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宮外孕 宮外孕-簡介,宮外孕-發(fā)病原因

孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程。也稱“異位妊娠”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥,引起管腔通暢不佳,阻礙孕卵正常運行,使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育,導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無明顯癥狀,也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛,反復(fù)發(fā)作,陰道出血,以至休克。檢查常有腹腔內(nèi)出血體征,子宮旁有包塊,超聲檢查可助診。治療以手術(shù)為主,糾正休克的同時開腹探查,切除病側(cè)輸卵管。若為保留生育功能,也可切開輸卵管取出孕卵。

宮外孕_宮外孕 -簡介

凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者統(tǒng)稱為異位妊娠,習(xí)慣性稱為宮外孕。根據(jù)著床部位不同有輸卵管妊 娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中,以輸卵管妊娠最多見約占90%以上。宮外孕又稱之為異位妊娠,它是指孕卵在子宮腔以外著床發(fā)育。我們說的最多的是輸卵管妊娠。

宮外孕_宮外孕 -發(fā)病原因

其發(fā)病與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關(guān)。婦科病、避孕不當、吸煙喝酒均


宮外孕可造成宮外孕


1.子宮內(nèi)膜異位癥,因經(jīng)血倒流等各種原因引起的子宮內(nèi)膜異位癥,是發(fā)生宮外孕的高危因素。

2.宮外孕高發(fā)與生殖道感染高發(fā)的關(guān)系最為密切。婦科炎癥,如陰道炎、宮頸炎都可能上行感染到輸卵管,造成輸卵管炎癥。人流術(shù)后,人體自身的防御機制受到影響,輸卵管易受細菌感染,導(dǎo)致輸卵管周圍組織炎。反復(fù)做人流者,懷孕次數(shù)越多,發(fā)生異位妊娠的可能性越大,頻繁地做人流,會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷,胚胎不易在子宮內(nèi)著床,就會轉(zhuǎn)移到別的地方安家落戶。

3.輸卵管炎癥:患急性、慢性輸卵管炎的人,由于輸卵管黏膜充血、水腫,黏膜壁發(fā)生粘連,使管腔變窄、通而不暢、管壁平滑肌蠕動減弱,不利于受精卵運行,導(dǎo)致宮外孕。

4.避孕方法選擇不當也會導(dǎo)致宮外孕。避孕藥會影響雌、孕激素的水平,繼而影響輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌。如果激素失調(diào),將會影響受精卵的運送而發(fā)生輸卵管妊娠。有些女性缺乏自我保護意識,且沒有長效避孕措施,濫用避孕藥,就會增加宮外孕的危險。

5.大量吸煙、喝酒也會增加宮外孕幾率。研究表明,尼古丁和酒精可影響輸卵管纖毛的擺動,誘發(fā)宮外孕。據(jù)統(tǒng)計,吸煙者比非吸煙者的發(fā)病率高1.5―4倍。

6、有過腹部外科手術(shù)的女性也易發(fā)生宮外孕?,F(xiàn)在女性在生孩子時都會選擇剖腹產(chǎn),而異位的妊娠也在增加。除此之外,闌尾炎穿孔也會誘發(fā)宮外孕。

7、反復(fù)人流:頻繁地做人流,會導(dǎo)致子宮內(nèi)創(chuàng)傷,胚胎不易在子宮內(nèi)著床,就會轉(zhuǎn)移到別的地方安家落戶。

宮外孕_宮外孕 -危害

管管壁薄,又缺乏完整的蛻膜和粘膜下組織,孕卵著床后,絨毛侵蝕管壁肌層,破壞肌層微血管而引起出血。妊娠到達一定階段后,勢將導(dǎo)致下列結(jié)果:


宮外孕
①輸卵管妊娠流產(chǎn)。
多發(fā)生于輸卵管壺腹部妊娠。當胚囊向管腔膨出時,由于其包膜組織脆弱,常在妊娠6~12周破裂出血,孕卵經(jīng)輸卵管由傘端排入腹腔。若胚胎全部完整地剝離流入腹腔,便形成輸卵管完全流產(chǎn),出血量一般較少。若胚囊的剝離不完全,部分排出,部分絨毛仍然附著于管壁,則為輸卵管不完全流產(chǎn)。此時滋養(yǎng)細胞可在相當時間內(nèi)仍保持活力,并繼續(xù)侵蝕輸卵管組織,引起反復(fù)出血。大量血液流入腹腔時,可引起休克。輸卵管流產(chǎn)后的胚胎組織最后被吸收。
②輸卵管妊娠破裂。
孕卵在輸卵管著床后,絨毛侵蝕肌層及漿膜,最后穿透管壁,形成輸卵管妊娠破裂。孕卵由裂口排出,大量血液流入腹腔,嚴重時可引起休克,輸卵管峽部妊娠多在妊娠6周前后發(fā)生破裂。輸卵管壺腹部妊娠破裂常發(fā)生在妊娠8~12周。在輸卵管間質(zhì)部妊娠,由于此處管腔周圍有子宮肌層包繞,當胎兒發(fā)育到3~4個月時才發(fā)生破裂。因此處血管豐富,一旦破裂,能發(fā)生大量內(nèi)出血,可危及生命。不論輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂,若發(fā)病后未能及時治療,孕卵已死亡,內(nèi)出血逐漸停止,形成血腫包塊,經(jīng)過一段時間后血腫機化變硬,與周圍組織粘連,稱為陳舊性宮外孕。
③繼發(fā)性腹腔妊娠。
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后,胚胎或胎兒已從穿孔處或傘端排出,但仍與原來著床處保持血液供應(yīng)聯(lián)系,以后胎盤組織漸漸從破損部位向外生長,附著在子宮、輸卵管、闊韌帶或周圍腸管以及盆腔腹膜等處,胚胎或胎兒繼續(xù)生長發(fā)育,形成繼發(fā)性腹腔妊娠。確診后應(yīng)剖腹取出胎兒。胎盤種植于腸管或盆腔器官,剝離時將引起大量出血,應(yīng)根據(jù)情況慎重處理。若胎兒死亡,日久干尸化成為石胎。[1]

