愛華網(wǎng)眩暈是一種運(yùn)動紀(jì)覺或運(yùn)動錯覺，是患者對于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙。它涉及多個學(xué)科，絕大多數(shù)人一生中均經(jīng)歷此癥。
眩暈_眩暈 -中醫(yī)論述
中醫(yī)認(rèn)為，眩暈多為肝陽上亢，氣血虧虛，腎精不足，痰濁中阻所為。（1）肝陽上亢型（無風(fēng)不作眩）
癥狀：眩暈耳鳴，頭痛且脹。每因煩勞而頭暈，頭痛加劇，急噪易怒，少寐多夢，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈眩。
癥候分析：肝陽上亢，上冒清空，故頭暈頭痛。肝火擾動心神，故少寐多夢?？诳嗌噘|(zhì)紅，苔黃，脈暈，皆是肝陽上亢之癥，如脈眩細(xì)數(shù)，則為肝腎陰虛內(nèi)熱之象。
（2）氣血虧虛型：（無虛不作眩）
癥狀：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色蒼白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。
癥候分析：氣虛則為清陽不展，血虛則為腦失儒養(yǎng)，故頭暈且遇勞加重。心主血脈，其華在面，血虛則面色蒼白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心神不寧，故心悸少寐。氣虛則神疲懶言，飲食減少。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱，均是氣血兩虛之象。
（3）腎精不足型：（無虛不作眩）
癥狀：眩暈而見精神萎靡，少寐多夢，健忘，腰膝酸軟，遺精，耳鳴。偏于陰虛者，四肢不溫，形寒怯冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。
癥候分析：精髓不足，不能上充于腦，故眩暈，精神萎靡。腎虛則為心腎不交，故少寐，多夢，健忘。腰為腎之府，腎虛則為腰膝酸軟。腎開竅于耳，腎虛則時時耳鳴。精關(guān)不固，所以遺精。偏陰虛則生內(nèi)熱，故五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈眩細(xì)數(shù)。偏陰虛則生外寒，故四肢不溫。形寒怯冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。
（4）痰濁中阻型：
癥狀：眩暈而見頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，苔百膩，脈儒緩。
癥候分析：痰濁蒙蔽清陽，則眩暈頭重如蒙。脾陽不振，則少食多寐,苔百膩，脈濡緩，均為痰濁內(nèi)蘊(yùn)所致。
眩暈_眩暈 -眩暈的病因病機(jī)
1．情志內(nèi)傷素體陽盛，加之惱怒過度，肝陽上亢，陽升風(fēng)動，發(fā)為眩暈；或因長期憂郁惱怒，氣郁化火，使肝陰暗耗，肝陽上亢，陽升風(fēng)動，上擾清空，發(fā)為眩暈。
2，飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾胃虛弱，氣血生化無源，清竅失養(yǎng)而作眩暈；或嗜酒肥甘，饑飽勞倦，傷于脾胃，健運(yùn)失司，以致水谷不化精微，聚濕生痰，痰濕中阻，濁陰不降，引起眩暈。
3．外傷、手術(shù)頭部外傷或手術(shù)后，氣滯血瘀，痹阻清竅，發(fā)為眩暈。
4．體虛、久病、失血、勞倦過度腎為先天之本，藏精生髓，若先天不足，腎精不充，或者年老腎虧，或久病傷腎，或房勞過度，導(dǎo)致腎精虧虛，不能生髓，而腦為髓之海，髓海不足，上下俱虛，而發(fā)生眩暈?；蚰I陰素虧，肝失所養(yǎng)，以致肝陰不足，陰不制陽，肝陽上亢，發(fā)為眩暈。大病久病或失血之后，虛而不復(fù)，或勞倦過度，氣血衰少，氣血兩虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)，皆能發(fā)生眩暈。
本病病位在清竅，由氣血虧虛、腎精不足致腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或肝陽上亢、痰火上逆、瘀血阻竅而擾動清竅發(fā)生眩暈，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。眩暈的病性以虛者居多，故張景岳謂“虛者居其八九”，如肝腎陰虛、肝風(fēng)內(nèi)動，氣血虧虛、清竅失養(yǎng)，腎精虧虛、腦髓失充。眩暈實(shí)證多由痰濁阻遏，升降失常，痰火氣逆，上犯清竅，瘀血停著，痹阻清竅而成。眩暈的發(fā)病過程中，各種病因病機(jī)，可以相互影響，相互轉(zhuǎn)化，形成虛實(shí)夾雜；或陰損及陽，陰陽兩虛。肝風(fēng)、痰火上擾清竅，進(jìn)一步發(fā)展可上蒙清竅，阻滯經(jīng)絡(luò)，而形成中風(fēng)；或突發(fā)氣機(jī)逆亂，清竅暫閉或失養(yǎng)，而引起暈厥。
眩暈_眩暈 -檢查
頭顱X線攝片、腦電圖、腦血流圖、胸片、TCD、頭顱CT及磁共振成像檢查等，對頭暈的病因診斷具有重要價值。疑為頸椎病者需作頸椎正、側(cè)、斜位等X線攝片檢查。變溫試驗(yàn)、指物偏向、直流電試驗(yàn)、位置試驗(yàn)及眼震電圖等前庭功能檢查有助于眩暈癥的定位定性診斷。眩暈_眩暈 -原因
引起眩暈的疾病種類很多，大約有上百種病可以引起眩暈，不同的疾病的原因也是不一樣的。按照病變部位的不同，大致可以分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩大類。中樞性眩暈是由腦組織、腦神經(jīng)疾病引起，比如聽神經(jīng)瘤、腦血管病變等，約占眩暈病人總數(shù)的30%。周圍性眩暈約占70%，多數(shù)周圍性眩暈與我們的耳朵疾病有關(guān)。周圍性眩暈發(fā)作時多伴有耳蝸癥狀（聽力的改變、耳鳴）和惡心、嘔吐、出冷汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。部分疾病可反復(fù)發(fā)作性眩暈，自行緩解。人的耳朵分為外耳、中耳和內(nèi)耳，前庭器官在人的內(nèi)耳中，它和耳蝸緊密相連，總稱位聽器官。位置的位，聽覺的聽。前庭負(fù)責(zé)身體的平衡，耳蝸負(fù)責(zé)聽聲音。常見的疾病
1、高血壓病:高血壓所致的眩暈多數(shù)是由于情緒變化、精神緊張或受精神刺激等因素的影響,使血壓產(chǎn)生波動而引起的。也有的是濫用降壓藥,使血壓突然大幅下降,發(fā)生眩暈。
2、低血壓癥:低血壓眩暈也是非常多見的,特別是年輕人,容易反復(fù)發(fā)作。姿勢性低血壓眩暈則多見于中老年人,在起立或起床時突然眩暈,旋即消失,再做同樣動作時又覺眩暈。
3、動脈硬化癥:動脈硬化造成腦血栓附著可誘發(fā)腦缺血發(fā)作。這種腦缺血如果來自頸內(nèi)動脈,就可出現(xiàn)浮動性眩暈和眼前發(fā)黑。
