無意中在山東衛(wèi)視教育臺(tái)的生生堂網(wǎng)上見到了,郝萬山老師給一個(gè)大三的女學(xué)生小張治因減肥而引起抑郁癥的視頻,順便作了一點(diǎn)筆錄。
郝萬山老師是當(dāng)代著名的中醫(yī)大家,北京中醫(yī)藥大學(xué)的教授,博士研究生導(dǎo)師。郝萬山老師講的《傷寒論》、《醫(yī)圣張仲景》、《亞健康和養(yǎng)生》等視頻我都非常喜歡,見此視頻感覺格外親切。
《生生堂》欄目是山東衛(wèi)視教育臺(tái)由《望診》欄目轉(zhuǎn)變而來,其中主要是一些中醫(yī)名家,診病治病的欄目,同時(shí)還講一些中醫(yī)知識(shí),我感覺很好,喜歡中醫(yī)的朋友們不妨一看。
郝:小張你好,你今年多大?
小張:20歲、上大三了。
郝:主持人你看她一臉不高興的樣子,用咱們老百姓的話是說好像誰該了她二斗黑豆一樣,她為什么高興不起來,為什么是這樣一種表情,她內(nèi)心里就是一種壓抑的高興不起來的這種感覺。小張你是這樣的感覺嗎?
小張:嗯,心情不好。
郝:心情不好,那么這種情況有多長(zhǎng)時(shí)間了?
小張:好幾個(gè)月了,然后心慌、心跳、晚上也睡不好覺,而且我很久不來例假了。
郝:你很消瘦啊,你身高多少?
小張:1.65米。
郝:體重多少?
小張:現(xiàn)在70多斤。
郝:哎喲!那你是不是用減肥藥了,或者是刻意的減肥呀?
小張:我減過肥。
郝:你原來體重多少?
小張:原來110.
郝:那個(gè)時(shí)候你體重110的時(shí)候,是不是精力充沛,心情愉快,也高興的起來,沒有現(xiàn)在的癥狀?
小張:那個(gè)時(shí)候和同學(xué)們想出的很好,現(xiàn)在也不愛和他們說話,也不愛出門。
郝:我就很奇怪了,憑你的身高體重110也不算超重?
小張:我、我之前喜歡一個(gè)男生,我去和她表白的時(shí)候,他說我像冬瓜一樣囊囊踹,他嫌我胖,為了他我使勁減肥,結(jié)果減了肥,減到70斤,他還是不喜歡我。
郝:就為了愛情,就把自己的體重一直降到70多斤,那降到這個(gè)時(shí)候,你的月經(jīng)就沒有了是不是?
小張:對(duì)、已經(jīng)差不多快六個(gè)月了。
郝:那么隨后呢,慢慢地就出現(xiàn)了注意力不集中,看書看不進(jìn)去。
小張:對(duì)。
郝:上課聽不懂老師說話,然后情緒低落,精神抑郁,腦子有時(shí)候象一鍋漿糊不動(dòng)是吧,這種情況都有?
小張:有。
郝:然后全身重度乏力,提不起精神,提不起興趣。
小張:就是懶洋洋躺在床上,什么也不想干,話也不想說。
郝:那這個(gè)時(shí)候,你見到飯想吃么?
小張:之前是處于不愛吃,那種狀態(tài),但最近不知道為什么就特別想吃東西,吃得特別多。但是又覺得好不容易70多斤了,然后我就強(qiáng)制性的去扣我自己,然后往外吐。
郝:她的脈象是弦的,是細(xì)的,整個(gè)脈來說都是比較弱,弦細(xì)而弱。
主持人:這個(gè)脈弦是個(gè)什么感覺呢?
郝:我們旁邊有一個(gè)古琴,琴的弦繃的是比較緊的,所以手指搭在這個(gè)琴弦上,就有一種緊緊的感覺,所以她血管壁的這種緊張度比較高,這就是弦脈的感覺。細(xì)是氣血不足的表現(xiàn),尤其他這個(gè)細(xì)脈和這個(gè)弱比較起來,她是個(gè)氣血兩虛,脈搏不能充盈,所以才出現(xiàn)了脈細(xì)如發(fā)絲。我們?cè)诳此纳嘞?,舌淡苔薄白,舌的根部稍稍有點(diǎn)厚苔,而且舌的左部還有一個(gè)小小的瘀點(diǎn)。
主持人:咱們平常說的淡和白具體指的什么呀?
郝:就是顏色比較淺。
主持人:還有一個(gè)苔,那苔具體指的什么呀?
郝:那個(gè)舌面上有一層薄薄的,中醫(yī)把它叫做苔,她的苔薄白就是舌面上的覆蓋物沒有蓋滿舌面,而且比較薄,能夠透過這種薄的舌苔看到舌的顏色這就叫薄。
主持人;通過你的望聞問切,咱們小張到底是什么病呢?