宮外孕_宮外孕 -分類及表現(xiàn)

輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)與孕卵在輸卵管的著床部位有無流產(chǎn)或破裂、腹腔內(nèi)血量多少及發(fā)病時間有關(guān)。

輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前癥狀和體征均不明顯,除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外,有時出現(xiàn)一側(cè)下腹脹痛檢查時輸卵管正?;蛴心[大。

輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后根據(jù)病情急緩一般分為急性和陳舊性兩種類型。


宮外孕(一)急性宮外孕

1、癥狀

⑴停經(jīng)除間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間較長外大都停經(jīng)6~8周,一般在停經(jīng)后發(fā)生腹痛、陰道出血等癥狀但20%左右患者主訴并無停經(jīng)史。

⑵腹痛為患者就診時最主要癥狀腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側(cè)下腹撕裂樣疼痛常伴惡心嘔吐。若血液局限于病變區(qū),表現(xiàn)為下腹局部疼痛;血液積聚在子宮直腸陷凹時肛門有墜脹感;出血量過多,血液由盆腔流至腹腔,疼痛即由下腹向全腹擴散;血液刺激膈肌時可引起肩胛放射性疼痛。

宮外孕 宮外孕-簡介,宮外孕-發(fā)病原因

⑶陰道出血胚胎死亡后常有不規(guī)則陰道出血,色深褐,量少一般不超過月經(jīng)量,但淋漓不凈。

⑷暈厥與休克由于腹腔內(nèi)急性出血可引起血容量減少及劇烈腹痛,輕者常有暈厥,重者出現(xiàn)休克其嚴重程度與腹腔內(nèi)出血速度和出血量成正比,即出血越多越急,癥狀出現(xiàn)越迅速越嚴重但與陰道出血量不成正比。

2、體征

⑴一般情況腹腔內(nèi)出血較多時呈急性貧血外貌。大量出血時則有面色蒼白、四肢濕冷脈搏快而細弱及血壓下降等休克癥狀。體溫一般正常,休克時略低腹腔內(nèi)血液吸收時可稍升高,但不超過38℃。

⑵腹部檢查下腹部有明顯壓痛及反跳痛尤以患側(cè)為劇,但腹肌緊張較腹膜炎時之板狀腹為輕,出血較多時叩診有移動性濁音歷時較長后形成血凝塊,下腹可觸及軟性肺塊,反復(fù)出血使腫塊增大變硬

⑶盆腔檢查陰道后穹窿飽滿觸痛。宮頸有明顯舉痛,將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時即可引起劇烈疼痛,子宮稍大而軟,內(nèi)出血多時子宮有漂浮感。子宮一側(cè)或后方可觸及腫塊,質(zhì)似濕面粉團連界不清楚,觸痛明顯,間質(zhì)部妊娠與其他部位輸卵管妊娠表現(xiàn)不同子宮大小與停經(jīng)月份基本符合,但子宮輪廓不相對稱,患側(cè)宮角部突出破裂所致的征象極象妊娠子宮破裂。

(二)陳舊性宮外孕

指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后病程長經(jīng)反復(fù)內(nèi)出血病情漸趨穩(wěn)定。此時胚胎死亡,絨毛退化內(nèi)出血停止,腹痛有所減輕,但所形成的血腫逐漸機化變硬且與周圍組織及器官粘連。陳舊性宮外孕患者可詢及停經(jīng)后反復(fù)內(nèi)出血發(fā)作史,其臨床特點為陰道不規(guī)則出血陣發(fā)性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內(nèi)血液吸收過程引起如合并繼發(fā)感染,則表現(xiàn)為高熱。

宮外孕_宮外孕 -檢查


后穹窿穿刺(一)后穹窿穿刺由于腹腔內(nèi)血液最易積聚在子宮直腸陷凹即使血量不多,也能經(jīng)后穹窿穿刺吸出。用18號長針自陰道后穹窿刺入子宮直腸陷凹抽出暗紅色不凝血為陽性結(jié)果,說明有腹腔內(nèi)積血存在。

(二)妊娠試驗胚胎存活或滋養(yǎng)細胞具有活力時合體細胞分泌hCG,妊娠試驗可呈陽性。由于異位妊娠患者體內(nèi)的hCG水平較正常妊娠時為低故一般的hCG測定方法,陽性率較低,須采用更為敏感的β-h(huán)Cg 放射免疫法或單克隆抗體酶標法進行檢測。

