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八成市民看不懂體檢報(bào)告
“總蛋白、球蛋白是什么意思，上升的箭頭是不是說我蛋白質(zhì)成分超高??？”“皮膚癢怎么會(huì)是糖尿病??？”“心電圖結(jié)論說我伴發(fā)房性早搏，是不是我心臟跳動(dòng)規(guī)律不正常??？”記者昨天在蘇北醫(yī)院體檢中心采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，前來咨詢的市民絡(luò)繹不絕。
從商的陳先生便是咨詢的患者之一，他在最近的體檢中查出自己的葡萄糖為8.38mmol/L，正常指標(biāo)為3.89-6.11mmol/L，他的甘油三脂結(jié)果為2.01，超出正常指標(biāo)0.31mmol/L，兩項(xiàng)都是超高，體檢表的小結(jié)中只是簡(jiǎn)單地指出血糖偏高。陳先生很迷惘，不知道自己這個(gè)血糖偏高是怎么個(gè)高法，是否嚴(yán)重，算不算糖尿病，究竟是什么原因?qū)е碌?，在今后的生活中?yīng)當(dāng)注意什么？
面對(duì)陳先生的這一大串疑問，蘇北醫(yī)院體檢中心專家黃顯表示，陳先生患的是早期糖代謝功能紊亂，情況不是太嚴(yán)重，今后要戒煙、酒；要控制飲食，多吃魚類，吃飯前先喝點(diǎn)不含淀粉的湯，每天60克高嘌零食品即可；每天最多食用6克鹽；生活要有規(guī)律，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)。
在聽完黃顯專家的解讀后，陳先生心里的那塊“石頭”算是落了地。類似于陳先生這樣的市民有很多，記者隨機(jī)在蘇北、東方醫(yī)院調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，有八成市民對(duì)體檢報(bào)告是“一竅不通”，有一成市民表示大概能看懂部分內(nèi)容，另有一成從事與醫(yī)學(xué)相關(guān)工作的市民表示差不多能看懂。
個(gè)別指標(biāo)不合格不代表一定有病
采訪中，專家黃顯告訴記者，很多人在看到體檢報(bào)告上的數(shù)據(jù)超出或低于正常值的范圍時(shí)，就以為自己生病了。其實(shí)，體檢報(bào)告上的某些指標(biāo)雖然超過了正常值，但還應(yīng)綜合抽血結(jié)果、B超、心電圖等多項(xiàng)檢測(cè)及本人病史，才能有最終結(jié)論，不能光靠一個(gè)指標(biāo)來確定。
華先生體檢報(bào)告甲胎蛋白AFP結(jié)果為8.32，參考范圍則為<8.0，針對(duì)該結(jié)果，黃顯表示，甲胎蛋白AFP是體檢中肝癌的常用檢查項(xiàng)目，如果明顯增高則極可能是肝癌，但有50%的肝炎和肝硬化的病人也有增高，而妊娠婦女AFP增高，則是生理現(xiàn)象。
黃顯拿出另一份體檢報(bào)告，指著其中的乙肝表面抗體、抗原等內(nèi)容告訴記者，體檢“陰性”不代表你就一定健康，同樣“陽性”也不等于有病，一旦出現(xiàn)異常也不必太恐慌，一般“小三陽”則表明體檢者比較健康。
此外，該體檢報(bào)告顯示：中性粒細(xì)胞百分比為0.45（參考值為0.5-0.7），球蛋白為33.3（參考值為20-33），肝囊腫為18*16mm。對(duì)此，黃顯分析，中性粒細(xì)胞百分比偏低了一些，說明抵抗力較差，要加強(qiáng)鍛煉；球蛋白偏高，那么今后要少吃垃圾食品，三餐飲食要有規(guī)律；肝囊腫情況不算嚴(yán)重，但以后要進(jìn)行2個(gè)月的定期檢查，此外，酒要少喝。
此外，東方醫(yī)院張醫(yī)師也表示，健康體檢是面對(duì)一個(gè)大多數(shù)人群的初篩，是存在誤差性的。有些指標(biāo)敏感性很高，有些指標(biāo)本身就是處于一個(gè)動(dòng)態(tài)水平上，體檢測(cè)到的只是它在那一個(gè)瞬間的數(shù)值，因此僅僅根據(jù)體檢結(jié)果是不能直接下結(jié)論的，需要重復(fù)檢測(cè)，或輔助于其他指標(biāo)、其他檢測(cè)，共同診斷。
