老年性黃斑變性（AMD）是一種與年齡相關(guān)的嚴(yán)重影響視功能的眼病，病因不明，大多在50歲以后發(fā)生，并隨年齡增長(zhǎng)而增加，干性（萎縮性）AMD目前尚無(wú)有效治療，現(xiàn)在所用的治療方法大多針對(duì)濕性（滲出性）AMD黃斑區(qū)新生血管(CNV),，雖然未能從病因上解決問(wèn)題，但在延緩病情發(fā)展和保護(hù)視功能方面有一定效果，所有的治療方法均有其優(yōu)缺點(diǎn)，，有些需要改進(jìn)，有些將被取代，最后的評(píng)價(jià)尚需更多的臨床實(shí)踐和科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析研究。如果不作治療，濕性AMD不僅病程長(zhǎng)，而且預(yù)后差，北京協(xié)和醫(yī)院眼科曾對(duì)29例（35只眼）未作特殊治療的濕性AMD（均有CNV）患者，進(jìn)行了5-16年（平均8年）的隨診觀察，初診時(shí)視力在0.1以下者10只眼（28.5%），末診時(shí)有23只眼（65.7%）視力在0.1以下，其中14只眼只有眼前手動(dòng)；初診時(shí)黃班出血25只眼，末珍時(shí)黃斑反復(fù)出血24只眼，最多者出血4次；初診時(shí)黃斑區(qū)機(jī)化膜7只眼，末診時(shí)全部35只眼均有大小不等的機(jī)化膜，可見(jiàn)濕性AMD病程漫長(zhǎng)，如不加治療，常因黃斑區(qū)反復(fù)出血及機(jī)化膜形成而嚴(yán)重影響視功能，黃班去新生血管是造成嚴(yán)重后果的主要原因，破壞和抑制CNV是目前治療和控制濕性AMD的主要手段。

一．光動(dòng)力療法（photodynamic therapy PDT）PDT是2000年開(kāi)始用于治療CNV，是目前治療濕性AMD的主要手段，也是相對(duì)較為安全和有效的方法。

1.原理和方法 靜脈注入適量特殊光敏劑如維速達(dá)爾（visudyne其中活性成分為verteporfin暫以V表示），V極易與血液中低密度脂蛋白（LDL）結(jié)合形成LDL-V，而新生血管內(nèi)皮含有大量LDL受體，與LDL-V結(jié)合后使光敏劑積聚于CNV內(nèi)皮之中，注射光敏劑約需10分鐘，再等待5-10分鐘使CNV以外組織中的光敏劑排除，只剩下CNV中積聚的光敏劑，此時(shí)用689nm波長(zhǎng)的激光照射黃斑區(qū)CNV，光敏劑被激光照射后產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)，釋放出氧自由基和單態(tài)氧，造成CNV內(nèi)皮損傷，進(jìn)而引起血小板附著于血管內(nèi)皮損傷處，使新生血管閉塞及萎縮。這種激光屬冷激光，不會(huì)因照射區(qū)溫度升高而損傷視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜，由于光敏劑主要積聚于CNV的內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)，正常血管內(nèi)皮沒(méi)有光敏劑，光化學(xué)反應(yīng)只損傷照射區(qū)的新生血管，對(duì)正常血管則無(wú)影響，所以PDT相對(duì)較為安全。

2.療效分析在一組609例多中心、雙盲對(duì)照的研究中，經(jīng)PDT治療的AMD患者，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，一年后視力下降少于3行者治療組為61%，對(duì)照組為46%。國(guó)內(nèi)一組73例(95只眼)濕性AMD患者，經(jīng)PDT治療(平均1.5次)后，隨訪3個(gè)月-4年（平均24個(gè)月，末珍時(shí)多數(shù)患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)優(yōu)于治療前，39只眼視力提高2行或以上（41%）；51只眼視力穩(wěn)定（54%）；5只眼視力下降2行或2行以上（5%）。

