，開始新的發(fā)育周期，整個發(fā)育周期約需48~72h.

2．培養(yǎng)特性

衣原體為專性細胞內(nèi)寄生，不能用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)，可用雞胚卵黃囊及HeLa-299、BHK-21、McCoy等細胞培養(yǎng)。將接種標(biāo)本的細胞培養(yǎng)管離心，促進衣原體粘附進入細胞；或在培養(yǎng)管內(nèi)加入二乙氨乙基葡聚糖，以增強衣原體吸附于易感細胞，提高分離培養(yǎng)陽性率。

3．類型

根據(jù)抗原構(gòu)造、包涵體性質(zhì)和對磺胺敏感性，衣原體可分為沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體三個種。沙眼衣原體有三個生物變種即沙眼生物變種、性病淋巴肉芽腫生物和鼠生物變種。其中沙眼生物變種有A、B、C、D、J、K、等血清型，性病淋巴肉芽腫生物變種有L1、L2、L3、

L2a、四個血清。用單克隆抗體識別鸚鵡熱衣原抗原可分為4個血清型。肺炎衣原體只有1個血清型。

衣原體耐冷不耐熱，56~60度僅存活5~10min，在-70度可保存數(shù)年。0.1%甲醛液、0.5%石碳酸30min可殺死。75%酒精0.5min可殺死。對四環(huán)素、紅霉素、螺旋霉素、強力霉素及利福平均很敏感。

致病性與免疫性

1、致病機理：衣原體能產(chǎn)生類似格蘭陰性菌內(nèi)的內(nèi)毒素，靜脈注射小白鼠，能迅速使動物死亡。體外試驗提示，衣原體表面脂多糖和蛋白促進其吸附于易感細胞，促進易感細胞對衣原體的內(nèi)吞作用，并能阻止吞噬體和溶酶體的融合，從而使衣原體在吞噬體內(nèi)繁殖并破壞細胞。受衣原體感染的細胞代謝被抑制，最終被破壞。

2、疾病舉例

（1）沙眼：由衣原體沙眼生物變種A、B、Ba、C血清型引起。主要經(jīng)直接或間接接觸傳播，即眼～眼或眼～手～眼的途經(jīng)傳播。當(dāng)沙眼衣原體感染眼結(jié)膜上皮細胞后，在其中增殖并在胞漿內(nèi)形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵體。該病發(fā)病緩慢，早期出現(xiàn)眼瞼結(jié)膜急性或亞急性炎癥，表現(xiàn)流淚、有粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血等癥狀與體征。后期轉(zhuǎn)變成慢性，出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕、眼瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜損害，以致影響視力，最后導(dǎo)致失明。據(jù)統(tǒng)計沙眼居致盲病因的首位。1956年我國學(xué)者湯飛凡等人用雞胚卵黃囊接種法，在世界上首次成功地分離出沙眼衣原體，從而促進了有關(guān)原體的研究。

（2）包涵體包膜炎：由沙眼生物變種D～K血清型引起。包括嬰兒及成人兩種。前者系嬰兒經(jīng)產(chǎn)道感染，引起急性化膿性結(jié)膜炎（包涵體膿漏眼），不侵犯角膜，能自愈。成人感染可因兩性接觸，經(jīng)手至眼的的途徑或者來自污染的游泳池水，引起濾泡性結(jié)膜炎又稱游泳池結(jié)膜炎。病變類似沙眼，但不出現(xiàn)角膜血管翳，亦無結(jié)膜瘢痕形成，一般經(jīng)數(shù)周或數(shù)月痊愈，無后遺癥。

（3）泌尿生殖道感染：經(jīng)性接觸傳播，由沙眼生物變種D～K血清型引起。男性多表現(xiàn)為尿道炎，不經(jīng)治療可緩解，但多數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性，周期性加重，并可合并附睪炎、直腸炎等。女性能引起尿道炎、宮頸炎等，輸卵管炎是較嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致女性不孕不育。該血清型有時也能引起沙眼衣原體性肺炎。

（4）性病淋巴肉芽腫：由沙眼衣原體LGV生物變種引起。LGV要通過兩性接觸傳播，是一種性病。男性侵犯腹股溝淋巴結(jié)，引起化膿性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴肉芽腫。女性可侵犯會陰、肛門、直腸，出現(xiàn)會陰～肛門～直腸組織狹窄

