腰肌勞損,又稱功能性腰痛、慢性下腰損傷、腰臀肌筋膜炎等,實為腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥,是腰痛的常見原因之一,主要癥狀是腰或腰骶部脹痛、酸痛,反復發(fā)作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,如日間勞累加重,休息后可減輕時輕時重,為臨床常見病,多發(fā)病,發(fā)病因素較多。其日積月累,可使肌纖維變性,甚而少量撕裂,形成瘢痕、纖維索條或粘連,遺留長期慢性腰背痛。治療需要注意避免過勞、矯正不良體位,適當功能鍛煉,加強腰背肌鍛煉,防止肌肉張力失調,如采取俯臥位,去枕,然后用力挺胸抬頭,雙手雙腳向空中伸展;也可仰臥床上,去枕,頭部用力向后頂床,抬起肩部的動作。
腰肌勞損的原因_腰肌勞損 -病理病因
腰部勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織的慢性損傷,是腰腿痛中最常見的疾病,又稱為功能性腰痛、慢性下腰勞損等。腰肌勞損是腰背肌纖維、筋膜等軟組織,由于急性扭傷失治或慢性積累性損傷,而引起腰背部疼痛的一種病變。
1.急性腰扭傷后及長期反復的腰肌勞損。2.治療不及時、處理方法不當。
3.長期反復的過度腰部運動及過度負荷,如長時期坐位、久站或從彎腰位到直立位手持重物、抬物,均可使腰肌長期處于高張力狀態(tài),久而久之可導致慢性腰肌勞損。
4.慢性腰肌勞損與氣候、環(huán)境條件也有一定關系,氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損。負重活動(30%):
軀干在負重活動時,位置越低所重量越大,故腰部受力最大也最集中。軀干的穩(wěn)定性主要在于脊柱,當脊柱結構失穩(wěn)時,起輔助穩(wěn)定作用的腰背肌將超負荷工作,以求軀干穩(wěn)定。長期如此,肌肉即產生代償性肥大、增生。
坐姿不良(30%):
長期彎腰工作者,腰部肌持續(xù)呈緊張狀態(tài),使小血管受壓,供氧不足、代謝產物積累,刺激局部而形成損傷性炎癥。如一組肌肉發(fā)生這種慢性勞損,必將使對應肌產生相適應的變化,以補償圓法部位病變后的功能障礙,稱為對應補償調節(jié)。如原發(fā)病變部位的肌肉經對應補償調節(jié)仍不能維持正常功能,則可使上、下或對側肌進行再補償,稱為系列補償調節(jié)。上述變化,在臨床上表現(xiàn)為一個部位腰痛可隨時間而向上、下或對側發(fā)展。部分病人也可因急性腰部外傷治療不當,遷延而成慢性腰肌勞損。
氣候環(huán)境條件(30%):
慢性腰肌勞損與氣候環(huán)境條件也有一定關系,氣溫過低或濕度太大都可促發(fā)或加重腰肌勞損。
腰肌勞損的原因_腰肌勞損 -主要癥狀
常見癥狀
腰肌勞損的主要癥狀為腰或腰骶部疼痛,反復發(fā)作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。急性發(fā)作時,各種癥狀均明顯加重,并可有肌肉痙攣,脊椎側彎和功能活動受限。部分患者可有下支牽拉性疼痛,但無串痛和肌膚麻目感。疼痛的性質多為鈍痛,可局限于一個部位,也可散布整個背部。腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。
勞累時加重,休息時減輕,適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重。不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數(shù)患者腰部活動稍受限。
1、腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。
2、勞累時加重,休息時減輕;適當活動和經常改變體位時減輕,活動過度又加重。
3、不能堅持彎腰工作。常被迫時時伸腰或以拳頭擊腰部以緩解疼痛。
4、腰部有壓痛點,多在骶棘肌處,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點處或腰椎橫突處。
5、腰部外形及活動多無異常,也無明顯腰肌痙攣,少數(shù)患者腰部活動稍受限。