PDT雖能有效封閉CNV，但發(fā)病因素并未去除，CNV仍有可能繼續(xù)發(fā)生，加之封閉不徹底或殘留部分CNV等因素，復(fù)發(fā)的可能性較大，在歐美一組多中心研究結(jié)果指出，AMD患者經(jīng)PDT治療后3個(gè)月復(fù)查時(shí)，有90.8%需要再次治療，一年后仍有63.7%的病人需再次治療，第一年平均重覆治療3.5次，第二年2.3次，第三年1.1次，第四年0.4次。不可否認(rèn)，PDT封閉CNV的近期效果可以肯定，在延緩病情和保護(hù)視功能方面亦有較好表現(xiàn)，但CNV發(fā)生的原因并未去除，單次PDT治療的遠(yuǎn)期效果確實(shí)令人擔(dān)憂。國(guó)內(nèi)平均PDD重覆治療為1.4-1.5次，重覆治療的人數(shù)不足1/3，明顯低于國(guó)外，單次PDT治療占大多數(shù)，原因可能是多方面的，治療費(fèi)用較高（每次約需18000元，目前未納入公費(fèi)醫(yī)療范圍），多次重覆治療，對(duì)一般退休工資不高的患者而言，負(fù)擔(dān)偏重，所以經(jīng)一次治療后不再作二次或多次治療，其次是PDT治療效果與患者的期望值有一定差距，PDT不能恢復(fù)視力，所謂視力提高只是黃斑出血吸收后，未被破壞的視細(xì)胞功能的恢復(fù)，已被破壞的部分不能恢復(fù)，所以，除少數(shù)CNV范圍較小，病變位于黃斑中心區(qū)以外，治療前視力較好的患者外，大多不能恢復(fù)到出血前的水平，甚至有少數(shù)人視力下降。一般而言，黃板中心區(qū)以外，小范圍典型的CNV，治療前視力較好的AMD，PDT治療效果較好；在出血前即已發(fā)現(xiàn)CNV，視功能尚未受到嚴(yán)重破壞著，治療效果較好；反之，病程較長(zhǎng)，黃斑區(qū)反復(fù)出血，組織破壞較重，機(jī)化膜形成，CNV范圍較大且不典型，病變侵犯黃板中心區(qū)，治療前視力較差著，治療效果不佳。據(jù)此建議，有較好治療前途的AMD患者，不要輕易放棄隨訪和重覆PDT治療的機(jī)會(huì)，因?yàn)椴蛔鲋委煹臐裥訟MD，其最終結(jié)果極不樂(lè)觀。

3.合并癥PDT治療較為安全，極少發(fā)生合并癥，主要有：1.急性視力下降少數(shù)人在治療后7天內(nèi)出現(xiàn)急性視力下降，可能與治療后局部反應(yīng)較大有關(guān)，半數(shù)以上視力可有不同程度的恢復(fù)。2.視功能障礙 多為一過(guò)性，包括視覺(jué)異常、視力下降及視野缺損等。3.視網(wǎng)膜色素上皮（retinalpigment epithelium RPE）脫離、撕裂及萎縮多數(shù)在治療前即有慢性RPE脫離，組織結(jié)構(gòu)不緊密，因而受損。4. 急性眼壓升高及前房輕微炎癥亦為一過(guò)性反應(yīng)，1-2天后恢復(fù)。5. 注射部位腫脹疼痛，數(shù)日后可消退。6. 光敏反應(yīng)多因治療后皮膚保護(hù)不好，暴露處被強(qiáng)光照射所致，表現(xiàn)為光敏性皮炎，可治愈。

二.抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療

1.治療機(jī)制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascupar endothelium grawth factorVEGF），是最重要的影響新生血管形成的因子，在濕性AMD脈絡(luò)膜新生血管（CNV）形成中起重要作用，而CNV是造成AMD視力下降甚至失明的主要原因，在生理狀態(tài)下VEGF相對(duì)穩(wěn)定，體內(nèi)激活和抑制VEGF的調(diào)控機(jī)制保持相對(duì)平衡，而在某些病理情況下，如組織缺血缺氧、外傷、某些病變（如糖尿病視網(wǎng)膜病變）時(shí)，局部組織釋放出可溶性新生血管生長(zhǎng)因子，與受體結(jié)合后使毛細(xì)血管芽生長(zhǎng)，新生血管形成，在這一過(guò)程中，VEGF的表達(dá)起主要作用。AMD患者Bruch膜因脂質(zhì)沉積而增厚，使脈絡(luò)膜毛細(xì)血管不能正常地向視網(wǎng)膜及RPE提供氧氣及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，RPE在缺氧及其他因素影響下，VEGF分泌增加，CNV形成。在手術(shù)取出的CNV中及CNV患者的玻璃體中，均發(fā)現(xiàn)VEGF，亦能說(shuō)明兩者之間的因果關(guān)系，所以，抗VEGF治療對(duì)抑制CNV的發(fā)生和復(fù)發(fā)應(yīng)有一定作用。

