寄生蟲(chóng)病是一些寄生蟲(chóng)寄生在人和動(dòng)物的身體里所引起的疾病。寄生蟲(chóng)病是世界上分布廣、種類(lèi)多、危害嚴(yán)重的一類(lèi)疾病。寄生蟲(chóng)病有蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病等種類(lèi)。

寄生蟲(chóng)病_寄生蟲(chóng)病 -簡(jiǎn)介

寄生蟲(chóng)病有蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病等種類(lèi)。因蟲(chóng)種和寄生部位不同，引起的病理變化和臨床表現(xiàn)各異。分布廣泛，世界各地均可見(jiàn)到，但以貧窮落后、衛(wèi)生條件差的地區(qū)為多見(jiàn)，熱帶和亞熱帶地區(qū)更多，因此，狹義的熱帶病即指寄生蟲(chóng)病。非洲、亞洲的發(fā)展中國(guó)家發(fā)病較多，感染的人群主要是接觸疫源較多的勞動(dòng)人民及免疫力較低的兒童。

寄生蟲(chóng)病_寄生蟲(chóng)病 -分類(lèi)

根據(jù)發(fā)病的急緩可分為急性和慢性寄生蟲(chóng)病，但大多屬于慢性。另外，許多寄生蟲(chóng)病屬于動(dòng)物源性疾?。ㄈ双F共患?。慈祟?lèi)和脊椎動(dòng)物間自然傳播的疾病，由共同的病原體引起。

根據(jù)傳播情況又可分為三類(lèi)：①以人類(lèi)間互相傳播為主，也可傳給其他動(dòng)物，稱為人源性人獸共患病。②以動(dòng)物中互相傳播為主，但可經(jīng)常傳染給人的稱為獸源性人獸共患病。包括從脊椎動(dòng)物直接獲得感染的，通過(guò)節(jié)肢動(dòng)物或軟體動(dòng)物中間寄主傳播的如美洲錐蟲(chóng)病等。③以在野生動(dòng)物中傳播為主，偶可傳染給人的稱為野生動(dòng)物源（或森林源）性人獸共患病，如羅得西亞等。

根據(jù)在寄主體內(nèi)寄生部位的不同，又可分為：①腔道寄生蟲(chóng)病。②組織內(nèi)寄生蟲(chóng)病，如旋毛蟲(chóng)病等。③血液及淋巴系統(tǒng)內(nèi)寄生蟲(chóng)病。④皮膚寄生蟲(chóng)病。

寄生蟲(chóng)病_寄生蟲(chóng)病 -流行環(huán)節(jié)

傳染源包括帶蟲(chóng)（囊）者、貯存寄主和轉(zhuǎn)續(xù)寄主。如阿米巴帶囊者、黑熱病患者均可作為疾病的傳染來(lái)源；家犬可作為黑熱病的貯存寄主；野豬則可作為肺并殖吸蟲(chóng)的轉(zhuǎn)續(xù)寄主而傳播疾病。

傳播途徑可分為：①經(jīng)口感染。如食入被感染性蛔蟲(chóng)卵或阿米巴包囊污染的水或食物后，可感染蛔蟲(chóng)病或阿米巴病。②通過(guò)吸血的媒介昆蟲(chóng)傳播。如被感染瘧原蟲(chóng)的按蚊叮咬后可患瘧疾。③經(jīng)皮膚感染。如鉤蟲(chóng)的絲狀蚴可直接鉆入寄主皮膚而使之感染。④經(jīng)胎盤(pán)感染。如先天性瘧疾、先天性弓形蟲(chóng)病等。⑤經(jīng)呼吸道感染。如原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎系經(jīng)鼻腔粘膜感染的。⑥其他方式。如輸血可感染瘧原蟲(chóng)等。

此外，寄生蟲(chóng)病的傳播需要具備一定的條件，才能發(fā)生流行，如：①媒介昆蟲(chóng)或中間寄主的存在。如瘧原蟲(chóng)、絲蟲(chóng)等需要在特定的昆蟲(chóng)（按蚊、庫(kù)蚊）體內(nèi)發(fā)育繁殖后才能傳播。有的寄生蟲(chóng)需在2個(gè)或2個(gè)以上中間寄主體內(nèi)發(fā)育后才能感染人，如中華分支睪吸蟲(chóng)需在淡水螺體內(nèi)發(fā)育成尾蚴后才能感染某些淡水魚(yú)，在魚(yú)體內(nèi)發(fā)育為囊蚴才能感染人；因此這此寄生蟲(chóng)病的流行區(qū)受媒介昆蟲(chóng)及中間寄主分布范圍的影響。②適宜的發(fā)育環(huán)境。如蛔蟲(chóng)卵需在土壤中，經(jīng)適宜的溫度、濕度和有氧條件下發(fā)育成感染性蟲(chóng)卵。③不良的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣。有些地區(qū)有生食（如食魚(yú)生粥、醉蟹）的習(xí)慣而感染中華分支睪吸蟲(chóng)病和。