4、腦瘤:發(fā)生在中樞前庭系的小腦、腦干易發(fā)生旋轉(zhuǎn)性眩暈。腦瘤引起的眩暈一方面是由于顱內(nèi)壓增高,另一方面則是由于腦瘤的壓迫而致血循環(huán)障礙,使前庭神經(jīng)核區(qū)及其通路直接或間接受損而造成眩暈。
5、腦血栓:輕度的腦血栓可引起眩暈。這是因?yàn)閯用}硬化造成動脈管腔內(nèi)膜病變出現(xiàn)狹窄后,其遠(yuǎn)端部分仍可通過自動調(diào)節(jié),使血管阻力減低,并建立側(cè)支循環(huán)而維持“正常”的血流量,暫時不使腦血栓形成。但是患者仍可出現(xiàn)頭暈或眩暈。一側(cè)肢體麻木或無力等癥狀。
6、貧血:貧血容易引起腦缺氧而出現(xiàn)眩暈,惡性貧血眩暈尤為明顯,患者可因中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性變化。因此,患者的運(yùn)動或位置感及下肢震動感均可喪失,眩暈加重。
7、甲狀腺功能減退:本病患者血壓低、心臟輸出血量減少、血流遲緩而致前庭系缺氧出現(xiàn)眩暈。此外,新陳代謝較低,血中乳酸聚集波及內(nèi)耳,也可引起眩暈。
8、運(yùn)動不足:有些人平時缺乏鍛煉、心肺功能較弱,如果突然劇烈運(yùn)動,可出現(xiàn)頭暈。運(yùn)動時間過長,體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)耗損過多,血糖濃度降低,或者劇烈運(yùn)動時,呼吸加快體內(nèi)氧氣供應(yīng)不足也易產(chǎn)生眩暈。
9、內(nèi)耳疾病：耳源性眩暈常見者有美尼爾氏綜合征,迷路炎、前庭神經(jīng)炎等。
10、耳聾：眩暈發(fā)生在聽力下降前后，多為旋轉(zhuǎn)性，伴有忍心、嘔吐及出冷汗，無眩暈反復(fù)發(fā)作史。
11、某些藥物服藥期的不良反應(yīng)。
眩暈_眩暈 -種類
常見的各種眩暈特點(diǎn)如下：(1) 耳源性眩暈：系指前庭迷路感受異常引起的眩暈。當(dāng)發(fā)生迷路積水(梅尼埃綜合癥)、暈動病(暈舟車病)、迷路炎、迷路出血或中毒、前庭神經(jīng)炎或損害，中耳感染等都可引起體位平衡障礙，發(fā)生眩暈。由于前庭核通過內(nèi)側(cè)束與動眼神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，因此，當(dāng)前庭器受到病理性刺激時，常發(fā)生眼球震顫。耳源性眩暈的主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳鳴，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經(jīng)刺激現(xiàn)象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉(zhuǎn)性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短，病人常感物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，行走中可出現(xiàn)偏斜或傾倒，發(fā)作中神志清醒。東莨菪堿(外用)。
梅尼埃病梅尼埃病過去稱為美尼爾病
梅尼埃病過去稱為美尼爾病，為最典型的內(nèi)耳病引發(fā)的眩暈，其病理改變是內(nèi)淋巴積水，發(fā)病以中年人多見，10歲以下小兒少見，老年以后發(fā)作逐漸減少。該病特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作性眩暈、伴有耳聾、耳鳴、耳悶為主要癥狀，可伴有復(fù)聽、惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、四肢冰涼等癥狀；耳聾多為單側(cè)，早期有聽力波動，可恢復(fù)正常，約15-20%患者耳聾可波及對側(cè)耳；耳鳴多在眩暈發(fā)作前加重，早期伴隨眩暈緩解耳鳴可消失，反復(fù)眩暈發(fā)作后耳鳴會經(jīng)久不息。前庭功能檢查溫度試驗(yàn)一般為患側(cè)半規(guī)管功能低下或消失。聽力測試為感音神經(jīng)性聾，早期典型者為低頻感音神經(jīng)性聾。如做耳蝸電圖，典型者應(yīng)記錄到一個基底增寬的負(fù)相和電位，發(fā)作期患者-SP/AP≥40%。
前庭神經(jīng)元炎
前庭神經(jīng)元炎此病為末梢神經(jīng)炎的一種。病變發(fā)生在前庭神經(jīng)節(jié)或前庭通路的向心部分。病前兩周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩暈癥狀可突然發(fā)生，持續(xù)數(shù)日或數(shù)月，活動時癥狀加重。植物神經(jīng)系的癥狀一般比梅尼埃病稍輕。無聽力改變，即無耳鳴及耳聾的主訴。多數(shù)患者兩三個月后癥狀完全緩解，僅少數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。檢查時可見有向健側(cè)的自發(fā)眼震，患側(cè)前庭功能低下或半規(guī)管麻痹。無其它顱神經(jīng)受損癥狀。
突發(fā)性聾伴眩暈
突發(fā)性聾伴眩暈30~50歲多見，可能因內(nèi)耳病毒感染或血管病變或窗膜破裂引起?；颊咄话l(fā)一側(cè)耳鳴、耳聾，其中部分病例伴眩暈嘔吐，病情似梅尼埃病，但眩暈持續(xù)時間較長，以后無反復(fù)發(fā)作。聽力檢查呈重度感覺神經(jīng)性聾（多大于60dB），伴眩暈者前庭功能可有損害。
迷路炎
迷路炎患急性或慢性化膿性中耳炎者，感染擴(kuò)散可波及內(nèi)耳迷路，發(fā)生漿液性或化膿性迷路炎，此時患者除耳漏外，會伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐及聽力下降，可出現(xiàn)向患側(cè)的自發(fā)眼震，迷路有瘺孔時，外耳道加壓可引起眩暈，眼震更加明顯，即瘺管試驗(yàn)陽性。當(dāng)病情進(jìn)展為化膿性迷路炎時不僅眩暈嚴(yán)重，持續(xù)存在，聽力可下降為全聾，自發(fā)眼震轉(zhuǎn)向健側(cè)，前庭功能檢查患側(cè)反應(yīng)消失。上述情況發(fā)生時，應(yīng)拍耳乳突X線片，最好做顳骨CT掃描，明確是否存在乳突炎、膽脂瘤、迷路瘺管。病毒性迷路炎多因皰疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒感染引起。繼病毒感染后，患者出現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)，明顯的惡心嘔吐，多伴有重度耳聾。前庭功能檢查患側(cè)功能低下或消失。眩暈癥狀由于患者健側(cè)前庭功能正常，經(jīng)1～3個月左右眩暈癥狀可逐漸完全消失。