2.治療方法及效果抗VEGF藥物一般采取玻璃體內(nèi)注射，每4-6周注射一次，約需3次。VEGF抑制劑macjgen能與VEGF受體結(jié)合，能減少血管滲漏及CNV形成，單次注射（0.1ml,0.25-3mg）后有87.5%的患者視力保持穩(wěn)定，26%視力提高3行或以上。如與PDT結(jié)合，可使90%的患者視力穩(wěn)定，60%視力提高3行或以上。VEGF抑制劑lucentis可同時(shí)與VEGF四個(gè)異構(gòu)體結(jié)合，從而減少血管滲漏，抑制CNV形成，每次玻璃體注射0.3mg（0.05ml）每4周一次，92%視力穩(wěn)定，32%視力提高3行或以上，44%視力提高2行》。

3.其他方面的影響（1）玻璃體內(nèi)注射后可能出現(xiàn)短暫的眼內(nèi)壓升高；（2）玻璃體內(nèi)注射，尤其是反復(fù)注射，存在眼內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)：（3）抗VEGF藥物屬小分子結(jié)構(gòu)，不易降解，在注射后1-24小時(shí)即可在血液中出現(xiàn)，并產(chǎn)生抑制新生血管的作用，可維持較長(zhǎng)時(shí)間，在心肌梗塞后，形成新生血管在改善心肌營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)心臟功能方面有重要作用，所以，有心肌梗塞史或有心肌梗塞高危因素的患者要慎重考慮。

三．經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?/p>

1.原理及方法 經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ǎ╰ranspupillarythermothyrapyTTT）的治療原理是采用819nm波長(zhǎng)的半導(dǎo)體紅外激光，利用裂隙燈及三面鏡將激光經(jīng)瞳孔射入眼底黃斑區(qū)CNV病變區(qū)，光斑直徑及功率（能量）大小根據(jù)病變區(qū)具體情況決定，照射時(shí)間一般為60秒。紅外激光穿透力較強(qiáng)，對(duì)晶狀體及屈光間質(zhì)無(wú)損害，它可使照射區(qū)溫度輕微升高（不超過(guò)10度），從而使CNV栓塞、封閉及萎縮，抑制新生血管形成。一般對(duì)照射區(qū)正常組織損害極小，照射后無(wú)即刻視力下降，亦無(wú)其他不適，照射后3個(gè)月，可有15%左右CNV復(fù)發(fā)，重覆治療仍然有效。

2.治療效果北京協(xié)和醫(yī)院眼科報(bào)告47例（55只眼）伴有CNV的AMD患者，其中隱匿型CNV40例(42只眼)，典型CNV7例（9只眼），初診時(shí)視力平均0.12，經(jīng)TTT治療后隨訪3-33個(gè)月（平均10個(gè)月），每3個(gè)月隨訪一次，必要時(shí)重覆治療1-3次，末診時(shí)平均視力0.16，68.6%視力無(wú)變化，23.6%視力增加，7.8%視力下降，治療后6個(gè)月復(fù)查，隱匿型CNV閉合率為73.8%，典型CNV為66.7%，CNV復(fù)發(fā)率為15.6%，再次治療仍然有效。另有一組PDT和TTT治療效果對(duì)比觀察報(bào)告，每組各35例滲出型AMD，條件基本對(duì)等，治療后3個(gè)月復(fù)查，其中典型CNV經(jīng)PDT治療后視力好轉(zhuǎn)優(yōu)于TTT治療組，但在CNV滲出減少或停止方面兩者無(wú)明顯差別。隱匿型CNV在PDT或TTT治療后，兩者實(shí)力變化無(wú)明顯差異，而CNV滲出減少或停止的表現(xiàn)，TTT治療優(yōu)于PDT治療。