（5）呼吸道感染：由肺炎衣原體及鸚鵡熱衣原體引起。肺炎衣原體引起急性呼吸道感染，以肺炎多見，也可致氣管炎、咽炎等。鸚鵡熱原為野生鳥類及家畜自然感染，也可經(jīng)呼吸道傳然給人類，發(fā)生呼吸道感染和肺炎。

（6）其他：免疫性衣原體感染后能誘導(dǎo)產(chǎn)生異性細胞和體液免疫。

免疫性

衣原體感染后能誘導(dǎo)產(chǎn)生異性細胞和體液免疫。但保護性不強，為時短暫，因此衣原體的感染常表現(xiàn)為持續(xù)感染，反復(fù)感染或隱形感染。有些衣原體抗原注入人皮后內(nèi)可造成免疫病理損傷。

基因組特征

衣原體基因組大小在1.04Mb～1.23Mb 之間。其中沙眼衣原體D血清型基因組1.04Mb, G+C占41.3%, 另有1個7 493bp的質(zhì)粒。整個基因組有894個編碼蛋白的基因，存在特別強的DNA修復(fù)和重組系統(tǒng)，未發(fā)現(xiàn)前噬菌體基因。

抵抗力

衣原體對熱敏感，在60℃僅能存活5～10分鐘。衣原體耐冷，在-70℃可保存數(shù)年，冷凍干燥可保存30年以上。常用消毒劑也能迅速殺滅衣原體，如75%乙醇0.5分鐘或2%來蘇液5分鐘均可將其殺死。紅霉素、強力霉素和四環(huán)素等有抑制衣原體繁殖的作用。

抗原結(jié)構(gòu)

根據(jù)細胞壁的不同成份，可分為屬、種、型特異抗原。

1．屬特異抗原：是衣原體屬四種的共同抗原。位于胞壁，為脂多糖，類似革蘭陰性菌的脂蛋白-脂多糖復(fù)合物。用補體結(jié)合試驗檢測。

2．種特異抗原：大多數(shù)衣原體的種特異抗原位于主要外膜蛋白（major outermembrane protein, MOMP）上。用補體結(jié)合試驗和中和試驗檢測。

3．型特異抗原：為不同亞種的主要外膜蛋白抗原中的特異性成分。型特異性抗原差別的分子基礎(chǔ)是由氨基酸可變區(qū)的順序變化決定的。常用檢測的方法是單克隆抗體微量免疫熒光試驗(MIF)。

4．抗原變異：主要外膜蛋白抗原表位已發(fā)生變異，并易形成新的亞種。

衣原體_衣原體 -感染癥狀

一、亞急性期常合并前列腺感染：患者常出現(xiàn)會陰部脹痛、腰酸、雙股內(nèi)側(cè)不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內(nèi)側(cè)發(fā)散的刺痛感。

二、生殖道感染：潛伏期為1-3周，典型的急性期癥狀與其他非淋病性的生殖泌尿系統(tǒng)感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時候明顯。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見污穢褲襠。

衣原體感染的危害

一、衣原體感染人體后

，首先侵入柱狀上皮細胞并在細胞內(nèi)生長繁殖，然后進入單核巨噬細胞系統(tǒng)的細胞內(nèi)增殖。由于支原體、衣原體在細胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致感染細胞死亡，同時尚能逃避宿主免疫防御功能，得到間歇性保護。支原體、衣原體的致病機理是抑制被感染細胞代謝，溶解破壞細胞并導(dǎo)致溶解酶釋放，代謝產(chǎn)物的細胞毒作用，引起變態(tài)反應(yīng)和自身免疫。

二、泌尿生殖道感染支原體后，引起的疾病男性為非淋菌性尿道炎，女性主要為非淋菌泌尿生殖道炎。男性表現(xiàn)為尿道刺癢、燒灼感和排尿困難，少數(shù)有尿頻。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，部分病人無癥狀。

三、當(dāng)人體感染衣原體后，產(chǎn)生特異性的免疫，但是這種免疫力較弱，持續(xù)時間短暫，因此，支原體、衣原體感染容易造成持續(xù)，反復(fù)感染，以及隱性感染。細胞免疫方面，大部分活動性已治愈的衣原體患者，給予相應(yīng)的抗原皮內(nèi)注射時，常引起遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。這種變態(tài)反應(yīng)可用淋巴細胞進行被動轉(zhuǎn)移。