(三)超聲診斷早期輸卵管妊娠時B超顯象可見子宮增大,但宮腔空虛,宮旁有一低回聲區(qū)此種圖象并非輸卵管妊娠的聲象特征,需排除早期宮內(nèi)妊娠伴有妊娠黃體的可能。用超聲檢測妊娠囊和胎心搏動對診斷異位妊娠十分重要如妊娠位于宮外,即可診斷為宮外妊娠;妊娠囊位于宮內(nèi),則多可排除宮外妊娠B超早期診斷間質(zhì)部妊娠有重要臨床意義,可顯示一側(cè)子宮角突出,局部肌層增厚內(nèi)有明顯的妊娠囊。

(四)腹腔鏡檢查有條件及必要時可采用腹腔鏡檢查。

(五)子宮內(nèi)膜病理檢查診斷性刮宮僅適用于陰道出血較多的患者目的是排除宮內(nèi)妊娠。宮腔排出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查,切片中如見到絨毛可診斷為宮內(nèi)妊娠,如僅見蛻膜而無絨毛,雖應(yīng)考慮為異位妊娠但不能確診。

宮外孕_宮外孕 -治療


宮外孕

隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的不斷提高,診斷的準確率也在不斷上升。這就為進一步治療提供了有力的保障。以往對于宮外孕的治療主要以手術(shù)治療為主,現(xiàn)介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考。

第一類:應(yīng)用抗癌藥物。
1、適應(yīng)癥:(1)無破裂型輸卵管部妊娠,孕囊直徑小于5cm,腹腔內(nèi)游離液小100ml,B-HCG小于1000u.(2)無心、肝、腎及血液異常。(3)某些特殊情況,如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。
2、禁忌癥:(1)明顯內(nèi)出血癥狀。(2)“B”超提示有胎心搏動。(3)B-HCG大于1000mIU/L.(4)嚴重肝腎損害(MTX不行尿液堿性。
3、主要用藥:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶。
4、給藥方法:靜脈全身用藥,通過腹腔鏡于傘端給藥,宮腔或盆腔注入藥物。
所有這些工作都應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下來完成。

第二類:應(yīng)用中藥。
具體的適應(yīng)癥和禁忌癥同上。

第三類:使用米非司酮,利用其抗早孕原理。

第四類:技術(shù)最先進,創(chuàng)傷最小的手術(shù)方法---宮腹腔鏡保留輸卵管治宮外孕

腹腔鏡微創(chuàng)治療宮外孕不僅是婦科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的一大創(chuàng)舉,更是為無數(shù)未生育的宮外孕患者帶來福音。與傳統(tǒng)宮外孕手術(shù)相比,這種技術(shù)不僅能一目了然、清晰直觀地發(fā)現(xiàn)宮外孕胚胎位置,而且利用腹腔鏡在止血方面的優(yōu)勢,避免了電凝對輸卵管造成的傷害,能完美地保留完整的輸卵管,不僅挽救了患者的生命,更為患者留下了生育的希望。

第五類:德國WOLF宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)烏魯木齊都市麗人婦科醫(yī)院專家指出,近20年來,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,一些微創(chuàng)性和無創(chuàng)性的檢查和治療方法如輸卵管碘油造影、診斷性刮宮、CTMRI等在婦科臨床中的應(yīng)用越來越廣泛,但仍存在著一些不足。隨著科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)也發(fā)生著日新月異的變化。原來需要開腹十余厘米才能夠進行的手術(shù),現(xiàn)在只需要兩三個幾毫米的小孔就可以完成了,這就是德國WOLF宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)。它在婦科成功應(yīng)用后顛覆了很多傳統(tǒng)療法,讓子宮肌瘤患者也有了新的希望。
宮外孕
德國WOLF宮腹腔鏡聯(lián)合術(shù)治療流程
灌流系統(tǒng)--降溫保宮壓確保手術(shù)安全
在手術(shù)前,先啟動灌流系統(tǒng)把子宮膨開,這樣能保證宮內(nèi)壓力而且還能起到降溫沖洗的作用。
三毫米創(chuàng)口下--光源系統(tǒng)成像系統(tǒng)直視宮、腹腔
手術(shù)過程中,光源系統(tǒng)清晰照明和成像系統(tǒng)的監(jiān)測,避免視線不清起到導(dǎo)向作用,讓醫(yī)生在直視的條件下為患者進行手術(shù)治療。
專家操作--準確針對病灶進行治療
專家通過直視患者宮腹腔內(nèi)情況,在體外通過手術(shù)器材進行手術(shù),將切除物從腹壁孔直接取出或從陰道內(nèi)取出。
無需縫合--小創(chuàng)口覆蓋快速愈合
手術(shù)只需3個0.3~1.0cm的小孔,術(shù)后不需縫合,創(chuàng)口貼覆蓋即可。由于創(chuàng)口小,恢復(fù)速度也極快,很多患者半天就能下床走動,三個月完全愈合。