3.TTT的優(yōu)缺點(diǎn)雖然TTT也不是病因治療，但臨床觀察說(shuō)明，在防止視功能減退、封閉CNV、減少或停止CNV滲漏等方面有一定效果，TTT不需加用藥物，治療后無(wú)立即視力下降，亦無(wú)其他不適，對(duì)視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜影響極小，其安全性比較可靠。此法不需復(fù)雜技術(shù)及昂貴設(shè)備，治療費(fèi)用相對(duì)較低，實(shí)用范圍較大，更易得到推廣。CNV復(fù)發(fā)是多種治療方法難以解決的問(wèn)題，TTT也不例外，但重覆治療依然有效。

TTT治療需根據(jù)病變范圍、色素多少、屈光間質(zhì)透明度、出血量大小及纖維膜厚薄等因素來(lái)決定光斑直徑和能量大小，這些因素存在個(gè)體差異，由于不能同步測(cè)定照射區(qū)視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的溫度，照射能量的精確度有限，如果只是根據(jù)已知數(shù)據(jù)和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)決定能量大小，對(duì)不同的個(gè)體而言，有可能存在過(guò)量與不足的問(wèn)題，能量不足可使CNV不能完全徹底封閉，降低治療效果，增加復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)；能量過(guò)大可造成視網(wǎng)膜、RPE及脈絡(luò)膜損傷，如RPE撕裂，黃斑出血，視網(wǎng)膜血管閉塞，視網(wǎng)膜收縮，視力下降等不良后果。光斑誤照虹膜，可造成虹膜炎癥、粘連及萎縮。如果能找出一個(gè)更精確更個(gè)體化的治療標(biāo)準(zhǔn)，可能會(huì)使TTT治療效果進(jìn)一步提高。TTT治療的遠(yuǎn)期效果評(píng)定，這需要更多的臨床積累和更長(zhǎng)期的觀察、分析和總結(jié)。

四．光凝治療用激光照射黃斑區(qū)CNV，光能量被RPE及脈絡(luò)膜色素吸收后產(chǎn)生熱效應(yīng)，使局部溫度升高達(dá)60度以上，從而造成CNV閉塞，滲漏停止，滲出吸收，視力改善。但光凝治療可造成視網(wǎng)膜、RPE、脈絡(luò)膜永久性損害，在視野中留下暗區(qū)，所以只能用于黃斑中心區(qū)以外范圍較小、邊界清楚的典型性CNV，這類病人只占滲出性AMD患者的13-26%，適應(yīng)范圍較小，對(duì)累及黃板中心區(qū)的CNV或范圍較大、邊界不清的隱匿型CNV則不宜用光凝治療。

五．放射療法放射線對(duì)有絲分裂活躍的細(xì)胞特別敏感，如新生血管內(nèi)皮細(xì)胞、炎性細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞等，對(duì)細(xì)胞分裂處于靜止?fàn)顟B(tài)的細(xì)胞，如視細(xì)胞及RPE細(xì)胞則不敏感，因此，以適當(dāng)劑量的射線對(duì)黃斑區(qū)CNV多次照射，新生血管內(nèi)皮細(xì)胞吸收射線后，產(chǎn)生氧化、電離等一系列光化學(xué)反應(yīng)，使內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血管閉塞萎縮，從而達(dá)到治療效果。視網(wǎng)膜和RPE對(duì)射線有一定耐受性，晶狀體和視神經(jīng)耐受性較差，如放射劑量較大，超過(guò)上述組織的耐受性，則可能造成損傷，如放射性白內(nèi)障、放射性視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。為了避免正常組織受損，必須有精確的定位，立體定向放射治療精確度高，正常組織損傷小，但設(shè)備昂貴，治療費(fèi)用高，普及有困難，近距離放療價(jià)格低，但安全無(wú)保障。有關(guān)放療治療CNV的療效和安全性的問(wèn)題，目前仍有不同意見(jiàn)，一方認(rèn)為有效，并發(fā)癥少；另一方認(rèn)為療效不明顯，存在安全隱患，有可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。最后的評(píng)價(jià)尚需更多的臨床資料和更長(zhǎng)期的隨訪觀察。

