傳染病，〔Infectious Diseases〕，是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。有些傳染病，防疫部門必須及時掌握其發(fā)病情況，及時采取對策，因此發(fā)現(xiàn)后應按規(guī)定時間及時向當?shù)胤酪卟块T報告，稱為法定傳染病。中國的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共39種。

傳染_傳染病 -基本特征

傳染病〔Infectious Diseases〕，是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。

其特征表現(xiàn)為：

1、有病原體。每種傳染病都有其特異的病原體，包括病毒、立克茨體、細菌、真菌、螺旋體、原蟲等。

2．有傳染性。病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關。

3．有流行性、地方性、季節(jié)性。

4．有免疫性。傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。

傳染_傳染病 -傳播環(huán)節(jié)

傳染病的傳播和流行必須具備3個環(huán)節(jié)，即傳染源（能排出病原體的人或動物）、傳播途徑（病原體傳染他人的途徑）及易感者（對該種傳染病無免疫力者）。若能完全切斷其中的一個環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的發(fā)生和流行。各種傳染病的薄弱環(huán)節(jié)各不相同。在預防中應充分利用。除主導環(huán)節(jié)外對其他環(huán)節(jié)也應采取措施。

傳染_傳染病 -傳播途徑

由于生物性的致病原于人體外可存活的時間不一，存在人體內(nèi)的位置、活動方式都有不同，都影響了一個感染癥如何傳染的過程。為了生存和繁衍，這類病原性的微生物必須具備可傳染的性質(zhì)，每一種傳染性的病原通常都有特定的傳播方式，例如透過呼吸的路徑，某些細菌或病毒可以引起宿主呼吸道表面黏膜層的型態(tài)變化，刺激神經(jīng)反射而引起咳嗽或噴嚏等癥狀，藉此重回空氣等待下一個宿主將其入，但也有部分微生物則是引起消化系統(tǒng)異常，像是腹瀉或嘔吐，并隨著排出物散布在各處。透過這些方式，復制的病原隨患者的活動范圍可大量散播。

空氣傳染

有些病原體在空氣中可以自由散布，直徑通常為5微米，能夠長時間浮游于空氣中，做長距離的移動，主要藉由呼吸系統(tǒng)感染，有時亦與飛沫傳染混稱。

飛沫傳染

飛沫傳染是許多感染原的主要傳播途徑，藉由患者咳嗽、打噴嚏、說話時，噴出溫暖而潮濕之液滴，病原附著其上，隨空氣擾動飄散短時間、短距離地在風中漂浮，由下一位宿主因呼吸、張口或偶然碰觸到眼睛表面時黏附，造成新的宿主受到感染。例如：細菌性腦膜炎、水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、結(jié)核、麻疹、德國麻疹、百日咳等等。由于飛沫質(zhì)、量均小，難以承載較重之病原，因此寄生蟲感染幾乎不由此途徑傳染其它個體。

糞口傳染

常見于發(fā)展中國家衛(wèi)生系統(tǒng)尚未健全、教育倡導不周的情況下，未處理之廢水或受病原沾染物，直接排放于環(huán)境中，可能污損飲水、食物或碰觸口、鼻黏膜之器具，以及如廁后清潔不完全，藉由飲食過程可導致食入者感染，主要病原可為病毒、細菌、寄生蟲，如霍亂、A型肝炎、小兒麻痹、輪狀病毒、弓型蟲感染癥（T. gondii），于已開發(fā)國家也可能發(fā)生。有時，某些生物因體表組織構(gòu)造不足以保護個體，可能因接觸患者之排泄物而受到感染，正常情況下在人類族群中不會發(fā)生這種特例。

接觸傳染

經(jīng)由直接碰觸而傳染的方式稱為接觸傳染，這類疾病除了直接觸摸、親吻患者，也可以透過共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等貼身器材，或是因患者接觸后，在環(huán)境留下病原達到傳播的目的。因此此類傳染病較常發(fā)生在學校、軍隊等物品可能不慎共享的場所。例如：真菌感染的香港腳、細菌感染的膿包癥（Impetigo）、病毒在表皮引起增生的疣，而梅毒的情況特殊，通常是健康個體接觸感染者的硬性下疳（chancre）所致。

性傳染疾病包含任何可以藉由性行為傳染的疾病，因此屬于接觸傳染的一種，但因艾滋病在世界流行狀況甚為嚴重，醫(yī)學中有時會獨立探討。通常主要感染原為細菌或病毒，藉由直接接觸生殖器的黏膜組織、精液、陰道分泌物或甚至直腸所攜帶之病原，傳遞至性伴侶導致感染。若這些部位存有傷口，則病原可能使血液感染帶至全身各處。