保守治療方法

1、保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前確診者增多,因此采用保守性手術(shù)較以往明顯增多。
2、根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式,若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產(chǎn)物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合。
3、手術(shù)若采用顯微外科技術(shù)可提高以后的妊娠率。保守性手術(shù)除開腹進行外,尚可經(jīng)腹腔鏡進行手術(shù)。手術(shù)治療輸卵管妊娠的治療原則以手術(shù)治療為主,一般在確診后即應(yīng)進行手術(shù),手術(shù)方式一般采用全輸卵管切除術(shù)有絕育要求者可以同時結(jié)扎,對側(cè)輸卵管對有生育要求的年輕婦女如對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變可行保守性手術(shù)以保留輸卵管及其功能,根據(jù)患者全身情況孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術(shù)式如傘端妊娠時行孕卵壓出術(shù)壺腹部妊娠行切開術(shù)取出孕卵峽部妊娠可行病灶切除及斷端吻合術(shù)采用顯微外科技術(shù)可提高妊娠率輸卵管間質(zhì)部妊娠的處理。

術(shù)后保養(yǎng)

宮外孕手術(shù)后保養(yǎng)一:注意飲食和營養(yǎng),保證蛋白質(zhì)的攝入。蛋白質(zhì)是抗體的重要組成成分,如攝入不足,則機體抵抗力降低。宮外孕手術(shù)后半個月之內(nèi),蛋白
宮外孕質(zhì)每公斤體重應(yīng)給1.5克~2克,每日量約100克~150克。因此,可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。
宮外孕手術(shù)后保養(yǎng)二:勞逸結(jié)合,勿做重體力勞動,盡量減少腹壓,便秘者可用輕瀉劑,預(yù)防包塊破裂。
宮外孕手術(shù)后保養(yǎng)三:定期隨訪,出院后一個月或月經(jīng)干凈后再來院檢查及復(fù)測B超。
宮外孕手術(shù)后保養(yǎng)四:注意保護輸卵管,女性的生殖器官內(nèi)外相通,一些致病微生物很容易經(jīng)陰道口侵入輸卵管,甚至腹腔。因此,經(jīng)常保持外陰部清潔,是防止病菌感染,保護輸卵管不發(fā)生炎癥的至關(guān)重要的手段。但是,清洗外陰應(yīng)避免天天用潔陰專用品,以免破壞陰道內(nèi)存在的“健康衛(wèi)士”微生態(tài)菌群,反而容易讓外來菌乘虛而入。
宮外孕手術(shù)后保養(yǎng)五:做好避孕:如已生育的病人,B超提示痞塊消失,隨訪結(jié)束后,可行房事。如未生育的病人,準備再次妊娠者,則需要B超提示痞塊消失后,再做輸卵管通液,雙側(cè)輸卵管通暢后方能妊娠。
宮外孕手術(shù)后保養(yǎng)六:注意經(jīng)期衛(wèi)生,預(yù)防感染,抵抗力低時,盡量少去公共場所,注意保暖預(yù)防感冒。另外,醫(yī)學(xué)上常以陰道分泌物中乳酸桿菌的多少來確定陰道的清潔度,判斷陰道的自潔作用。研究發(fā)現(xiàn),每周使用潔陰用品沖洗陰道一次以上者,可明顯增加盆腔感染的機會,中度增加宮外孕的危險,沖洗越頻繁,盆腔感染的危險就越大。她們比不用陰道沖洗液沖洗的婦女,盆腔感染危險率增加73%。正確的做法應(yīng)是每天用干凈的溫水清洗。另外,每天要換內(nèi)褲,保證清潔與干燥。
宮外孕手術(shù)后保養(yǎng)七:宮外孕手術(shù)后,由于身體較虛弱,常易出汗。因此補充水分應(yīng)少量多次,減少水分蒸發(fā)量;汗液中排出水溶性維生素較多,尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2,因此,應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果。如此,也有利于防止便秘。
宮外孕的其他護理:
1.心理護理
針對病人的焦慮恐懼心理,護理人員應(yīng)給予理解和同情、耐心安撫病人,解除病人心理壓力,取得病人及家屬的配合,使他們信任,有安全感,以良好的心態(tài)接受治療。
2.保持有效的胃腸減壓
有效的胃腸減壓對減輕腸道壓力,改善腸壁血液循環(huán),減少腸道對細菌毒素的吸收至關(guān)重要。
3.做好飲食及活動宣教工作
腸梗阻病人應(yīng)禁食、禁飲,適當補液,加強營養(yǎng),維持水、電解質(zhì)平衡,如梗阻緩解,病人排氣、排便、腹痛、腹脹消失12h后可進流質(zhì)飲食,但應(yīng)避免甜食和牛奶,進食時少量多餐,細嚼慢咽,避免暴飲暴食,24h后進半流質(zhì)飲食,3天后進軟食,應(yīng)循序漸進逐步過渡,術(shù)后如無禁忌,鼓勵患者早期下床活動,根據(jù)病人的耐受程度,逐漸增加活動量和活動范圍,促進胃腸功能恢復(fù)。
4.加強口腔護理
病人處于大手術(shù)后,體質(zhì)虛弱,且多日禁食,唾液分泌減少,口腔黏膜干燥,護理人員應(yīng)選擇合適的口腔護理溶液,及時進行口腔護理,預(yù)防和減少口腔細菌的滋生。