六．視網(wǎng)膜手術(shù)治療

1.手術(shù)取除CNV利用玻切及顯微手術(shù)技術(shù)，在黃斑區(qū)旁做一視網(wǎng)膜小切口，注入平衡鹽水使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與RPE分離，以小鑷子伸入切口，夾出CNV膜，并清除黃斑區(qū)出血，以減輕血紅蛋白分解產(chǎn)物對(duì)視網(wǎng)膜和RPE的毒性作用，以及由此引發(fā)的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮、瘢痕形成及代謝障礙，使視力得到保護(hù)。一組回顧性研究認(rèn)為，手術(shù)后有30%的患者視力提高，42%視力穩(wěn)定，28%視力下降或喪失。術(shù)后有23%-52%CNV復(fù)發(fā)，可用光凝或再次手術(shù)治療。由于手術(shù)可造成視細(xì)胞及RPE損害，并由此引發(fā)局部營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，使視功能改善不理想，加之手術(shù)并發(fā)癥等因素，目前對(duì)這一手術(shù)的效果及安全性等方面仍有分歧。

2.黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)通過(guò)視網(wǎng)膜切開(kāi)或鞏膜縮短的方式，將黃斑中心凹處視網(wǎng)膜轉(zhuǎn)位。使其離開(kāi)病變的RPE及CNV，移至正?；虮容^正常的部位，以保護(hù)中心凹視網(wǎng)膜免受繼續(xù)損害，達(dá)到保護(hù)視力的作用。此法對(duì)手術(shù)技術(shù)要求較高，轉(zhuǎn)位的精確性及預(yù)測(cè)性較差，術(shù)后可出現(xiàn)兩眼單視功能改變，手術(shù)并發(fā)癥多，只適合病變范圍較小、視細(xì)胞損害不重的患者，加之手術(shù)方法不狗成熟，因而未能廣泛開(kāi)展。

3．RPE細(xì)胞移植術(shù)在AMD的發(fā)病中，RPE細(xì)胞老化、數(shù)目減少、代謝障礙等病變，帶來(lái)一系列不良后果，如Bruch膜增厚、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮、組織缺血缺氧及新生血管形成等，故有人主張?jiān)谑中g(shù)取出CNV膜后植入RPE細(xì)胞，以改善局部病變，防止視功能進(jìn)一步下降，如果移植成功，則可能達(dá)到上述目的，對(duì)延緩病情進(jìn)一步惡化有積極作用，但手術(shù)后出現(xiàn)的中心暗點(diǎn)、視網(wǎng)膜水腫、排斥反應(yīng)等均可影響手術(shù)效果，更為困難的是手術(shù)要求患者的Bruch膜比較正常，實(shí)際上大多數(shù)AMD患者的Bruch膜均有不同程度的病變，所以手術(shù)適應(yīng)范圍很小，能夠成功的也不多。

七．藥物治療藥物治療的目的仍然是防止CNV發(fā)生并促使其閉塞，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證明有效的藥物種類較多，而實(shí)際用于臨床的，安全有效的仍然偏少。有些尚在實(shí)驗(yàn)研究之中。

1.皮質(zhì)類固醇藥物已證明皮質(zhì)類固醇能通過(guò)降解細(xì)胞間質(zhì)而抑制新生血管形成，臨床使用曲安奈德（去炎松A）玻璃體內(nèi)注射治療CNV取得一定效果，一組67列（71只眼）濕性AMD患者，其中68只眼為隱匿型CNV,用曲安奈德25mg玻璃體注射治療，平均隨訪時(shí)間7.8個(gè)月（3-20個(gè)月），66.7%平均視力從0.16提高至0.23;15.3%視力下降；18.0%視力不變。另一組以曲安奈德4mg玻璃體注射的病例，術(shù)后3個(gè)月時(shí)抑制CNV的效果顯著，術(shù)后1年則視力下降或喪失。一組經(jīng)激光治療后CNV復(fù)發(fā)的AMD患者，一部分作曲安奈德玻璃體注射治療，與未作治療的相比，治療組在1年后平均視力保持0.1，優(yōu)于非治療組，避免了早期嚴(yán)重的視力下降，是一種有效的治療方法。缺點(diǎn)是皮質(zhì)類固醇可誘發(fā)白內(nèi)障和眼壓升高，手術(shù)也有視網(wǎng)膜穿孔及眼內(nèi)感染的可能性。Anecortave醋酸鹽是一種活性類固醇衍生物，可抑制新生血管生長(zhǎng)，但無(wú)誘發(fā)白內(nèi)障及眼壓升高的副作用，每6個(gè)月球后注射15mg,可有效保持或提高視力。