易感人群無(wú)免疫力的人群或免疫力較低的兒童均易感染當(dāng)?shù)亓餍械募纳x(chóng)病，例如大量移民自非流行區(qū)遷入瘧疾流行區(qū)時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)瘧疾的暴發(fā)流行。一些社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素如經(jīng)濟(jì)、生活條件、風(fēng)俗習(xí)慣等均可影響某一流行環(huán)節(jié)而影響流行。因此當(dāng)存在以上 3個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)，即可發(fā)生寄生蟲(chóng)病的流行，反之如切斷某一環(huán)節(jié)，就可控制寄生蟲(chóng)病的流行。

寄生蟲(chóng)病_寄生蟲(chóng)病 -發(fā)病

發(fā)病特點(diǎn)和病理變化

發(fā)病主要取決于侵入體內(nèi)的寄生蟲(chóng)數(shù)量和毒力以及寄主的免疫力。侵入的蟲(chóng)體數(shù)量愈多、毒力愈強(qiáng)，發(fā)病的機(jī)會(huì)就愈多，病情也較重。寄主的抵抗力愈強(qiáng)，感染后發(fā)病的機(jī)會(huì)就愈小，即使發(fā)病，病情也較輕；寄生蟲(chóng)病發(fā)病的過(guò)程是寄主與蟲(chóng)體相互斗爭(zhēng)的結(jié)果。

病理變化主要包括蟲(chóng)體對(duì)寄主組織的機(jī)械性損傷引起的損害，蟲(chóng)體分泌的毒素或酶引起的組織壞死，以及寄主反應(yīng)引起的嗜酸粒細(xì)胞和其他炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，甚至形成嗜酸粒細(xì)胞性膿腫和對(duì)幼蟲(chóng)或蟲(chóng)卵產(chǎn)生的嗜酸粒細(xì)胞性肉芽腫。

寄生蟲(chóng)病_寄生蟲(chóng)病 -診斷

依賴以下幾個(gè)方面：

①流行學(xué)史。來(lái)自疫區(qū)，如血吸蟲(chóng)病有疫水接觸史、肺吸蟲(chóng)病有吃不熟的石蟹史等。

②臨床表現(xiàn)。各有其臨床特征，末梢血液嗜酸粒細(xì)胞往往增高。

③病原學(xué)診斷。在體液或分泌物中查找蟲(chóng)體，如糞便涂片或集聚法檢查腸道原蟲(chóng)滋養(yǎng)體、包囊或蠕蟲(chóng)卵，末梢血液涂片找瘧原蟲(chóng)等，寄主組織內(nèi)的寄生蟲(chóng)則可通過(guò)活體組織檢查或穿刺檢查而確診。

④免疫學(xué)診斷。目前常用的方法有皮內(nèi)試驗(yàn)和血清免疫試驗(yàn)。皮內(nèi)試驗(yàn)又可分為即刻反應(yīng)和遲緩反應(yīng)，肺吸蟲(chóng)皮試等屬前者，可作為臨床過(guò)篩或流行學(xué)調(diào)查。利什曼素皮試等屬于后者，只在疾病恢復(fù)期出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，僅能用作流行學(xué)調(diào)查，了解該病過(guò)去在該地的流行情況。目前常用的血清免疫學(xué)試驗(yàn)有間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn) (IHA)、間接熒光抗體技術(shù)(IFT)及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，前者靈敏度較高，后兩者靈敏度及特異性均較高。這些方法主要用于檢測(cè)寄主的特異性抗體，目前也已建立檢測(cè)蟲(chóng)體循環(huán)抗原或排泄抗原的方法，以作早期診斷及療效的考核。

⑤其他檢查，如超聲檢查、CT檢查等。

寄生蟲(chóng)病_寄生蟲(chóng)病 -治療

以消滅寄生蟲(chóng)為主，根據(jù)蟲(chóng)種采用最有效的驅(qū)蟲(chóng)藥物。在感染較重而寄主較衰弱時(shí)，可給予支持療法，有外科并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行外科處理。

寄生蟲(chóng)病_寄生蟲(chóng)病 -預(yù)防

應(yīng)采取綜合措施，因地制宜，對(duì)不同病種采用不同的有效方法。

①大面積治療病人，消滅貯存寄主，以消除傳染源。

②切斷傳播途徑，如消滅媒介昆蟲(chóng)或中間寄主。

③加強(qiáng)衛(wèi)生教育，以改變不良的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，不喝生水，不吃不熟的食物。