專家：要重視體檢結(jié)果
黃顯告訴記者，導(dǎo)致體檢者體檢指標(biāo)出現(xiàn)異常的原因有很多，每個(gè)人的情況也都不盡相同，醫(yī)生無法根據(jù)一次的體檢結(jié)果，就確定體檢者是疾病患者。一般來說，醫(yī)院會(huì)建議體檢中指標(biāo)異常人員進(jìn)行復(fù)查，由醫(yī)生根據(jù)患者的個(gè)人情況做出詳細(xì)的分析，并制訂治療方案。那么，體檢報(bào)告中沒有出現(xiàn)異常狀況，是不是就可以“高枕無憂”了？專家提醒，實(shí)際上，即便結(jié)果在正常范圍內(nèi)，也不能完全排除身體潛在疾病的可能性。
“體檢中會(huì)有一些體檢者的檢查指標(biāo)處于‘臨界值’。對(duì)這些‘準(zhǔn)病人’，不一定要服藥治療，但飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整、運(yùn)動(dòng)量的增加都是必要的。過一段時(shí)間復(fù)檢時(shí)，要特別留意這些曾處于‘臨界值’的項(xiàng)目，如果通過一段時(shí)間的飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)整仍無法緩解，應(yīng)立即就醫(yī)。”黃顯對(duì)記者表示了他的看法。
此外，作為一份體檢報(bào)告，不能將體檢報(bào)告看作最終的結(jié)論。黃顯表示，通常給體檢者帶來提示性、參考性的建議，有利于避免或盡早發(fā)現(xiàn)病情。而且，每年體檢報(bào)告單最好都作為私人健康檔案的一部分進(jìn)行存檔歸類，這樣可以提前預(yù)知未來5-10年內(nèi)患某種慢性病的幾率。
■個(gè)案解讀
■白細(xì)胞偏高
近日，有市民咨詢，前段時(shí)間做了血常規(guī)檢查，結(jié)果白細(xì)胞11.1，比正常范圍高一點(diǎn)，尿常規(guī)檢查也是白細(xì)胞偏多，不知問題是否嚴(yán)重？
蘇北醫(yī)院黃顯專家表示，白細(xì)胞是血液中一種重要的血細(xì)胞，被稱作“免疫”細(xì)胞，能夠抵抗病原入侵，在疾病免疫上起著重要作用。如果白細(xì)胞偏高，說明免疫細(xì)胞正在發(fā)生作用，以抵抗細(xì)菌干擾。換句話說，白細(xì)胞高是細(xì)菌感染的表現(xiàn)，這也是使用抗菌素治療的指標(biāo)。
黃顯專家進(jìn)一步解釋，正常情況下，白細(xì)胞除了在血液里，還存在于淋巴系統(tǒng)、脾以及身體的其他組織中，但尿液里是不該有白細(xì)胞的。如果尿里查出了白細(xì)胞，可能是泌尿系統(tǒng)有炎癥，會(huì)有尿頻、尿急等癥狀，可使用喹諾酮類的抗菌素藥物。此外，從中醫(yī)角度講，泌尿感染乃下焦?jié)駸?，可以用一些清濕熱的中成藥?/p>
■谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高
一份體檢報(bào)告顯示，谷丙轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)80，是正常最高值的兩倍，該患者懷疑自己患了肝炎，此外他原來就有中度脂肪肝，不知兩者之間是否有關(guān)聯(lián)？
對(duì)此，黃顯專家進(jìn)行了答疑，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是衡量肝臟功能的一個(gè)重要指標(biāo)，如果升高了，說明肝功可能受到了影響。在常見的因素里，各類肝炎都可以引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高，這是由于肝臟受到破壞而造成的。但是，如果它仍在正常值兩倍以下的范圍內(nèi)，除了肝炎，很多因素都可能導(dǎo)致，比如脂肪肝、喝酒、情緒波動(dòng)、勞累，以及食用某些食物、藥物等。