2.干擾素實(shí)驗(yàn)證明干擾素能抑制新生血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖及移行，在控制虹膜及角膜新生血管的治療中有一定效果，但用于黃斑區(qū)CNV的治療則令人失望，一組多個(gè)國(guó)家，45個(gè)眼科中心參與的臨床臨床雙盲、隨機(jī)、對(duì)照的實(shí)驗(yàn)證明，利用干擾素治療伴有CNV的AMD無(wú)效，建議不要使用。另外干擾素價(jià)昂、療程長(zhǎng)、副作用多也是其缺點(diǎn)。

3.炕血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物前已述及，不再重復(fù)。其他一些藥物仍處于實(shí)驗(yàn)研究之中，其功過(guò)有待臨床實(shí)踐加以證明。

八．其他治療

1.炕氧化劑前已述及，氧化損傷和光損傷是AHD發(fā)病的重要原因之一，隨著機(jī)體老化而出現(xiàn)的循環(huán)代謝障礙，體內(nèi)氧自由基衍生物（氧化物）增多，抗氧化能力下降，從而造成組織細(xì)胞損傷，越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為抗氧化劑有助于防止氧自由基對(duì)細(xì)胞的損害，因而主張使用抗氧化劑防治AMD，美國(guó)一組多中心隨機(jī)對(duì)照研究，經(jīng)過(guò)平均6.3年的觀察，每天服用Vitc 500mg;Vit E 400單位；胡蘿卜素15mg; 鋅500 mg,對(duì)中度和重度的AMD患者，可使病變發(fā)展的危險(xiǎn)性減少25%，中心視力損害的危險(xiǎn)性下降19%。單獨(dú)使用一種抗氧化劑效果不好，聯(lián)合應(yīng)用有利于控制AMD的發(fā)生和發(fā)展?？寡趸委煂?duì)早期輕度的AND效果不明顯。

2.改善眼部血液循環(huán)（個(gè)人感悟，僅供參考）機(jī)體的老年性變化是多方面的，就AMD而言，RPE的氧化損傷、老化萎縮、功能障礙可引起B(yǎng)ruch膜增厚，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮，這種改變又使視網(wǎng)膜及RPE的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)受到影響，代謝產(chǎn)物的分解和排除發(fā)生障礙，這幾乎成為一種惡性循環(huán)，促使黃斑部病變?nèi)找鎼夯?，并可因組織缺氧而形成新生血管。老年性動(dòng)脈硬化也可使脈絡(luò)膜血管變細(xì)，管腔縮小，脈絡(luò)膜變薄，亦可影響視網(wǎng)膜及RPE的營(yíng)養(yǎng)代謝，所以，如何改善脈絡(luò)膜的循環(huán)狀態(tài)，對(duì)防止AMD的病情惡化有比較重要的意義。全身使用血管擴(kuò)張藥的局部效果有限，長(zhǎng)期服用也可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。中成藥復(fù)方血栓通利用中醫(yī)活血化瘀的理論組成配方，經(jīng)臨床使用，有一定效果，且無(wú)副作用，可考慮使用。眼球運(yùn)動(dòng)(即眼外肌運(yùn)動(dòng))可改善虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜的血液循環(huán)，調(diào)整局部組織的營(yíng)養(yǎng)代謝功能，增強(qiáng)抗氧化能力等，對(duì)防止AMD病情惡化應(yīng)有一定效果（詳見(jiàn)本博客有關(guān)近視眼防治部分）。

有關(guān)濕性AMD的治療方法，各有其優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)癥，但均非病因治療，遠(yuǎn)期效果很難保證，如不作處理，其后果堪憂。采取何種治療方法，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者病情決定，目前比較常用的相對(duì)安全有效的治療方法是PDT、TTT和抗血館內(nèi)皮生長(zhǎng)因子玻璃體內(nèi)注射，雖然不夠理想，但在保護(hù)視力、防止病情快速惡化方面有一定效果。希望在不久的將來(lái)能研究出更完美的治療方法，使AMD患者能過(guò)上更有質(zhì)量的生活。（本博客博文均為作者原創(chuàng),如需轉(zhuǎn)載、摘錄或另作他用,務(wù)必注明出處或直接與作者聯(lián)系,謝謝合作）

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