培養(yǎng)特性

衣原體為專性細胞內(nèi)寄生。絕大多數(shù)能在6～8天齡雞胚或鴨胚卵黃囊中生長繁殖，并可在卵黃囊膜內(nèi)找到包涵體、原體和網(wǎng)狀體顆粒。某些衣原體經(jīng)一定接種途徑可使小鼠感染，如鸚鵡熱衣原體接種小鼠腹腔；性病淋巴肉芽腫衣原體接種小鼠腦內(nèi)。

衣原體可在某些原代或傳代細胞株中生長，如HeLa-299、BHK-21、McCoy或HL細胞株，比雞胚培養(yǎng)更敏感。為提高分離培養(yǎng)陽性率，可通過離心或用X線照射細胞，使更多的衣原體吸附到易感細胞表面。

衣原體_衣原體 -主要類型

已知的與人類疾病有關(guān)的衣原體有三種，分別是鸚鵡熱衣原體、沙眼衣原體和肺炎衣原體。這三種衣原體均可引起肺部感染。鸚鵡熱衣原體可通過感染有該種衣原體的禽類，如鸚鵡、孔雀、雞、鴨、鴿等的組織、血液和糞便，以接觸和吸入的方式感染給人類。沙眼衣原體和肺炎衣原體主

要在人類之間以呼吸道飛沫、母嬰接觸和性接觸等方式傳播。衣原體感染的實驗室檢查

1．衣原體細胞培養(yǎng)：對沙眼衣原體敏感的細胞株為McCoy細胞、Hela-229細胞和BHK細胞，最常用的是經(jīng)放線菌酮處理的單層McCoy細胞，孵育后，用單克隆熒光抗體染色，可迅速診斷，但操作人員一定要熟練，需專業(yè)培養(yǎng)。培養(yǎng)法的敏感性為80%-90%，陽性即可確立診斷。

2．衣原體細胞學(xué)檢查法：在感染細胞內(nèi)可有衣原體的包涵體存在。從感染部位采取細胞標(biāo)本作涂片，姬姆薩染色包涵體是藍色或暗紫色，碘染色顯示褐色。但敏感性差（40%），已較少采用。采用熒光素標(biāo)記的抗衣原體單克隆抗體，來檢測細胞涂片中的衣原體，使用較為方便，主要用衣原體外膜蛋白（MOMP）的單克隆抗體的商品試劑（MicoTrak，Pathfinder，Monofluor）。結(jié)果判斷：要衣原體數(shù)>10個才能判為陽性。

按第9版Bergey's細菌性分類手冊，衣原體在分類學(xué)上屬于衣原體目（Chlamydiales）、下有衣原體科（Chlamydiaceae）、衣原體屬（Chlamydia）。

現(xiàn)依據(jù)DNA的同源性和抗原構(gòu)造將衣原體份為1屬4種。即衣原體屬(Chlamydiae)分為：沙眼衣原體（C. trachomatis）、肺炎衣原體（C. pneumoniae）、鸚鵡熱衣原體（C. psittaci）和獸類衣原體（C. pecorum）。

對人致病的主要是前三種衣原體，其中以沙眼衣原體最多見。

其中沙眼生物變種有A～K，其間另增亞型Ba、Da和Ia，共14個血清型；性病淋巴肉芽腫生物變種有L1、L2、L2a、L3四個血清。用單克隆抗體識別鸚鵡熱衣原抗原至少可分為8個血清型。肺炎衣原體只有1個血清型。

沙眼衣原體

硝酸纖維素膜，并和膠體金標(biāo)記的另一抗衣原體脂多糖單克隆抗體及其他試劑和原料制成，應(yīng)用膠體金免疫層析技術(shù)，采用雙抗體夾心的形式建立的衣原體檢測方法，用于女性宮頸和男性尿道中衣原體的檢測。從而達到檢測女性宮頸和男性尿道中衣原體的存在，臨床輔助診斷衣原體感染，試驗結(jié)果還需要臨床醫(yī)生結(jié)合患者癥狀、體征及其它檢查結(jié)果進一步確定的目的。

檢測方法

樣本要求

取樣的質(zhì)量對沙眼衣原體的檢測極為重要。沙眼衣原體的檢測質(zhì)量有賴于準(zhǔn)確的樣品收集技術(shù)，應(yīng)使樣品中含有大量的細胞成分而不只是體液。