黃顯表示，事實(shí)上，脂肪肝及早治療，可以恢復(fù)正常，但是如果就此任之發(fā)展，輕度可能發(fā)展成中度、重度，甚至?xí)?dǎo)致肝硬化。建議除了使用降脂肪肝、降血脂的藥物，還要戒煙酒，飲食清淡，少高脂肪、高熱量飲食，多吃水果蔬菜，多運(yùn)動(dòng)。
■血紅蛋白小于110克/升
市民費(fèi)女士表示，她曾做過剖宮產(chǎn)，當(dāng)時(shí)失血較多，以后出現(xiàn)貧血，血紅蛋白從最低的60多升到107，但還是頭暈、沒勁、腿發(fā)軟，血壓、血糖都有點(diǎn)偏低，不知道是什么情況？
專家黃顯表示，正常情況下，抽血檢查時(shí)血紅蛋白應(yīng)該在110～160克/升，費(fèi)女士的指數(shù)為107，顯然是貧血。女性貧血和很多原因有關(guān)，如營(yíng)養(yǎng)不足、經(jīng)期失血過多等。因此，對(duì)付貧血，除了補(bǔ)充鐵制劑，還要飲食均衡，多吃含鐵豐富的食物。
此外，有的人營(yíng)養(yǎng)足夠、經(jīng)期出血也不多，但還是貧血。黃專家表示，這就要看是不是消化吸收的問題，不少女性屬脾胃虛寒，吃的東西不少，但吸收差，建議在用補(bǔ)血藥前，先要健脾開胃。
■乙肝表面抗體呈陽性
近來，有市民表示，做了乙肝五項(xiàng)檢查，結(jié)果第2、4、5三項(xiàng)都是陽性，醫(yī)生說現(xiàn)在是恢復(fù)期，該市民不知道是什么意思，也不知道是否會(huì)進(jìn)行傳染？
專家表示，乙肝五項(xiàng)檢查的第2項(xiàng)是乙肝表面抗體，如果它呈陽性，就說明該體檢者已經(jīng)產(chǎn)生了抗體。但是，如果第4、5項(xiàng)也呈陽性，這說明該體檢者曾在不知道的情況下感染過乙肝病毒，但由于自身免疫力強(qiáng)，自身產(chǎn)生了抗體，現(xiàn)正在恢復(fù)中。
類似這樣的情況，專家表示，不僅不需要任何治療，也不必?fù)?dān)心傳染他人。但是，乙肝抗體并不是終身享有，即便是自身產(chǎn)生的抗體比注射疫苗產(chǎn)生的抗體相對(duì)穩(wěn)固一些，但也不能保一輩子，每年定期檢查乙肝五項(xiàng)必不可少。一旦乙肝表面抗體轉(zhuǎn)陰，仍要及時(shí)接種乙肝疫苗。
■淋巴細(xì)胞百分比偏高
體檢結(jié)果拿到手后，市民金先生發(fā)現(xiàn)他的血常規(guī)檢查中，淋巴細(xì)胞百分比偏高，但只超出正常值一點(diǎn)，不知道是否有問題？
專家表示，淋巴細(xì)胞是一種免疫細(xì)胞，當(dāng)絕對(duì)值高時(shí)，人體免疫力就會(huì)低下，這個(gè)時(shí)期很容易感染疾病。如果淋巴細(xì)胞百分比偏高，大多提示是病毒感染，如感冒、扁桃體炎等，可以使用雙黃連、清熱解毒、病毒唑等抗病毒的藥物；如果查出淋巴細(xì)胞百分比只是高一點(diǎn)，自己又沒有任何癥狀，就不用管它，因?yàn)樽陨淼拿庖吡σ部赡軐⒉《鞠麥?。但是，如果淋巴?xì)胞百分比嚴(yán)重超出正常值，要警惕淋巴細(xì)胞白血病，它是骨髓及其他造血組織中有廣泛的白血病細(xì)胞異常增生，主要是不成熟淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)其他組織器官，導(dǎo)致正常造血功能衰竭，表現(xiàn)為正常造血細(xì)胞顯著減少。確診一般需要做骨髓穿刺等相關(guān)檢查。
■乙肝“大三陽”
有市民反映，在體檢中乙肝五項(xiàng)，結(jié)果第1、3、5都是陽性，但是查肝功，則轉(zhuǎn)氨酶正常，不知道是否算是“大三陽”，今后能消除嗎？
專家表示，這的確是大三陽，說明該市民已經(jīng)感染了乙肝病毒，目前的傳染性比較強(qiáng)，要切斷血液、母嬰、***等傳播途徑，尤其建議家人接種乙肝疫苗。