6、天氣溫暖疼痛減小,氣溫降低疼痛加劇。
臨床表現(xiàn)
主要癥狀為腰或腰骶部疼痛,反復發(fā)作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。急性發(fā)作時,各種癥狀均明顯 疾病檢查
1、腰部酸楚、疼痛。受寒后癥狀會加重,遇熱后癥狀可緩解。彎腰過久則疼痛加重,直腰困難。適當活動和改變體位或充分睡眠休息后癥狀減輕。
2、腰部乏力。由于腰部乏力,稍有不慎即有“扭傷感”,癥狀隨之加重,并伴有腰活動障礙。臨床檢查腰部肌肉松軟、無力,無明顯壓痛。X線檢查多無異常,少數(shù)可見骨質增生或脊柱畸形。
3、長期反復發(fā)作的腰背部酸痛不適,或呈鈍性脹痛,腰部重著板緊,如負重物,時輕時重,纏綿不愈。充分休息、加強保暖,適當活動或改變體位姿勢可使癥狀減輕,勞累或遇陰雨天氣,受風寒濕影響則癥狀加重。
4、腰部活動基本正常,一般無明顯障礙,但有時有牽掣不適感。不能久坐久站,不能勝任彎腰工作,彎腰稍久,便直腰困難,常喜雙手捶擊腰背部。
(1)腰背部壓痛范圍較廣泛,壓痛點多在骶棘肌、腰椎橫突及髂嵴后緣等部位。
(2)肌痙攣:觸診時腰部肌肉緊張痙攣,或有硬結及肥厚感。
(3)X線檢查:少數(shù)患者可有先天性畸形和老年患者骨質增生,余無異常發(fā)現(xiàn)。
腰肌勞損的原因_腰肌勞損 -并發(fā)病癥
1、腰間盤突出癥或者腰椎狹窄癥:腰肌勞損患者如果反復發(fā)作,長此以往,可能引起較為嚴重的腰間盤突出癥或者腰椎狹窄癥,這是腰肌勞損并發(fā)癥中較為嚴重的。
2、腰肌筋膜無菌性炎癥:長期彎腰或者長期坐位工作的人,腰背肌長期處于牽拉狀態(tài),這樣久了就會出現(xiàn)痙攣、缺血、水腫、粘連等,有人稱之為無菌性炎癥。
3、積累性損傷:如果腰部肌肉的韌帶受到了大力的損傷,就會引起小范圍的纖維斷裂、出血和滲出。這些組織易受到牽拉、壓迫內在神經纖維,從而產生腰痛。
4、急性腰扭傷:當出現(xiàn)了急性腰扭傷,并且在急性期治療的不是很徹底,受到損傷的肌肉、筋膜、韌帶修復不完全,就會產生較多瘢痕和粘連,使得腰部功能減低,并且容易出現(xiàn)疼痛,腰肌勞損患者因此常常會感覺到腰部沒有力氣,特別是在陰雨天腰酸背痛。
腰肌勞損的原因_腰肌勞損 -檢查鑒別
腰肌勞損--診斷1、腰背部壓痛范圍較廣泛,壓痛點多在骶棘肌、腰椎橫突及髂嵴后緣等部位。
2、肌痙攣:觸診時腰部肌肉緊張痙攣,或有硬結及肥厚感。
3、X線檢查:少數(shù)患者可有先天性畸形和老年患者骨質增生,余無異常發(fā)現(xiàn)。
腰肌勞損又稱“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”等,主要是指腰骶部肌肉、筋膜等軟組織慢性損傷。腰肌勞損在慢性腰痛中,本病占的比例最大。多由急性腰扭傷后失治、誤治,反復多次損傷;或由于勞動中長期維持某種不平衡體位,如長期從事彎腰工作;或由于習慣性姿勢不良等引起。腰骶椎先天性畸形者,使腰骶部兩側活動不一致,更易導致腰骰部軟組織的疲勞而引起腰痛?;颊哂虚L期腰痛史,反復發(fā)作。腰骶部一側或兩側酸痛不舒,時輕時重,纏綿不愈。酸痛在勞累后加劇,休息后減輕,并與天氣變化有關。腰肌勞損在急性發(fā)作時,各種癥狀均顯著加重,腰部活動受限。
患者多有腰部過勞或不同程度的外傷史。腰部酸痛,時輕時重,反復發(fā)作,勞累時加重,休息后減輕。彎腰工作困難,彎腰稍久則疼痛加重,常喜用雙手捶腰,以減輕疼痛。檢查腰部外形多無異常,俯仰活動多無障礙。少數(shù)患者腰部活動稍受限并有壓痛,壓痛部位多在骶棘肌處、骶骨后面骶棘肌止點處,或髂骨嵴后部、腰椎橫突部。X線照片多無異常所見,少數(shù)患者可有骨質增生或脊柱畸形。
腰肌勞損的原因_腰肌勞損 -治療方法
多功能治療
腰肌勞損是腰部或腰骶部軟組織疼痛的總稱[3],既是多種疾病的一個癥狀,又可作為獨立的疾病,表現(xiàn)為腰部一側或兩側或正中等處的疼痛,時輕時重、反復發(fā)作,久坐或天氣變化后加重,日積月累可使肌纖維變性。腰肌勞損癥狀主要是腰或腰骶部疼痛,反復發(fā)作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。所以如果發(fā)現(xiàn)有類似的情況應及時就診,明確診斷,排除其它因素的可能,仔細檢查,以防漏診,避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下,盲目的治療,喪失了最佳治療時機。經確診后及時正規(guī)有效的治療是很關鍵的,臨床上治療腰肌勞損的方法有很多,例如物理療法、藥物療法、牽引法、推拿法等等。均可起到作用,但是腰肌勞損的治療關鍵在于堅持。