(2)中毒性眩暈：常見耳毒性藥物有鏈霉素、卡那霉素、新霉素、異煙肼、奎寧、水楊酸類藥、有機(jī)磷、汞、鋁、酒精、煙草等中毒。主要損害內(nèi)耳聽神經(jīng)末梢，前庭器官中毒引起眩暈，如耳蝸神經(jīng)亦受損則發(fā)生雙側(cè)感音性耳鳴。
前庭系藥物中毒
前庭系藥物中毒多在使用鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等氨基糖甙類抗生素，或用奎寧、水楊酸類藥物，或用苯妥英那過量后，可引起內(nèi)耳中毒。一般在用藥后數(shù)日或數(shù)周出現(xiàn)前庭中毒癥狀，表現(xiàn)為頭暈、步態(tài)蹣跚，原來會走路的孩子會出現(xiàn)站立不穩(wěn)、走路困難，成年人會感到腳下沒根及步行困難、夜間尤為明顯，坐位或臥床時眩暈不明顯，活動時眩暈加重，部分人伴有耳鳴、耳聾，耳蝸中毒的癥狀可與前庭中毒同時或稍后出現(xiàn)。前庭系藥物中毒如發(fā)生在兒童期，由于兒童尚在發(fā)育期，代償能力強(qiáng)，經(jīng)數(shù)周后步行困難可明顯改善，癥狀消除，一般預(yù)后良好。相對老年人來說，年齡越高，恢復(fù)越慢。
(3) 頸性眩暈(椎動脈壓迫綜合征)：大多由于頸椎肥大性骨質(zhì)增生引起，造成腦基底動脈供血不足。眩暈發(fā)作常與頭頸轉(zhuǎn)動有關(guān)。固定患者頭部，使其身體左、右轉(zhuǎn)動，可立即誘發(fā)眩暈，常伴有復(fù)視、火花或暫時性視野短缺。如進(jìn)行X射線檢查，則顯示頸椎有骨質(zhì)增生。
頸性眩暈：為頸椎及有關(guān)軟組織（關(guān)節(jié)囊、韌帶等）發(fā)生器質(zhì)性或功能性變化引起的眩暈。常見的頸椎器質(zhì)性損害及頸部軟組織病變，如頸椎病、環(huán)枕畸形、頸部外傷、頸肋、頸肌損傷、關(guān)節(jié)囊腫、椎間盤突出、 前斜角肌壓迫、韌帶損傷等，刺激頸交感神經(jīng)引起椎動脈痙攣等。眩暈多在頸部轉(zhuǎn)動時發(fā)生，一般無耳蝸癥狀，可伴有頸、枕部疼痛，頸椎旁有深壓疼，手臂部麻木、無力。
(4) 小腦疾?。嚎梢娪隍静肯露思靶∪~小結(jié)部腫瘤和小腦后下動脈血栓形成。多表現(xiàn)為平衡失調(diào)，輕度眩暈、醉漢樣步態(tài)，眼球震顫常不明顯。小腦后下動脈血栓形成常驟然發(fā)生嚴(yán)重的眩暈，上、下肢共濟(jì)失調(diào)，多無神志昏迷，可有眼球震顫、言語不清及吞咽困難。
(5) 大腦疾?。喝绨d癇發(fā)作的眩暈先兆、偏頭痛發(fā)作、腦血管硬化和腦瘤的顱內(nèi)高壓等。此類眩暈常根據(jù)其原發(fā)病進(jìn)行診斷。
(6) 眼原性眩暈：如眼肌麻痹產(chǎn)生復(fù)視，注意飛快行車或站立于懸崖等，引起頭暈眼花及眩暈。
暈動病俗稱“暈車”、“暈船”、“暈機(jī)”等。學(xué)齡兒童多見，女多于男。表現(xiàn)為乘坐某種車、船、飛機(jī)或旋轉(zhuǎn)的玩具時，由于對運(yùn)動中的加速度刺激不適應(yīng)，而出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白等癥狀。以乘小臥車引起者居多，可能與汽車速度快、封閉等因素有關(guān)。約半數(shù)患者有陽性家族史。檢查時聽力正常，前庭功能可比較敏感或低下。暈動病發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，每個患者癥狀輕重不等。一般通過多次的逐步的乘車訓(xùn)練，暈車的程度可以減輕或消除。
暈動病的原因，暈動病是由于車、船及飛機(jī)不規(guī)則的顛簸，使內(nèi)耳前庭受到過度刺激而產(chǎn)生的前庭功能紊亂所致。情緒緊張、焦慮不安或嗅到不良?xì)馕?，亦為誘發(fā)因素。 《國家非處方藥目錄》 收載的抗眩暈病的藥物范圍除抗組胺藥外，尚包括抗膽堿藥?？寡炈帲翰璞胶Ｃ?、地芬尼多。抗膽堿藥：氫溴酸東莨菪堿(外用)。
(7) 植物神經(jīng)官能癥：頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心慌、失眠、多夢等各式各樣的神經(jīng)衰弱癥狀，頭昏、頭暈不是真正的眩暈。
迷路震蕩
迷路震蕩迷路震蕩多由于頭外傷引起，常與腦震蕩同時存在，因爆炸后產(chǎn)生強(qiáng)大的空氣氣浪沖擊，同樣可引起內(nèi)耳迷路震蕩。創(chuàng)傷后患者出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、受傷耳聽力明顯下降。耳科檢查時部分可見伴有鼓膜外傷，鼓膜出現(xiàn)破裂或出血。聽力檢查中可見到不同程度和不同性質(zhì)的單側(cè)或雙側(cè)的聽閾改變，重者可全聾，有的聲導(dǎo)抗測聽可提示有聽骨鏈損傷，患側(cè)前庭功能低下。在診斷腦震蕩患者時，特別是伴有聽力障礙和眩暈主訴者，應(yīng)注意到同時可有迷路震蕩存在。
植物神經(jīng)功能紊亂
植物神經(jīng)功能紊亂植物神經(jīng)功能紊亂多見于中年女性，神經(jīng)較敏感易激動或性格內(nèi)向者容易發(fā)病。病前可有精神刺激，出現(xiàn)突然發(fā)作眩暈、外景旋轉(zhuǎn)、不敢睜眼，一般伴有惡心、出冷汗、面色蒼白等癥狀，發(fā)作后恢復(fù)正常。聽力及前庭功能檢查均正常。
先天性前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大綜合征自1978年Valvassori首先報告，現(xiàn)國內(nèi)已很多見。該病多在兒童期發(fā)現(xiàn)，患兒自幼聽力差，伴言語障礙，雙耳聽力可不對稱，常因頭部外傷、感冒等誘因而有聽力波動，部分患兒有典型的眩暈發(fā)作史，發(fā)病極似梅尼埃病，眩暈發(fā)作后多有聽力下降，反復(fù)聽力波動后，可造成聽力重度損傷難以恢復(fù)。該病診斷主要依顳骨CT檢查呈現(xiàn)前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大為據(jù)，有時可伴有前庭和半規(guī)管或耳蝸的先天畸形?；純嚎捎嘘栃约易迨?，同胞易同樣發(fā)病。
眩暈_眩暈 -診斷
眩暈
1、應(yīng)明確眩暈的性質(zhì)：周圍性眩暈，眼球震顫多有固定方向；
陣發(fā)的、偶發(fā)的或嚴(yán)重的眩暈發(fā)作，間歇期無異常者提示周圍性病因；
單側(cè)耳聾伴耳鳴是周圍性病因；單側(cè)耳聾伴耳鳴是周圍神經(jīng)病變的可靠標(biāo)志。
中樞性眩暈，眼球震顫方向不固定；持續(xù)的眩暈或失平衡狀態(tài)，伴有眼球震顫與步態(tài)障礙者，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；
復(fù)視、構(gòu)音不清、共濟(jì)失調(diào)、單側(cè)輕癱等也提示中樞性病變。