該專家還表示，如果轉(zhuǎn)氨酶在正常范圍內(nèi)，說明肝功能正常，只是乙肝病毒攜帶者，還沒發(fā)展成肝炎。現(xiàn)在，抗病毒藥物需要在轉(zhuǎn)氨酶水平高的情況下進(jìn)行治療，如果肝功正常，先暫時(shí)觀察，否則治療效果不好。一般而言，病毒高、轉(zhuǎn)氨酶高(轉(zhuǎn)氨酶大于80而且NDA水平大于10的5次方)，才進(jìn)行抗病毒治療。
此外，轉(zhuǎn)氨酶像人體其他生理指標(biāo)一樣，總是處于動(dòng)態(tài)的過程，如果檢測(cè)時(shí)正好處于谷值(即較低的數(shù)值)，就掩蓋了真實(shí)水平。因此，轉(zhuǎn)氨酶不能一查了之，要定期檢測(cè)。必要時(shí)可做個(gè)肝臟穿刺，進(jìn)一步確診肝臟組織是否正常，以決定是否開始抗病毒治療。
■相關(guān)鏈接
體檢項(xiàng)目解讀
肝功能：可探測(cè)有無疾病和肝損害程度
常用的肝功能檢查項(xiàng)目有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)或稱谷-丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）或稱谷-草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽汁酸、白蛋白/球蛋白（A/G）、總膽紅素（T-Bil）和直接膽紅素（D-Bil）。
在各種酶試驗(yàn)中，ALT和AST能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細(xì)胞損傷時(shí)，血清ALT最敏感，在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)之前ALT就急劇升高，同時(shí)AST也升高。
當(dāng)患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥及新生兒黃疸、內(nèi)出血等時(shí)，都可以出現(xiàn)總膽紅素升高。
當(dāng)病人患有肝臟纖維化或肝硬化時(shí)，會(huì)出現(xiàn)血清白蛋白和總膽紅素降低。
高血壓：并不是一次檢測(cè)就能判定
通常舒張壓（即下壓）超過90或者收縮壓（上壓）超過140都可以稱為高血壓，不過要診斷為高血壓并不是一次檢測(cè)血壓高就一定是高血壓。此外，舒張壓（即下壓）低于60或者收縮壓（上壓）低于90則為低血壓。無論血壓過高或過低都會(huì)有損健康。血壓低會(huì)讓人感到疲乏、無力，而高血壓則會(huì)引發(fā)腦溢血、中風(fēng)、心臟病，甚至腎臟疾病。所以重視血壓其實(shí)是對(duì)心、腦、腎的保護(hù)。
糖尿病：危害在于一系列并發(fā)癥
在確診為糖尿病之前，一般會(huì)有三個(gè)階段，一是餐前血糖不高，餐后血糖高；二是餐前血糖高，餐后血糖不高；三是餐前餐后血糖都高，這個(gè)時(shí)期稱為糖尿病前期，只有當(dāng)血糖>11.1mmol/l時(shí)，才被診斷為糖尿病。糖尿病并不可怕，可怕的是會(huì)引起一系列并發(fā)癥，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變，這是不可逆的，會(huì)引起失明；糖尿病腎病，則會(huì)引起腎功能衰竭，最后導(dǎo)致尿毒癥；糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)疾病，會(huì)引起全身疼痛；糖尿病足，會(huì)因?yàn)殡p足知覺不靈敏，容易被燙傷，導(dǎo)致老爛腿；這類病人還不能做手術(shù)，否則傷口不容易收口。
乙肝兩對(duì)半：指標(biāo)中有陽性不一定是壞事
5項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)
1.乙肝病毒s抗原（HBsAG）2.乙肝病毒s抗體（HBsAb）3.乙肝病毒e抗原（HBeAG）4.乙肝病毒e抗體（HBeAb）5.乙肝病毒核心抗體（HBcAb）