常規(guī)治療
腰肌勞損的主要癥狀為腰或腰骶部疼痛,反復發(fā)作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。急性發(fā)作時,各種癥狀均明顯加重,并可有肌肉痙攣,脊椎側彎和功能活動受限。部分患者可有下支牽拉性疼痛,但無串痛和肌膚麻目感。疼痛的性質多為鈍痛,可局限于一個部位,也可散布整個背部。腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。
腰部活動在各方面均受影響,尤其以后伸展障礙為明顯。少數(shù)患者在前屈時明顯受限;多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側彎。側凸的方向可以表明突出物的位置和神經根的關系;病程較長者,常有主觀麻木感。多局限于小腿后外側、足背、足跟或足掌;不少患者患肢感覺發(fā)涼,客觀檢查,患肢溫度較健側降低;有的足背動脈搏動亦較弱,這是由于交感神經受刺激所致。
綜合治療可痊愈
腰肌勞損種為慢性病變,長期以來,影響患者的正常生活,工作,帶來了很多麻煩,有些患者四處求醫(yī),反復發(fā)作,痛苦不堪,甚至心理蒙上一層陰影,腰肌勞損是不治之癥,那么腰肌勞損能不能徹底治愈,需要注意三個環(huán)節(jié),1.及時明確診斷;2.及時有效的綜和治療;3.及時的功能鍛煉,做好日常保健,此三個環(huán)節(jié)缺一不可。
及時明確診斷
腰肌勞損癥狀主要是腰或腰骶部疼痛,反復發(fā)作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。腰部可有廣泛壓痛,脊椎活動多無異常。所以如果發(fā)現(xiàn)有類似的情況應及時就診,明確診斷,排除其它因素的可能,仔細檢查,以防漏診,避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下,盲目的治療,喪失了最佳治療時機。
及時有效的綜合治
經確診后及時正規(guī)有效的治療是很關鍵的,治療的關鍵在于通經活絡,促進腰部肌肉有效的血液循環(huán),血氧交換飽和度,才能真正加強腰部肌肉,恢復腰部肌肉,周圍韌帶的腰椎保護作用。
功能鍛煉和日??祻捅=》浅V匾?br>腰肌勞損在治療過程中以及以后的康復治療中,要少做使用腰部力量的高強度體力活動,甚至可能局部時間制動,目的是減輕疼痛,消除腰部肌肉疲勞并盡可能固定腰椎避免腰椎骨質增生,但是此方法容易引起功能喪失,腰肌萎縮,誘發(fā)其它病變,一般主張治療與功能鍛煉同時進行,避免愈后并發(fā)癥,配合正確的功能活動,可以加快積液的吸收,康復后的保健至關重要,做到以上幾個方面,腰肌勞損可以徹底治愈。
生活習慣
注意坐姿:對于容易發(fā)生腰腿痛的上班族來說,首先應該要注意坐姿。正確坐姿是,胸脯挺起,兩肩下垂,腰椎挺直,腹肌臀肌收縮,兩足平放。腰與大腿形成90度,大腿與小腿形成90度。眼睛與電腦或電視的中點向下約15度角,桌面低可調節(jié)電腦椅,人矮可用足墊。
定時變換姿勢:腰痛的患病率與工作的專注程度成正比,防治腰腿痛的重要措施之一是定時變換姿勢,固定一個姿勢的時間勿超過40分鐘。椅子的腰部最好用小枕頭墊著,每隔一段時間可以去掉,這樣也可以達到腰部變換位置的效果。
選合適的鞋跟:對于愛美的女性,不要穿太高的跟鞋。過高的鞋跟會讓身體向前傾,腰部不得不后伸來取得平衡,經常這樣容易造成腰痛。
不要前弓彎腰抬重物:這樣會很容易將椎間盤向前擠破。撿東西的時候最好保持腰桿挺直,可以先蹲下再撿物,以減少彎腰的程度。

針灸療法
針灸療法1.針刺取阿是穴:腎俞、志室、氣海俞、命門、腰陽關、次
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