宮外孕_宮外孕 -易發(fā)人群

輸卵管炎

更是容易被女性忽視的疾病,它會使輸卵管變得不那么平滑,幼小的受精卵無力應(yīng)付,它們就只好隨遇而安了。所以,有這兩種疾病的女性,要及早進行治療,以免引起不必要的傷痛。

闌尾炎穿孔的女性

這是引發(fā)宮外孕的另一高危因素。闌尾穿孔后周圍組織會發(fā)生腫大、發(fā)炎,位于附近的輸卵管自然難逃噩運,甚至?xí)⑤斅压芡耆氯?,使宮外孕的危險性增加兩倍。

有過宮外孕的女性

有過一次宮外孕的女性,再次發(fā)生宮外孕的幾率就很高了,宮外孕治療后保留輸卵管的女性,再發(fā)生宮外孕的幾率仍然很高,但重復(fù)宮外孕時常發(fā)生在對側(cè)輸卵管。

做過人工流產(chǎn)的女性

人工流產(chǎn)與宮外孕關(guān)系密切,人流次數(shù)越多,宮外孕的危險越大,女人要懂得保護自己,沒有準備要寶寶時一定要做好避孕措施。

吸煙者

近年來專家認為,吸煙可能是發(fā)生宮外孕的一個獨立的危險因素。尼古丁打亂輸卵管的正常生活,不僅阻止乖寶寶順利進入子宮,而且還增加女性患盆腔炎的危險性,導(dǎo)致輸卵管周圍的環(huán)境改變。雖然我們生活壓力越來越大,但還是找其他釋放心情的方式吧。

患慢性輸卵管炎的婦女

輸卵管是輸送受精卵到達宮腔的管道,內(nèi)有皺壁,皺壁上有纖毛?;加新暂斅压苎椎膵D女,管壁內(nèi)粘膜皺壁發(fā)生粘連,使管腔變窄,同時由于炎癥及病變,還引起輸卵管粘膜纖毛缺損,管壁平滑肌蠕動減弱,從而使孕卵到達宮腔發(fā)生困難。

輸卵管發(fā)育不良或畸形的婦女

輸卵管肌層發(fā)育不良,內(nèi)膜缺乏纖毛等病變,使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口或另有發(fā)育不全的輸卵管畸形病變,也不易使受精卵順利到達宮腔。

患子宮內(nèi)膜異位癥的婦女

這是因為異位在輸卵管間質(zhì)部的子宮內(nèi)膜,一方面由于間質(zhì)部增厚,致使管腔狹窄或阻塞,孕卵難以通過;另一方面,當孕卵到達間質(zhì)部而與異位的內(nèi)膜接觸時,合體細胞像正常妊娠卵觸及子宮內(nèi)膜時一樣,浸蝕異位內(nèi)膜使其形成一個缺口,讓孕卵植入其中發(fā)育。

盆腔內(nèi)有腫物的婦女

由于腫物的擠壓和牽引,使子宮或輸卵管位置移動,形態(tài)變化,甚至導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常,這些變化有時就影響孕卵正常到達宮腔。例如:子宮底部肌瘤,阻礙輸卵管暢通;卵巢囊腫或腫瘤牽引輸卵管使其移位或變形,阻礙孕卵通過,導(dǎo)致孕卵著落在宮腔外某處發(fā)育。

有宮外孕病史的婦女

沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因,再次懷孕后發(fā)生宮外孕的風險就要比一般婦女高得多。

容易發(fā)生宮外孕的婦女,如果確定懷孕,最好在停經(jīng)六周內(nèi)到醫(yī)院做一次全面的早孕檢查。育齡婦女出現(xiàn)短暫停經(jīng)后,下腹部一側(cè)又出現(xiàn)不明原因的隱痛或酸墜感,須特別注意宮外孕可能。如果停經(jīng)后不久,從陰道排出膜樣的片狀或管狀物,放入清水中表面呈顆粒狀沒有漂浮絨毛狀結(jié)構(gòu),說明發(fā)生了宮外孕,膽胚囊已受損流產(chǎn),應(yīng)去醫(yī)院做進一步治療。

宮外孕_宮外孕 -防治措施

既然宮外孕是一種相當危險的疾病,那么就要對其保持高度警惕性,在平時日常生活中做好防治宮外孕的保健,以減少宮外孕的機會或防止出現(xiàn)嚴重后果。注意


宮外孕經(jīng)期、產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生,防止生殖系統(tǒng)的感染。如果已經(jīng)發(fā)病應(yīng)該及時去醫(yī)院輸液、輸血,同時立即做剖腹探察手術(shù)或者實行宮腹腔鏡手術(shù)。
1、積極防治輸卵管炎。由于引起宮外孕的常見原因是慢性輸卵管炎,所以做好輸卵管炎的防治顯得非常重要。在產(chǎn)后、流產(chǎn)后和月經(jīng)期要注意衛(wèi)生,預(yù)防感染現(xiàn)象,應(yīng)及時徹底地治療,以免后患。
2、也要積極預(yù)防輸卵管積水。輸卵管積水也是宮外孕的原因之一,特別是附件炎和盆腔炎病史者、有輸卵管手術(shù)史者、不孕癥患者、曾有宮外孕史者。
3、臨時急救的保健。輸卵管妊娠經(jīng)確診后,應(yīng)立即輸血以補宮外孕充失血,并進行開腹手術(shù),切除病灶
4、保守治療及保存生育功能的保健。對于一些輕癥患者,如內(nèi)出血不多,一般情況好,可用中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)治療方案,非手術(shù)治療也必須在醫(yī)院進行,并嚴密觀察血壓、脈搏,做好手術(shù)準備,以防出現(xiàn)意外來不及搶救。如病情不見好轉(zhuǎn),應(yīng)立即進行手術(shù)治療。