上述五項(xiàng)中，當(dāng)?shù)?、3、5項(xiàng)出現(xiàn)陽性（+）才為大三陽，是急、慢性乙型肝炎病毒復(fù)制活躍期的征兆；1、4、5項(xiàng)出現(xiàn)陽性是小三陽，見于普通急、慢性乙型肝炎；如果僅有第2項(xiàng)出現(xiàn)陽性，說明你已具有免疫力；如果5項(xiàng)全部陰性（-），說明目前尚未感染乙肝，同時(shí)對(duì)乙肝也無免疫力。因此，乙肝檢查有陽性并不都是壞事，全是陰性反倒容易被傳染，要辯證看待。
●乙肝兩對(duì)半（五項(xiàng)指標(biāo)）全陰
說明體內(nèi)缺乏乙肝病毒抗體，建議上醫(yī)院注射乙肝疫苗，獲得對(duì)乙肝病毒的抵抗力。
●乙肝表面抗體為陽性
表明以前注射過乙肝疫苗，或者曾經(jīng)感染乙肝病毒，身體已經(jīng)產(chǎn)生了抗體。此時(shí)，身體對(duì)乙肝病毒已有抵抗能力。
●乙肝表面抗體為弱陽性
表明抗乙肝病毒能力減弱，建議盡快上醫(yī)院注射乙肝疫苗加強(qiáng)一針，或再接種一次乙肝疫苗。
血常規(guī)：?jiǎn)蝹€(gè)指數(shù)不達(dá)標(biāo)不說明問題
對(duì)無血液病、健康的體檢者，主要關(guān)注下面四項(xiàng)——白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板。要檢查其他多項(xiàng)，主要是方便血液科醫(yī)師作綜合診斷查考，單個(gè)指數(shù)或某幾項(xiàng)指數(shù)不達(dá)標(biāo)，不能說明問題。
●白細(xì)胞
增高表示機(jī)體某些部位有炎癥的可能，比如，感冒了、拉肚子都有可能影響這項(xiàng)指數(shù)。降低表示免疫功能差，也就是抵抗力較差。
●紅細(xì)胞、血紅細(xì)胞
降低有貧血的可能。
●血小板
降低要考慮血小板減少性疾病。
●其他項(xiàng)目
在血液檢查項(xiàng)中經(jīng)常可以看到增高的情況。市民不用恐慌，對(duì)沒有發(fā)現(xiàn)其他疾病、健康的體檢者大部分都是正常情況，因?yàn)槌檠皼]有喝水、沒吃早餐，導(dǎo)致血液濃縮，使測(cè)量指數(shù)偏高。
高血脂：四大項(xiàng)目來判定
甘油三脂是血脂檢查中的一個(gè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目增高有可能是：動(dòng)脈粥樣硬化、脂肪肝、腎病綜合征、糖尿病、甲狀腺功能減退、膽道硬塞、急性胰腺炎、糖原積累病、原發(fā)性甘油三脂增多癥、妊娠后期。
常規(guī)的血脂檢查包括甘油三脂、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等，正常飲食吸收的脂肪（由脂肪酸甘油脂組成）在消化道脂肪酶作用下分解成脂肪酸、甘油三脂，經(jīng)腸道吸收后直接入血液，故日常飲食極易左右血脂水平。血脂長(zhǎng)期處于高水平，通過一系列復(fù)雜作用沉積于血管壁下，引起動(dòng)脈血管粥樣硬化，引起冠心?。▽?dǎo)致心絞痛發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心肌梗死，危及生命），同時(shí)營(yíng)養(yǎng)過剩也是糖尿病、高血壓、痛風(fēng)的常見原因。老年人少運(yùn)動(dòng)，器官功能老化，尤其應(yīng)該注意。如果甘油三脂高應(yīng)該先控制飲食，少食用動(dòng)物源性脂肪，平常煲湯去除表面油層，多運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血脂，如已經(jīng)有心腦腎血管疾病，應(yīng)更加嚴(yán)格控制。
其中膽固醇幫助診斷高血脂癥、冠心病及繼發(fā)性疾病。膽固醇分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種，前者對(duì)心血管有保護(hù)作用，通常稱之為“好膽固醇”，后者偏高，冠心病的危險(xiǎn)性就會(huì)增加，通常稱之為“壞膽固醇”。
