根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖病變的一個治療過程。根管治療術(shù)是通過清除根管內(nèi)的壞死物質(zhì),進行適當?shù)南?,充填根管,以去除根管?nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激,防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法。
根管治療使用于哪些情況:
牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓
牙根尖周病變
殘冠殘根牙,修復(fù)科需要進行樁冠修復(fù)的
形態(tài)位置不理想的牙齒修復(fù)治療前準備
根管治療術(shù)的基本步驟:治療前準備、開髓、根管預(yù)備、根管沖洗、根管消毒、根管充填、充填后處理。
根管治療術(shù)并非都是一次完成治療,醫(yī)生往往根據(jù)患者臨床檢查情況,分步分次進行治療,一般來說,根管治療要分2-4次就診才能完成。
根管治療的費用問題:
根管治療術(shù)過程比較復(fù)雜,對醫(yī)生和設(shè)備要求比較高,要求醫(yī)生必須熟悉牙體結(jié)構(gòu)的解剖知識及熟練操作技術(shù),同時需要專用配套的根管治療器械及設(shè)備和材料,因而,根管治療術(shù)較費時且費用相對比較高些。
一般來說前牙根管治療加上充填費用在200元~300元左右;前磨牙的治療以及充填費用在300元~400元左右;磨牙的根管治療及充填費用在500元~800元左右
根管治療步驟:
1術(shù)前拍攝X線片評估牙齒冠、根情況以及牙槽骨情況
在根管治療過程中,醫(yī)生常常要求患牙在根管治療術(shù)前,術(shù)中和術(shù)后分別拍X線片,以幫助診斷,了解髓室的位置和根管數(shù)目及形態(tài),測量根管工作長度及日后隨訪和評價療效提供對比的依據(jù)。
2 揭開髓腔
去凈腐質(zhì)和原有充填物、揭凈隨頂,看到整個髓底解剖結(jié)構(gòu)、髓壁與根管壁連續(xù)流暢、沒有牙頸部臺階,沒有過度切割髓壁和髓底以便后續(xù)治療順利進行
3 確定根管工作長度
應(yīng)用平行投照X線方法、根管長度測量儀確定根管長度
最好的辦法是:技術(shù)+經(jīng)驗+根管長度測量儀+X線
根管長度測量儀
4 根管預(yù)備
根管清理成形的目的是去凈根管壁上的感染物,通過根管器械的切削作用去除感染的牙本質(zhì)并清理根管壁細菌以利于根管充填。
預(yù)備根管的電動馬達
預(yù)備后的根管應(yīng)該包含原有根管形態(tài),保留根尖狹窄部,形成冠部到根尖的錐度。預(yù)備過程中要注意防止器械在根管內(nèi)的折斷。
5 根管沖洗
根管沖洗的目的是清除微生物、沖掉殘渣,潤滑根管器械和溶解有機殘渣。在根管預(yù)備過程中,應(yīng)該保證沖洗液的用量和沖洗頻率。根管沖洗時沖洗液不能超過根尖,不能刺激根尖周組織,要做到邊擴大邊沖洗,及時將大部分切削下的碎屑通過沖洗作用帶出根管。一般使用0.5%-2.5%NaOCl和3%H2O2、15%-17�TA、生理鹽水。
6根管消毒
目前用于根管消毒的封藥有:氫氧化鈣制劑、碘仿、抗生素類、洗必泰類等等,也可用丁香油、甲醛甲酚、樟腦酚等制劑。
7 根管充填
治療后牙齒無自覺癥狀、叩診時無明顯疼痛、根管內(nèi)無異味、無滲出液、無急性尖周炎癥狀即可充填,有時候不必等到所有癥狀完全消失,也不一定要等到瘺管完全愈合,反復(fù)的封藥有時容易對牙齒根尖周造成更大的刺激反應(yīng)。
根管充填方法:冷側(cè)壓、熱側(cè)壓、垂直加壓。
根管充填的目的是封閉整個根管系統(tǒng)、堵塞主根管和側(cè)副根管出口、防止微生物和液體的滲漏。無論是側(cè)方加壓法還是垂直加壓法,應(yīng)做到根管充填致密,根管充填后X線片上無根管腔隙,也不能超出根尖孔。
根管治療期間或完成后可能出現(xiàn)短暫不適,通常服用消炎或止痛藥可緩解。

8治療后的牙冠修復(fù)
牙齒根管治療后由于牙體缺乏營養(yǎng)供應(yīng),脆性變大最好行嵌體或牙冠修復(fù),以預(yù)防牙齒折裂。
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