生育預(yù)防方法
如果你已做好了心理準備,打算承擔一個女人最神圣的職責,那么至少要讓身體做好全方位的準備。因為一個健康的母體會把一切意外的危險阻隔在安全線以外。
1.懷孕時機:選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。
2.及時治療生殖系統(tǒng)疾病:炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首,人工流產(chǎn)等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內(nèi)膜進入輸卵管的幾率,進而導(dǎo)致輸卵管粘連狹窄,增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生。
3.嘗試“體外受孕:如果曾經(jīng)有過一次宮外孕,那么再次出現(xiàn)宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。一個健康寶寶的誘惑當然值得女人為此鋌而走險,但科學(xué)也為女人提供了更多幫助,比如可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之后,受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。
4.注意經(jīng)期產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生防止生殖系統(tǒng)的感染如果已經(jīng)發(fā)病應(yīng)該及時去醫(yī)院輸液輸血同時立即做剖腹探察手術(shù)。
5.生活作息良好,不抽煙不喝酒。尼古丁和酒精對孕婦及胎兒都有不良的影響。

宮外孕_宮外孕 -其它補充

宮外孕是最常見的婦科急腹癥之一,常常被漏診和誤診,這就增加了潛在的危險性。 比較常見的宮外孕是輸卵管妊娠,在停經(jīng)后一至兩個月內(nèi),受精卵越來越大從而撐破輸卵管,造成大出血,引起休克甚至危及女性生命。宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區(qū)別,但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵 管傘端向腹腔流產(chǎn),造成腹腔內(nèi)出血,甚至因失血性休克威脅孕婦(pregnant woman)的生命。所以,要盡早診斷并及時作出相應(yīng)處理。

宮外孕什么時候破裂

宮外孕破裂后患者會感劇烈腹痛和大量內(nèi)出血,出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克現(xiàn)象,一般情況下宮外孕約在懷孕后第6-8周的時候破裂,宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn),威脅孕婦的生命。

如果女性懷孕后出現(xiàn)劇烈腹痛,大量出血等現(xiàn)象的時候就要考慮宮外孕破裂可能,必須及時對癥處理以免帶來危險。

宮外孕破裂急救措施

在救護車來到之前,應(yīng)當頭低、腳高,保持安靜,防止出血,因為出血會引起和。用毛毯等品保溫也很重要。
1、當婦女下腹痛時,一定警惕宮外孕。
2、宮外孕是比流產(chǎn)更嚴重的疾病,隨著胎兒長大,輸卵管會破裂而引起大流血。不僅是胎兒,更重要的是威脅著母親的生命。
3、在婦產(chǎn)科中流傳著一句話:典型的宮外孕最不典型。因為宮外孕的癥狀常是模糊不清的,病人要把發(fā)病以來的細節(jié)向醫(yī)生匯報。
4、宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆,應(yīng)注意區(qū)分。腸套疊是劇烈腹痛,大便帶血;的疼痛是從心口開始逐漸移至右下腹;腸扭轉(zhuǎn)是突然導(dǎo)師痛腹脹;膽石是右上腹痛。而宮外孕,也就是子宮外妊娠破裂,是下腹劇痛,出血。

5.在救護車來到之前,應(yīng)當頭低、腳高,保持安靜,防止出血,用毛毯等品保溫。

區(qū)分早期妊娠流產(chǎn)與宮外孕

卵巢破裂易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn),但若能仔細詢問月經(jīng)史,注意病變發(fā)生于月經(jīng)周期中的時間,一般仍能鑒別。

流產(chǎn)腹痛多較緩和,部位多在下腹中央,陣發(fā)性,一般陰道流血量多。陰道流血多少與全身失血癥狀相符合。腹部無壓痛或稍有壓痛,一般無反跳痛,無移動性濁音。陰道檢查子宮頸無舉痛,后穹窿不飽滿,子宮大小與閉經(jīng)月數(shù)相符,子宮旁無包塊。對已有子女或流血較多者,可與患者及家屬說明,行診斷性刮宮。

卵巢破裂易誤診為輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn),但若能仔細詢問月經(jīng)史,注意病變發(fā)生于月經(jīng)周期中的時間,一般仍能鑒別。輸卵管妊娠常有短期閉經(jīng)史,陰道少量流血,反復(fù)發(fā)作的腹痛。盆腔觸疼明顯,可捫到包塊。其他如不孕病史等,均與卵巢破裂不同。

自我診斷宮外孕

宮外孕,系指受精卵受某些因素的影響,在子宮腔以外的部位,如輸卵管、宮角、腹腔、卵巢等處著床發(fā)育。因妊娠著床部位狹窄、壁薄,不能充分擴張,無法適應(yīng)孕卵生長發(fā)育,使胚胎易穿過壁管,破壞血管造成大出血。宮外孕發(fā)病急,病情重,處理不當可危及生命。因此,處于育齡時期的婦女要學(xué)會自我診斷宮外孕。