郝:我想從西醫(yī)的診斷來說,她因當(dāng)是抑郁癥,但是這個(gè)抑郁呢是減肥以后導(dǎo)致的,體重降得過低導(dǎo)致的,從中醫(yī)的角度可以診斷為郁證。辯證就應(yīng)當(dāng)是氣血兩虛、肝失所養(yǎng)、心神不寧。
旁白:小張為了她喜歡的人,開始減肥,雖說體重減下來了,心理卻出了問題,郝教授認(rèn)為她是因?yàn)闇p肥引起的氣和血的不足,進(jìn)而影響了肝臟,肝是藏血的又主疏泄,身體的大小通路在肝的疏泄作用下才能通暢,肝的血不足了,疏泄功能自然就不好了,整個(gè)身體也就變的不通暢心情就會(huì)抑郁。
主持人:中醫(yī)所說的氣血是怎么回事?
郝:中醫(yī)所用的這個(gè)氣它的含義非常廣泛,我們中醫(yī)書里說了構(gòu)成宇宙的是氣,構(gòu)成人體的是氣,構(gòu)成萬事萬物的還是氣,而中醫(yī)所說的氣對(duì)人體來說非常非常重要,構(gòu)成人體的是氣,維持人體生命活動(dòng)的還是氣。那么血的含義就比較狹窄一些,它指的是在血脈中也就是血管中流動(dòng)的紅色的具有極高營(yíng)養(yǎng)的液體,所以這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的血是一個(gè)意思。
主持人:那么氣血不足就是營(yíng)養(yǎng)能量不足
郝:氣血不足就是能量和營(yíng)養(yǎng)不足了。
主持人:能量和營(yíng)養(yǎng)都不足了表現(xiàn)在小張身上是個(gè)什么情況呢?
郝:消瘦、嘴唇也沒有光澤、指甲也比較淡白、尤其是舌質(zhì)淡,這些都是氣血不足的表現(xiàn)。
主持人:這個(gè)肝氣怎么解釋?
郝:每個(gè)臟腑都有氣和血,氣血運(yùn)行到某個(gè)臟腑之后,那么這個(gè)臟腑中的氣血,就叫這個(gè)臟腑的氣血。氣血運(yùn)行到肝臟就叫肝的氣血,氣血運(yùn)行到心就叫心氣、心血。
主持人:然后肝氣郁結(jié)就是肝的氣不走了,是這個(gè)意思嗎?
郝:它的疏通宣泄的能力低下了,就是全身的氣的疏通宣泄能力都低下,因此她會(huì)出現(xiàn)身上重、懶言、沒有勁呀,當(dāng)然氣血不足營(yíng)養(yǎng)不足,也是她沒有勁的原因之一了。
主持人:氣血不足就是能量和營(yíng)養(yǎng)不足,所以她沒有勁了,然后肝氣郁結(jié)也可以引起她沒勁,那這個(gè)怎么解釋?
郝:肝氣郁結(jié)之后,它就是全身的氣不能疏通,整體的氣血循環(huán)都降低了,所以所有的臟腑能量就都不足了。
主持人:這樣肝起到了一個(gè),好像是幫助其它臟腑的一個(gè)作用?
郝:是的、是的。所以所有肝氣郁結(jié)的人都會(huì)感到?jīng)]有勁。
主持人:小張你有乏力這種感覺嗎?
小張:有,每天早晨起來之后,都會(huì)渾身沉甸甸的,然后沒有勁,我以前人緣特別好那我也不想我現(xiàn)在自己這樣子,可是我大腦不受我自己控制那怎么辦啊,我又不受我自己控制,那我又不想長(zhǎng)病,那我該怎么辦?
主持人:剛開始是一個(gè)心情問題,然后影響了身體的內(nèi)臟機(jī)能,然后內(nèi)臟機(jī)能不好,反應(yīng)在外又是一個(gè)抑郁,然后如此形成一個(gè)惡性循環(huán),是不是這樣郝教授?
郝:是這樣。所以光從心里問題上好像不能解決,所以我就需要給你用藥物,來幫助你打破這樣一個(gè)惡性循環(huán),另外你也要正確認(rèn)識(shí),體重和健康之間的關(guān)系,我自己就這么認(rèn)為,胖有胖的美,瘦有瘦的好,尤其是胖瘦是爹媽給的,是大自然所賦予的,我們就應(yīng)當(dāng)珍惜我們自己的體質(zhì),女孩子到了一定年齡之后,可以來月經(jīng)了,這個(gè)月經(jīng)是怎么回事呢?是氣血通過五臟六腑的代謝之后,剩余的部分才能下注胞宮,月事才能以時(shí)下,你的體重減的太低了,結(jié)果你所攝入的能量,連五臟六腑的基本代謝都不夠用了,就沒有剩余的氣血下注胞宮,所以你就出現(xiàn)了閉經(jīng)的狀態(tài)。
小張:那我這種狀況還能治嗎?