2．前庭功能測驗(yàn)、電測聽較有價值，頭顱攝片、腦電圖、腦脊液檢查、Cr、hmI、腦血管造影可進(jìn)一步明確病因。
3．再結(jié)合上述疾病的臨床特征，最終明確診斷。
眩暈_眩暈 -鑒別診斷
1、美尼爾氏病，最為常見，達(dá)70%左右。以反復(fù)發(fā)作的眩暈為特點(diǎn)，伴耳鳴、眼球震顫，病程長了造成聽力下降。
發(fā)作時病人不敢睜眼，睜眼則周圍影物轉(zhuǎn)動，閉眼感覺自身在轉(zhuǎn)動，并出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白、出汗，有的病人還有頭痛、脈快、血壓低表現(xiàn)。
眩暈可持續(xù)數(shù)小時到數(shù)日，逐漸減輕。
2、椎基底動脈供血不足，是一種腦動脈供血不足，中年以上多發(fā)。眩暈的性質(zhì)為浮動性、旋轉(zhuǎn)性，或下肢發(fā)軟，站立不穩(wěn)，少數(shù)病人僅有頭暈眼花感覺。
當(dāng)病人轉(zhuǎn)動頭部位置時易誘發(fā)眩暈，病久也可引起聽力減退，視力下降，面部和四肢麻木，記憶力下降。發(fā)作分一過性腦缺血發(fā)作和間歇性腦缺血發(fā)作，有的病人反復(fù)發(fā)作后形成腦血栓。與美尼爾氏病區(qū)別需做頸椎X光片、椎動脈造影等檢查。
3、植物神經(jīng)功能紊亂癥，發(fā)作性眩暈，在精神緊張、疲勞后發(fā)病，經(jīng)過休息1～2天內(nèi)好轉(zhuǎn)，無任何后遺癥，做各項(xiàng)檢查均正常。
眩暈_眩暈 -療法-陳氏御暈術(shù)
專家簡介――陳小華
陳小華主任出身于醫(yī)學(xué)世家，清代陳氏宮廷醫(yī)術(shù)(陳修園和陳士鐸)傳人。他充分繼承發(fā)揚(yáng)了陳氏宮廷醫(yī)術(shù)，并將陳氏醫(yī)術(shù)“療病以治本為重”的思想進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)。陳主任在30余年的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、針灸學(xué)等各個方面成績突出。陳氏御暈術(shù)是著名中醫(yī)專家陳小華教授在繼承清代陳氏宮廷御醫(yī)陳修園醫(yī)術(shù)的全部經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完美結(jié)合，創(chuàng)造性的提出治療眩暈病的一套完整理論，并發(fā)展形成具有獨(dú)特療效的一種中西醫(yī)結(jié)合治療方法。根據(jù)中醫(yī)理論，辯證施治，因人因病治宜，內(nèi)治運(yùn)用了活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒，補(bǔ)氣養(yǎng)血的治則，嚴(yán)格按照君臣佐使組方原則，在專病專方的基礎(chǔ)上根據(jù)病人的病情隨病隨癥加減，打破了原有的一病一方的治療習(xí)慣，從而改善患者身體內(nèi)環(huán)境，提高人體的免疫功能，確保眩暈頑疾不再反復(fù)發(fā)作。多年的臨床治療證明，“陳氏御暈術(shù)”極大地縮短了治療眩暈病的療程，達(dá)到國際先進(jìn)水平，廣受世界醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。
陳氏御暈術(shù)療法的背景
陳氏宮廷御醫(yī)療法傳承至今陳小華一代，有記載追溯，醫(yī)術(shù)秘方已傳承十五代，相傳陳氏宮廷御醫(yī)陳修園自幼一邊攻讀儒經(jīng)，一邊學(xué)醫(yī)，曾拜泉州名醫(yī)蔡茗莊為師學(xué)醫(yī)。乾隆五十七年(1792)中舉，曾任直隸省威縣知縣等職，在任上曾自選有效方劑救治水災(zāi)后罹患疫病的百姓。嘉慶二十四年(1819)以病告歸，在長樂嵩山井山草堂講學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，一時學(xué)醫(yī)弟子極多。
乾隆五十七年(1792年)中舉。后會試不第，寄寓京師。適光祿寺卿伊朝棟患中風(fēng)癥，眩暈，手足癱瘓，湯水不入，群醫(yī)束手。念祖投以大劑而愈，聲名大噪。后回長樂，任吳航書院山長。
嘉慶三年(1798年)，主講泉州清源書院。嘉慶六年(1801年)，再入京會試，不第，參加大挑，成績甲等，以知縣分發(fā)直隸保陽(今河北省保定)候補(bǔ)。時值盛夏，瘟疫流行，念祖用淺顯韻語編成《時方歌括》，教醫(yī)生按法施治，救活甚眾。直隸總督熊謙得痹癥，手指麻木，延及臂腕。念祖教以常服“黃芪五物湯”，并開方補(bǔ)腎養(yǎng)肝，病遂愈。其間還治愈當(dāng)?shù)貗D女陰挺癥。嘉慶十三年(1808年)，吏部郎謝在田頭項(xiàng)強(qiáng)痛，心下滿，小便不利，服表藥無汗，反而煩躁，六脈洪散。經(jīng)念祖處以桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，再投以梔子豉湯，病不再發(fā)。
嘉慶十七年(1812年)，署磁州，改任棗強(qiáng)，升同知，擢代理正定知府。公務(wù)繁劇，仍撰寫醫(yī)書，為人治病。
嘉慶二十四年(1819年)，以年老請休，在福州石井巷井上草堂講學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才;并曾治愈琉球國王之風(fēng)癥。
陳氏宮廷御醫(yī)術(shù)這個歷經(jīng)百年年磨難的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)瑰寶，綻放了他巨大的社會價值，成為中國中醫(yī)藥的一朵奇葩，得到了國際關(guān)注。
“陳氏御暈術(shù)”療法發(fā)展歷程
?清代宮廷御醫(yī)(陳修園)時代
陳修園宗于《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》等經(jīng)典著作，他對古典醫(yī)籍的鉆研功力深厚，涉獵廣泛，因此他的書籍正統(tǒng)，規(guī)范。他還長期從事中醫(yī)的普及工作，將中醫(yī)知識通俗化，為后學(xué)開啟了登堂入室之門。在臨床治療上，陳修園長于用溫補(bǔ)脾腎的方法治療雜病，不喜用寒涼滋陰的藥物。如他自己所說：“寒涼之藥不可久服，人人俱知也，唯滋陰降火及不涼不溫之品，最是誤人。余素不喜寒涼，姑以寒涼方之不可棄者列”。他雖然承認(rèn)滋腎丸、四生丸、清燥救肺湯等寒涼方劑能培補(bǔ)生氣，是治療“頭暈頭痛”(眩暈病類)不可少之方，但也只能暫用。而對保元方、六君子湯、五味異功散、歸脾湯、附子理中湯等溫?zé)岱絼﹦t大贊其“補(bǔ)虛退熱，進(jìn)食除疾”、“益精氣，扶元?dú)狻钡墓π?，有“補(bǔ)火以致水之妙”。
?名醫(yī)傳人陳小華時代