垂直傳染

垂直傳染專指胎兒由母體得到的疾病。拉丁文以“in utero”表示“在子宮”的一種傳染形式，通常透過此種傳染方式感染胎兒之疾病病原體，多以病毒、和活動力高的小型寄生蟲為主，可以經(jīng)由血液輸送，或是具備穿過組織或細胞的能力，因此可以透過胎盤在母子體內(nèi)傳染，例如AIDS和B型肝炎。細菌雖較罕見于垂直感染，但是梅毒可在分娩過程，由于胎兒的黏膜部位或眼睛接觸到母體陰道受感染之黏膜組織而染?。磺矣猩贁?shù)情況則是在哺乳時透過乳汁分泌感染新生兒。后兩種路徑也都屬于垂直感染的范疇。

血液傳染

主要透過血液、傷口的感染方式，將疾病傳遞至另一個個體身上的過程即血液傳染。常見于醫(yī)療使用注射器材、輸血技術之疏失，因此許多醫(yī)療院所要求相關醫(yī)療程序之施行，必須經(jīng)過多重、多人的確認以免傷害患者，于捐血、輸血時，也針對捐贈者和接受者進一步檢驗相關生理狀況，減低此類感染的風險，但由于毒品的使用，共享針頭的情況可造成難以預防的感染，尤其對于艾滋病的防范更加困難。

傳染_傳染病 -診斷

診斷主要根據(jù)病歷紀錄理學檢查以及攝影圖像（例如X光）但感染癥最主要的診斷工具還是微生物培養(yǎng)，在培養(yǎng)基中提供適當物質(zhì)，并置入患者檢體樣本培養(yǎng)，常用來診斷葡萄球菌或鏈球菌的細菌性感染。部分病媒無法被人工培養(yǎng)，尤其是多數(shù)病毒和鉤端螺旋體。已發(fā)展出利用血清學標記物檢查患者，甚至包括運用抗體作為檢查方式之一。更新的技術可直接使用血液或分泌物中所含病毒或病原相關蛋白質(zhì)等．作聚合酶連鎖反應，不僅檢驗速度快，準確率亦大幅提升。

鑒別病原

確認流行范圍

流行病學的發(fā)展對族群中的疾病研究也相當重要，當傳染病爆發(fā)時，必需仔細分細事件為偶發(fā)性（sporadic）、地方病、流行病、大流行，以利醫(yī)療團隊、公共衛(wèi)生部門采取適當?shù)膽獙Υ胧?/p>

傳染_傳染病 -治療

當檢驗結(jié)果為陽性，必需盡快了解該種病原性的微生物對藥物的敏感度或是抗藥性（antibioticresistance）以決定對患者施用抗生素的種類和劑量，依據(jù)抗藥型（antibiogram）給予患者最有利的治療方式，可減少廣效抗生素（broad-spectrumantibiotic）的使用，進而減少可能產(chǎn)生之抗藥性。

傳染_傳染病 -預防

預防性措施

在疫情未出現(xiàn)以前首要任務是做好經(jīng)常性預防工作，主要內(nèi)容如下：

防疫措施

是指疫情出現(xiàn)后，采取的防止擴散、盡快平息的措施。

對病人的措施關鍵在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離。

傳染_傳染病 -流行病學

世界主要致死傳染病

世界衛(wèi)生組織公布的2002年世界主要致死疾病中，共造成至少10萬人死亡，其中前三名致死單一疾病分別是愛滋病、結(jié)核和瘧疾，盡管幾乎所有的疾病所造成的死亡案例皆逐步減少，但死于愛滋者卻以四倍成長，而百日咳、小兒麻痹、白喉、麻疹和破傷風等兒童疾病，此外兒童也在腹瀉、下呼吸道感染中占很大的百分比。

大流行

當一個傳染性疾病影響到一個廣大的地理區(qū)域，就稱為大流行，中文慣稱瘟疫。除可造成死亡、摧毀城市、政治、國家、瓦解文明，甚至可以殲滅族群、物種，若人類有幸得以控制疫情，則可能更加健全醫(yī)療品質(zhì)、改革制度，進而提升人類福祉。