宮頸樣品：

使用消毒宮頸拭子，或消毒的亞麻、滌綸拭子。在取樣前用另外的拭子或棉球?qū)m頸口外區(qū)域的黏液抹去，將取樣拭子插入宮頸管內(nèi)通過鱗柱狀上皮交界處，直到幾乎拭子頭已看不到。旋轉(zhuǎn)拭子15-20秒鐘取出，不要碰到宮頸外及陰道壁。這樣能保證得到更多的柱狀上皮細胞，而沙眼衣原體主要寄生在柱狀上皮細胞中。

宮頸樣品也可用細胞刷（未提供）收集（注意：孕婦不可用此方法）。清潔宮頸口外后，將細胞刷插入宮頸管，通過鱗柱狀上皮細胞交界處，停留2-3秒鐘，旋轉(zhuǎn)細胞刷兩圈后取出，注意不要碰到陰道壁。

如果檢測可以即刻進行，將取樣后的拭子放入樣品處理管中。

男性尿道樣品：

尿道用拭子或細胞刷（未提供）可用于尿道取樣。病人在取樣前至少1小時內(nèi)不要小便。

將拭子或細胞刷插入尿道2-4厘米，旋轉(zhuǎn)3-5秒鐘后取出。如果檢測可以即刻進行，將取樣后的拭子放入樣品處理管中。

檢驗結(jié)果

陰性結(jié)果：僅質(zhì)控線（C）有一條紅線，檢測線（T）無紅線出現(xiàn)。

陽性結(jié)果：除質(zhì)控線外，另有一條紅線出現(xiàn)在檢測線（T）。

無效結(jié)果：質(zhì)控線不出現(xiàn)紅線，則結(jié)果無效。應(yīng)更換新的檢測試劑盒重復(fù)實驗?？捎檬Ｓ嗟囊烟幚淼臉悠坊蛑匦氯?。

注意：當(dāng)檢測線很強時，質(zhì)控線可能相對減弱，此屬正?，F(xiàn)象。

金標(biāo)法定性沙眼衣原體快速檢測有著快速、方便、準(zhǔn)確性高的優(yōu)點。為臨床醫(yī)生的輔助診斷等節(jié)省了很多時間。為市面上沙眼衣原體快速檢測的主流。

衣原體陽性癥狀

出現(xiàn)在約1-3周或數(shù)月后，男性衣原體陽性主要表現(xiàn)為尿道內(nèi)不適，刺痛及燒灼感，并伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛，尿痛較淋病為輕。尿道口輕度紅腫并有漿液或粘液膿性分泌物，稀薄而量少，長時期不排尿或早晨首次排尿前可見尿道口分泌物污染內(nèi)褲，并可見尿道口有“糊口”現(xiàn)象;分泌物少時，于晨起擠壓尿道才流出少量粘液。合并膀胱炎時可有血尿；無癥狀性非淋菌性尿道炎，約30-40%病人癥狀不典型或根本無癥狀。約1/3左右的淋球菌尿道炎病人合并沙眼衣原體感染，淋病治愈后又出現(xiàn)尿道炎癥狀，易誤診為慢性淋病或PPNG菌株感染。衣原體陽性表現(xiàn)為附睪腫大，變硬及觸痛，多為單側(cè)，部分患者的抗沙眼衣原體抗體升高，可直接從附睪抽吸液中分離出沙眼衣原體;累及睪丸可出現(xiàn)睪丸炎，表現(xiàn)為睪丸疼痛、觸痛、陰囊水腫及輸精管變硬變粗；累及前列腺時可出現(xiàn)后尿道、會陰及肛門部位鈍痛或觸痛，可有性功能障礙，直腸鏡檢可觸及有壓痛的前列腺。如前列腺明顯腫大，可壓迫后尿道而出現(xiàn)尿流變細、排尿無力及尿流中斷等;本病還可以合并Reiter綜合征，即關(guān)節(jié)炎，結(jié)膜炎，尿道炎三聯(lián)癥。

衣原體_衣原體 -標(biāo)本采集

1．取材：

男性：用無菌棉拭子插入尿道約2cm處旋轉(zhuǎn)，靜止數(shù)秒鐘后取材。

女性：抹去宮頸口粘液，用無菌拭子插入宮頸管l－2cm旋轉(zhuǎn)取材。

尚可用尿道取材、潰瘍部位或腹股溝橫痃抽吸液。

2．標(biāo)本處理：將拭子置于采集管內(nèi)加入提取緩沖液于刻度，800C水浴10分鐘，放置室溫冷卻至少5分鐘。

3．檢測：滴加5滴標(biāo)本提取物于試驗板的檢測窗，靜置15分鐘，讀取結(jié)果。

衣原體_衣原體 -診斷依據(jù)