作為清代宮廷御醫(yī)陳修園的傳人，為將中藥發(fā)揚(yáng)光大，他在40余年的臨床實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、針灸學(xué)等各個方面成績突出。他將宮廷醫(yī)術(shù)與現(xiàn)代手段及中醫(yī)學(xué)治病理論相結(jié)合，制定了一套完整的眩暈治療方案。在專病專方的基礎(chǔ)上根據(jù)病人的病情隨病隨癥加減，打破了原有的一病一方的治療習(xí)慣，從而改善患者身體內(nèi)環(huán)境，提高人體的免疫功能，確保眩暈頑疾不再反復(fù)發(fā)作，達(dá)到國際先進(jìn)水平。
陳氏御暈術(shù)治療原理
陳氏御暈術(shù)是一種新型的診斷與治療頭暈技術(shù)，在國際尖端無微創(chuàng)設(shè)備引導(dǎo)下，并以中醫(yī)八綱辨證為指導(dǎo)，通過多維立體的治療方式，無微創(chuàng)介入病灶治療，將清代陳氏宮廷醫(yī)學(xué)的整體觀念精髓溶于腦血管多維立體治療前、后，以益氣養(yǎng)心為重點(diǎn)，辯證施治、復(fù)本歸元，達(dá)到“永動”、“平衡”之根本目的中西醫(yī)結(jié)合體系療法。
?中西醫(yī)互通有無雙向互補(bǔ)
生物治療專注于局部，中醫(yī)治療專注于整體，陳氏御暈術(shù)，是生物與中醫(yī)的互通有無，雙向互補(bǔ)，有效實(shí)現(xiàn)1+1>2的治療效果。
?辯證施治和辨病治療結(jié)合
將辯證施治和辨病治療結(jié)合起來充分發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢，迅速解除腦血管堵塞，狹窄，萎縮等腦部疾病難題，顯著提高臨床療效。
中醫(yī)藥治療
(1) 肝陽上亢：眩暈伴面紅目赤，口苦易怒，重者肢麻震顫，眩暈欲仆，頭痛，語言不利，惡心嘔吐，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
治法：平肝潛陽。
方藥：天麻10克、鉤藤10克、石決明30克、生牡蠣30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黃芩10克、山梔10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。
(2) 痰濁中阻：眩暈伴頭重昏蒙，胸悶乏力，納呆，或時吐痰涎，苔濁膩，脈滑。
治法：祛痰健脾。
方藥：半夏10克、白術(shù)10克、天麻10克、橘紅10克、茯苓10克、生姜2克、大棗6克、甘草6克。
(3) 淤血內(nèi)阻：眩暈伴頭痛，痛有定處，心悸煩悶，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有淤斑，脈弦澀或細(xì)澀。
治法：活血祛淤生新。
方藥：當(dāng)歸15克、生地15克、桃仁6克、紅花6克、赤芍6克、枳殼10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。
中醫(yī)藥治療(4) 腎精不足：眩暈伴耳鳴，遺精，腰膝酸軟，精神萎靡，舌嫩紅，少苔或無苔，脈細(xì)弱。
治法：補(bǔ)腎填精。
方藥：黨參15克、熟地12克、茯苓12克、天冬12克、麥冬12克、柴河車10克、龜板15克(先煎)、杜仲12克、牛膝12克、黃柏6克、菟絲子10克、枸杞子10克、山萸肉10克、女貞子10克、早蓮草10克。
(5) 氣血虧虛：眩暈在活動后加重，神疲氣短，面色少華，納差，舌質(zhì)淡胖，脈細(xì)或虛大。
治法：益氣養(yǎng)血健脾。
方藥：人參15克(另煎兌人)、黃芪25克、當(dāng)歸12克、白術(shù)12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黃12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。
(6) 針刺治療：主穴：風(fēng)池(雙)、百會、印堂、合谷(雙)、人中、安眠(雙)、太沖。配穴：惡心伴嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、神門、足三里；耳鳴加翳風(fēng)、聽宮、率谷、中渚。
眩暈_眩暈 -其他療法
1．針灸療法
(1) 體針：肝陽眩暈急性發(fā)作可針刺太沖穴，瀉法。氣血虛眩暈，可選脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里等穴，取補(bǔ)法或灸之。肝陽上亢者，可選用風(fēng)池、行間、俠溪等穴，取瀉法。兼肝腎陰虧者，加刺肝俞、腎俞用補(bǔ)法。痰濁中阻者，可選內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪等穴，用瀉法。各種虛證眩暈急性發(fā)作均可艾灸百會穴。(2) 耳針：選用腎、神門、枕、內(nèi)耳、皮質(zhì)下。每次取2。3穴，中、強(qiáng)刺激，留針30分鐘，間歇捻針。每日1次，5―7日為1個療程。
(3) 頭針：選雙側(cè)暈聽區(qū)，每日1次，5～10日為1個療程。
2．飲食療法
(1) 天麻燉豬腦：天麻10克，豬腦1個洗凈，同放燉盅內(nèi)，加水適量，隔水燉熟服食。用于治肝陽上亢眩暈。
(2) 五月艾煮雞蛋：五月艾生用45克，黑豆30克，雞蛋2個，加水共煲熟服食。用于治血虛眩暈。
(3) 羊頭黃芪湯：羊頭1個(包括羊腦)，黃芪20克，水煎服食。用于治腎精不足眩暈。
眩暈_眩暈 -預(yù)防與調(diào)養(yǎng)
1．患者應(yīng)保持心情舒暢；醫(yī)生應(yīng)多做解釋工作以消除患者緊張情緒及顧慮。
2．發(fā)作時應(yīng)臥床休息，室內(nèi)宜安靜，空氣要通暢，光線盡量暗些。避免刺激性食物及煙酒，飲食宜少鹽。
3．發(fā)作間歇期不宜單獨(dú)外出，以防事故。
眩暈_眩暈 -忌食物品
蜂蜜蜂蜜：性平，味甘，雖有補(bǔ)中益氣的作用，但有黏膩壅滯之弊。因此，體虛眩暈者食之頗宜，但痰濁中阻眩暈之人則忌食之。
大棗：性溫、味甘，能補(bǔ)氣益血，氣血不足眩暈者相宜。但大棗滋膩助痰?！夺t(yī)學(xué)入門》中認(rèn)為“多食動風(fēng)”。對痰濁中阻眩暈者，食之則加重痰濕，故當(dāng)忌之。
辣椒： 《食物宜忌》 說它“辛苦，大熱”，故易耗陰助熱上火。 《藥性考》 中指出：“辣椒，多食眩旋，動火故也?！边@說明對肝陽上亢，肝火過旺，包括高血壓病的眩暈者，應(yīng)忌食之。
荔枝：性溫，味甘酸。《玉楸藥解》認(rèn)為：“荔枝，甘溫滋潤?！薄侗静菥V目》中曾說：“火病人尤忌之?！惫湃诉€認(rèn)為：食荔枝肉過多會醉人，有頭昏、惡心、乏力感，這是由于吃得太多，在體內(nèi)引起糖代謝紊亂。因此，對肝火眩暈和痰濁眩暈之人，法當(dāng)忌食。
黃精： 《本草便讀》 中記載：“黃精，為滋膩之品，若脾虛有濕者，不宜服之，恐其膩膈也。” 《本草正義》 亦說：“有濕痰者弗服。”因此，痰濁中阻，清陽不升之眩暈者，切勿食之。