宮外孕制造的麻煩

宮外孕制造的麻煩:宮外孕造成的痛苦不會輕易結(jié)束。即使手術(shù)及時脫離危險,新的麻煩也可能會接踵而來。

麻煩之一: 盆腔、腹腔粘連宮外孕胚胎破裂導(dǎo)致的出血必然形成粘連,手術(shù)本身又增加了盆腔、腹腔的粘連幾率。

麻煩之二: 受孕幾率降低。宮外孕手術(shù)時可能會切除患側(cè)的輸卵管,即使出于生育考慮保留,輸卵管的功能也不會和從前完全一樣,再加上因為出血導(dǎo)致的盆腔粘連也減少了受孕幾率。

麻煩之三: 再次宮外孕的危險。雪上加霜的情況不是沒有發(fā)生。被保留的患側(cè)輸卵管由于各種原因必然狹窄,可能就是再次患宮外孕的幫兇,對側(cè)的輸卵管也可能由于粘連影響正常功能,為再次的宮外孕提供場所。注意:選擇治療方式要臨床醫(yī)生根據(jù)患者的病情決定。手術(shù)是否保留患側(cè)輸卵管,是醫(yī)生綜合患者的生育要求和病情后的處理。治療要遵從專科醫(yī)生的意見。

兵來將擋靠的自然是“硬功夫”,而若能未雨綢繆就更是皆大歡喜了。

宮外孕后能否再生育

宮外孕子宮肌腺癥的癥狀,顧名思義是在子宮外受孕,所以又稱為異位妊娠中醫(yī)治療子宮肌腺病,是受精卵在子宮腔外的器官或組織中著床、發(fā)育成囊胚。宮外孕可發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶和子宮頸等處子宮內(nèi)膜異位中醫(yī)的治療,分別稱為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠和子宮頸妊娠。其中輸卵管妊娠最多見治療子宮內(nèi)膜異位,約占到90%以上慢性盆腔炎中醫(yī)的治療。其原因是精子和卵細胞在輸卵管壺腹部聯(lián)合成受精卵,再逐漸移向子宮腔的。假設(shè)輸卵管有慢性炎癥治療卵巢破裂,引起輸卵管四周黏連,使輸卵管扭曲、狹小、阻塞,或輸卵管結(jié)扎后發(fā)生再通等,均可影響受精卵在輸卵管內(nèi)的正常運行卵巢囊腫的治療,以致在未達到子宮腔前就在輸卵管種植、發(fā)育幼稚子宮,發(fā)生了輸卵管妊娠。

產(chǎn)生宮外孕后,有閉經(jīng)、見紅和腹痛三大癥狀,由于流血量少,易誤診為流產(chǎn)而保胎。無閉經(jīng)史的病人有排卵性功血,易被誤以為是月經(jīng)來潮或月經(jīng)失調(diào)。胚胎在一側(cè)輸卵管發(fā)育成長使孕婦覺得一側(cè)下腹部有隱痛或酸墜感。一旦胚囊長大使輸卵管決裂卵巢囊腫的中醫(yī)治療,便可顯現(xiàn)激烈下腹疼,并有肛門墜脹或解大便感到排卵性功血。內(nèi)出血和劇痛,可使病人顯現(xiàn)暈厥和休克。依據(jù)病情的輕重緩急,宮外孕可選用手術(shù)治療和守舊治療。無論是哪種治療繼發(fā)性不孕的中醫(yī)治療,由于輸卵管妊娠大多數(shù)是在輸卵管炎或盆腔炎的基本上產(chǎn)生的,所以要下降輸卵管妊娠的發(fā)生率,就必需做好青春期、月經(jīng)期和婚后婦女的衛(wèi)生保健工作。

宮外孕會停經(jīng)嗎

宮外孕的停經(jīng)癥狀與正常的懷孕時一樣的,大多數(shù)病人在發(fā)病前有短暫的停經(jīng)史,這種會停經(jīng)的癥狀大多6周左右。

該病的癥狀除了停經(jīng)以外,還會出現(xiàn)下腹有明顯壓痛及反跳痛,尤以患側(cè)為著,但腹肌緊張輕微。出血較多時,叩診有移動性濁音。有些患者下腹部可觸及包塊,若反復(fù)出血并積聚,包塊可不斷增大變硬。腹腔內(nèi)出血較多時,呈貧血貌。大量出血時,患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。

多久可查出宮外孕

一般在懷孕一個多月(40天左右),女性可以通過B超檢查來排除是否存在宮外孕的情況,通過B超檢查可以觀察到一側(cè)子宮角是否突出,局部肌層有沒有增厚,內(nèi)有沒有明顯的妊娠囊,對于排除是否存在宮外孕有很大的意義

宮外孕_宮外孕 -認識誤區(qū)

誤區(qū)一:只要能及時送醫(yī)院,交通工具無所謂
案例:曾有一位30歲左右的婦女本身患有宮外孕,直至腹腔大出血,才由家人用私家車送往醫(yī)院。但在送醫(yī)院途中并未得到任何緊急救護,從而導(dǎo)致失血量過多,送到醫(yī)院急救時已無挽回的余地。