郝:當(dāng)然能治。這種狀況如果在三年之內(nèi),沒有及時(shí)的治療,沒有及時(shí)糾正體重,那么三年之內(nèi)月經(jīng)來不了的話,它很可能對(duì)卵巢的損傷是終身的,她這一輩子不大可能正常有月經(jīng),甚至不大可能懷孕,所以我就給在座的個(gè)位,愛美的女孩來提個(gè)醒,體重不能減的過低,另外我們?nèi)说膶W(xué)習(xí)、記憶、思維、情感、情緒,它需要靠氣血的充養(yǎng),那么我們?nèi)梭w20%的能量,都供應(yīng)我們心腦的學(xué)習(xí)、理解、記憶,所以我們的大腦從中醫(yī)的角度屬于心了,我們心主神志的功能要消耗我們?nèi)梭w的20%的能量,小張啊,你吃的東西太少了,體重降得太低了,就像我剛才所說,你的飲食提供的能量不夠你五臟六腑代謝用的,又沒有富裕的能量再上充于心腦,因此你的學(xué)習(xí)能力下降了,情緒低落了,精神不振了,出現(xiàn)了,郁悶啊,興趣減少,所有這些癥狀,從中醫(yī)的角度來分析,肝是主疏泄的,那么肝的疏泄功能使我們?nèi)淼臍庋鲿常蔚氖栊构δ苷?,也是我們精神愉快、心情輕松,你攝入的能量太低,沒有氣血很好的供應(yīng)肝臟,所以肝失所養(yǎng),氣血不足,肝失所養(yǎng)它就無力疏泄了,所以你的心情就郁悶起來了,另外,天下處處有芳草,前程何人不識(shí)君呢!你說是不是這樣,像你這么聰明的孩子,換個(gè)角度看問題。
小張:那我就先調(diào)節(jié)一下。
郝:哎,先調(diào)節(jié)一下,心理調(diào)節(jié)要靠你,身體的調(diào)節(jié)我?guī)湍阌盟幬飦碇委?,我所采取的治法是,益氣養(yǎng)血、疏肝健脾、寧神定志。
旁白:郝教授的處方是,生曬參10g、茯苓20g、炒白術(shù)10g、炙甘草6g、當(dāng)歸10g、赤芍10g、炒白芍20g、川芎6g、熟地10g、石菖蒲6g、遠(yuǎn)志10g、炒棗仁15g、合歡皮10g、柴胡10g、枳殼10g。七劑水煎服早晚飯后一小時(shí)服,
郝教授對(duì)方子的解釋簡(jiǎn)單概括如下:
用人參、茯苓、白術(shù)、甘草,四君子湯,來補(bǔ)氣健脾。(古人用用此方來治療,脾胃虛弱氣血不足,面色發(fā)黃,或沒有血色,飲食減少,身上沒勁,稍作在運(yùn)動(dòng)就氣喘吁吁的癥狀。)
用當(dāng)歸、川芎、芍藥、熟地,四物湯,來治療血虛血瘀的問題。(四物湯是養(yǎng)血的基本方,凡是面色蒼白,晦暗,月經(jīng)量少,有血塊,都可以用該方。白芍比赤芍養(yǎng)血力量大,赤芍比白芍活血力量大。)
用孫思邈定志小丸,人參、茯苓、菖蒲、遠(yuǎn)志,治療心神不寧、失眠多夢(mèng),心情抑郁,神志不安,緊張焦慮,夢(mèng)中輕易驚醒,并且心慌。
用張仲景四逆散,柴胡、枳殼、芍藥、甘草,疏肝解郁,肝氣郁結(jié)引起的手腳冰涼,這個(gè)方子是春季常用方,春季出現(xiàn)口干口渴,急躁易怒,少腹脹疼。柴胡枳殼是行氣的經(jīng)常用在一塊,一個(gè)是降的,一個(gè)是散的,芍藥養(yǎng)肝血,甘草調(diào)和藥物。
又加了炒棗仁合歡皮,安神志、定心神。
主持人:請(qǐng)問一下郝教授你是怎么認(rèn)識(shí)減肥的呢?
郝:我剛才給小張看了病之后,我的心情很沉重,小張是個(gè)聰明的孩子,讀的是名牌大學(xué),應(yīng)當(dāng)是名牌大學(xué)的尖子學(xué)生,結(jié)果由于在體重問題上、減肥問題上認(rèn)識(shí)的誤區(qū),節(jié)食過度影響了健康,如果這種狀況不能糾正的話,很可能影響她整個(gè)一生的生長(zhǎng)發(fā)育,生育能力,甚至影響她一生的工作和生活,所以我特別想就此機(jī)會(huì),提醒電視機(jī)前的觀眾,我就一直認(rèn)為,其實(shí)胖有胖的好,瘦有瘦的好,胖有胖的美,瘦有瘦的美。這是大自然所賦予的,是爹媽給的,你不要違背你的這種自然規(guī)律,不要刻意的過多的降體重,其實(shí)很多我看到,很多減肥的人,其實(shí)他們并沒有特別多的超重,如果一個(gè)人他體重減到,連三圍都沒有了,還能有男孩子去喜歡她嗎?所以女孩子心中不要有這樣的誤區(qū),順其自然就好,一定要保證我們所攝入的能量,夠我們五臟六腑代謝用的,你只要是精力充沛的、心情愉快的、能夠很好地適應(yīng)社會(huì)、適應(yīng)工作,胖點(diǎn)瘦點(diǎn)都沒有關(guān)系。
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