芥菜：雖有豁痰利氣作用，但易生熱助火。《本草衍義》中說：“多食動風(fēng)?！薄侗静菥V目》亦云：“久食則積溫成熱，辛散太甚，耗人真元，肝木受病，昏人眼目?！币虼?，肝火內(nèi)熾，肝陽上亢眩暈者忌食。
檳榔：為破氣耗氣食物。《本草經(jīng)疏》中早有告誡：“病屬氣虛者忌之。凡陰陽兩虛，中氣不足，……悉在所忌?！惫史矚庋蛔悖w弱之人的眩暈者，切勿服食。
蘿卜纓：即蘿卜葉。能理氣、消食，又易耗氣傷正。所以， 《飲片新參》 中告誡：“氣虛血弱者禁用。”因此，體弱多病，氣血不足眩暈者，法當(dāng)忌之。
荷葉：性平，味苦澀，雖能“上清頭目之風(fēng)熱，止眩暈”的功效，但對氣血不足眩暈者，又當(dāng)忌之。正如《本草從新》所言：“升散消耗，虛者禁之?！?br>此外，體虛眩暈者還應(yīng)忌食蔥、姜、辣椒、胡椒、桂皮、蘿卜、茶葉、白酒等辛辣香燥、破氣耗氣之物；痰濕型眩暈者還應(yīng)忌食桂圓、肥肉、黃芪、鵝肉等滋膩助濕生痰之品；肝陽型眩暈者還應(yīng)忌食狗肉、公雞、辣椒、肉桂、人參、川芎、紫河車等甘溫辛辣助熱上火的食物。
眩暈_眩暈 -食療方
食療方
1、將枸杞15克、紅棗10枚加水煮30分鐘，將雞蛋2個打破調(diào)入煮熟，早晚兩次服用。可補(bǔ)養(yǎng)氣血、增強(qiáng)體質(zhì)，對貧血、慢性肝炎、肺結(jié)核等慢性病所致頭暈眼花、精神恍惚、視力減退、夜尿增多有療效。
2、將雞肉250克、首烏、當(dāng)歸、枸杞各20克加水共煮，食肉飲湯?？裳a(bǔ)血養(yǎng)肝，治療肝血不足所致的頭暈、眼花。
3、將牛肝100克切成片，與枸杞30克加水共煮，食牛肝飲湯，每日一劑?？裳a(bǔ)血養(yǎng)肝，治療肝血不足所致的頭暈、眼花。
4、甘菊粳米粥：取甘菊新鮮嫩芽或者幼苗15～30克，洗凈，與粳米60克、冰糖適量煮粥，早晚餐服用，每日1次，連服7日。適用于高血壓、肝火亢盛之眩暈。
5、芹菜苦瓜湯：芹菜500克、苦瓜60克，同煮湯飲用?；蛴们鄄?50克、苦瓜30克，用沸水燙2分鐘，切碎絞汁，加砂糖適量，開水沖服，每日1劑，連服數(shù)日。適用于高血壓、陰虛陽元之眩暈。
6、葛根粳米粥：鮮葛根適量洗凈切片，沙參、麥冬各20克，經(jīng)水磨后澄取淀粉，曬干，每次用葛根沙參麥冬粉30克與粳米60克煮粥吃，每日一劑，可以常食。適用于高血壓陰陽兩虛之眩暈。
7、車前粳米粥：車前子15克(布包)煎水去渣，入粳米60克煮粥，玉米粉適量用冷水溶和，調(diào)入粥內(nèi)煮熟吃，每日1劑，常吃。適用高血壓痰濕壅盛之眩暈。
8、烏雞粳米粥：烏雞1只剖洗干凈，濃煎雞汁，黃芪15克煎汁，與粳米100克共煮粥，早晚趁熱服食。用于氣血兩虧之眩暈患者。
9、荔枝粳米粥：荔枝肉50克，山藥10克、蓮子10克加入適量水同煎煮至軟爛時再放入大米250克，煮成粥即可。日服2次，用于脾虛血虧之眩暈者。
10、龍眼雞子粥：龍眼肉50克、雞蛋1只、棗30枚，加粳米適量同煮常服，用于氣血不足之眩暈患者。
11、人參粳米粥：人參粉(片)3克，同粳米100克加清水適量同煮成粥，再把熬成汁的冰糖徐徐加入粥中，攪勻即成。用于中氣不足、清陽不升之眩暈患者。
頸性眩暈眩暈的食療方法
(1)天麻燉豬腦：天麻10克，豬腦1個洗凈，同放燉盅內(nèi)，加水適量，隔水燉熟服食。用于治肝陽上亢眩暈。
(2) 五月艾煮雞蛋：五月艾生用45克，黑豆30克，雞蛋2個，加水共煲熟服食。用于治血虛眩暈。
(3) 羊頭黃芪湯：羊頭1個(包括羊腦)，黃芪20克，水煎服食。用于治腎精不足眩暈。
眩暈_眩暈 -眩暈知識
頸椎病患者是否一定會眩暈
在醫(yī)學(xué)上，眩暈是由多個系統(tǒng)發(fā)生病變時所引起的主觀感覺障礙。病人感到周圍景物向一定方向轉(zhuǎn)動或自身的天旋地轉(zhuǎn)，稱為旋轉(zhuǎn)性眩暈或真性眩暈；如病人只有頭昏、頭重腳輕感而無旋轉(zhuǎn)感，則統(tǒng)稱為眩暈。眩暈與暈原的主要區(qū)別是前者通常無意識障礙，也就是說，眩暈發(fā)作時，病人的神志始終是清楚的。會出現(xiàn)眩暈癥狀的疾病種類繁多。而所謂"頸性眩暈則是指由于某些病因引起推動脈供血不足的一類中樞性眩暈，頸椎病只是其中較為常見的一種病因，隸屬于椎-基底動脈供血不足類疾病。至于引起椎-基底動脈供血不足的原因，可以有六大類：
① 動脈粥樣硬化。
② 推動脈供血不足，如推動脈型頸椎病。
③ 基底動脈的舒縮功能發(fā)生障礙，如基底動脈型偏頭痛。
④ 椎-基底動脈的畸形或發(fā)育異常。
⑤ 鎖骨下動脈竊血綜合征。
⑥ 動脈內(nèi)膜炎、多發(fā)性大動脈炎、頸動脈炎、結(jié)締組織病等。
可見，引起眩暈的病因多種多樣，決非頸椎病一種，而頸椎病中也只有椎動脈型和交感神經(jīng)型者才會出現(xiàn)眩暈。
眩暈患者的對癥治療
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈發(fā)生多由于肝火上炎，肝腎陰虛，氣血兩虛，腎精不足等多種原因引起。所以如果用中成藥治療此病，應(yīng)該對癥治療，才能取得較好的療效。下面我們就眩暈發(fā)生的各種原因所表現(xiàn)出來的不同癥狀來簡單談?wù)勗鯓訉ΠY選用眩暈中成藥。
肝火上炎：其主要表現(xiàn)為眩暈耳鳴，頭痛且脹，因煩勞或發(fā)怒而易頭暈，面紅目赤，口苦咽干，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)(按脈時，指下如按琴弦者叫弦脈，數(shù)是快的意思，下同)。這種情況造成的眩暈可用龍膽泄肝丸治療。
肝腎陰虛：主要表現(xiàn)有眩暈耳鳴，腰膝酸軟，心煩急躁，失眠多夢。舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦細(xì)。這種情況可用杞菊地黃丸來治療。
腎精不足：通常表現(xiàn)為眩暈健忘，腰膝酸軟，發(fā)落齒搖，失眠多夢。偏于陰虛者則舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù);偏于陽虛者則畏寒肢冷，夜尿頻。偏陰虛者可用知柏地黃丸治之，偏陽虛者則適宜用當(dāng)歸丸來治療。
氣血兩虛：一般表現(xiàn)為頭暈眼花，心悸氣短，失眠多夢，面色無華，厭食或大便稀爛。舌質(zhì)淡，舌苔黃，脈細(xì)弱，宜以人參歸脾丸或十全大補(bǔ)丸治療。
中氣不足：主要表現(xiàn)為頭暈耳鳴，少氣懶言，四肢無力，食欲不振，大便稀爛。舌淡、舌苔白，脈虛軟無力，可用補(bǔ)中益氣丸來進(jìn)行治療。
陰虧血淤：一般表現(xiàn)為頭暈頭痛，失眠健忘，四肢麻木，步履不穩(wěn)，言語不清，兩目干澀。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)。宜用首烏延壽丹治之。需要特別注意的是中老年肝陽上亢(相當(dāng)于高血壓病)型的眩暈，病情嚴(yán)重且有發(fā)展為中風(fēng)的可能，故應(yīng)該及時防治。