最好撥打120請求救護車支援。因為救護車上醫(yī)護人員不但會照顧患者,而且還會進行一系列的急救,例如心電監(jiān)護、靜脈開放等。此外,與其它交通工具相比,救護車在行駛中有更多的方便之處,較利于將病人快速運抵醫(yī)院進行救治。

誤區(qū)二:出現(xiàn)腹瀉、昏厥等癥狀應(yīng)該與婦科無關(guān)吧?
案例:有些患者曾出現(xiàn)過昏厥的癥狀,當時極可能被認為是得了低血糖;還有一些患者則出現(xiàn)腹瀉,也極易被誤診為腸胃道疾病。

作為宮外孕前期病癥,腹瀉與昏厥的現(xiàn)象應(yīng)引起患者的注意。由于其不典型性,患者前往醫(yī)院就診時忽視去婦科檢查的人也不在少數(shù)。而事實上,忽視的結(jié)果是可怕的,特別是腹瀉,往往在患者出現(xiàn)此狀況時,就意味著腹腔已內(nèi)出血。

宮外孕_宮外孕 -警防“二次進攻”

有些青年女性在首次妊娠就發(fā)生了宮外孕,經(jīng)過一段時間治療,宮外孕治愈了,由于沒有孩子,還希望生育,常常擔心宮外孕后再懷孕是否還會發(fā)生宮外孕。

正常的受精卵是在子宮腔內(nèi)著床、生長和發(fā)育的,如果受精卵發(fā)育成囊胚之后在子宮腔外的器官或組織中著床并發(fā)育,就叫宮外孕。

一般來說,宮外孕以輸卵管妊娠最多,約占90%,這是因為精子和卵子是在輸卵管的壺腹部結(jié)合成為受精卵并逐漸移向子宮腔,如果輸卵管有慢性炎癥引起的輸卵


宮外孕管周圍粘連,輸卵管扭曲、狹窄、堵塞,或者是輸卵管發(fā)育不良、輸卵管過長、腫瘤壓迫、輸卵管結(jié)扎手術(shù)之后再通等情況,都可以影響受精卵在輸卵管內(nèi)的正常運行,使得受精卵在沒有到達子宮腔前就在輸卵管內(nèi)定居下來。由于輸卵管管壁非常薄,管道又比較細,不能適應(yīng)受精卵生長發(fā)育的需要,所以在妊娠不久輸卵管就會破裂,引起出血,不及時搶救多會危及生命。

據(jù)調(diào)查,曾發(fā)生過宮外孕的女性中,有10%~15%的人將再次發(fā)生宮外孕。

這就是說,當患宮外孕切除一側(cè)輸卵管后,對側(cè)輸卵管仍有再發(fā)宮外孕的可能。因此,有過宮外孕史的女性,如果再次妊娠,最好在懷孕50天后做一次B超檢查,根據(jù)孕囊及胎兒心臟搏動所處位置,可以判定是宮內(nèi)妊娠還是宮外孕,以早期消除隱患。

另外,早孕時期一旦出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血,應(yīng)及早就醫(yī),爭取在尚未發(fā)生腹部劇痛,即在輸卵管未破裂前做出診斷。



不孕不育行業(yè)百科

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一對育齡夫婦在沒有采取任何避孕措施的情況下正常夫妻生活一年以上沒有受孕,叫不孕。而不育包括不孕和曾經(jīng)懷孕,但因眾多因素不能得到一個健康的活嬰,因此說不育的內(nèi)涵更大范圍更廣。

燙發(fā)后多久可以懷孕?

一般影響孩子發(fā)育的主要是三個月以前,在三個月之前會有影響,如果是懷孕三個月以后,染發(fā)、燙發(fā)不會造成孩子太大的畸形,但是化學(xué)性的東西還是盡量少接觸。

吃緊急避孕藥后出血有哪幾種情況?

育齡婦女在月經(jīng)周期的不同時間內(nèi)服用緊急避孕藥,其對月經(jīng)的影響也會有所不同。如果是在前半個月經(jīng)周期內(nèi)服用,可能對婦女的月經(jīng)干擾較大,易出現(xiàn)陰道出血;在后半個月經(jīng)周期內(nèi)服用則對婦女月經(jīng)干擾較小。

內(nèi)分泌失調(diào)診斷的檢查要點有哪些?

內(nèi)分泌失調(diào)是一個很大的概念,并不是一個單一的疾病。它包括性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素、甲狀腺素等方面的失調(diào),所有的激素出現(xiàn)異常都可以稱為內(nèi)分泌失調(diào),所以內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀也很復(fù)雜,關(guān)健是哪一部分的內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)、哪些激素出現(xiàn)異常。

女性不孕中醫(yī)如何治療?

祖國醫(yī)學(xué)幾千年悠久歷史,毒副作用較小,用藥期間就可以受孕。中醫(yī)代表方劑有:促孕散、種子金丹、贊育丹等?!胺N子必先調(diào)經(jīng)”,中藥調(diào)任,促排卵,通輸卵管,治療子宮內(nèi)膜異位癥等內(nèi)分泌紊亂的不孕不育確實效顯著,費用低廉,嬰兒健康。

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