④加強(qiáng)人群免疫力和個(gè)人防護(hù)，如應(yīng)用蚊帳避蚊等。有些寄生蟲(chóng)的疫苗如瘧原蟲(chóng)疫苗等已在進(jìn)行研究，但距實(shí)用階段尚有相當(dāng)?shù)木嚯x。

寄生蟲(chóng)病_寄生蟲(chóng)病 -調(diào)查

寄生蟲(chóng)病是世界上分布廣、種類(lèi)多、危害嚴(yán)重的一類(lèi)疾病。建國(guó)后只進(jìn)行了瘧疾、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、黑熱病等寄生蟲(chóng)病的調(diào)查與防治，但對(duì)其他眾多的寄生蟲(chóng)病一直缺乏全面的了解。1988―1992年在全國(guó)除臺(tái)灣省外30個(gè)?。▍^(qū)、市）首次用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和方法開(kāi)展了多種寄生蟲(chóng)感染情況的隨機(jī)抽樣調(diào)查。全國(guó)共抽樣調(diào)查了726個(gè)縣2848個(gè)點(diǎn)1477742人，如此規(guī)范化的多蟲(chóng)種大樣本調(diào)查在世界上還沒(méi)有先例。

1、在國(guó)際上首次發(fā)現(xiàn)了寄生蟲(chóng)新蟲(chóng)種―福建棘隙吸蟲(chóng)；在世界上首次報(bào)告了藐小棘隙吸蟲(chóng)和狹睪棘口吸蟲(chóng)的人體感染；臺(tái)灣棘帶吸蟲(chóng)人體感染病例屬國(guó)內(nèi)首次報(bào)告。

2、發(fā)現(xiàn)了中國(guó)主要人體寄生蟲(chóng)感染的地理分布特點(diǎn)和規(guī)律；吸蟲(chóng)感染隨水系流域分布，絳蟲(chóng)感染因地勢(shì)三級(jí)階梯而異，土源性線蟲(chóng)感染隨溫度帶、干濕區(qū)域不同而改變。

3、查明了中國(guó)主要人體寄生蟲(chóng)的地區(qū)分布和寄生蟲(chóng)感染的人群分布情況，揭示了當(dāng)前我國(guó)寄生蟲(chóng)病兩種變化趨勢(shì)，一是隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平的提高，部分腸道寄生蟲(chóng)感染率呈下降趨勢(shì)；二是由于市場(chǎng)開(kāi)放，管理措施不夠完善，生食和半生食人數(shù)有增無(wú)減，以及流動(dòng)人口增加，一些食物源性寄生蟲(chóng)病流行范圍和波及人群有不斷擴(kuò)大趨勢(shì)。

4、在國(guó)際上首先創(chuàng)用了試管濾紙培養(yǎng)法分離腸道原蟲(chóng)滋養(yǎng)體，比傳統(tǒng)生理鹽水直接法的檢出率提高了16.7倍.

5、首次探索出改良加藤氏法中蠕蟲(chóng)卵的形態(tài)變化規(guī)律提高了該法的檢出率和準(zhǔn)確度，在國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中未見(jiàn)報(bào)道。

6、利用本次調(diào)查中收集得到大量蟲(chóng)種標(biāo)本編著出版了《人體寄生蟲(chóng)學(xué)彩色》 。本書(shū)是世界上收集得到大量蟲(chóng)種標(biāo)本編著出版了《人體寄生蟲(chóng)學(xué)彩色圖譜》。本書(shū)是世界上收集蟲(chóng)種最多，學(xué)術(shù)水平較高，實(shí)用性強(qiáng)的寄生蟲(chóng)病原診斷學(xué)工具書(shū)。

7、這次調(diào)查建立的全國(guó)數(shù)據(jù)庫(kù)包括了寄生蟲(chóng)感染、中簽縣和點(diǎn)的自然、社會(huì)因素資料共9000余萬(wàn)個(gè)數(shù)據(jù)，包含寄生蟲(chóng)學(xué)、地理流行病學(xué)及社會(huì)醫(yī)學(xué)的完整資料。

8、調(diào)查的資料已作為衛(wèi)生部制定《全國(guó)寄生蟲(chóng)病防治“八五”計(jì)劃和2000年規(guī)劃》等的重要依據(jù)之一。1993年10月在馬尼拉召開(kāi)的WHO食物源性吸蟲(chóng)病防治專家會(huì)議的最后報(bào)告中引用了本調(diào)查有關(guān)結(jié)果，并指出食源性吸蟲(chóng)感染的流行病學(xué)在大多數(shù)呈地方性流行的國(guó)家尚無(wú)完整的舒述。近來(lái)中國(guó)提供了極好的例子。

本次調(diào)查還起到了鞏固和發(fā)展寄生蟲(chóng)病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)和專業(yè)隊(duì)伍的作用。

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