淤血阻絡(luò)：通常表現(xiàn)為頭暈頭痛，舌有淤斑或紫暗，脈弦細(xì)澀(脈行不暢者為澀)。此時，宜選用血府逐淤丸來進(jìn)行治療。
頸性眩暈的特點(diǎn)
頸性眩暈以頭頸部位置性眩暈為特點(diǎn)，頭頸部轉(zhuǎn)動或側(cè)屈到特定位置時發(fā)作，位置回復(fù)后癥狀消失。病人經(jīng)2-3次發(fā)作后，對此有清醒的認(rèn)識，非常警惕地回避這一特定的位置。
但是，當(dāng)推動脈型頸椎病有推動脈交感神經(jīng)叢的作用參與其中，或與交感型頸椎病混合發(fā)生時，眩暈癥狀可以變得不典型，異常復(fù)雜而難以鑒別。
眩暈患者的護(hù)理
1、眩暈者應(yīng)保持安靜，心情愉快，保證充足的睡眠和休息，避免用腦過度，精神緊張等。飲食宜清淡，適當(dāng)參加體育鍛煉。
2、眩暈由頸椎病引起者，睡眠時要選用合適枕頭，避免長期低頭工作，要注意保暖。
3、眩暈由高血壓、動脈硬化引起者，要經(jīng)常測量血壓，保持血壓穩(wěn)定，控制飲食及血脂，飲食宜清淡，情緒要穩(wěn)定。
4、眩暈由貧血引起者應(yīng)適當(dāng)增加營養(yǎng)，可應(yīng)用食物療法及輔助藥物治療。
良性陣發(fā)性體位性眩暈
良性陣發(fā)性體位性眩暈的病因：正常而言，在內(nèi)耳的耵聹中很少有鈣質(zhì)的耳石，它會被重力作用轉(zhuǎn)移到其他地方。良性陣發(fā)性體位性眩暈就是因?yàn)闉榱朔乐惯@類耳石的易位形成的炎癥或者感染而造成的。這會傳導(dǎo)給大腦一種錯誤信息從而影響你的平衡感。
良性陣發(fā)性體位性眩暈的癥狀
主要的癥狀就是你會感覺到眩暈或者傾斜而你本身并沒有轉(zhuǎn)或者傾斜。在你以一定速度移動頭部的時候會產(chǎn)生，如在床上翻轉(zhuǎn)，迅速轉(zhuǎn)動頭部，迅速彎腰，頭部的迅速歸位等。
良性陣發(fā)性體位性眩暈經(jīng)常持續(xù)1-2分鐘，它可以使比較輕微的，也可以表現(xiàn)的非常嚴(yán)重讓你感覺到胃部的不適，嘔吐。有時甚至發(fā)現(xiàn)自己很難站穩(wěn)或行走，失去平衡感。
良性陣發(fā)性體位性眩暈的診斷
和醫(yī)生談?wù)撘幌掳l(fā)病的癥狀，那么醫(yī)生就會對你做一次全面的物理檢查，檢查你的神經(jīng)系統(tǒng)看是否是神經(jīng)傳導(dǎo)出問題向大腦傳遞了錯誤的信息。醫(yī)生會通過觀察頭部轉(zhuǎn)動以及歸位時眼球的運(yùn)動來診斷你得了良性陣發(fā)性體位性眩暈，這一試驗(yàn)叫做Dix-Hallpike試驗(yàn)。
發(fā)作期的眩暈護(hù)理
(1) 眩暈發(fā)作期中，患者應(yīng)自選體位臥床休息。臥室保持極度安靜，光線盡量暗些，但空氣要流動通暢。戒絕刺激性飲食及煙、酒，宜用少鹽飲食。
(2) 消除病人緊張情緒及顧慮，對藥物中毒引眩暈者應(yīng)立即停藥，多飲水。
(3) 在間歇期不宜單獨(dú)外出，防止突然發(fā)作，出現(xiàn)事故， 對于位置性眩暈患者，可加強(qiáng)前庭鍛煉，注意精神調(diào)理，保持心情舒暢。發(fā)作期可給予鎮(zhèn)靜劑及血管擴(kuò)張藥，目的是改善局部的血液循環(huán)。脫水劑是消除內(nèi)耳積水的輔助用藥。中醫(yī)治療、針灸和中藥。在急性發(fā)作期間，應(yīng)絕對臥床休息，切勿單獨(dú)勉強(qiáng)起床走，以免發(fā)生跌倒意外。在發(fā)作期間，向病人說明本病人非是嚴(yán)重疾病，解除心理障礙。靜臥休息時房間內(nèi)光線要暗，避免強(qiáng)光刺激，可拉好窗簾避光。
處于某一特定體位時眩暈要減輕，應(yīng)協(xié)助病人擺好舒適體位，減少眩暈癥狀，使病人得以充分休息。
協(xié)助病人尋找發(fā)病原因，得以對癥治療，更重要的是消除對疾病的緊張心理。發(fā)作期間應(yīng)限制水及鈉鹽的攝人，控制水腫產(chǎn)生，也是防治本病的措施之一。平時應(yīng)有良好的生活習(xí)慣，保持足夠睡眠，避免過度緊張的腦力與體力勞動，以防止復(fù)發(fā)。
位置性眩暈
位置性眩暈系指眩暈的發(fā)作不是自發(fā)性，而是誘發(fā)性的，即僅在一個或幾個特定頭位時發(fā)生眩暈，有周圍前庭性及中樞性兩種。
周圍前庭性者稱為良性發(fā)作性位置性眩暈，最可能是由于外傷、血管疾患、感染等引起耳石器病變，變性的耳石、細(xì)胞等沉積在后半規(guī)管壺腹膠頂，致密度增加，頭位改變時引起膠頂偏斜，誘發(fā)眩暈。臨床表現(xiàn)僅在取某種頭位時出現(xiàn)一過性眩暈，持續(xù)時間很少超過30秒鐘，無耳鳴耳聾。取眩暈發(fā)作頭位時，經(jīng)數(shù)秒潛伏期后出現(xiàn)眩暈及旋轉(zhuǎn)性眼震，重復(fù)實(shí)驗(yàn)時反應(yīng)減弱以至不復(fù)出現(xiàn)，隔一段時間檢查又可誘發(fā)。前庭功能多正常。
中樞性者見于后顱窩疾患，取誘發(fā)頭位時出現(xiàn)的眼震持續(xù)時間長，多為垂直性，無潛伏期及疲勞現(xiàn)象。
眩暈與頭暈的區(qū)別
眩暈：病人發(fā)病時感到天旋地轉(zhuǎn)，也可感到周圍景物左右擺動，或上下浮動，稱為眩暈，是空間定位錯覺引起的自身或周圍物體的運(yùn)動幻覺。如感覺到自己在空間內(nèi)轉(zhuǎn)動 (稱為主觀性眩暈 )，或者周圍的東西圍繞自己在轉(zhuǎn)動 (稱為客觀性眩暈 )，往往伴有平衡能力的喪失。最常見的是暈動病，即暈車、暈船、暈機(jī)等，這是由于內(nèi)耳迷路不適應(yīng)強(qiáng)烈的機(jī)械震蕩所致。發(fā)病時兩眼緊閉，雙手握床，惟恐從床上摔下來，伴惡心嘔吐，嚴(yán)重時口吐苦水，腹痛腹瀉，面色蒼白出冷汗等。癥狀雖嚴(yán)重，但病人意識清醒，是內(nèi)耳疾病所特有的癥狀。
頭暈：病人發(fā)病時感覺到頭昏腦脹的感覺，頭暈一般不屬于眩暈范圍，其引發(fā)的原因常有貧血、睡眠差、緊張、腦供血不足、頸椎病、身體虛弱、心血管病、高脂血癥、高度近視等，可涉及多個學(xué)科，并常伴有其它癥狀。比如高血壓病人發(fā)病時的感覺、睡眠不足及飲酒過量的頭昏沉沉的感覺等應(yīng)稱之為頭暈；而那些久蹲、久坐突然站起感到雙眼發(fā)黑，眼冒金花，站立不穩(wěn)或某種原因?qū)е露虝阂庾R喪失，突然摔倒等，也不是眩暈而是暈厥。無論是頭暈或是暈厥都是由各種與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的疾病引起，與內(nèi)耳性眩暈有本質(zhì)的區(qū)別。
眩暈_眩暈 -日常調(diào)理
１、要進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)。