新興疾病

有時微生物和宿主和諧共生共存或互不侵犯，常見于熱帶地區(qū)發(fā)源之病毒、某些昆蟲、猿、猴或其他物種，由于兩方在平衡中共同演化，通常宿主已具備相當程度之抵抗力，同時這些微生物也演化出更有力的致病能力，但當這些微生物由長期共同演化的物種傳染至其他毫無抵抗能力之物種時，可能會產(chǎn)生疾病，卻對原先共存之物種不造成實質(zhì)影響，尤其當轉(zhuǎn)移的物種之間基因表現(xiàn)相似度越高，生物體內(nèi)的辨識能力也較相似，此時受感染的機會也會大幅提升。對于新接觸微生物的物種若因此染病，微生物對新的宿主而言是一種病原，對于原先共存之物種，這種微生物不造成疾病，則不為其病原。多數(shù)人類新興傳染病及其傳播都與人為活動有關，由于環(huán)境受到改變，某些區(qū)域性的微生物可借此取得新的生態(tài)平衡，甚至引發(fā)大流行。

病原毒力和傳染之間的關系相當復雜，而且也深深影響著病原的長期演化，由于微生物和宿主之間的共同演化出新病原需要時間，在一般情況下，病原要找上先鋒的攻擊目標并非易事，通常需要直接地破壞環(huán)境平衡，或是藉生態(tài)變化，引發(fā)物種遷徙，甚至人為消滅之病原，可由實驗室演化后釋出。通常首次流行時，由于醫(yī)療、公共衛(wèi)生經(jīng)驗不足，死亡率將最為嚴重，但若是快速致死的疾病，宿主很可能在病原開始蔓延之前死亡，而毒力對宿主生理運作的改變，也將影響傳播的結(jié)果，例如呼吸道感染可促使患者將病原咳至空氣散布，霍亂則可借由爆炸性的腹瀉增加分布的面積。

傳染_傳染病 -法定傳染病

由于已知傳染性疾病中，部分可對人類造成重度傷害，或是可能引發(fā)大流行，許多國家因此借用政府的公權力，協(xié)助醫(yī)療體系嚴密監(jiān)控這類疾病的發(fā)生及后續(xù)發(fā)展，避免疫情擴大，這些傳染病特稱為法定傳染病，在相關法律下，通常醫(yī)師有義務依照疾病分級，在指定的時間內(nèi)或以規(guī)范的流程對衛(wèi)生主管機關進行通報。

中國法定傳染病

《中華人民共和國傳染病防治法》根據(jù)傳染病的危害程度和應采取的監(jiān)督、監(jiān)測、管理措施，將全國發(fā)病率較高、流行面較大、危害嚴重的39種急性和慢性傳染病列為法定管理的傳染病，并根據(jù)其傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同，分為甲、乙、丙三類，實行分類管理。

甲類傳染病也稱為強制管理傳染病，包括：鼠疫、霍亂。

對此類傳染病發(fā)生后報告疫情的時限，對病人、病原攜帶者的隔離、治療方式以及對疫點、疫區(qū)的處理等，均強制執(zhí)行。

乙類傳染病也稱為嚴格管理傳染病，包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性痢疾、阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）。

對此類傳染病要嚴格按照有關規(guī)定和防治方案進行預防和控制。其中，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感這四種傳染病雖被納入乙類，但可直接采取甲類傳染病的預防、控制措施。

丙類傳染病也稱為監(jiān)測管理傳染病，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

對此類傳染病要按國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測管理方法進行管理。2008年5月2日，衛(wèi)生部已將手足口病列入傳染病防治法規(guī)定的丙類傳染病進行管理。

報告時限

傳染_傳染病 -傳染病和免疫

傳染_傳染病 -爆發(fā)記錄

1918年，流行性感冒病毒的一支，因遺傳物質(zhì)不穩(wěn)定的特性不斷變異、重組基因，終于引發(fā)全球西班牙流行性感冒，造成大量人口死亡。

1999年，西尼羅河病毒由非洲傳入美國紐約市，在3年內(nèi)散布到全美國內(nèi)。

1999年，馬來半島爆發(fā)立百病毒，乃是起于豬圈受到野生蝙蝠攜帶的病毒影響，并在豬只體內(nèi)繼續(xù)變化，由于豬只在遺傳學中的地位與人類更接近，終于感染了當?shù)剞r(nóng)民，并造成105人死亡。

2002年，中國廣東爆發(fā)非典型肺炎，后稱SARS，乃是由蝙蝠傳入人類物種。

21世紀初許多科學家更擔心禽流感會透過變異影響人類，卻因人類族群多無相對應的抵御能力，而可能成為人類的浩劫。由于禽流感可以感染豬只和鳥類，若已存在之人豬共通流感病毒和禽流感病毒同時感染一只豬，并且交換病毒組成，將有機會使原本不具感染人類能力的病毒，成為人類的威脅。

傳染_傳染病 -人畜共通傳染病

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