①直接涂片找包涵體。結(jié)膜、尿道和子宮頸刮片或組織切片，用吉耶姆薩氏染劑染色或碘染色，在細胞內(nèi)可見包涵體。

應(yīng)用免疫熒光抗體染色，可查到細胞內(nèi)病原體。這些檢查均可作為快速診斷。

②衣原體分離培養(yǎng)。取相應(yīng)的標(biāo)本接種于雞胚卵黃囊中或Hela-229、BHk-21等細胞培養(yǎng)中，可以分離培養(yǎng)衣原體。

③血清學(xué)檢查?？捎醚a體結(jié)合試驗，抗體效價≥1:64即有診斷價值；急性期和恢復(fù)期雙份血清,抗體效價有4倍以上增高者則診斷意義更大。

但補體結(jié)合試驗的特異性和敏感性均較差。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)或放射免疫法(RIA)檢測抗體，敏感性較高，但不同衣原體之間可有交叉反應(yīng)。

用免疫熒光法檢測抗體，不僅敏感性很高，而且可檢出不同的衣原體及其血清型。

發(fā)育

（一）發(fā)育周期與形態(tài)染色衣原體在宿主細胞內(nèi)繁殖，具有獨特的發(fā)育周期，呈現(xiàn)兩種不同的形態(tài)結(jié)構(gòu)，也即代表發(fā)育的兩個時期。

1．原體（elementary body, EB）：小球形、橢圓形或梨形，直徑0.2～0.4μm。電鏡下可見到致密的類核結(jié)構(gòu)和少量的核糖體，有胞壁，是發(fā)育成熟的衣原體，一般所講的衣原體指的是原體。姬姆薩染色呈紫色，Macchiavello染色呈紅色。原體在宿主細胞外較穩(wěn)定，無繁殖能力，但具有高度的感染性。當(dāng)進入易感細胞后，在細胞膜包繞形成的空泡即吞噬體中逐漸發(fā)育，體積增大進入增殖狀態(tài)，形成始體。

2．始體（initial body）：大球形，直徑0.5～1μm。無致密核質(zhì)，但有纖細網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，故又稱網(wǎng)狀體（reticulate body, RB）。始體無胞壁，姬姆薩和Macc

hiavello染色均呈藍色。始體在細胞外很快死亡，故不具感染性。始體經(jīng)二分裂方式繁殖出眾多子代，形成致密的包涵體。始體在包涵體內(nèi)逐漸成熟為子代原體，然后從破壞的感染細胞中釋出；再感染新的易感細胞，開始新的發(fā)育周期。每個發(fā)育周期約為48～72小時，即：

原體→吸附→吞噬體(空泡)→在吞噬體內(nèi)形成始體→二分裂繁殖→形成包涵體→在包涵體內(nèi)成熟為原體→釋放。

與細菌區(qū)別

衣原體是一種既不同于細菌也不同于病毒的一種微生物，屬于原核生物，即細胞內(nèi)沒有形成核膜的細胞核。衣原體與細菌的主要區(qū)別是其缺乏合成生物能量來源的ATP酶，也就是說衣原體自己不能合成生物能量物質(zhì)ATP，其能量完全依賴被感染的宿主細胞提供。而衣原體與病毒的主要區(qū)別在于其具有DNA、RNA兩種核酸、核糖體和一個近似細胞壁的膜，并以二分裂方式進行增殖，能被抗生素抑制。衣原體屬于原核類生物。

衣原體_衣原體 -預(yù)防措施

新婚夫婦在準(zhǔn)備懷孕前應(yīng)該進行衣原體檢測，若存在衣原體感染，應(yīng)于治愈后再懷孕；其次，妊娠早期檢測，若檢測為陽性，應(yīng)及時治療，以免對胎兒構(gòu)成損害。未孕婦女可服用美滿霉素、紅霉素等藥物，孕婦只限用紅霉素治療。紅霉素副作用小，衣原體是一種通過性接觸傳播的疾病，也存在間接性感染，因此，夫婦雙方重視性衛(wèi)生，杜絕不潔性生活，對預(yù)防衣原體大概感染具有十分重要的意義。