眩暈癥病人的飲食應(yīng)以富有營養(yǎng)和新鮮清淡為原則。要多食蛋類、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒類、辣椒等。營養(yǎng)豐厚的食物，可補(bǔ)充身體之虛，使氣血旺盛，腦髓充實(shí)。對因貧血、白細(xì)胞減少癥或慢性消耗性疾病所引起的眩暈癥，尤應(yīng)以營養(yǎng)調(diào)理為主。肥甘辛辣之品，能生痰助火，會使眩暈加重。因此，患高血壓病的人應(yīng)當(dāng)慎用肥甘辛辣之物。在眩暈癥的急性發(fā)作期，應(yīng)適當(dāng)控制水和鹽的攝入量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，這樣可減輕內(nèi)耳迷路和前庭神經(jīng)神經(jīng)核的水腫，從而使眩暈癥狀緩解或減輕發(fā)作。
２、要進(jìn)行精神調(diào)養(yǎng)。
眩暈癥病人的精神調(diào)養(yǎng)也是不容忽視的。憂郁惱怒等精神刺激可致肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動，而誘發(fā)眩暈。因此，眩暈病人應(yīng)胸懷寬廣，精神樂觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，這對預(yù)防眩暈癥發(fā)作和減輕發(fā)作次數(shù)十分重要。
３、要注意休息起居。
過度疲勞或睡眠不足為眩暈癥的誘發(fā)因素之一。不論眩暈發(fā)作時或發(fā)作后都應(yīng)注意休息。在眩暈癥急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。如椎底動脈供血不足引起的眩暈，站立時癥狀會加重，臥床時癥狀可減輕。臥床休息還能防止因暈倒而造成的身體傷害。眩暈癥病人保證充足的睡眠甚為重要。在充足睡眠后，其癥狀可減輕或消失。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，失眠引起的眩暈患者比率約為65%，對于該類型的患者群體，在醫(yī)學(xué)上面，采用純中藥制劑中藥百眠安西藥谷維素進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得較為顯著理想的療效。
眩暈_眩暈 -發(fā)病機(jī)制
人體平衡與定向功能有賴于視覺、本體覺及前庭系統(tǒng)(合稱平衡三聯(lián))的協(xié)同作用來完成，以前庭系統(tǒng)對軀體姿位平衡的維持最為重要。前庭系統(tǒng)包括內(nèi)耳迷路末梢感受器(半規(guī)管中的壺腹嵴、橢圓囊和球狀囊中的位覺斑)、前庭神經(jīng)、腦干中的前庭諸核、小腦蚓部、內(nèi)側(cè)縱束、前庭皮質(zhì)代表區(qū)(顳葉)。現(xiàn)代研究表明，前庭系統(tǒng)中神經(jīng)遞質(zhì)在眩暈的發(fā)生與緩解中起著重要作用。在外周和中樞前庭回路中，已證實(shí)均存在膽堿能、單胺能和谷胺酸能突觸。谷氨酸是前庭神經(jīng)纖維主要的興奮性神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)，它可能通過N-甲基-D天冬氨酸(NMDA)受體影響前庭代償功能。在腦橋和延髓中發(fā)現(xiàn)乙酰膽堿M受體，涉及頭暈的受體推測主要是M2型。GABA是一種抑制性神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)，它存在于二級前庭神經(jīng)元和眼球運(yùn)動神經(jīng)元之間的連接處。在中樞前庭結(jié)構(gòu)中發(fā)現(xiàn)有組胺彌散分布，組胺能受體定位于前庭細(xì)胞突觸前和突觸后，H1和H2兩個亞型均影響前庭效應(yīng)。去甲上腺素主要調(diào)節(jié)前庭興奮作用的強(qiáng)度，也影響前庭的適應(yīng)性。近來發(fā)現(xiàn)多巴胺對前庭系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用。
正常時，前庭感覺器在連續(xù)高強(qiáng)頻率興奮時釋放神經(jīng)動作電位，并傳遞至腦干前庭核。單側(cè)的前庭病變迅速干擾了一側(cè)緊張性電位發(fā)放率(tonicelectricpotentialfiringrate)，從而引起左右兩側(cè)前庭向腦干的動作電位傳遞不平衡，導(dǎo)致眩暈。
眩暈的臨床表現(xiàn)、癥狀的輕重及持續(xù)時間的長短與起病的快慢、單側(cè)或雙側(cè)前庭損害、是否具備良好的前庭代償功能等因素有關(guān)。當(dāng)病變刺激或損害一側(cè)前庭時，由于左右兩側(cè)正常的前庭平衡系統(tǒng)被打破，嚴(yán)重的前庭失衡導(dǎo)致迅即出現(xiàn)眩暈。若起病急驟，自身的前庭代償功能來不及建立，則患者眩暈重，視物旋轉(zhuǎn)感明顯。稍后由于自身調(diào)節(jié)性的前庭功能代償，患者眩暈逐漸消失，故絕大多數(shù)前庭周圍性眩暈呈短暫發(fā)作性病程。若雙側(cè)前庭功能同時損害，如耳毒性藥物所致前庭病變，兩側(cè)前庭動作電位的釋放在低于正常水平下基本維持平衡，故通常不產(chǎn)生眩暈，僅主要表現(xiàn)軀干平衡不穩(wěn)和擺動幻覺；由于前庭不能自身調(diào)節(jié)代償，癥狀持續(xù)較久，恢復(fù)慢。緩慢進(jìn)展的單側(cè)前庭損害，如聽神經(jīng)瘤，通常也可不產(chǎn)生眩暈，系兩側(cè)前庭興奮傳遞的不平衡是逐漸形成和中樞神經(jīng)系統(tǒng)代償所致。
由于前庭核與眼球運(yùn)動神經(jīng)核之間有密切聯(lián)系，當(dāng)前庭器受到病理性刺激時常出現(xiàn)眼球震顫。前庭諸核通過內(nèi)側(cè)縱束、前庭脊髓束及前庭-小腦-紅核-脊髓等通路，與脊髓前角細(xì)胞相連接，所以，前庭病損時還可出現(xiàn)機(jī)體向一側(cè)傾倒及肢體錯物定位(指物偏斜)等體征。
前庭核還與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的血管運(yùn)動中樞、迷走神經(jīng)核等連接，因此損害時往往伴有惡心、嘔吐、蒼白、出汗，甚至血壓、呼吸、脈搏等改變。前庭核是腦干最大的核團(tuán)，對血供和氧供非常敏感。前庭及耳蝸的血液供應(yīng)來自內(nèi)聽動脈，該動脈有兩個分支，大的耳蝸支供應(yīng)耳蝸和前庭迷路的下半部分，小的前庭前動脈支供應(yīng)前庭迷路的上半部，包括水平半規(guī)管和橢圓囊，兩支血管在下前庭迷路水平有吻合，但在前庭迷路的上半部則無吻合；此外，從耳囊到膜迷路并無側(cè)支循環(huán)。因此，由于前庭前動脈的血管徑較小、又缺乏側(cè)支循環(huán)，故前庭迷路上半部分選擇性地對缺血更敏感。所以當(dāng)顱內(nèi)血管即使是微小的改變(如狹窄或閉塞)或血壓下降，均可影響前庭系統(tǒng)的功能而出現(xiàn)眩暈。
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