衣原體_衣原體 -相關(guān)保護

Pank等用沙眼衣原體鼠模型引起下生殖道感染，檢測IFN－γ所引起的保護作用。給鼠應(yīng)用各種抗IFN－γ單克隆抗體或用重組IFN－γ處理沙眼衣原體后再感染。結(jié)果顯示，積極給予IFN－γ，有助于清除衣原體。

Zhong等用研究沙眼衣原體內(nèi)源性IFN－γ的局部防御作用，在衣原體感染時脾細胞分泌的IFN－γ與肝組織中微生物的清除量相關(guān)聯(lián)，把已免疫的動物的脾細胞移植到未免疫的鼠中，隨后感染衣原體。結(jié)果可減少受體動物的感染。而用單克隆抗體處理的動物則引起嚴(yán)重的感染。這些資料表明，內(nèi)源性IFN－γ在清除沙眼衣原體L1型系統(tǒng)感染時有重要作用，IFN－γ在多部位顯示活性。

生殖道組織的組織病理顯示，用抗體處理過的動物，輸卵管感染組織的炎癥滲出顯著減輕。這與用免疫組織化學(xué)方法檢測到的對衣原體免疫的減弱相平行。從黏膜下到分泌物中的衣原體特異抗體，對生殖道衣原體感染有保護作用。

γ干擾素在細胞培養(yǎng)系統(tǒng)中的作用

T細胞產(chǎn)生的γ干擾素（IFN－γ）能限制衣原體在被活化的單核巨噬細胞、成纖維細胞和上皮細胞中的生長。Beatty等的研究顯示，高水平的IFN－γ完全抑制衣原體的生長，而中、低濃度則導(dǎo)致不同于原體和始體的亞細胞結(jié)構(gòu)的增大、非典型非感染狀態(tài)的形成。用于這些細胞培養(yǎng)試驗的IFN－γ的濃度在衣原體感染后的體內(nèi)也獲得證實。這些非典型微生物有著不同的表達衣原體抗原的方式，如合成熱休克蛋白60（一種免疫致病機制抗原），外膜蛋白合成的減少（一種保護性抗原），甚至一些衣原體結(jié)構(gòu)如類脂質(zhì)（LPS）或Mr6000包膜蛋白的表達也受到抑制。在進一步的實驗中，Beatty等研究了持續(xù)感染細胞培養(yǎng)中提取的感染衣原體的活化。把這些不正常的微生物轉(zhuǎn)移至沒有IFN－γ的培養(yǎng)基中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了感染性病原體。這種現(xiàn)象中膜結(jié)構(gòu)蛋白表達增加，畸變病原體重新變成形態(tài)典型的衣原體。衣原體感染眼和尿道黏膜上皮細胞，這些細胞的更新都很快，因此認為不可能存在持續(xù)的衣原體感染。然而，初步的資料顯示衣原體能在皮下組織中存在。

衣原體_衣原體 -臨床治療

一、Mp感染的臨床治療；Mp對青霉素類、頭孢類、氨基糖甙類不敏感。紅霉素、四環(huán)素高度敏感，能明顯減輕癥狀，縮短病程，減少并發(fā)癥，療程為10～14d。Mp對紅霉素耐藥報道很少，但有耐受性差，對胃酸不穩(wěn)定的缺點。四環(huán)素兒童不宜用。

二、Uu感染的臨床治療；臨床治療四環(huán)素類以米諾環(huán)素、多西環(huán)素為首選。米諾環(huán)素耐藥性最低；在精液中多西環(huán)素濃度為1μg/ml，在生殖道組織中為1。1與3。2μg/ml。多西環(huán)素0。1g，Bid，連服7d，Uu清除率為80%；Uu四環(huán)素耐藥株約6～10%。

三、Mh感染的臨床治療；臨床用藥四環(huán)素類多西環(huán)素為首選。即使Mh耐四環(huán)素株通常也對多西環(huán)素敏感。喹諾酮類首選SPLX、格帕沙星、OFLX、CPLX等。格帕沙星抗Mh活性（MIC0。015～0。05μg/ml）比OFLX強16倍。SPLX抗Mh活性比其它喹諾酮類強得多。林可霉素類克林霉素抗Mh作用更強，口服吸收好，毒性較小，故臨床常用。Mh對大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素天然抵抗，對阿奇霉素、羅紅霉素耐藥。

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